功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血主讲人：主讲人：概念概念简简称：功血称：功血指内外生殖器官及全身无器指内外生殖器官及全身无器质质性性 病病变变、由、由调节调节生殖的神生殖的神经经内分泌内分泌 机制失常引起的异常子机制失常引起的异常子宫宫出血出血功能失功能失调调性子性子宫宫出血出血 （ dysfunctional uterine bleeding ）2分类分类以月以月经经周期紊乱和子周期紊乱和子宫宫出血数量及性出血数量及性质质改改变变为为特征，可分特征，可分为为以下几种以下几种类类型：型： 月月经经稀稀发发 周期周期40天的不天的不规则规则性子性子宫宫出出 血，常伴月血，常伴月经过经过少。少。 月月经频发经频发 周期周期21天的不天的不规则规则性子性子宫宫出出 血，常伴月血，常伴月经过经过多。多。 月月经过经过多多 系指系指经经量量过过多和多和/或伴或伴经经期延期延 长长之有之有规规律周期性子律周期性子宫宫出血。出血。 3分类分类月月经经不不规则规则 指月指月经经周期不周期不规则规则，而，而经经量量 不多者。不多者。 不不规则规则性月性月经过经过多多 指月指月经经周期不周期不规则规则并并 伴伴经经量量过过多，多，经经期延期延长长者。者。 月月经过经过少少 指月指月经经周期周期规规律，律，仅经仅经量减少者。量减少者。 月月经经中期出血中期出血 指两次正常指两次正常规规律月律月经经之之间间少少 量子量子宫宫出血，常伴排卵和排卵痛出血，常伴排卵和排卵痛4临床分型临床分型无排卵性功能失无排卵性功能失调调性子性子宫宫出血出血 ( anovulatory dysfunctional uterine bleeding)排卵性月排卵性月经经失失调调 (ovulatory menstrual dysfunction)5病因病因无排卵性功能失无排卵性功能失调调性子性子宫宫出血出血下丘下丘脑脑- -垂体垂体- -卵巢卵巢轴轴调节调节功能功能未健全未健全卵巢功能衰退卵巢功能衰退卵巢不排卵卵巢不排卵6病因病因排卵性月排卵性月经经失失调调黄体功能不足黄体功能不足 子子宫宫内膜不内膜不规则规则脱落脱落 7临床表现临床表现无排卵性功血无排卵性功血 子子宫宫不不规则规则出血出血月月经经周期紊乱，周期紊乱，经经期期长长短不一，短不一，经经量不定或量不定或增多、甚至大量出血增多、甚至大量出血 出血期出血期间间无腹痛或其他不适无腹痛或其他不适 继发贫继发贫血血 大量出血可大量出血可导导致休克致休克8临床表现临床表现月月经经周期周期缩缩短短月月经经周期周期虽虽在正常范在正常范围围内，内， 但卵泡期延但卵泡期延长长、黄体期、黄体期缩缩短短不孕或易不孕或易发发生早期流生早期流产产排卵性月排卵性月经经失失调调 9处理原则处理原则支持治支持治疗疗药药物治物治疗疗 青春期：止血、青春期：止血、调调整周期、促整周期、促进进排卵排卵 更年期：止血更年期：止血,调调整周期整周期,减少减少经经量量,防止子防止子宫宫 内膜病内膜病变变手手术术治治疗疗 刮刮宫术宫术，子，子宫宫内膜切除内膜切除术术，子，子宫宫 切除切除无排卵性功血无排卵性功血10处理原则处理原则黄体功能不足：促黄体功能不足：促进进卵泡卵泡发发育、刺激黄体功育、刺激黄体功 能及黄体功能替代能及黄体功能替代子子宫宫内膜不内膜不规则规则脱落：脱落：调节调节下丘下丘脑脑-垂体垂体-卵巢卵巢 轴轴的反的反馈馈功能功能排卵性月经失调排卵性月经失调11护理评估护理评估1.病史病史 区分异常子区分异常子宫宫出血的出血的类类型型 月月经过经过多、多、 月月经频发经频发、不、不规则规则出血、出血、月月经频经频多多2.身心状况身心状况12护理评估护理评估3.诊诊断断检查检查诊诊断性刮断性刮宫宫：于月于月经经前前37天天 / 行行经经12小小时时内内进进行行子子宫宫内膜不内膜不规则规则脱落者，在月脱落者，在月经经期第期第56天天进进行行不不规则规则流血者可随流血者可随时进时进行刮行刮宫宫13护理评估护理评估基础体温测定基础体温测定14护理评估护理评估基基础体温体温单相型相型 （无排卵性功血（无排卵性功血）15护理评估护理评估基基础体温双相型体温双相型 （黄体期短（黄体期短）16护理评估护理评估基基础体温双相型体温双相型 （黄体萎（黄体萎缩不全）不全）17护理诊断护理诊断疲乏：与子疲乏：与子宫宫异常出血异常出血导导致的致的贫贫血有关血有关有感染的危有感染的危险险：与：与长长期阴道流血致上行期阴道流血致上行 性感染有关性感染有关18护理措施护理措施一般一般护护理理 休息、休息、营营养养 维维持正常血容量持正常血容量 心理心理护护理理19护理措施护理措施预预防感染防感染 严严密密观观察察 保持局部清保持局部清洁卫洁卫生生 遵医嘱使用抗生素遵医嘱使用抗生素20护理措施护理措施性激素治性激素治疗疗病人的病人的护护理理 （1）按按时时按量服用按量服用 （2）血止后才能减量每次减量不得血止后才能减量每次减量不得 超超过过原原剂剂 量量1/3 （3）维维持量服用持量服用时间时间 （4）治治疗疗期期间间有阴道不有阴道不规则规则流血及流血及时时就就诊诊21饮饮食指食指导导v1、宜清淡、宜清淡饮饮食，宜多食富含食，宜多食富含维维生素生素c的新的新鲜鲜瓜果、蔬菜。如菠菜、油菜、甘瓜果、蔬菜。如菠菜、油菜、甘兰兰、西、西红红柿、柿、胡胡萝萝卜、苹果、梨、香蕉、桔子、山楂、卜、苹果、梨、香蕉、桔子、山楂、鲜鲜枣枣等。等。 v2、避免暴、避免暴饮饮暴食，以免暴食，以免损伤损伤脾胃脾胃22饮饮食指食指导导v3、经经期禁忌的食品有雪梨、香蕉、期禁忌的食品有雪梨、香蕉、马马蹄、蹄、石花、等寒凉食品石花、等寒凉食品;肉桂、花椒、丁香、胡肉桂、花椒、丁香、胡椒、辣椒等辛辣刺激的食品。椒、辣椒等辛辣刺激的食品。 v4、经经量量过过多，多，经经期延期延长长，会引起，会引起贫贫血，血，故故应应注意注意补补充蛋白和富充蛋白和富铁铁食物食物23THE END