实用医学常识实用医学常识教师：胡教师：胡 承承 明明优生：优生： 是指生育一个体格健壮、智力发达的孩子。是指生育一个体格健壮、智力发达的孩子。 胎儿期：从受精卵形成至胎儿娩出前，共胎儿期：从受精卵形成至胎儿娩出前，共40周，胎儿的周龄即胎龄。周，胎儿的周龄即胎龄。 妊娠早期：妊娠早期：第第1-12 周周（12周） 各组织器官处于形成阶段，若受到感染、放射线、化学物质或遗传等不利因素的影响可引起先天畸形甚至胎儿夭折。 妊娠中期：妊娠中期：第第13周周-28周周（16周） 胎儿体格生长，各器官（肺）迅速发育，功能日趋成熟。在此胎龄以后出生者存活希望较大。 妊娠后期：妊娠后期：第第29周周-40周周（12周） 胎儿体重迅速增加，娩出后大多能够存活。优育：优育：指根据新生儿和婴幼儿的特点，用科学的育指根据新生儿和婴幼儿的特点，用科学的育儿知识和方法抚育孩子。儿知识和方法抚育孩子。 婴儿期：婴儿期：指的是从出生后至满指的是从出生后至满l l周岁之前周岁之前。（易易发生消化和营养紊乱，发生佝偻病、贫血、营养不发生消化和营养紊乱，发生佝偻病、贫血、营养不良、腹泻等疾病、易患传染病和感染性疾病良、腹泻等疾病、易患传染病和感染性疾病 ） 新生儿期：出生以后新生儿期：出生以后2828天之内的婴儿天之内的婴儿。（发病（发病率高，死亡率也高，约占婴儿死亡率的率高，死亡率也高，约占婴儿死亡率的1/31/2） 幼儿期：幼儿期：生后生后l l周岁至满周岁至满3 3周岁之前。周岁之前。 注：围生期：胎儿龄满注：围生期：胎儿龄满28周至出生后周至出生后7天。天。 （围生期死亡率：国家卫生水平指标）（围生期死亡率：国家卫生水平指标） 附注：附注： 学龄前期：自满学龄前期：自满3 3周岁至周岁至6 67 7岁。岁。 学龄期：学龄期：自自67岁至青春期前（小学学龄期）岁至青春期前（小学学龄期） 青春期：青春期： 女：女：1112岁岁-1718岁岁 男：男：1314岁岁-1820岁（中学学龄期）岁（中学学龄期）优生优育目的优生优育目的 避免发生出生缺陷（即先天畸形）避免发生出生缺陷（即先天畸形）和病残儿和病残儿; 培养教育后代更加聪明健康，提高培养教育后代更加聪明健康，提高人口素质，使家庭美满幸福。人口素质，使家庭美满幸福。一一 、优、优 生生 1.避免近亲结婚。避免近亲结婚。2.接受婚前咨询和检查，防止遗传病传给下接受婚前咨询和检查，防止遗传病传给下一代。一代。3.保持身体健康，怀孕之前和怀孕期间避免保持身体健康，怀孕之前和怀孕期间避免接触有害物质等。接触有害物质等。4.做好孕期保健，预防病毒感染，注意孕期做好孕期保健，预防病毒感染，注意孕期用药和营养卫生。用药和营养卫生。5.定期做产前检查。定期做产前检查。(一一)优生的措施主要有哪些？优生的措施主要有哪些？1.直系血亲和三代以内旁系血亲禁止直系血亲和三代以内旁系血亲禁止结婚；结婚；2.双方双方都曾患过精神分裂症或躁狂抑都曾患过精神分裂症或躁狂抑郁性精神病的男女不能成为夫妻；郁性精神病的男女不能成为夫妻；3.双方家族中三代以内双方家族中三代以内患有相同隐性患有相同隐性遗传病的男女不能结婚。如遗传病的男女不能结婚。如:白化病、白化病、全色盲、青光眼、镰状细胞贫血症等全色盲、青光眼、镰状细胞贫血症等)；（二）哪些人之间不能结婚？（二）哪些人之间不能结婚？1.生殖器官畸形或性功能障碍暂时不能进行性生殖器官畸形或性功能障碍暂时不能进行性生活。经过手术或其他治疗，等功能恢复以生活。经过手术或其他治疗，等功能恢复以后再考虑结婚。后再考虑结婚。2.处在各种传染病的隔离期。如开放性肺结核、处在各种传染病的隔离期。如开放性肺结核、急性传染性肝炎、伤寒、霍乱、非典等。要急性传染性肝炎、伤寒、霍乱、非典等。要等到传染病治愈和隔离期过后才能结婚。等到传染病治愈和隔离期过后才能结婚。3.正在患较严重的全身性疾病。如结核的活动正在患较严重的全身性疾病。如结核的活动期、肾炎、肝炎、心脏病等。期、肾炎、肝炎、心脏病等。4.患有麻风病或性病。患有麻风病或性病。5.患有精神病。患有精神病。（三）哪些情况暂时不能结婚？（三）哪些情况暂时不能结婚？婚前检查的意义：婚前检查的意义：及早了解不宜结婚或生育的人或及早了解不宜结婚或生育的人或病；及早治疗在传染期内或在发病期内病；及早治疗在传染期内或在发病期内的有关疾病、生理缺陷和性功能障碍；的有关疾病、生理缺陷和性功能障碍；阻断遗传病发生；婚后医学指导。阻断遗传病发生；婚后医学指导。(虽然准备结婚的男女双方可以决定虽然准备结婚的男女双方可以决定是否进行婚前检查，但从优生的意义上讲，是否进行婚前检查，但从优生的意义上讲，进行婚前检查是明智之举进行婚前检查是明智之举)。 （四）关于婚前医学检查（四）关于婚前医学检查1. 1.全身基本检查及生殖器检查，发现影响婚育全身基本检查及生殖器检查，发现影响婚育的疾病或先天异常；的疾病或先天异常； 女性要做生殖器检查及阴道分泌物化验检查，排女性要做生殖器检查及阴道分泌物化验检查，排除阴道、宫颈、盆腔等炎症及生殖器畸形；除阴道、宫颈、盆腔等炎症及生殖器畸形； 化验乙肝表面抗原、肝功能，避免乙肝病毒的化验乙肝表面抗原、肝功能，避免乙肝病毒的母婴传播；母婴传播； 化验血、尿常规，及时发现和治疗泌尿系感染化验血、尿常规，及时发现和治疗泌尿系感染或孕前女性贫血；或孕前女性贫血； 化验有明确致畸作用的风疹病毒、巨细胞病毒、化验有明确致畸作用的风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫血清抗体单纯疱疹病毒、弓形虫血清抗体IgM，如某项抗体如某项抗体阳性，提示有近期感染，需治疗后再怀孕。阳性，提示有近期感染，需治疗后再怀孕。 2.2.影响婚育的传染病、性病；影响婚育的传染病、性病；3.3.严重遗传病、有关精神病。严重遗传病、有关精神病。 婚前婚前(孕前孕前)医学检查有哪些内容？医学检查有哪些内容？（五）三个最佳的生育时机（五）三个最佳的生育时机 1.最佳受孕年龄最佳受孕年龄 最佳的受孕年龄，女性一般最佳的受孕年龄，女性一般为为24-30岁，男性为岁，男性为27-35岁。岁。 此时男女双方精力比较充沛，此时男女双方精力比较充沛，精子和卵子的质量比较好，有利于精子和卵子的质量比较好，有利于优生优育。优生优育。 2.最佳受孕季节最佳受孕季节 一般选择夏末、秋初较为理想。一般选择夏末、秋初较为理想。因为早孕反应期正值秋季，避开因为早孕反应期正值秋季，避开了盛夏对食欲的影响；蔬菜、水果品种了盛夏对食欲的影响；蔬菜、水果品种比较齐全，容易调节食欲，增加营养；比较齐全，容易调节食欲，增加营养； 当进入流感、风疹流行季节（冬季当进入流感、风疹流行季节（冬季时）已达妊娠中期，已过胎儿器官分化时）已达妊娠中期，已过胎儿器官分化阶段；阶段； 足月分娩在次年春末夏初，气候宜足月分娩在次年春末夏初，气候宜人，有利于新生儿适应外界环境。人，有利于新生儿适应外界环境。 3.最佳健康条件最佳健康条件 孕前准爸爸、妈妈要做到以下几点：孕前准爸爸、妈妈要做到以下几点： 1).身体健康。身体健康。 2).精神状态良好。精神状态良好。 3).远离烟酒。远离烟酒。 4).生殖系统卫生健康。生殖系统卫生健康。注注:孕前孕中唱好孕前孕中唱好“三部曲三部曲”1.身体，要棒！身体，要棒！ 1)怀孕前怀孕前3个月，男女双方要保持身体健康个月，男女双方要保持身体健康. 疾病防治疾病防治: : 任何一方如患有结核病、肝炎、肾炎，任何一方如患有结核病、肝炎、肾炎，特别是女性患有心脏病、糖尿病、甲亢、性特别是女性患有心脏病、糖尿病、甲亢、性病、肿瘤等，都不宜受孕，病、肿瘤等，都不宜受孕，病愈后也要病愈后也要3个个月后再受孕。月后再受孕。 对性病、盆腔炎、子宫内膜异位症和子对性病、盆腔炎、子宫内膜异位症和子宫肌瘤等可能引起不孕的疾病，要积极防治。宫肌瘤等可能引起不孕的疾病，要积极防治。 其次增强体质其次增强体质: 尽量不熬夜，早睡早起；尽量不熬夜，早睡早起； 根据自己的喜好，因地制宜地根据自己的喜好，因地制宜地进行必要的体育锻炼，如晨起慢跑，进行必要的体育锻炼，如晨起慢跑，夫妻两人打打羽毛球，晚间散步，夫妻两人打打羽毛球，晚间散步，呼吸新鲜空气，以增强体质，保持呼吸新鲜空气，以增强体质，保持并养成良好的生活习惯。并养成良好的生活习惯。2)孕前孕前3个月，双方要停止酗酒和戒烟。个月，双方要停止酗酒和戒烟。 酒精酒精: 对男性的精子和女性的卵子都有对男性的精子和女性的卵子都有毒害作用，酒后怀孕有可能使胎儿发毒害作用，酒后怀孕有可能使胎儿发生畸形，影响下一代的健康和智力。生畸形，影响下一代的健康和智力。 酗酒后形成的胎儿常有先天异常，酗酒后形成的胎儿常有先天异常，医学上称医学上称胎儿酒精综合症胎儿酒精综合症，头颅小，头颅小，智力低下或痴呆，并有四肢及内脏畸智力低下或痴呆，并有四肢及内脏畸形和功能障碍。形和功能障碍。 香烟香烟: 其相关毒素，会直接破坏卵巢中的卵子，其相关毒素，会直接破坏卵巢中的卵子，并使男性精子畸形率明显升高。并使男性精子畸形率明显升高。 对孕妇的损害结果是对孕妇的损害结果是: 造成流产、早产、妊娠高血压综合症等。造成流产、早产、妊娠高血压综合症等。 对胎儿的损害结果是：对胎儿的损害结果是： 胎儿宫内发育迟，胎儿宫内窒息甚至胎儿宫内发育迟，胎儿宫内窒息甚至死胎、胎儿畸形发生率：吸烟者比不吸烟死胎、胎儿畸形发生率：吸烟者比不吸烟者高者高17倍。倍。对新生儿的损害结果是：对新生儿的损害结果是：新生儿死亡、新生儿体重低和发病率新生儿死亡、新生儿体重低和发病率高，智力相对减低。高，智力相对减低。 3)孕前孕前3个月远离有害场所个月远离有害场所(尤女性尤女性) 环境污染下环境污染下 的男女应提前离开这的男女应提前离开这样的环境，以免对精子、卵子造成伤害。样的环境，以免对精子、卵子造成伤害。 重金属污染环境，可造成先天性出重金属污染环境，可造成先天性出生缺陷，其中铅和汞对胎儿的危害最大。生缺陷，其中铅和汞对胎儿的危害最大。它可造成孕妇中毒，胎儿死亡，早产。它可造成孕妇中毒，胎儿死亡，早产。 (化工等企业化工等企业) 放射性物质污染可造成胎儿畸放射性物质污染可造成胎儿畸形，如小头畸形、无脑儿、脊柱裂、形，如小头畸形、无脑儿、脊柱裂、生殖器畸形等生殖器畸形等1 1号辐射源号辐射源电脑电脑 2 2号辐射源号辐射源微波炉微波炉3 3号辐射源号辐射源手机手机 4 4号辐射源号辐射源电视电视 预防预防电脑电脑 a.如果条件允许怀孕头如果条件允许怀孕头3个月暂时不接触电脑。个月暂时不接触电脑。在整个孕期在整个孕期,不要长时间连续工作，每工作不要长时间连续工作，每工作1小小时时,到室外活动一会儿；到室外活动一会儿；b.电脑机房要定时换气电脑机房要定时换气,保持空气清新；保持空气清新；C.电脑排列应背靠背电脑排列应背靠背,以减少电磁辐射的强度；以减少电磁辐射的强度；d.操作电脑时可以使用防护围裙操作电脑时可以使用防护围裙,作些适当保护作些适当保护是有好处的。是有好处的。电器的购买和摆放电器的购买和摆放: 购买购买:正规厂家生产的合格家电产品。正规厂家生产的合格家电产品。电脑以液晶显示器为佳电脑以液晶显示器为佳(低辐射低辐射). 摆放摆放: 不要把家用电器摆放得过于集中。不要把家用电器摆放得过于集中。特别是电视机、电脑、冰箱等辐射较特别是电视机、电脑、冰箱等辐射较强的电器更不宜集中摆放在孕妇的卧强的电器更不宜集中摆放在孕妇的卧室里。室里。与电器保持安全距离或安全位置。与电器保持安全距离或安全位置。应避免坐在电脑屏幕的侧面和后面应避免坐在电脑屏幕的侧面和后面,并随手并随手关掉显示器。关掉显示器。远离微波炉至少远离微波炉至少1米以上；米以上；与电视的距离应达到与电视的距离应达到4至至5米；米；手机不要挂胸前手机不要挂胸前;手机在接通时匆贴近耳朵手机在接通时匆贴近耳朵.与灯管的距离应在与灯管的距离应在2至至3米左右。米左右。缩短使用电器的时间。缩短使用电器的时间。防辐射产品防辐射产品:防辐射服装、电视防辐射屏、防辐射窗帘等产品。注意家庭装修注意家庭装修:大理石以及化工涂料等大理石以及化工涂料等4)孕前孕前3个月慎用药物，包括不使用含雌个月慎用药物，包括不使用含雌激素的护肤品。激素的护肤品。 如果不小心得了如果不小心得了“感冒感冒”等疾病，要多喝开等疾病，要多喝开水，同时要及时去医院看病，按医生的嘱咐吃药、水，同时要及时去医院看病，按医生的嘱咐吃药、调理，不要随便吃药；更不要所谓调理，不要随便吃药；更不要所谓“拖好拖好”，如，如果是怀孕的早期，有些病毒可引起流产、胎儿畸果是怀孕的早期，有些病毒可引起流产、胎儿畸形等等。形等等。药物药物: :如如苯妥因钠、阿斯匹林、持续服用咖苯妥因钠、阿斯匹林、持续服用咖啡因、非那西丁、复方水扬酸以及乙菧酚啡因、非那西丁、复方水扬酸以及乙菧酚和四环素等，应该引起注意。和四环素等，应该引起注意。故故孕前孕前增加营养，增强抵抗力；为避免病毒侵增加营养，增强抵抗力；为避免病毒侵害，尽量少去人多、拥挤的公共场所；在感冒流害，尽量少去人多、拥挤的公共场所；在感冒流行时，外出要戴口罩。行时，外出要戴口罩。5)原有避孕状态原有避孕状态: 如果原来使用节育环避孕，则应如果原来使用节育环避孕，则应于怀孕前于怀孕前3个月取环，使子宫黏膜得到个月取环，使子宫黏膜得到恢复。恢复。采用采用避孕药避孕药长久避孕长久避孕，或，或夫妇一方夫妇一方因病长期服药因病长期服药要在停药要在停药6个月后再孕个月后再孕。 病理性流产病理性流产6个月后、人工流产个月后、人工流产3个月后才适宜个月后才适宜怀孕怀孕（一年更佳），以便（一年更佳），以便使子宫有一个休养生息的机会。使子宫有一个休养生息的机会。6)女性体重也应调整到正常状态女性体重也应调整到正常状态 超过理想体重超过理想体重20%的女性，的女性，身体内会产生过多雌、雄激素，使身体内会产生过多雌、雄激素，使她们无法怀孕。她们无法怀孕。 女性也不宜过瘦，身体应含女性也不宜过瘦，身体应含有有22%-25%的脂肪，当这个指标的脂肪，当这个指标降至降至19%以下，女性产生卵子就可以下，女性产生卵子就可能出现问题。能出现问题。 7)孕妇不要接触猫、狗等动物，也不要孕妇不要接触猫、狗等动物，也不要吃未煮熟的肉类和生蔬菜吃未煮熟的肉类和生蔬菜 ，以预防新，以预防新生儿感染人巨细胞病毒和弓形虫病。生儿感染人巨细胞病毒和弓形虫病。 先天性巨细胞病毒感染对小儿危先天性巨细胞病毒感染对小儿危害很大，是我国小儿致畸致残的重要害很大，是我国小儿致畸致残的重要原因之一。对婴儿的体格、智力发育原因之一。对婴儿的体格、智力发育影响很大，可使婴儿脑室增大，发生影响很大，可使婴儿脑室增大，发生可疑钙化点，智力发育迟缓，失聪等可疑钙化点，智力发育迟缓，失聪等神经系统后遗症。神经系统后遗症。)身体其它状况身体其它状况 预先测定排卵期。预先测定排卵期。 根据预先测定的排卵日期来安排夫妻性生活，根据预先测定的排卵日期来安排夫妻性生活，以保证在排卵期有效地受孕。以保证在排卵期有效地受孕。 排卵期前，应有计划地减少性交次数，以保排卵期前，应有计划地减少性交次数，以保证精子的数量和质量。证精子的数量和质量。 如果孕妇在妊娠如果孕妇在妊娠12周内得了风疹，可导致胎周内得了风疹，可导致胎儿心脏畸形、小头症、精神薄弱、白内障、耳聋及儿心脏畸形、小头症、精神薄弱、白内障、耳聋及畸形。畸形。孕妇在怀孕期间应该禁止接种麻疹、风疹、孕妇在怀孕期间应该禁止接种麻疹、风疹、小儿麻痹等疫苗，因为这些疫苗都是活的病毒，虽小儿麻痹等疫苗，因为这些疫苗都是活的病毒，虽然数量小，但对胎儿是有危害的。然数量小，但对胎儿是有危害的。 新婚蜜月不宜怀孕：新婚蜜月不宜怀孕： 新婚体力和精力消耗都比较大，加上新婚期间性新婚体力和精力消耗都比较大，加上新婚期间性生活频繁，精子、卵子质量不佳，如果这时怀孕不生活频繁，精子、卵子质量不佳，如果这时怀孕不利于优生利于优生.2.心情，要好！心情，要好！消除焦虑情绪，比如进行瑜珈、呼吸训练消除焦虑情绪，比如进行瑜珈、呼吸训练或者任何可以让你或者任何可以让你感觉感觉放松的活动。因为放松的活动。因为深度焦虑会使女性停止排卵。深度焦虑会使女性停止排卵。要在心情愉悦时，进行性生活，要重视并要在心情愉悦时，进行性生活，要重视并让妻子达到性高潮，它对得到一个健康聪让妻子达到性高潮，它对得到一个健康聪明的孩子至关重要。明的孩子至关重要。促进性高潮的方法：促进性高潮的方法：以受孕为目的的性生活，特别需要视以受孕为目的的性生活，特别需要视觉及听觉刺激觉及听觉刺激.(微弱的粉红灯光，迷人香微弱的粉红灯光，迷人香氛的鲜花，轻松优雅的音乐氛的鲜花，轻松优雅的音乐)。 3.营养，要足！营养，要足！ 在孕前在孕前3个月，男女双方要个月，男女双方要注意饮食多样注意饮食多样化，加强合理营养，化，加强合理营养，创造良好的精子和卵子。创造良好的精子和卵子。男性多吃鳝鱼、泥鳅、鸽子、牡蛎、麻男性多吃鳝鱼、泥鳅、鸽子、牡蛎、麻雀、韭菜等。雀、韭菜等。女方怀孕前女方怀孕前3个月，多吃瘦肉、蛋类、鱼个月，多吃瘦肉、蛋类、鱼虾、新鲜蔬菜、虾、新鲜蔬菜、水果水果等富含营养的食物。缺等富含营养的食物。缺碘地区应食用碘盐（碘地区应食用碘盐（胎儿甲状腺机能低下、胎儿甲状腺机能低下、影响大脑发育，以至先天畸形、聋哑、智力影响大脑发育，以至先天畸形、聋哑、智力低下和甲状腺肿大低下和甲状腺肿大）。）。 女性六大营养素有利胎儿健康女性六大营养素有利胎儿健康钙质钙质:来源包括牛奶及奶制品(脱脂奶) 、酸乳酪。大约妊娠8周左右，胎儿骨骼和牙齿开始发育需钙质钙质(两倍于正常)。蛋白质蛋白质:富含蛋白质的食物，如鱼、肉(尽量选择瘦肉) 、坚果、豆类以及奶类、蛋（新鲜)维生素维生素C ：新鲜的水果和蔬菜（每日提供）。蔬菜宜蒸新鲜的水果和蔬菜（每日提供）。蔬菜宜蒸吃或生吃（烹调会失去大量的维生素吃或生吃（烹调会失去大量的维生素C）。）。维生素维生素C有助构成强健的胎盘，使胎儿能抵有助构成强健的胎盘，使胎儿能抵御感染，并帮助铁质的吸收。御感染，并帮助铁质的吸收。 叶酸：叶酸：每天供给新鲜的深绿色多叶蔬菜，（同上：每天供给新鲜的深绿色多叶蔬菜，（同上：要蒸吃或生吃，烹调会被破坏。为胎儿中枢神经要蒸吃或生吃，烹调会被破坏。为胎儿中枢神经系统发育所必需的，尤妊娠最初数周内）。系统发育所必需的，尤妊娠最初数周内）。 可孕前服用叶酸制剂（斯利安片），每日可孕前服用叶酸制剂（斯利安片），每日一片一片0.4mg，从孕前从孕前3个月开始到怀孕后个月开始到怀孕后3个月止，个月止，可以预防神经管畸形发生。可以预防神经管畸形发生。 纤维素：纤维素：每天吃水果和蔬菜（纤维素的重要来每天吃水果和蔬菜（纤维素的重要来源）（消除便秘源）（消除便秘 ） 铁质铁质 动物的铁质：肉类（更易吸收）动物的铁质：肉类（更易吸收）植物的铁质：如豆类和干果类（）植物的铁质：如豆类和干果类（）注：注：与与富含维生素富含维生素C的食物的食物合起来吃合起来吃，以利吸，以利吸收铁质收铁质注：注：肝脏及肝脏制食品：少吃。尽管富含铁肝脏及肝脏制食品：少吃。尽管富含铁质，但也富含维生素质，但也富含维生素A，而过量的维生素而过量的维生素A会破坏成长中的胚胎。会破坏成长中的胚胎。注意：注意：少进吃熏烤食品（羊肉串、火腿、少进吃熏烤食品（羊肉串、火腿、香肠）及腌制品（咸肉、腌鱼、咸菜）香肠）及腌制品（咸肉、腌鱼、咸菜）;少吃罐头及少喝碳酸饮料；少吃罐头及少喝碳酸饮料； 避免高铅食品避免高铅食品(爆米花、松花蛋、啤酒爆米花、松花蛋、啤酒等等)高铝食品高铝食品(油条、油饼等油条、油饼等 ) 蔬菜水果要浸洗去掉残留农药。以蔬菜水果要浸洗去掉残留农药。以免损害胎儿，使胎儿畸形。（且产后乳免损害胎儿，使胎儿畸形。（且产后乳汁影响婴儿的发育）汁影响婴儿的发育）（七）其它优生问题（七）其它优生问题1.性与优生性与优生1)首先是性卫生，月经期过性生活易引起生首先是性卫生，月经期过性生活易引起生殖泌尿系感染；殖泌尿系感染；2)孕早期或晚期过性生活会造成流产、早产孕早期或晚期过性生活会造成流产、早产或或胎儿胎儿子宫内感染；子宫内感染；3)不洁性交易感染性病，一旦不洁性交易感染性病，一旦孕妇孕妇被感染，被感染，会通过会通过胎盘胎盘或分娩时的产道传染给或分娩时的产道传染给胎儿胎儿。4)如果是在计划如果是在计划怀孕怀孕期间内的性生活，最好期间内的性生活，最好选择在男女双方身体健康、精神良好的状态选择在男女双方身体健康、精神良好的状态下进行，并尽量使性生活和谐。下进行，并尽量使性生活和谐。2.2.哪些情况需作优生遗传咨询哪些情况需作优生遗传咨询以往有习惯性流产、死胎、死产等不良生育以往有习惯性流产、死胎、死产等不良生育史。史。本人或近亲中有遗传病的或与患遗传病的病本人或近亲中有遗传病的或与患遗传病的病人结婚者。人结婚者。生过畸形儿或痴呆儿。生过畸形儿或痴呆儿。本人及子女患有先天性疾病的，应询问是否本人及子女患有先天性疾病的，应询问是否患的是遗传病。患的是遗传病。妇女怀孕后，患过病毒性疾病，服过可能对妇女怀孕后，患过病毒性疾病，服过可能对胎儿有影响的药物。胎儿有影响的药物。3.哪些人建议不宜生育或暂缓生育哪些人建议不宜生育或暂缓生育1)严重的遗传病不宜生育严重的遗传病不宜生育 如婚配双方有相同的精神病家族如婚配双方有相同的精神病家族史或均为精神病患者，因双方均患精神史或均为精神病患者，因双方均患精神病时其子女精神病发病率为病时其子女精神病发病率为40%，因此，因此不宜生育；不宜生育； 先天性聋哑有先天性聋哑有80%归为遗传因素，归为遗传因素，双方均为先天性聋哑者不宜生育；双方均为先天性聋哑者不宜生育； 夫妇双方均为智力低下者，其子夫妇双方均为智力低下者，其子女发生智力低下的可能是女发生智力低下的可能是50%，因此不，因此不宜生育。宜生育。2)暂缓生育暂缓生育有以下情况之一者暂缓生育：有以下情况之一者暂缓生育：女方有心脏病、肾脏疾病、甲亢、糖尿病、女方有心脏病、肾脏疾病、甲亢、糖尿病、肝、肺等慢性病，尤其在这些器官的功能不正肝、肺等慢性病，尤其在这些器官的功能不正常时不宜受孕。常时不宜受孕。心功能心功能级者可在监护下妊娠；级者可在监护下妊娠；级者或有心衰史级者或有心衰史者不宜妊娠；者不宜妊娠；急性肾小球肾炎在发病治疗两年后妊娠为宜；慢性肾小球肾急性肾小球肾炎在发病治疗两年后妊娠为宜；慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎伴有肾功能不全或严重高血压时不宜妊娠；炎、肾盂肾炎伴有肾功能不全或严重高血压时不宜妊娠；甲亢未治愈应暂缓生育，因为妊娠加重甲亢症状及病人的心甲亢未治愈应暂缓生育，因为妊娠加重甲亢症状及病人的心血管负担，并可造成流产、死胎、低体重儿等，还可诱发妊血管负担，并可造成流产、死胎、低体重儿等，还可诱发妊高征；高征；糖尿病妇女妊娠可使病情加重，引发失明和肾功能衰竭，而糖尿病妇女妊娠可使病情加重，引发失明和肾功能衰竭，而且胎儿死亡率高、畸形率高，新生儿死亡率也高。糖尿病伴且胎儿死亡率高、畸形率高，新生儿死亡率也高。糖尿病伴有严重的肾脏、心血管病变时不宜生育。有严重的肾脏、心血管病变时不宜生育。一方患有急性传染病时不宜受孕。一方患有急性传染病时不宜受孕。患有患有急性病毒性感染，如流感、风疹、传染性急性病毒性感染，如流感、风疹、传染性肝炎、病毒性脑炎等，易造成胎儿畸形。肝炎、病毒性脑炎等，易造成胎儿畸形。因此，在治愈后方可受孕。因此，在治愈后方可受孕。梅毒、淋病等性病未治愈时，梅毒、淋病等性病未治愈时，应暂缓怀应暂缓怀孕，积极到正规医院进行治疗，待性病治孕，积极到正规医院进行治疗，待性病治愈后再考虑怀孕。愈后再考虑怀孕。 女方长期服用某种药物时不宜受孕女方长期服用某种药物时不宜受孕。受。受孕前找妇产科医生咨询，确认所服药物对孕前找妇产科医生咨询，确认所服药物对胚胎无害才能受孕，或者停药一段时间后胚胎无害才能受孕，或者停药一段时间后再怀孕。再怀孕。4.加强优生保健加强优生保健:高龄孕妇高龄孕妇35岁岁: 死产率高死产率高; 夭折率高夭折率高; 早产率高早产率高; 先天性异常的发生率高。先天性异常的发生率高。心脏病孕妇心脏病孕妇:心功能不全。心功能不全。糖尿病孕妇糖尿病孕妇:孕妇妊高症；胎儿早产夭折；孕妇妊高症；胎儿早产夭折；先天性畸形。先天性畸形。 色盲，血友病色盲，血友病 :孕后作胎儿性别鉴定，选孕后作胎儿性别鉴定，选择生育女孩，避免遗传病的发生。择生育女孩，避免遗传病的发生。5.平时避孕方法平时避孕方法避孕方法包括男或女方使用工具防止精子进入阴避孕方法包括男或女方使用工具防止精子进入阴道、阻止进入阴道内的精子进入子宫腔如道、阻止进入阴道内的精子进入子宫腔如避孕套、避孕套、子宫帽、阴道膈膜子宫帽、阴道膈膜等。等。利用药物局部的化学作用，使射入女方阴道内的利用药物局部的化学作用，使射入女方阴道内的精子失去活力或死亡，避孕方法如精子失去活力或死亡，避孕方法如各种女性外用避各种女性外用避孕药具孕药具(避孕药膜、避孕栓、避孕软膏避孕药膜、避孕栓、避孕软膏(或胶或胶)等及等及激素类避激素类避孕药孕药(短效口服避孕药短效口服避孕药;长效避孕药长效避孕药/针针;速效避孕药速效避孕药(探亲避孕药探亲避孕药);皮皮下埋植避孕法下埋植避孕法 利用手术或注射药物将男性输精管或女性输卵管利用手术或注射药物将男性输精管或女性输卵管阻断。阻断。女性女性输卵管永久或可复性的结扎或堵塞输卵管永久或可复性的结扎或堵塞;男男性性输精管的永久或可复性的结扎或堵塞等输精管的永久或可复性的结扎或堵塞等。自然避孕法：避免在排卵期前后自然避孕法：避免在排卵期前后2-3天有性生活，天有性生活，使精子和卵子没有相遇的机会使精子和卵子没有相遇的机会.(精子与卵子只能生精子与卵子只能生存存1-3天天). 关键在于排卵期的推算要精确。关键在于排卵期的推算要精确。常用紧急避孕方法常用紧急避孕方法 紧急避孕是指在未采取避孕措施下同房紧急避孕是指在未采取避孕措施下同房或避孕措施失败后采取的安全、有效的补救或避孕措施失败后采取的安全、有效的补救方法，以避免意外妊娠。方法，以避免意外妊娠。1)左旋炔诺孕酮左旋炔诺孕酮(毓婷、惠婷毓婷、惠婷)：性生活：性生活72小时小时内服内服1片，片，12小时再服小时再服1片；片；(OTC)2)米非司酮米非司酮(息隐、含珠停息隐、含珠停) ：性生活后：性生活后12小时小时内一次服内一次服25mg，12小时再服一次；小时再服一次；3)口服复方口服复方18甲基炔诺酮避孕片（短效）：性甲基炔诺酮避孕片（短效）：性生活生活72小时内服小时内服4片，片，12小时再服小时再服4片；片；4)放环：性生活后放环：性生活后5天放置，并可做为今后常天放置，并可做为今后常规避孕措施。规避孕措施。 孕孕7周内的药物流产周内的药物流产(俗称药流俗称药流);孕孕12周以内的人工流产周以内的人工流产(俗称人流俗称人流)。流产只能作为解决意外妊娠的补救措施，对妇女身流产只能作为解决意外妊娠的补救措施，对妇女身心都会造成伤害，严重的能造成终身不孕。心都会造成伤害，严重的能造成终身不孕。 “人流人流”: :一般是指采用电动负压吸引法，将宫内一般是指采用电动负压吸引法，将宫内妊娠物吸出，以达到终止妊娠的目的。妊娠物吸出，以达到终止妊娠的目的。 “人流人流”手术时间短，术后残留率低，但宫内操作手术时间短，术后残留率低，但宫内操作易发生子宫穿孔、出血、感染、羊水栓塞等并发症。易发生子宫穿孔、出血、感染、羊水栓塞等并发症。“药流药流”: :通过口服抗早孕药物，使子宫失去对妊娠通过口服抗早孕药物，使子宫失去对妊娠的支持，再通过子宫收缩将胚胎排出的支持，再通过子宫收缩将胚胎排出. . 该方法方便、痛苦小，但有些人会出现阴道流血该方法方便、痛苦小，但有些人会出现阴道流血淋漓不断，子宫恢复不良，淋漓不断，子宫恢复不良，有时因流产不全需要清有时因流产不全需要清宫。宫。特别是因私自特别是因私自“药流药流”，出现问题不及时就医，出现问题不及时就医，更增加流产并发症的发生率。更增加流产并发症的发生率。 6.避孕失败的处理避孕失败的处理人工流产后应注意什么？人工流产后应注意什么？人工流产术前保持外阴卫生，不要同房，术前要进行必要的人工流产术前保持外阴卫生，不要同房，术前要进行必要的检查，以防感染。检查，以防感染。 术后应在观察室休息术后应在观察室休息2小时，观察阴道流血及腹痛等情况；小时，观察阴道流血及腹痛等情况；术后两周内禁盆浴，术后两周内禁盆浴，1个月禁性生活，以免引起宫内感染；个月禁性生活，以免引起宫内感染；适量使用抗菌素，预防感染；适量使用抗菌素，预防感染；人工流产后会有少量阴道出血，一般在人工流产后会有少量阴道出血，一般在3-5天渐渐停止：如天渐渐停止：如果阴道流血量越过月经血量，或持续时间过长就需要及时果阴道流血量越过月经血量，或持续时间过长就需要及时去医院诊治。去医院诊治。 术后出现腹痛、恶心、呕吐、发热、阴道分泌物有异味应及术后出现腹痛、恶心、呕吐、发热、阴道分泌物有异味应及时就医；时就医；术后一定要选择可靠的避孕方法，避免再次怀孕做人工流产术后一定要选择可靠的避孕方法，避免再次怀孕做人工流产给身心健康带来不利的影响。给身心健康带来不利的影响。建议术后建议术后1个月到医院复查一次。个月到医院复查一次。1.怀孕的胚胎本身有缺陷或是早期受外界有怀孕的胚胎本身有缺陷或是早期受外界有害因素的影响，胚胎停止发育。害因素的影响，胚胎停止发育。2.孕妇身体有病或虚弱，不能养胎。如患有孕妇身体有病或虚弱，不能养胎。如患有严重的贫血、结核病、急慢性传染病、心脏严重的贫血、结核病、急慢性传染病、心脏病等。病等。3.母子之间血型不合，导致母子之间血型不合，导致“水火不相容水火不相容”。4.生殖系统有疾病，使胚胎无法安生。生殖系统有疾病，使胚胎无法安生。5.外界因素干扰。如有毒物质、放射线、噪外界因素干扰。如有毒物质、放射线、噪音、惊吓等的侵害，某些药物的毒副作用等音、惊吓等的侵害，某些药物的毒副作用等等。等。(八八)发生自然流产的原因有哪些？发生自然流产的原因有哪些？1.为什么要定期做产前检查为什么要定期做产前检查为了保障母婴平安走过新生命诞生的宫内生活，为了保障母婴平安走过新生命诞生的宫内生活，需要进行定期的产前检查，医生能及早发现和矫需要进行定期的产前检查，医生能及早发现和矫治妊娠中出现的疾病或各种异常。治妊娠中出现的疾病或各种异常。 可以全面掌握孕妇的情况，发现问题，及时处理，可以全面掌握孕妇的情况，发现问题，及时处理，例如胎位不正、骨盆狭窄、母子血型不合、多胎例如胎位不正、骨盆狭窄、母子血型不合、多胎或羊水过多等，帮助孕妇安全度过怀孕期，直到或羊水过多等，帮助孕妇安全度过怀孕期，直到平安分娩。平安分娩。同时可做产前诊断同时可做产前诊断,拒绝出生缺陷。拒绝出生缺陷。(九九)关于产前检查关于产前检查2.产前检查的时间和次数产前检查的时间和次数1)孕早期（孕早期（12周内）：周内）： 在确诊怀孕后，在停经在确诊怀孕后，在停经12周内到当地妇周内到当地妇幼保健机构建立幼保健机构建立孕产妇保健手册孕产妇保健手册，并进，并进行第一次产前检查。行第一次产前检查。2)孕中期（孕中期（1327周）：周）： 每每4周一次产前检查周一次产前检查. （16、20、24、28周）周）3)孕晚期（孕晚期（2840周）周） 孕孕2836周，周，2周检查一次；周检查一次； 孕孕36周以后每周检查一次。周以后每周检查一次。3.各孕期产前检查内容各孕期产前检查内容1)孕早期检查内容孕早期检查内容既往病史、药敏史、家族史、月经史、妊娠既往病史、药敏史、家族史、月经史、妊娠史等；了解有无影响妊娠的疾病或异常情况史等；了解有无影响妊娠的疾病或异常情况; 全身检查：血压、体重、身高、心、肺、全身检查：血压、体重、身高、心、肺、肝、脾、甲状腺、乳房等，了解孕妇发育及肝、脾、甲状腺、乳房等，了解孕妇发育及营养状态营养状态 ;妇科检查：子宫位置、大小，确定与妊娠月妇科检查：子宫位置、大小，确定与妊娠月份是否相当，并注意有无生殖器炎症、畸形份是否相当，并注意有无生殖器炎症、畸形和肿瘤和肿瘤;化验血常规、尿常规、乙肝表面抗原、肝功、化验血常规、尿常规、乙肝表面抗原、肝功、梅毒筛查等及心电图检查。梅毒筛查等及心电图检查。2)孕中期检查内容孕中期检查内容每次体格检查测量血压、体重、宫高、腹围、胎心每次体格检查测量血压、体重、宫高、腹围、胎心率，并注意有无下肢浮肿；率，并注意有无下肢浮肿；复查血常规及时发现妊娠合并贫血，复查尿常规及复查血常规及时发现妊娠合并贫血，复查尿常规及时筛查妊娠高血压综合征；时筛查妊娠高血压综合征；孕孕1520周建议做周建议做唐氏综合征唐氏综合征和和神经管缺陷神经管缺陷的血清的血清学筛查；学筛查；如果在孕前如果在孕前 3个月至孕后个月至孕后3个月口服斯利个月口服斯利安片安片(一种小剂量的叶酸片一种小剂量的叶酸片)，可以降低，可以降低70以上的以上的神经管畸形的发生。神经管畸形的发生。孕孕2024周建议做周建议做B超筛查胎儿超筛查胎儿先天畸形先天畸形（无脑儿，脑无脑儿，脑积水，脊柱裂，脑膜膨出积水，脊柱裂，脑膜膨出,内脏畸形内脏畸形,唇裂唇裂,严重肢体畸形）严重肢体畸形）；了解胎了解胎儿生长发育情况，核对孕周。儿生长发育情况，核对孕周。孕孕2428周建议做周建议做妊娠合并糖尿病筛查（妊娠合并糖尿病筛查（50g葡萄糖筛查试验）。葡萄糖筛查试验）。孕妇从孕妇从1820周左右就可以感觉到周左右就可以感觉到胎动胎动。正常胎动正常胎动次次/小时，或小时，或13040次次/12小时。小时。 3)孕晚期检查内容孕晚期检查内容继续孕中期体格检查，注意检查继续孕中期体格检查，注意检查胎位，如发现异常及时纠正；胎位，如发现异常及时纠正；记数胎动并记录；建议定期做胎记数胎动并记录；建议定期做胎心监护（心监护（正常胎心率正常胎心率120160次次/分）分）；产前复查产前复查B超，超，进一步筛查先天畸形，进一步筛查先天畸形，了解胎儿大小、羊水量、胎盘位置及成熟了解胎儿大小、羊水量、胎盘位置及成熟度、脐带情况，以帮助医生确定分娩方式度、脐带情况，以帮助医生确定分娩方式和时机。一般选择在和时机。一般选择在3438周做检查。周做检查。4.孕期出现哪些情况有危险？孕期出现哪些情况有危险？阴道流血阴道流血: 孕早期阴道流血提示可能先兆流产；孕中晚期孕早期阴道流血提示可能先兆流产；孕中晚期无痛性阴道流血提示可能前置胎盘，腹痛伴阴道流血提示可能无痛性阴道流血提示可能前置胎盘，腹痛伴阴道流血提示可能胎盘早剥或临产，无论流血多少，都应及时就诊。胎盘早剥或临产，无论流血多少，都应及时就诊。阴道流水阴道流水: 提示胎膜早破可能，易引起宫内感染、脐带脱提示胎膜早破可能，易引起宫内感染、脐带脱垂，应及时就诊。垂，应及时就诊。头痛头痛: 严重头痛严重头痛/浮肿浮肿/视力模糊，可能是先兆子痫信号，应视力模糊，可能是先兆子痫信号，应立即就诊。立即就诊。血压增高、体重增加血压增高、体重增加 : 血压血压140/90mmHg或较孕前增或较孕前增加加30/15mmHg伴有尿蛋白阳性提示发生妊娠高血压综合征；伴有尿蛋白阳性提示发生妊娠高血压综合征； 体重每周增加体重每周增加500g，可能有妊娠水肿，应及时就诊可能有妊娠水肿，应及时就诊。其他其他 :头昏、眼花、面色苍白、心慌、易疲劳等可能是贫血需头昏、眼花、面色苍白、心慌、易疲劳等可能是贫血需及时治疗；及时治疗； 孕晚期胎动减少或异常频繁，是胎儿宫内缺氧可孕晚期胎动减少或异常频繁，是胎儿宫内缺氧可能，应立即就诊。能，应立即就诊。5.孕期体重应增加多少合适？孕期体重应增加多少合适？整个孕期平均增重整个孕期平均增重10kg13kg，相当于本相当于本人非孕期体重的人非孕期体重的25%左右。体重增加呈先左右。体重增加呈先快后慢的趋势。快后慢的趋势。孕孕12周内，没有或轻微增重周内，没有或轻微增重1kg；孕孕1328周体重增加约周体重增加约5kg6kg，占孕期占孕期体重增加的体重增加的4050%；孕孕28周后，体重增加较快，平均每周增加周后，体重增加较快，平均每周增加0.5kg左右。左右。孕妇可以根据体重增加情况及时调整饮食孕妇可以根据体重增加情况及时调整饮食结构，或找专业保健医师做营养咨询。结构，或找专业保健医师做营养咨询。(十十)生产有关事项生产有关事项1.选择自然分娩好还是剖宫产好？选择自然分娩好还是剖宫产好？1)自然分娩好。自然分娩好。产时出血少、产后恢复快。产时出血少、产后恢复快。影响产妇未来生活健康的并发症少，如产后出血、贫血、盆影响产妇未来生活健康的并发症少，如产后出血、贫血、盆腔粘连、子宫内膜异位症等。腔粘连、子宫内膜异位症等。新生儿胸腔经过产道的挤压，有利于排出呼吸道内的羊水，新生儿胸腔经过产道的挤压，有利于排出呼吸道内的羊水，建立良好的呼吸功能，减少了新生儿吸入性肺炎、呼吸窘迫建立良好的呼吸功能，减少了新生儿吸入性肺炎、呼吸窘迫综合征的发生。综合征的发生。胎头通过产道时，头部血液充沛，有利于脑细胞的营养，减胎头通过产道时，头部血液充沛，有利于脑细胞的营养，减少了儿童期感觉统合失调征的发生。少了儿童期感觉统合失调征的发生。2)为了母婴健康切勿盲目选择剖宫产。为了母婴健康切勿盲目选择剖宫产。 只适用于处理一些紧急情况抢救母儿生命，或对不适于自只适用于处理一些紧急情况抢救母儿生命，或对不适于自然分娩的孕妇结束妊娠，如胎儿头盆不称、胎儿宫内窘迫、然分娩的孕妇结束妊娠，如胎儿头盆不称、胎儿宫内窘迫、产程异常、产道异常、胎位异常、前置胎盘、胎盘早剥等产程异常、产道异常、胎位异常、前置胎盘、胎盘早剥等.2.产前产后的乳房护理产前产后的乳房护理孕孕45个月，每天用清水擦洗乳头一次，然后涂个月，每天用清水擦洗乳头一次，然后涂一层油脂防止哺乳期乳头皲裂；一层油脂防止哺乳期乳头皲裂；乳头凹陷的孕妇：一般在孕乳头凹陷的孕妇：一般在孕8个月以后应矫治，以个月以后应矫治，以免影响哺乳。方法是：洗净双手将乳头向外牵拉，免影响哺乳。方法是：洗净双手将乳头向外牵拉，或将两拇指放在乳头两侧，上下左右交替推动，或将两拇指放在乳头两侧，上下左右交替推动，将乳头挤出。将乳头挤出。孕期要选择型号合适的棉质胸罩，拖住乳房，防孕期要选择型号合适的棉质胸罩，拖住乳房，防止下垂。止下垂。 产后及早哺乳，每次哺乳要尽量排空乳汁，避免产后及早哺乳，每次哺乳要尽量排空乳汁，避免乳汁淤积，引发乳腺炎；哺乳结束时，留一滴奶乳汁淤积，引发乳腺炎；哺乳结束时，留一滴奶涂在乳头上，在空气中自然晾干，可以起到一定涂在乳头上，在空气中自然晾干，可以起到一定预防乳头皲裂的作用。预防乳头皲裂的作用。3.乙肝妇女怀孕怎样保障母婴安全？乙肝妇女怀孕怎样保障母婴安全？ 急性乙肝治疗后，肝功能恢复正常；急性乙肝治疗后，肝功能恢复正常； 乙肝病毒携带（乙肝病毒携带（HBsAg阳性）；阳性）；“大、小三阳大、小三阳”，肝功能正常；可以怀孕。，肝功能正常；可以怀孕。怀孕后定期复查肝功能，如出现转氨酶异常升高，怀孕后定期复查肝功能，如出现转氨酶异常升高，胆红素迅速升高，应急时就诊，必要时要终止妊胆红素迅速升高，应急时就诊，必要时要终止妊娠。娠。孕妇在怀孕孕妇在怀孕7、8、9月时每月注射一次乙肝免疫月时每月注射一次乙肝免疫球蛋白，可以有效阻断母婴间垂直传播。球蛋白，可以有效阻断母婴间垂直传播。新生儿出生后新生儿出生后24小时内注射一次乙肝免疫球蛋白，小时内注射一次乙肝免疫球蛋白，并在并在0、1、6个月时注射乙肝疫苗，可以对新生儿个月时注射乙肝疫苗，可以对新生儿提供主动和被动免疫。提供主动和被动免疫。4.产后产后42天要到医院做检查天要到医院做检查分娩后产妇全身各器官除乳房外会在分娩后产妇全身各器官除乳房外会在68周恢复至正常状态。周恢复至正常状态。通过产后通过产后42天检查，了解产妇身体恢复情天检查，了解产妇身体恢复情况，如有无子宫复旧不良及炎症，会阴或况，如有无子宫复旧不良及炎症，会阴或腹部伤口愈合情况，乳房检查及复查血尿腹部伤口愈合情况，乳房检查及复查血尿常规等；常规等；同时对婴儿生长发育及健康状况进行系列同时对婴儿生长发育及健康状况进行系列检查，如听心肺、摸囟门、查肝脾、检查检查，如听心肺、摸囟门、查肝脾、检查有无黄疸及营养状况等有无黄疸及营养状况等 5.产后避孕方法产后避孕方法 很多人认为产后只要不来月经就不会怀孕，这很多人认为产后只要不来月经就不会怀孕，这种观点是不对的。有些人在月经恢复前已有排卵，种观点是不对的。有些人在月经恢复前已有排卵，就有可能怀孕。就有可能怀孕。 产后特别是哺乳期产后特别是哺乳期一般不主张用避孕药一般不主张用避孕药，因为，因为药物可以抑制乳汁分泌，使奶量减少。药物可以抑制乳汁分泌，使奶量减少。首选避孕套配合避孕药膏避孕，待产后三个月剖宫首选避孕套配合避孕药膏避孕，待产后三个月剖宫产分娩产分娩6个月放置宫内节育器个月放置宫内节育器(上环上环) 。采用市售的各种外用避孕药避孕。采用市售的各种外用避孕药避孕。可使用长效避孕针。在产后第可使用长效避孕针。在产后第6周的任一天或月经周的任一天或月经来潮第三天肌肉注射孕激素避孕针剂来潮第三天肌肉注射孕激素避孕针剂-狄波狄波-普维拉普维拉(DMPA)一支以后每隔一支以后每隔3个月注射一支个月注射一支。上环后应注意什么？上环后应注意什么？1).上环后一般需要休息上环后一般需要休息23天，一周内不要从事重天，一周内不要从事重体力劳动及剧烈运动，以免脱环；体力劳动及剧烈运动，以免脱环；2).2周内禁止性生活及盆浴，保持外阴清洁，预防周内禁止性生活及盆浴，保持外阴清洁，预防生殖道感染；生殖道感染；3).上环后定期复查，一般于放环后上环后定期复查，一般于放环后1个月、个月、3个月、个月、6个月及个月及1年各复查一次，以后每年复查一次，直年各复查一次，以后每年复查一次，直至取环；至取环；4)上环短期内常有少量出血，白带增多，如果流血上环短期内常有少量出血，白带增多，如果流血多于月经量或流血超过多于月经量或流血超过1周以上，要及时就医。周以上，要及时就医。5)上环后常出现月经量增多，淋漓不尽，经止血、上环后常出现月经量增多，淋漓不尽，经止血、抗炎治疗，如无好转，可暂时取环，待月经恢复抗炎治疗，如无好转，可暂时取环，待月经恢复正常正常23个周期后再考虑重新放置；个周期后再考虑重新放置；6)节育环在体内放置时间，金属环节育环在体内放置时间，金属环1520年，硅胶年，硅胶塑料或含铜等环塑料或含铜等环57年。年。(一一)胎胎 教教 胎儿有听觉、视觉、感知及运动、记忆等胎儿有听觉、视觉、感知及运动、记忆等方面的能力，具有和母亲相互传递情感、交方面的能力，具有和母亲相互传递情感、交流信息、密切联系的功能。流信息、密切联系的功能。 胎教的方法很多胎教的方法很多:阅读优秀的文学作品；阅读优秀的文学作品；听明朗轻快的音乐；听明朗轻快的音乐；到有花草、树木的到有花草、树木的地方散步，沐浴大自然的清新空气和温暖阳地方散步，沐浴大自然的清新空气和温暖阳光；光；经常与胎儿对话，呼唤他，抚摸胎动经常与胎儿对话，呼唤他，抚摸胎动的地方；的地方；保持心情舒畅，丈夫要和妻子一保持心情舒畅，丈夫要和妻子一起给胎儿创造一个和睦、温馨的家庭气氛。起给胎儿创造一个和睦、温馨的家庭气氛。二二. .优优 育育( (二二) )婴儿喂养婴儿喂养1.母乳喂养对母儿的好处母乳喂养对母儿的好处母乳方便卫生母乳方便卫生,母乳中含有抗体及其他物质，可母乳中含有抗体及其他物质，可以保护新生儿在生后以保护新生儿在生后6个月内免受感染；个月内免受感染；母乳营养均衡母乳营养均衡,易于婴儿消化吸收和充分利用；易于婴儿消化吸收和充分利用；母乳喂养有助于产妇子宫恢复；母乳喂养有助于产妇子宫恢复；有助于推迟再次妊娠；有助于推迟再次妊娠；减少乳腺癌卵巢癌的发生机率；减少乳腺癌卵巢癌的发生机率；有利于促进母婴感情交流及发展。有利于促进母婴感情交流及发展。断奶时间：一般在婴儿断奶时间：一般在婴儿812个月断奶最适当。个月断奶最适当。关于人工喂养关于人工喂养注意事项注意事项 人工喂养：是指喂牛、羊奶、豆浆人工喂养：是指喂牛、羊奶、豆浆或其他代乳品。或其他代乳品。喂新鲜牛、羊奶时一定要加糖，一般在喂新鲜牛、羊奶时一定要加糖，一般在5000克奶克奶粉中加粉中加25克糖为宜；克糖为宜； 鲜奶要煮开后再喂，这样又可使奶中的蛋白质容鲜奶要煮开后再喂，这样又可使奶中的蛋白质容易消化吸收；易消化吸收； 喂奶前先将奶汁滴在手背上试温，喂奶时使奶头喂奶前先将奶汁滴在手背上试温，喂奶时使奶头充满奶汁，以免吸入空气；充满奶汁，以免吸入空气； 每次喂奶后奶瓶、怀子、碗、匙等食具应洗净，每次喂奶后奶瓶、怀子、碗、匙等食具应洗净，并消毒并消毒15分钟；分钟； 在新生儿出生半个月时必须加服鱼肝油以预防发在新生儿出生半个月时必须加服鱼肝油以预防发生佝偻病。生佝偻病。关于混合喂养关于混合喂养混合喂养混合喂养: :因母乳量不足或其他原因不因母乳量不足或其他原因不能全部给婴儿母乳哺养时需加喂牛奶能全部给婴儿母乳哺养时需加喂牛奶或其他植物性乳品时。或其他植物性乳品时。方法是在每次母乳后补充授食，也可方法是在每次母乳后补充授食，也可一天喂数次代替母乳，其余哺母乳。一天喂数次代替母乳，其余哺母乳。全日喂哺母乳次数不宜少于全日喂哺母乳次数不宜少于3 3次。次。2.为婴儿合理添加辅食为婴儿合理添加辅食添加辅食的顺序：添加辅食的顺序：为预防婴幼儿佝偻病，出生后为预防婴幼儿佝偻病，出生后15天的新天的新生儿应添加维生素生儿应添加维生素D；4个月婴儿可添加蛋黄，先从个月婴儿可添加蛋黄，先从1/4开始逐开始逐渐增量到每日一个全蛋黄，逐渐加菜泥、渐增量到每日一个全蛋黄，逐渐加菜泥、果泥以补充维生素和矿物质；果泥以补充维生素和矿物质；6个月婴儿添加全蛋、动物血、鱼肉、个月婴儿添加全蛋、动物血、鱼肉、菜粥以补充热量、蛋白质和铁；菜粥以补充热量、蛋白质和铁；7个月婴儿添加面片、面包干、饼干、个月婴儿添加面片、面包干、饼干、烤馒头片，咬粗硬的食物有利于牙齿烤馒头片，咬粗硬的食物有利于牙齿萌出；萌出；8个月婴儿添加肝泥、鱼肉、禽肉、个月婴儿添加肝泥、鱼肉、禽肉、稀粥；稀粥；910个月婴儿添加豆制品、肝、肉个月婴儿添加豆制品、肝、肉类、发面包子等以补充多种营养素，类、发面包子等以补充多种营养素，可每日加可每日加12次，用以替代乳类；次，用以替代乳类；1112个月婴儿添加烂米饭、馒头、个月婴儿添加烂米饭、馒头、糕点、碎菜，减少哺乳次数，用辅食糕点、碎菜，减少哺乳次数，用辅食取代取代23次哺乳，逐渐断奶。次哺乳，逐渐断奶。(三三)婴儿发育婴儿发育 从满月到一周岁从满月到一周岁:体格的发育、身体格的发育、身长、头围、牙齿、运动功能、语言长、头围、牙齿、运动功能、语言的发育等情况，并要注意营养。的发育等情况，并要注意营养。 A.A.0 0岁岁 体格生长体格生长年龄年龄 体重体重 身长身长 13个月个月 7501000克克/月月 2.53 厘米厘米 46个月个月 500600克克/月月 2.02.4厘米厘米 79个月个月 300400克克/月月 1.5厘米厘米 1012月月 150250克克/月月 11.5厘米厘米头围：头围：出生：出生：3434厘米厘米6 6 月：月：4242厘米厘米1 1 岁：岁：4646厘米厘米囟门大小囟门大小乳牙萌出时间乳牙萌出时间1.体格生长体格生长 体重体重出生体重出生体重 3kg 3kg 1-61-6个月体重（个月体重（kgkg）= 3kg+= 3kg+月龄月龄0.70.7 7-127-12个月体重（个月体重（kgkg）= 3= 3kgkg+ +月龄月龄 0.4 0.4 +1.8+1.81 1岁以上体重（岁以上体重（kgkg）= = 8+8+年龄年龄2 2(1岁时大约 9 kg,2岁时大约为 12 kg)2.体格生长体格生长身高（长）身高（长）出生时身长出生时身长 50cm； 生后第一年生后第一年75cm；生后第二年生后第二年85cm(2-10岁岁= =年龄年龄0707 +70 +70cm)3.体格生长体格生长头围头围新生儿：新生儿：34cm。 6 月：月：42-44cm1岁时头围约岁时头围约46。 2岁时头围约岁时头围约48cm。5岁时约岁时约50cm。15岁时约岁时约5458CM（接近成人）接近成人）4.体格生长体格生长牙齿牙齿2岁内乳牙数岁内乳牙数=月龄月龄 - 4（或（或6） 410个月开始出，个月开始出，22.5岁出齐岁出齐20颗乳牙颗乳牙. 6岁开始替换乳牙岁开始替换乳牙,恒牙出齐恒牙出齐32颗颗B.B.岁智能发育岁智能发育运动发育运动发育Motor Development 大运动发育大运动发育精细运动发育精细运动发育 抬 头（Lift head）2月月 抬头抬头3月月 抬头较稳抬头较稳4月月 抬头很稳，并转动自由抬头很稳，并转动自由A.大运动发育大运动发育 翻身翻身（Roll over）12月月 侧卧至侧卧至 仰卧仰卧45月月 仰卧至仰卧至 侧卧侧卧68月月 仰卧至仰卧至 俯卧俯卧12月月新生儿新生儿68月月 坐（Sit）3月月 扶坐时腰呈弧形扶坐时腰呈弧形45月月 靠物坐靠物坐6月月 双手向前支撑坐双手向前支撑坐8月月 独坐稳，并能左右转身独坐稳，并能左右转身 爬（Creep）8 89 9月月 用上肢拖着身体向前爬用上肢拖着身体向前爬1212月月 手膝并用手膝并用 站（Stand）68月月 扶物站扶物站912月月 独站片刻独站片刻22月月2.5岁岁 独足站独足站 走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump） 6月月 扶跳扶跳 912月月 扶物走扶物走 1岁岁 独走几步独走几步 1.52岁岁 跑跑 2岁岁 双足跳双足跳 34.5岁岁 独足跳独足跳 大运动发育（口诀） 二抬二抬 lifts head 十站十站 stands alone 四翻四翻 rolls over 周岁走周岁走 walks alone 六坐六坐 sits 二岁跑二岁跑 runs well 八爬八爬 creeps 三岁独足跳三岁独足跳 hops大运动发育可疑迟缓的临床判断大运动发育可疑迟缓的临床判断 4月月 不能抬头不能抬头 8月月 不能翻身和独坐不能翻身和独坐13月月 不能独自站不能独自站15月月 不能独自走不能独自走 B. 精细运动发育精细运动发育 Fine Motor Development34月月 吃吃/玩手玩手 56月月 伸手抓物伸手抓物 68月月 物体换手物体换手 812月月 拇食指钳小丸拇食指钳小丸11.5岁岁 自发乱画自发乱画 2岁岁 叠纸叠纸 23.5岁岁 搭桥搭桥一哭二笑三咿呀 四月哈哈望妈妈五抓六坐握足玩 七翻八爬九叫爸十站对指十二走 看图说话在十八两岁能用勺吃饭 喜怒分明命令发三岁学穿鞋和袜 长成大娃别娇他生长发育歌谣动作语言发育歌 二月抬头三四笑，二月抬头三四笑，五六认人咿呀叫；五六认人咿呀叫；七坐八爬九扶栏，七坐八爬九扶栏，十站岁走学讲话。十站岁走学讲话。(四四)婴儿保健与防病婴儿保健与防病1.保健：保健：从从2个月起应实施被动性活动，每天个月起应实施被动性活动，每天12次，到次，到612个月时可做主动操，这能促进婴儿体力和智个月时可做主动操，这能促进婴儿体力和智力得到早期发展；力得到早期发展； 当小儿长到当小儿长到10个月时学会爬行、会扶着栏杆站起个月时学会爬行、会扶着栏杆站起来时要慎防发生意外，如烫伤、摔伤、骨折等；来时要慎防发生意外，如烫伤、摔伤、骨折等； 小儿一昼夜所需要睡眠时间在新生儿为小儿一昼夜所需要睡眠时间在新生儿为1820小小时，时，23个月个月1618小时，小时，59个月个月1516小时，小时，1岁为岁为1415小时。小时。2.预防：预防：要预防佝镂病、腹泻、小儿贫血、发热的要预防佝镂病、腹泻、小儿贫血、发热的发生。发生。(五五)如何早期开发婴儿潜能？如何早期开发婴儿潜能？ 一个启发性和刺激感官的环境，为婴儿大脑的发育一个启发性和刺激感官的环境，为婴儿大脑的发育以及认识世界打下良好基础。以及认识世界打下良好基础。多看：多看：看各种色彩鲜艳生动形象的图画，将看各种色彩鲜艳生动形象的图画，将20cm2 大小的靶心图、棋盘图等对称性图谱、图片放在婴大小的靶心图、棋盘图等对称性图谱、图片放在婴儿眼前儿眼前20cm2处，进行注视训练及追视训练。处，进行注视训练及追视训练。 多听：多听：以温柔、亲切、富于变化的语调反复和婴以温柔、亲切、富于变化的语调反复和婴儿说话，告诉他你正在干什么，经常放音乐，说图儿说话，告诉他你正在干什么，经常放音乐，说图片，让宝宝看、摸、追声源，使其听觉、视觉、触片，让宝宝看、摸、追声源，使其听觉、视觉、触觉得到综合训练。觉得到综合训练。 多说：多说：与宝宝多说话，建立亲子交流，促进语言与宝宝多说话，建立亲子交流，促进语言能力的建立。能力的建立。 多想：多想：和孩子一起做游戏，讲故事可以让孩子开和孩子一起做游戏，讲故事可以让孩子开动脑筋，用孩子的想象去充实内容。动脑筋，用孩子的想象去充实内容。 多记：多记：通过图像、实物、数字、字词记忆刺激大通过图像、实物、数字、字词记忆刺激大脑神经细胞之间的联系，培养宝宝的记忆力。脑神经细胞之间的联系，培养宝宝的记忆力。(六六)早期发现孩子的智力发育问题早期发现孩子的智力发育问题婴幼儿智力障碍的行为表现主要有：婴幼儿智力障碍的行为表现主要有：很晚才出现微笑，不注意别人说话，运动很晚才出现微笑，不注意别人说话，运动能力发育落后。能力发育落后。 视觉功能发育不良，不注意注视周围人和视觉功能发育不良，不注意注视周围人和事物。事物。 对声音缺乏反应。对声音缺乏反应。 咀嚼晚，喂养困难，当给固体食物时，易咀嚼晚，喂养困难，当给固体食物时，易出现吞咽障碍和呕吐。出现吞咽障碍和呕吐。 会走路后两脚依然相互乱碰，直到会走路后两脚依然相互乱碰，直到23岁岁仍出现。仍出现。 正常孩子在正常孩子在34个月时，经常躺在床上看自个月时，经常躺在床上看自己的双手。但智力低下的孩子己的双手。但智力低下的孩子 在在6个月后仍持个月后仍持续有这样的行为。续有这样的行为。 正常孩子在正常孩子在612个月后，经常将东西放进嘴个月后，经常将东西放进嘴里，当手的动作比较熟练时，就不再用嘴。但里，当手的动作比较熟练时，就不再用嘴。但智力发育落后的孩子用嘴的动作持续到很晚，智力发育落后的孩子用嘴的动作持续到很晚，有时到有时到2岁还把玩具放进嘴里。岁还把玩具放进嘴里。 正常孩子在正常孩子在1516个月后就不再把东西随地个月后就不再把东西随地乱丢，而发育迟缓的孩子持续的时间要长。乱丢，而发育迟缓的孩子持续的时间要长。 正常孩子在正常孩子在1岁时停止淌口水，有缺陷的孩子岁时停止淌口水，有缺陷的孩子持续时间要长。持续时间要长。 在清醒时，智力低下孩子有磨牙动作，而正在清醒时，智力低下孩子有磨牙动作，而正常孩子没有。常孩子没有。11)智力低下的孩子有时需要反复或持续刺激后才引智力低下的孩子有时需要反复或持续刺激后才引起啼哭，哭时经常发出喉音，有时哭声尖锐或尖叫，起啼哭，哭时经常发出喉音，有时哭声尖锐或尖叫，也有时哭声无力。正常孩子的哭声常有音调变化。也有时哭声无力。正常孩子的哭声常有音调变化。 12)对周围事物缺乏兴趣或兴趣短暂、精神不集中、对周围事物缺乏兴趣或兴趣短暂、精神不集中、反应迟钝是智力低下儿童的重要特点。反应迟钝是智力低下儿童的重要特点。 13)智力低下儿童多表现为多睡和无目的地多动。智力低下儿童多表现为多睡和无目的地多动。14)对于对于2岁以上的孩子，心理医生可以用心理测验的岁以上的孩子，心理医生可以用心理测验的方法来测查孩子的智力发展水平。方法来测查孩子的智力发展水平。 家长应该常把自己的孩子与其他同龄孩子比较，家长应该常把自己的孩子与其他同龄孩子比较，不要主观断言孩子将来会很聪明，或寄希望于他们不要主观断言孩子将来会很聪明，或寄希望于他们长大会聪明，这样会耽误孩子最佳训练时间，以至长大会聪明，这样会耽误孩子最佳训练时间，以至影响他影响他 的一生。的一生。(七七)儿童体格检查的重要性和次数儿童体格检查的重要性和次数新生儿：应在出生后新生儿：应在出生后3、7、14、28天，由天，由保健医生去家中为新生儿进行体检；保健医生去家中为新生儿进行体检；1岁以内婴儿：农村的婴儿，岁以内婴儿：农村的婴儿，42天到保健院天到保健院建册，建册，3、6月龄和满月龄和满1周岁时各体检一次，周岁时各体检一次，共三次；共三次； 13岁幼儿：每半年体检一次；岁幼儿：每半年体检一次； 37岁儿童：每年体检一次。岁儿童：每年体检一次。