第第5章章 常见病原菌常见病原菌第1节 化脓性球菌 广西桂林市卫生学校 王红梅学习目标学习目标 1列出葡萄球菌、链球菌的主要致病物质及所致疾病 2描述葡萄球菌、链球菌的生物学特性 3简述肺炎链球菌的所致疾病 4知道脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌的主要生物学特性及所致疾病葡萄球菌属葡萄球菌属(Staphylococcus) 生物学特性 致病性 防治原则生物学特性生物学特性 1 1形态与染色形态与染色：球形：球形, ,葡萄状排列葡萄状排列,G,G. . 2 2培养特性培养特性：培养条件无特殊。普通平板：培养条件无特殊。普通平板 菌落圆形凸起菌落圆形凸起有色有色；血平板；血平板有溶血环。有溶血环。 3 3抗原构造抗原构造：90%90%金黄色葡萄球菌有金黄色葡萄球菌有SPASPA，能，能与与IgGFIgGFC C段非特异性结合段非特异性结合 4 4抵抗力抵抗力：较强。对干燥、热、龙胆紫、青：较强。对干燥、热、龙胆紫、青链庆大。对青霉素易产生耐药性！链庆大。对青霉素易产生耐药性！ 5 5分类分类：依色素、生化反应不同分为：依色素、生化反应不同分为 色素色素 凝固酶凝固酶 SPA SPA 致病性致病性金葡菌金葡菌 金黄色金黄色 强强表葡菌表葡菌 白色白色 偶可致病偶可致病腐葡菌腐葡菌 白色柠檬色白色柠檬色 不致病不致病下一页致病性致病性 1. 1.主要致病物质主要致病物质主要致病物质主要致病物质 (1)(1)凝固酶凝固酶 (4)(4)肠毒素肠毒素 (2)(2)溶血毒素溶血毒素 (5)(5)表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素 (3)(3)杀白细胞素杀白细胞素 (6)(6)毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素-1-1 2. 2.所致疾病所致疾病所致疾病所致疾病 (1)(1)化脓性炎症化脓性炎症: : 局部化脓性感染局部化脓性感染: :病灶特点病灶特点 全身性感染全身性感染: :败血症或脓毒血症败血症或脓毒血症 (2)(2)食物中毒食物中毒 (3)(3)假膜性肠炎假膜性肠炎 (4)(4)其他其他：烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征防治原则防治原则1.注意个人卫生2.加强食品卫生管理3.严格无菌操作,防止医源性感染.4.合理使用抗菌药物:药敏试验.链球菌属链球菌属( (StreptococcusStreptococcus) )生物学特性生物学特性 1.形态与染色：球形,链状排列,G. 2.培养特性：对营养要求高,在血平板的菌落为细小菌落,可有宽大溶血环、草绿色溶血或无溶血环。 3.分类：依溶血现象分甲乙丙三类。依细胞壁多糖抗原不同分A、B、C、D等20个群，对人致病的主要为A群。 4.抵抗力：较弱。对热、常用消毒剂、青红氯及磺胺药均敏感。对青霉素很少产生耐药性。致病性致病性 1.致病物质致病物质：能产生多种外毒素和酶 (1)脂磷壁酸 (5)透明质酸酶 (2)M蛋白 (6)链激酶(SK) (3)致热外毒素 (7)链道酶(SD) (4)溶血素(O、S)致病性致病性v2.所致疾病所致疾病：v乙链乙链A群群 (1)化脓性感染:病灶特点 (2)中毒性疾病:猩红热 (3)超敏反应性疾病: 急性肾小球肾炎; 风湿热v草绿色链球菌草绿色链球菌v 亚急性细菌性心内膜炎; 龋齿防治原则防治原则1.注意个人卫生2.及时治疗病人及带菌者3.首选药物为青霉素G肺炎链球菌(Strep.pneumoniae)-生物学特性生物学特性 1.形态染色形态染色 矛头状或瓜子仁状,钝端相对,尖端相背,成双排列.有荚膜.G. 2.培养特性培养特性 营养要求高.生长现象:血板菌落细小，周围有狭窄的草绿色环，能产生自溶酶，中心下陷呈脐状；液体均匀混浊生长肺炎链球菌-致病性致病性 1.致病物质 荚膜 2.所致疾病 (1)大叶性肺炎 (2)支气管炎 (3)继发感染肺炎链球菌-防治原则防治原则1.锻炼身体,增强体质,提高免疫力.2.接种多价荚膜多糖疫苗3.治疗用青、红、林可等脑膜炎奈瑟菌(N.meningitidis)-生物学特性生物学特性 1. 1.形态与染色形态与染色形态与染色形态与染色 肾形肾形, ,成双排列成双排列, ,凹面相对凹面相对.G.G有荚膜有荚膜. . 2. 2.培养特性培养特性培养特性培养特性 对营养对营养( (巧克力培养基巧克力培养基. .卵黄双抗培养基卵黄双抗培养基) )、气体、气体( (专专性需氧性需氧,CO,CO2 2) )、温度、温度(30-40)(30-40)的要求的要求 3. 3.抵抗力抵抗力抵抗力抵抗力 (1)(1)对干燥、热、寒冷等极敏感对干燥、热、寒冷等极敏感 (2)(2)能产生自溶酶能产生自溶酶 (3)(3)对各种消毒剂、磺胺药、青霉素等敏感对各种消毒剂、磺胺药、青霉素等敏感脑膜炎奈瑟菌-致病性与免疫性致病性与免疫性 1. 1.致病物质致病物质致病物质致病物质 (1)(1)荚膜荚膜 (2)(2)菌毛菌毛 (3)(3)内毒素内毒素 2. 2.所致疾病所致疾病所致疾病所致疾病: :流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎( (流脑流脑) ) 传染源传染源. .传播途径传播途径. .季节季节. .易感年龄易感年龄. .致病过程致病过程. . 3. 3.免疫性免疫性免疫性免疫性 以体液免疫为主以体液免疫为主( (IgGIgG、IgMIgM),6),6个月内婴儿不易患个月内婴儿不易患流脑流脑( (经胎盘可获母体经胎盘可获母体IgGIgG抗体抗体). ).脑膜炎奈瑟菌-微生物学检查微生物学检查 1.取材取材: 标本脑脊液、血液、皮疹液、鼻咽拭子。注意事项保暖、立即送检、床边接种。 2.方法方法: (1)直接涂片染色镜检 (2)分离培养:巧克力培养基 (3)快速诊断法:对流免疫电流.SPA协同凝集试验脑膜炎奈瑟菌-防治原则防治原则 1.对病人做到早发现早隔离早治疗. 2.流行期间短期服用磺胺药预防 3.对易感儿童接种多糖疫苗 4.治疗可用磺胺类药、青霉素和红霉素淋病奈瑟菌(N.gonorrhoeae)-生物学特性生物学特性 1. 1.形态与染色形态与染色形态与染色形态与染色 形态与脑膜炎球菌相似形态与脑膜炎球菌相似. . 2. 2.培养特性培养特性培养特性培养特性 专性需氧专性需氧. .营养要求高营养要求高( (巧克力培养基巧克力培养基. .淋菌培养基淋菌培养基). ).菌落灰白色菌落灰白色. . 3. 3.抵抗力抵抗力抵抗力抵抗力 (1)(1)对热、冷、干燥极度敏感对热、冷、干燥极度敏感 (2)(2)对磺胺、青霉素等敏感对磺胺、青霉素等敏感 (3)(3)易产生耐药性易产生耐药性致病性致病性 1.致病物质致病物质 (1)(1)菌毛菌毛 (2)(2)外膜蛋白外膜蛋白 (3)(3)IgAIgA蛋白酶蛋白酶 2.所致疾病所致疾病:淋病淋病. .人是唯一宿主人是唯一宿主. . 传播途径传播途径: : 性接触性接触间接接触间接接触 (1)(1)成人成人男女泌尿生殖道感染男女泌尿生殖道感染 (2)(2)新生儿新生儿淋病性眼结膜炎淋病性眼结膜炎淋病奈瑟菌-微生物学检查微生物学检查 1.取材取材 标本泌尿生殖道分泌物.眼结膜分泌物. 2.方法方法 (1)直接涂片染色镜检 (2)分离培养与鉴定 (3)其他试验:聚合酶链反应.SPA协同凝集试验.查细菌.淋病奈瑟菌-防治原则防治原则1.预防淋病主要是取缔嫖娼,杜绝娼妓活动.2.新生儿用1%硝酸银滴眼3.治疗用青霉素、淋必治目目 标标 检检 测测 一、一、 名词解释名词解释 1病原性球菌 2抗O试验二、二、 填空题填空题1葡萄球菌引起的疾病主要有 、 、 等。2链球菌感染后引起的超敏反应性疾病主要有 和 。3脑膜炎奈瑟菌呈 形， 通过 传播，引起疾病是 。4 根据色素、生化反应的不同可将葡萄球菌分为 葡萄球菌、 葡萄球菌和 葡萄球菌。三、三、 单选题单选题1链球菌不能引起下列哪种疾病A.脓疱疮B.猩红热C.淋病D.淋巴管炎E.风湿热2判断葡萄球菌有无致病性的标志之一是A.透明质酸酶B.链激酶C.链道酶D.血浆凝固酶E.卵磷脂酶3乙型溶血性链球菌感染后，病灶扩散趋势明显主要是因为A.溶血毒素和杀白细胞素B.透明质酸酶、链道酶、链激酶C.红疹毒素和链激酶D.链激酶、溶血毒素、链道酶 E.血浆凝固酶4. 下列哪种疾病是一种菌群失调症A.假膜性肠炎 B.风湿热 C.急性肾小球肾炎 D.脓疱疮 E.流脑5. 对青霉素易产生耐药性的细菌是A.链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.肺炎链球菌 D.脑膜炎奈瑟菌E.淋病奈瑟菌 四、四、 简答题简答题 1葡萄球菌、链球菌引起的局部化脓性炎症各有何特点?为什么？ 2淋病奈瑟菌通过什么方式传播？引起哪些疾病？