第第14章第章第1节人体内物质的运输节人体内物质的运输(第第2课时）课时）当车祸发生后当车祸发生后 如果一个人受伤或者由于如果一个人受伤或者由于手术中失血过多，就需要输手术中失血过多，就需要输血。输血是抢救急性大出血血。输血是抢救急性大出血病人的最有效的措施之一。病人的最有效的措施之一。那么，是不是什么人那么，是不是什么人的血都可以输呢？的血都可以输呢？血液对生命的作用是不言而喻的。自古以血液对生命的作用是不言而喻的。自古以来人们都很重视如何补充人体的血液。古埃及来人们都很重视如何补充人体的血液。古埃及人就曾以血液淋浴，以为这样可以恢复体力。人就曾以血液淋浴，以为这样可以恢复体力。 最早的输血试验是英国人罗维尔在最早的输血试验是英国人罗维尔在1665年年进行的。他把一条失血过多濒于死亡的狗的静进行的。他把一条失血过多濒于死亡的狗的静脉与另一条健康狗的静脉用鹅毛管连接起来。脉与另一条健康狗的静脉用鹅毛管连接起来。随着血液流入失血的狗，它逐渐从濒死状态恢随着血液流入失血的狗，它逐渐从濒死状态恢复过来。复过来。 1667年，法国国王的御医丹尼斯首先进行了年，法国国王的御医丹尼斯首先进行了动物血液输人人体的试验。他将动物血液输人人体的试验。他将400毫升羊血注入毫升羊血注入一个失血多病的青年人的静脉，这个青年人竟奇迹一个失血多病的青年人的静脉，这个青年人竟奇迹般地活了下来。丹尼斯开创了人类输血成功的先例。般地活了下来。丹尼斯开创了人类输血成功的先例。此后他又进行了多次输血试验，也安然无恙。但他此后他又进行了多次输血试验，也安然无恙。但他在在1668年的一次试验中，却以失败而告终。他给年的一次试验中，却以失败而告终。他给一名患者输动物血，第一次输血后病人病情有所好一名患者输动物血，第一次输血后病人病情有所好转；第二次输血后，病人出现发热、腹痛、大汗、转；第二次输血后，病人出现发热、腹痛、大汗、血尿等症状，用现在的观点来看，这是典型的特异血尿等症状，用现在的观点来看，这是典型的特异排斥反应；第三次输血后病人死亡。死者妻子告丹排斥反应；第三次输血后病人死亡。死者妻子告丹尼斯犯有杀人罪，为此，法国议会特别制定法律：尼斯犯有杀人罪，为此，法国议会特别制定法律：不许再进行输血。不许再进行输血。 1818年，英国的詹姆士年，英国的詹姆士博龙戴尔医生接博龙戴尔医生接收了一位难产的孕妇。在孕妇生产时突然发生收了一位难产的孕妇。在孕妇生产时突然发生了大出血，怎么办？如果不及时给孕妇输血，了大出血，怎么办？如果不及时给孕妇输血，她就必死无疑。善良的詹姆士医生为了拯救孕她就必死无疑。善良的詹姆士医生为了拯救孕妇的生命，在征得孕妇丈夫的同意后，果断地妇的生命，在征得孕妇丈夫的同意后，果断地作出决定，立即为孕妇输血。在丹尼斯医生输作出决定，立即为孕妇输血。在丹尼斯医生输血事件沉寂了血事件沉寂了150年后的这一天，詹姆士将一名年后的这一天，詹姆士将一名健壮的男子的血输给了那位失血过多的产妇，健壮的男子的血输给了那位失血过多的产妇，终于使她得救了。但随后的多次实验证明并非终于使她得救了。但随后的多次实验证明并非每个受血者都能够获得救治，甚至有的还出现每个受血者都能够获得救治，甚至有的还出现严重的生理反应而加速了死亡。因此，输血是严重的生理反应而加速了死亡。因此，输血是要冒极大风险的。要冒极大风险的。 在以后的几十年里，许多科学家都在思考着这在以后的几十年里，许多科学家都在思考着这样一个问题：样一个问题：为什么有的人输进别人的血安然无恙，为什么有的人输进别人的血安然无恙，而有的人却会出现不良反应，甚至导致死亡？而有的人却会出现不良反应，甚至导致死亡？这个这个问题同样也困扰着奥地利医生卡尔问题同样也困扰着奥地利医生卡尔兰德斯坦纳。有兰德斯坦纳。有一天，他终于想到：会不会是输入的血液与受血者一天，他终于想到：会不会是输入的血液与受血者身体里的血液混合产生病理变化，而导致受血者死身体里的血液混合产生病理变化，而导致受血者死亡？亡？1900年他用年他用22位同事的正常血液交叉混合，发位同事的正常血液交叉混合，发现红细胞和血浆之间发生反应，也就是说某些血浆现红细胞和血浆之间发生反应，也就是说某些血浆能促使另一些人的红细胞发生凝集现象，但也有的能促使另一些人的红细胞发生凝集现象，但也有的不发生凝集现象。于是他将不发生凝集现象。于是他将22人的血液实验结果编人的血液实验结果编写在一个表格中，通过仔细观察这份格，发现表格写在一个表格中，通过仔细观察这份格，发现表格中的血型可以分成中的血型可以分成3种：种：A、B、O。 1902年，兰德斯坦纳的两名学生把实验范年，兰德斯坦纳的两名学生把实验范围扩大到了围扩大到了155人，发现除了人，发现除了A、B、O三种血型三种血型外还存在着一种较为稀少的第四种类型，后来称外还存在着一种较为稀少的第四种类型，后来称为为AB型。到型。到1927年经国际会议公认，采用兰德年经国际会议公认，采用兰德斯坦纳原定的字母命名，即确定血型有斯坦纳原定的字母命名，即确定血型有A、B、O、AB四种类型，至此四种类型，至此ABO血型系统正式确立。兰德血型系统正式确立。兰德斯坦纳也因贡献的意义重大，在斯坦纳也因贡献的意义重大，在1930年获得诺贝年获得诺贝尔医学及生理学奖。尔医学及生理学奖。ABO血型系统血型系统血型血型红细胞凝集原红细胞凝集原血清凝集素血清凝集素A抗抗BB抗抗AA B无无无无抗抗A B注：血清是不含纤维蛋白原的血浆注：血清是不含纤维蛋白原的血浆A型型B型型AB型型O型型不加抗凝剂，静置血液不加抗凝剂，静置血液血清血清小张小张A型血型血小王小王A型血型血思考：小张的血能不能输给小王？思考：小张的血能不能输给小王？A凝集原凝集原抗抗B凝集素凝集素A凝集原凝集原抗抗B凝集素凝集素小李小李A型血型血小赵小赵B型血型血思考：小李的血能不能输给小赵？思考：小李的血能不能输给小赵？A凝集原凝集原抗抗B凝集素凝集素B凝集原凝集原抗抗A凝集素凝集素ABO血型之间的相互关系血型之间的相互关系献血者献血者献血者献血者受血者受血者受血者受血者A AB BABABOOA AB BABABOO想一想：想一想：输血的原则输血的原则是什么？是什么？同型血互相输；同型血互相输；O型血可以少量输给其他型血可以少量输给其他3种血型的人；种血型的人；AB型血原则上可以接受其他型血原则上可以接受其他3种血型的血。种血型的血。注：输血的注：输血的时候，主要时候，主要考虑考虑献血者献血者的红细胞的红细胞与与受血者的血受血者的血清清之间是否之间是否会发生凝集会发生凝集反应。反应。想一想：想一想：父母的血液一定能输给子女吗？父母的血液一定能输给子女吗？父母血型父母血型父母血型父母血型子女可能的血型子女可能的血型子女可能的血型子女可能的血型O+OO+OOOA+OA+OA A、OOA+AA+AA A、OOB+OB+OB B、OOB+BB+BB B、OOA+BA+BA A、B B、ABAB、OOAB+OAB+OA A、B BAB+BAB+BA A、B B、ABABAB+AAB+AA A、B B、ABABAB+ABAB+ABA A、B B、ABAB人体内的血量相对稳定，对维持正常生理人体内的血量相对稳定，对维持正常生理活动有很重要的意义。一般情况下，人体活动有很重要的意义。一般情况下，人体一次失血不超过血液总量的一次失血不超过血液总量的10%（大约（大约400ml），对身体不会有太大的影响，因），对身体不会有太大的影响，因为丧失的血浆成分和血细胞在较短的时间为丧失的血浆成分和血细胞在较短的时间内能够得出补充。因此，献血是每个内能够得出补充。因此，献血是每个18岁岁以上的健康公民对社会和同胞应尽的责任以上的健康公民对社会和同胞应尽的责任和义务。和义务。一个健康的成年人一次献血一个健康的成年人一次献血200-400ml是不会影响健康的。是不会影响健康的。模拟鉴定血型模拟鉴定血型l成分献血成分献血