事故现场救护事故现场救护(jih)与应急自救与应急自救第一页，共八十七页。主要主要(zhyo)内容内容一、事故现场救护概述一、事故现场救护概述二、火灾事故应急自救与现场救护二、火灾事故应急自救与现场救护三、危险化学品事故的现场应急救援三、危险化学品事故的现场应急救援四、矿山事故现场救护与自救四、矿山事故现场救护与自救五、其他事故现场救护五、其他事故现场救护六、自然灾害事故应急与自救六、自然灾害事故应急与自救七、现场救护通用技术七、现场救护通用技术第二页，共八十七页。一、事故现场救护概述一、事故现场救护概述1、现场、现场(xinchng)救护的意义和重要性救护的意义和重要性l意外意外(ywi)伤害已成为青壮年人群的第一杀手伤害已成为青壮年人群的第一杀手(WHO报告报告:15-59岁以下人群第一死亡原因岁以下人群第一死亡原因); 其中：其中： 即刻死亡即刻死亡(数秒数秒-数分数分)占占50%； 早期死亡早期死亡(2-3小时小时)占占30%； 后期死亡后期死亡(伤后数周内伤后数周内)20%。第三页，共八十七页。l发生地点：发生地点： 人类猝死人类猝死87.7%发生在医院以外，创伤死亡则发生在医院以外，创伤死亡则更多地发生在事故现场。更多地发生在事故现场。l在在“白金十分钟白金十分钟”（救护车到达前的十分钟），施救得（救护车到达前的十分钟），施救得当，病人的死亡率将下降当，病人的死亡率将下降(xijing)60%；而如果施救不当，；而如果施救不当，病人死亡率将增加病人死亡率将增加60%。l挽救生命挽救生命l防止伤势或病情恶化防止伤势或病情恶化第四页，共八十七页。2、现代救护、现代救护(jih)的特点的特点现代救护：现代救护：事发现场事发现场(xinchng)对病患进行及时、有效的救对病患进行及时、有效的救护。护。第一目击者（第一目击者（first responder）:现场提供救护之人。现场提供救护之人。救星救星(jixng)第五页，共八十七页。3、救护、救护(jih)体系体系中国急诊医疗服务体系：中国急诊医疗服务体系：院前急救院前急救医院急诊科急诊医院急诊科急诊重症病房重症病房(bngfng)北京的急救中心：北京的急救中心：5 10min发达国家急救时间：发达国家急救时间：4 7min第六页，共八十七页。4、现场、现场(xinchng)评估评估事故现场特点：事故现场特点：现场混乱；现场混乱；医疗救护条件不足；医疗救护条件不足；灾后瞬间可能出现大批伤员灾后瞬间可能出现大批伤员 ；伤情复杂；伤情复杂； 现场交通通信不便现场交通通信不便(bbin)(bbin)； 同时出现大量伤员，而且危重伤员居多。同时出现大量伤员，而且危重伤员居多。 第七页，共八十七页。5、现场救护、现场救护(jih)评估评估 评估情况评估情况 保障安全保障安全 个人个人(grn)(grn)防护设备防护设备 第八页，共八十七页。6、现场救护、现场救护(jih)的原则的原则“先救命先救命(ji mng)(ji mng)，后治伤，后治伤” 迅速判断致命伤；迅速判断致命伤； 保持呼吸道通畅；保持呼吸道通畅； 维持循环稳定；维持循环稳定； 呼吸心跳骤停立即呼吸心跳骤停立即CPRCPR。挽救生命挽救生命减少减少(jinsho)伤伤残残第九页，共八十七页。（1 1）自救、互救）自救、互救 紧急呼救紧急呼救 先救命后治伤，先重伤后轻伤先救命后治伤，先重伤后轻伤 先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场 先分类再运送先分类再运送 医护人员以救为主，其他医护人员以救为主，其他(qt)(qt)人员以抢为主人员以抢为主 消除伤员的精神创伤消除伤员的精神创伤 尽力保护好事故现场尽力保护好事故现场 第十页，共八十七页。伤员伤员(shngyun)检伤分类检伤分类危重伤员：危重伤员：如无心跳；如无心跳；重伤员：重伤员：如脑外伤、开放骨折；如脑外伤、开放骨折；轻伤员：轻伤员：如皮肤如皮肤(p f)软组织挫伤。软组织挫伤。抢救顺序：抢救顺序：危重伤员危重伤员 重伤员重伤员 轻伤员轻伤员（2 2）伤员分类和设立）伤员分类和设立(shl)(shl)救护区标志救护区标志第十一页，共八十七页。（2 2）伤员）伤员(shngyun)(shngyun)分类和设立救护区标志分类和设立救护区标志类类别别程度程度标标志志危重危重伤伤红红色色中重中重伤伤黄色黄色轻伤轻伤绿绿色色0 0致命致命伤伤黑色黑色致命伤危重伤中重伤轻伤第十二页，共八十七页。（3 3）伤员转送）伤员转送 搬运伤员时选择合适的搬运方法和搬运工具搬运伤员时选择合适的搬运方法和搬运工具 搬运动作要轻巧、敏捷、协调搬运动作要轻巧、敏捷、协调 转运路途较远，寻找合适、轻便、震动较小的交通工具转运路途较远，寻找合适、轻便、震动较小的交通工具 途中应严密观察病情变化途中应严密观察病情变化(binhu)，必要时作急救处理，必要时作急救处理 送到医院后，交待病情及急救处理经过送到医院后，交待病情及急救处理经过第十三页，共八十七页。（4）复合伤伤员急救现场救护原则）复合伤伤员急救现场救护原则 准确判断伤情：准确判断伤情：救护顺序一般为：救护顺序一般为：心胸部外伤心胸部外伤腹部外伤腹部外伤颅脑损伤颅脑损伤四肢、脊柱损伤等。四肢、脊柱损伤等。 迅速而安全地使伤员离开现场迅速而安全地使伤员离开现场 心搏和呼吸骤停时，立即心搏和呼吸骤停时，立即(lj)行心肺复苏术。行心肺复苏术。 开放性气胸应用大块敷料密封胸壁创口。开放性气胸应用大块敷料密封胸壁创口。 第十四页，共八十七页。现场评估现场评估紧急呼救紧急呼救判断伤情判断伤情现场急救现场急救安全地带安全地带打开气道打开气道人工呼吸人工呼吸人工循环人工循环紧急止血紧急止血现场急救现场急救(jji)步骤示意图步骤示意图第十五页，共八十七页。1 1）地）地清楚地址清楚地址2 2）物）物明显明显(mngxin)(mngxin)目目标标3 3）人）人伤患状况伤患状况4 4）事）事已做处理已做处理5 5）时）时发生时间发生时间切切 勿先挂断勿先挂断电话电话(dinhu)120/999呼救呼救(h ji)电话须知电话须知第十六页，共八十七页。伤患伤患的初步的初步(chb)评估评估意识状况意识状况 *呼吸道颈椎呼吸道颈椎呼吸状况呼吸状况循环循环(xnhun)体征出血体征出血瞳孔反应瞳孔反应 意识分四级：意识分四级：意识清醒；意识清醒；对叫唤对叫唤(jio hun)有有反应；反应；对痛有反应；对痛有反应；意识昏迷。意识昏迷。第十七页，共八十七页。急救一般急救一般(ybn)注意事項（一）注意事項（一）指挥镇定有序；指挥镇定有序；迅速排除致命和致伤因素；迅速排除致命和致伤因素；迅迅速寻求医疗资源速寻求医疗资源；确定安全无误；确定安全无误；尽量不移动伤患尽量不移动伤患；快速评估伤患；快速评估伤患；决定处理优先顺序决定处理优先顺序(shnx)迅速急救迅速急救第十八页，共八十七页。急救急救(jji)一般注意事項（二）一般注意事項（二）患者的患者的正确姿势正确姿势减轻伤者焦虑减轻伤者焦虑预防休克预防休克(xik)随时观察伤者生命指征随时观察伤者生命指征保持环境安静保持环境安静第十九页，共八十七页。1、燃烧的三个条件、燃烧的三个条件 可燃物、助燃物、着火源可燃物、助燃物、着火源2、火灾分类、火灾分类 特大火灾：特大火灾：死死10人，重伤人，重伤20人，死、重伤人，死、重伤20人、人、 受灾受灾(shu zi)50户、户、100万元万元 重大火灾：重大火灾：死死2人，重伤人，重伤10人，死、重伤人，死、重伤10人、人、 受灾受灾30户、户、30万元万元 一般火灾：一般火灾：二、火灾事故应急自救与现场二、火灾事故应急自救与现场(xinchng)救救护护第二十页，共八十七页。4、火灾的危害、火灾的危害 浓烟（一氧化碳及其他有害气体浓烟（一氧化碳及其他有害气体(qt)） 火焰火焰 建筑物等塌落建筑物等塌落燃烧时会散发出大燃烧时会散发出大量的烟雾和有毒气量的烟雾和有毒气体，它们的蔓延速体，它们的蔓延速度度(sd)是人奔跑速是人奔跑速度度(sd)的的 48倍。倍。 第二十一页，共八十七页。5、火灾逃生与自救、火灾逃生与自救（1）灭火基本方法：）灭火基本方法： 隔离法隔离法 窒息窒息(zhx)法法 冷却法冷却法 抑制法抑制法第二十二页，共八十七页。（2）灭火器的使用）灭火器的使用泡沫泡沫(pom)灭火器灭火器二氧化碳灭火器二氧化碳灭火器干粉灭火器干粉灭火器卤代烷灭火器卤代烷灭火器1211灭火器灭火器第二十三页，共八十七页。注意事项：注意事项： 互相帮助。互相帮助。 在被烟气窒息失去在被烟气窒息失去(shq)自救能力时，应努力滚到自救能力时，应努力滚到墙边，便于消防人员寻找、营救。墙边，便于消防人员寻找、营救。 不论是位于起火房间还是未着火房间，逃到室外不论是位于起火房间还是未着火房间，逃到室外后，要随手关闭通道上的门窗，以减缓烟雾沿人们后，要随手关闭通道上的门窗，以减缓烟雾沿人们逃离的通道上蔓延。逃离的通道上蔓延。 在下楼梯时应抓住扶手，以免被人群撞倒。在下楼梯时应抓住扶手，以免被人群撞倒。 靠右疏散。靠右疏散。 第二十四页，共八十七页。6 6、火灾现场救护、火灾现场救护(jih)(jih)烧伤烧伤的程度的程度（1 1）第一度：表皮外层）第一度：表皮外层(wi cn)(wi cn)；（2 2）第二度：表皮内层至真皮）第二度：表皮内层至真皮( (起水泡起水泡) )；（3 3）第三度：整层皮肤。）第三度：整层皮肤。第二十五页，共八十七页。灼烫伤灼烫伤(tngshng)处理处理沖沖清水冲洗至少三十分清水冲洗至少三十分脫脫以剪刀以剪刀(jindo)除去束缚衣物除去束缚衣物泡泡等待送医前继续泡水等待送医前继续泡水盖盖盖上清洁布料或紗布盖上清洁布料或紗布送送立即送急诊紧急处置。立即送急诊紧急处置。第二十六页，共八十七页。烧伤烧伤(shoshng)救护注意事项：救护注意事项：（1）冷清水冲洗）冷清水冲洗(chngx)伤处，严重烧伤呼救；伤处，严重烧伤呼救；（2）水泡不能刺破；）水泡不能刺破；（）二度烧伤伤处表面不能涂任何油脂（）二度烧伤伤处表面不能涂任何油脂或药膏。或药膏。第二十七页，共八十七页。6 6、火灾现场救护、火灾现场救护(jih)(jih)火场窒息火场窒息(zhx)(zhx)或中毒的救护：或中毒的救护：（1 1）迅速转移至空气新鲜流通处）迅速转移至空气新鲜流通处（2 2）对已出现窒息者，速送医院治疗）对已出现窒息者，速送医院治疗（3 3）对呼吸、心跳骤停者实施心肺复苏救生术）对呼吸、心跳骤停者实施心肺复苏救生术火场骨折救护：火场骨折救护：先固定、再搬运先固定、再搬运第二十八页，共八十七页。三、危险化学品事故的现场应急三、危险化学品事故的现场应急、危险化学品分为、危险化学品分为八类八类： 爆炸品；爆炸品； 压缩气体和液化气体；压缩气体和液化气体； 易燃液体易燃液体(yt)； 易燃固体；易燃固体； 自燃物品和遇湿易燃物品；自燃物品和遇湿易燃物品； 氧化剂和有机过氧化物；氧化剂和有机过氧化物； 毒害品；毒害品； 腐蚀品。腐蚀品。燃烧性燃烧性爆炸性爆炸性毒性毒性(d xn)、活性活性腐蚀性腐蚀性第二十九页，共八十七页。、危险化学品事故现场急救的器材、危险化学品事故现场急救的器材(qci)与装备与装备 ：（）急救器材与药品（）急救器材与药品常规：三角巾、绷带、夹板、检伤分类标志、担架等常规：三角巾、绷带、夹板、检伤分类标志、担架等殊特：呼吸机、止血带、胶布、输液装置、氧气、殊特：呼吸机、止血带、胶布、输液装置、氧气、便携式吸引器等便携式吸引器等急救药品：中和冲洗液、生理盐水、烧伤油膏、眼药水等急救药品：中和冲洗液、生理盐水、烧伤油膏、眼药水等（）防护用品（）防护用品（）急救车辆（）急救车辆（）急救通讯工具（）急救通讯工具 第三十页，共八十七页。、现场急救的实施程序、现场急救的实施程序 ：（）接警（）接警(ji jn)与通知与通知（）救援集结（）救援集结（）清点出发（）清点出发（）报到（）报到（）选择适宜地点设现场急救医疗点（）选择适宜地点设现场急救医疗点（）初检（）初检（）伤情分类（）伤情分类（）及时救治（）及时救治（）安全转送（）安全转送 （）及时报告、总结（）及时报告、总结第三十一页，共八十七页。现场急救工作中的现场急救工作中的注意事项注意事项 ：（）确保进入危险区域抢救时救援人员的安全：（）确保进入危险区域抢救时救援人员的安全：现场检测、通风、风向现场检测、通风、风向(fngxing)(fngxing)、不会出现二次事故等、不会出现二次事故等（）救援人员的安全防护：防护用品、风向（）救援人员的安全防护：防护用品、风向（）救援人员进入污染区执行救援任务时，（）救援人员进入污染区执行救援任务时，应以应以2 23 3人为一组，集体行动，互相照应；人为一组，集体行动，互相照应；（）带好通讯联系工具，随时保持通讯联系；（）带好通讯联系工具，随时保持通讯联系；（）医院选择（）医院选择 就近、专科、运送保障（交通工具、线路）就近、专科、运送保障（交通工具、线路）第三十二页，共八十七页。、化学烧伤及救护、化学烧伤及救护(jih) ：化学烧伤的一般处理原则：化学烧伤的一般处理原则：迅速脱离迅速脱离脱离现场、脱去被化学物质浸渍的衣服、迅速清水冲洗脱离现场、脱去被化学物质浸渍的衣服、迅速清水冲洗防止中毒防止中毒静脉补液、利尿剂、中和等静脉补液、利尿剂、中和等 进行全面体检和化学监测进行全面体检和化学监测第三十三页，共八十七页。、化学烧、灼伤及救护、化学烧、灼伤及救护 ：（）酸烧伤（）酸烧伤酸烧伤后：立即酸烧伤后：立即用水冲洗用水冲洗，必要，必要(byo)时可用时可用2%5%的碳酸氢钠、的碳酸氢钠、2.5%氢氧化镁或肥皂水处理创面后，仍用大量清水冲洗，以去除氢氧化镁或肥皂水处理创面后，仍用大量清水冲洗，以去除剩余的中和溶液。剩余的中和溶液。 注意：严重注意：严重氢氟酸氢氟酸烧伤可引起氟离子全身性中毒，导至致命的低钙烧伤可引起氟离子全身性中毒，导至致命的低钙血症。血症。钙剂的外用钙剂的外用（）化学灼伤救护（）化学灼伤救护第三十四页，共八十七页。、中毒救护、中毒救护 ：毒物毒物(dw)吸收途径：吸收途径：经呼吸道吸收经呼吸道吸收经消化道吸收经消化道吸收经皮肤和粘膜吸收经皮肤和粘膜吸收静脉肌肉吸收静脉肌肉吸收第三十五页，共八十七页。、中毒救护、中毒救护 ：化学中毒救护要点化学中毒救护要点迅速脱离毒物迅速脱离毒物：移离中毒现场、新鲜空气吸氧；：移离中毒现场、新鲜空气吸氧；脱除污染的衣物；冲洗中和剂；脱除污染的衣物；冲洗中和剂；保护保护呼吸道通畅呼吸道通畅(tngchng)，防止梗阻。，防止梗阻。观察意识、瞌孔、血压、呼吸、脉搏等生命体症。观察意识、瞌孔、血压、呼吸、脉搏等生命体症。中止毒物中止毒物继续吸收：催吐或洗胃以及导泻继续吸收：催吐或洗胃以及导泻腐蚀性毒物中毒时，一般不提倡用催吐与洗胃的方法。腐蚀性毒物中毒时，一般不提倡用催吐与洗胃的方法。尽快尽快排出或中和排出或中和吸入体内的毒物：吸入体内的毒物：输液、利尿、加快代谢，排毒剂和解毒剂清除毒物输液、利尿、加快代谢，排毒剂和解毒剂清除毒物对症治疗对症治疗：保护重要器官功能，维持酸碱平衡，防止水电解质保护重要器官功能，维持酸碱平衡，防止水电解质紊乱，防止继发感染以及并发症和后遗症。紊乱，防止继发感染以及并发症和后遗症。第三十六页，共八十七页。（）刺激性气体中毒（）刺激性气体中毒(zhng d) （）窒息性气体中毒（）窒息性气体中毒（）有机溶剂中毒（）有机溶剂中毒（）高分子化合物中毒（）高分子化合物中毒（）农药中毒（）农药中毒第三十七页，共八十七页。四、矿山事故现场救护与自救四、矿山事故现场救护与自救、瓦斯爆炸救护与自救：、瓦斯爆炸救护与自救：迅速背朝爆炸冲击波传来方向迅速背朝爆炸冲击波传来方向卧倒卧倒，脸部朝下脸部朝下，把头放低些，把头放低些，在有水沟地方最好在有水沟地方最好侧卧侧卧在水沟里边，脸朝水沟侧面沟壁，然后在水沟里边，脸朝水沟侧面沟壁，然后迅速用湿毛巾将嘴、鼻捂住，同时用最快速度戴上迅速用湿毛巾将嘴、鼻捂住，同时用最快速度戴上自救器自救器，拉严，拉严身上衣物盖住露出的部分，以防爆炸的高温灼伤。并尽量身上衣物盖住露出的部分，以防爆炸的高温灼伤。并尽量屏住呼吸。屏住呼吸。辨清方向，按照辨清方向，按照(nzho)避灾路线迎新鲜风流方向走避灾路线迎新鲜风流方向走选择临时避灾硐室，在硐室内耐心等待救援选择临时避灾硐室，在硐室内耐心等待救援 井外救援井外救援 第三十八页，共八十七页。、井下煤尘爆炸救护与自救、井下煤尘爆炸救护与自救、抢救长期被困井下的遇险人员时注意事项、抢救长期被困井下的遇险人员时注意事项 发现遇险人员时，发现遇险人员时，严禁用头灯光束直射其眼睛严禁用头灯光束直射其眼睛发现遇险人员时，不可立即抬运出井，应注意发现遇险人员时，不可立即抬运出井，应注意保护体温保护体温。应。应在井下安全地点进行初步处置在井下安全地点进行初步处置(如包扎、输液、注射等如包扎、输液、注射等) 后，后，才送到医院进行特别护理才送到医院进行特别护理(hl)。遇险人员长期不进食，应以少量多餐的方法，以稀软的、高营养、遇险人员长期不进食，应以少量多餐的方法，以稀软的、高营养、高蛋白的食物为宜。高蛋白的食物为宜。第三十九页，共八十七页。、井下火灾救护与自救、井下火灾救护与自救、冒顶、冒顶(mo dng)事故的救护事故的救护、透水事故的救护、透水事故的救护第四十页，共八十七页。五、其他事故现场救护五、其他事故现场救护、触电事故、触电事故迅速切断迅速切断(qi dun)电源：电源：关闭电闸，或用干木棍、竹竿等不关闭电闸，或用干木棍、竹竿等不导电物体将电线挑开导电物体将电线挑开在潮湿地方，救护人要穿绝缘胶鞋戴胶皮手套或站在干燥在潮湿地方，救护人要穿绝缘胶鞋戴胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全木板上以保护自身安全呼吸心跳停止者，立即进行呼吸心跳停止者，立即进行心肺复苏（心肺复苏（CPR）。 不要轻易放弃，一般应进行半小时以上。不要轻易放弃，一般应进行半小时以上。紧急呼救，紧急呼救，向医疗急救部门呼救。向医疗急救部门呼救。烧伤伤员局部应就地取材进行创面的简易包扎，再送医院抢烧伤伤员局部应就地取材进行创面的简易包扎，再送医院抢救。救。第四十一页，共八十七页。、溺水事故、溺水事故（）水中救护（）水中救护(jih) （）岸上救护（）岸上救护 清除其口、鼻腔内的水、泥及污物；清除其口、鼻腔内的水、泥及污物；解开衣扣、领口，以保持呼吸道通畅；解开衣扣、领口，以保持呼吸道通畅；倒水倒水 呼吸停止者应立即进行人工呼吸呼吸停止者应立即进行人工呼吸心跳停止者进行胸外心脏按压心跳停止者进行胸外心脏按压现场救护有效，伤员恢复心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、现场救护有效，伤员恢复心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。注：不要轻易放弃抢救。注：不要轻易放弃抢救。第四十二页，共八十七页。、中暑、中暑(zhng sh)事故事故（）先兆中暑（）先兆中暑(zhng sh)（）轻度中暑（）轻度中暑（）重度中暑（）重度中暑迅速移至阴凉通风处或有空调房间，平卧，解开衣裤，以利迅速移至阴凉通风处或有空调房间，平卧，解开衣裤，以利呼吸和散热；呼吸和散热；轻者饮淡盐水或淡茶水，可服用藿香正气水、十滴水、仁丹轻者饮淡盐水或淡茶水，可服用藿香正气水、十滴水、仁丹等；等；体温升高者，用凉水擦洗全身，水的温度要逐步降低，在头部、腋体温升高者，用凉水擦洗全身，水的温度要逐步降低，在头部、腋窝、大腿根部可用冷水或冰袋缚之，以加快散热；窝、大腿根部可用冷水或冰袋缚之，以加快散热；严重中暑，经降温严重中暑，经降温(jing wn)处理后，应及时送至医院以便及早处理后，应及时送至医院以便及早获得专业急救和治疗。获得专业急救和治疗。第四十三页，共八十七页。、高空高空(gokng)坠落坠落 去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。在搬运和转送过程中，应使在搬运和转送过程中，应使脊柱伸直脊柱伸直，禁止一个抬肩一个，禁止一个抬肩一个抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫。抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫。创伤局部妥善包扎创伤局部妥善包扎，但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞，但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞，以免导致颅内感染。以免导致颅内感染。颌面部伤员首先应保持颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通呼吸道畅通，撤除假牙，清除移位的，撤除假牙，清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等，同时松解伤员的颈、胸部钮组织碎片、血凝块、口腔分泌物等，同时松解伤员的颈、胸部钮扣。若舌已后坠或口腔内异物扣。若舌已后坠或口腔内异物(yw)无法清除时，可用无法清除时，可用12号粗针号粗针穿刺环甲膜，维持呼吸、尽可能早作气管切开。穿刺环甲膜，维持呼吸、尽可能早作气管切开。复合伤要求平仰卧位复合伤要求平仰卧位。止血止血有条件时迅速给予静脉补液，补充血容量。有条件时迅速给予静脉补液，补充血容量。快速平稳地送医院救治。快速平稳地送医院救治。 第四十四页，共八十七页。、车辆车辆(chling)伤害伤害 紧急呼救紧急呼救保护保护(boh)现场现场转运伤员转运伤员 切勿立即移动伤者，除非处境会危害其生命切勿立即移动伤者，除非处境会危害其生命 疑有骨折应尽量简单固定后再进行搬运疑有骨折应尽量简单固定后再进行搬运 尽可能对现场进行保护尽可能对现场进行保护 交通事故涉及危险化学品时交通事故涉及危险化学品时第四十五页，共八十七页。、 坍塌坍塌(tnt)事故事故 当土方或建筑物发生当土方或建筑物发生(fshng)坍塌，立即拨打坍塌，立即拨打报警报警和和急救急救电话。电话。在在确认确认不会再次发生同类事故后，立即抢救受伤人员。不会再次发生同类事故后，立即抢救受伤人员。 当少部分土方坍塌时，用铁锹进行撮土挖掘，并注意不要伤当少部分土方坍塌时，用铁锹进行撮土挖掘，并注意不要伤及被埋人员。及被埋人员。当建筑物整体倒塌时，采用吊车、挖掘机进行抢救，现场要有指挥并监当建筑物整体倒塌时，采用吊车、挖掘机进行抢救，现场要有指挥并监护，防止机械伤及被埋或被压人员。护，防止机械伤及被埋或被压人员。 被抢救出来的伤员进行被抢救出来的伤员进行现场抢救现场抢救。备齐必要的应急救援物资，如车辆、吊车、担架、氧气袋、止血备齐必要的应急救援物资，如车辆、吊车、担架、氧气袋、止血带、送风仪器等带、送风仪器等。第四十六页，共八十七页。、 食物中毒食物中毒(shwzhngd) 发现人员食物中毒时，尽快发现人员食物中毒时，尽快催吐催吐药物导泻药物导泻 解毒护胃解毒护胃如果经上述急救，病人的症状如果经上述急救，病人的症状(zhngzhung)未见好转，或中毒较重者，未见好转，或中毒较重者，应尽快应尽快送医院治疗送医院治疗。注：如果中毒者已发生昏迷，则禁止对其催吐。注：如果中毒者已发生昏迷，则禁止对其催吐。必要时，尽量收集食物中毒人员的呕吐物或食用的食物，用必要时，尽量收集食物中毒人员的呕吐物或食用的食物，用于化验。于化验。 第四十七页，共八十七页。六、自然灾害六、自然灾害(zrnzihi)事故应急与自救事故应急与自救 、地震、地震(dzhn)灾灾害害第四十八页，共八十七页。地震地震(dzhn)自救自救保持镇静别慌张，小开间快往里藏；保持镇静别慌张，小开间快往里藏；手抓靠垫保护脑，赶快贴紧承重墙；手抓靠垫保护脑，赶快贴紧承重墙；拔掉电源关煤气拔掉电源关煤气(miq)，禁止靠近玻璃窗；，禁止靠近玻璃窗；双手抱肩带口罩，听从指挥离现场；双手抱肩带口罩，听从指挥离现场；出逃莫用打火机，瓦斯爆炸把人伤。出逃莫用打火机，瓦斯爆炸把人伤。远离招牌电线杆，地下通道高架桥。远离招牌电线杆，地下通道高架桥。第四十九页，共八十七页。地震被困时自救：地震被困时自救： 有坚定的生存有坚定的生存毅力毅力，消除恐惧心理，相信能脱离险地。，消除恐惧心理，相信能脱离险地。 不能脱险时，应设法将手脚挣脱出来，消除压在身上的物体，不能脱险时，应设法将手脚挣脱出来，消除压在身上的物体，尽快捂住尽快捂住(w zh)口鼻，防止烟尘窒息，口鼻，防止烟尘窒息，等待求援等待求援。 保持头脑清醒，不可大声呼救，用石块或铁具等敲击物体来保持头脑清醒，不可大声呼救，用石块或铁具等敲击物体来外外界联系界联系，保存体力，延长生命。，保存体力，延长生命。 想方设法想方设法支撑可能坠落的重物支撑可能坠落的重物，若无力自救脱险时，应尽量减少体力，若无力自救脱险时，应尽量减少体力消耗，等待救援。消耗，等待救援。第五十页，共八十七页。地震时互救：地震时互救：注意听被困人员的呼喊、呻吟、敲击声；注意听被困人员的呼喊、呻吟、敲击声；确定被困人员的位置，确定被困人员的位置，再行抢救，以防止意外伤亡；再行抢救，以防止意外伤亡； 先抢救先抢救建筑物边沿瓦砾中的幸存者，及时抢救那些容易获救的幸建筑物边沿瓦砾中的幸存者，及时抢救那些容易获救的幸存者，以扩大互救队伍；存者，以扩大互救队伍；外援抢救队伍应当首先抢救那些容易获救的是医院、学校、旅社、招待外援抢救队伍应当首先抢救那些容易获救的是医院、学校、旅社、招待所等所等人员密集人员密集的地方。的地方。救援方法救援方法：首先应使头部暴露。迅速清除口鼻内尘土，防止窒息，再行：首先应使头部暴露。迅速清除口鼻内尘土，防止窒息，再行抢救，不可用利器刨挖；抢救，不可用利器刨挖；对于埋压废虚中时间较长的幸存者，首先应输送对于埋压废虚中时间较长的幸存者，首先应输送(sh sn)饮料，饮料，然后边挖边支撑，注意保护幸存者的眼睛；然后边挖边支撑，注意保护幸存者的眼睛；对于颈椎和腰椎受伤的人，施救时切忌生拉硬抬；对于颈椎和腰椎受伤的人，施救时切忌生拉硬抬；那些一息尚存的危重伤员，应尽可能在现场进行救治，然后迅速送往那些一息尚存的危重伤员，应尽可能在现场进行救治，然后迅速送往医院和医疗点。医院和医疗点。第五十一页，共八十七页。、洪水灾害、洪水灾害洪水应急措施：洪水应急措施：快速快速(kui s)到高地等安全处避难；到高地等安全处避难；远离大水远离大水 （不要在水中开车）；（不要在水中开车）；一旦落水，寻找救生的漂浮物，等待救援；一旦落水，寻找救生的漂浮物，等待救援；溺水者现场急救。溺水者现场急救。第五十二页，共八十七页。3、雷电灾害、雷电灾害防雷措施：防雷措施：避雷针、避雷网、避雷带、接地等避雷针、避雷网、避雷带、接地等雷雨天气应关好门窗雷雨天气应关好门窗停止使用电气设备，并拔掉电源停止使用电气设备，并拔掉电源雷雨天气尽量不要在空旷地带行走雷雨天气尽量不要在空旷地带行走室外，尽量离开孤独室外，尽量离开孤独(gd)的树木、电线杆、高塔的树木、电线杆、高塔第五十三页，共八十七页。七、现场七、现场(xinchng)救护通用技术救护通用技术第五十四页，共八十七页。现场现场(xinchng)救援的常用技术救援的常用技术1、心肺复苏（、心肺复苏（CPR）2、止血、止血3、包扎、包扎4、骨折、骨折(gzh)固定固定5、搬运、搬运第五十五页，共八十七页。心肺心肺(xn fi)复苏（复苏（CPR）定义：结合定义：结合人工呼吸人工呼吸与与心外挤压心外挤压二种技术，对生二种技术，对生命危急之病患所采取的急救方式命危急之病患所采取的急救方式。目的：为恢复患者循环目的：为恢复患者循环(xnhun)(xnhun)与呼吸功能与呼吸功能适应症：因各种原因引起的呼吸或适应症：因各种原因引起的呼吸或/ /及心脏活动停及心脏活动停止。止。第五十六页，共八十七页。心肺心肺(xn fi)复苏（复苏（CPR）三大步骤三大步骤ABC（8小步）：小步）：第一大步骤、第一大步骤、A（airway）：打开气道）：打开气道1）确定意识）确定意识(y sh)状况状况2）呼救）呼救3）抢救体位）抢救体位4）畅通呼吸道）畅通呼吸道第五十七页，共八十七页。：打开：打开(d ki)呼吸道呼吸道第五十八页，共八十七页。心肺心肺(xn fi)复苏（复苏（CPR）第二大步骤第二大步骤B（Breathing）:人工呼吸人工呼吸(rngnghx)5）判断呼吸（一听二看三感觉）判断呼吸（一听二看三感觉）6）人工呼吸）人工呼吸第五十九页，共八十七页。判判 断断 呼呼 吸吸耳朵耳朵(r du)靠近伤员口鼻靠近伤员口鼻看胸部起伏看胸部起伏听吐气声听吐气声感觉气吹到脸上感觉气吹到脸上第六十页，共八十七页。B:人工呼吸人工呼吸(rngnghx)1）拇指与食指捏住鼻子）拇指与食指捏住鼻子2）口对口或口对面罩）口对口或口对面罩(minzho)3）平稳吹气约）平稳吹气约2秒钟秒钟4）吹气量以明显看到胸部起伏即可）吹气量以明显看到胸部起伏即可如无法通气，如无法通气，重新打开重新打开(d ki)呼吸道，再做呼吸道，再做一次人工呼吸一次人工呼吸第六十一页，共八十七页。口对口口对口(duku)人工呼吸人工呼吸第六十二页，共八十七页。心肺心肺(xn fi)复苏（复苏（CPR）第三大步骤第三大步骤C（Circulation）:人工循环人工循环(xnhun)7）判断循环体征：触摸颈动脉；）判断循环体征：触摸颈动脉；8）胸外心脏挤压（单人）胸外心脏挤压（单人15:2；双人；双人5:1）。）。第六十三页，共八十七页。心外按摩心外按摩(nm)方式方式第六十四页，共八十七页。：心外按摩：心外按摩(nm)（成人）（成人）让让病人平躺硬板上病人平躺硬板上；找到按摩位置：兩乳头间胸骨上（胸骨下半段）找到按摩位置：兩乳头间胸骨上（胸骨下半段）；双手掌根重叠放在胸骨上，以掌根施力双手掌根重叠放在胸骨上，以掌根施力；手肘绷直，以身休重量手肘绷直，以身休重量(zhngling)垂直下压垂直下压4-5cm；维持平稳力气与速率（每分钟维持平稳力气与速率（每分钟100次）次）；放松时不可用力，掌根不可离开胸骨放松时不可用力，掌根不可离开胸骨。第六十五页，共八十七页。心肺心肺(xn fi)复苏（复苏（CPR）有条件情况下实施有条件情况下实施 第四步第四步D（Defiberillator） 除颤除颤有数据有数据(shj)表明：猝死病人心跳停止前室颤发生率为表明：猝死病人心跳停止前室颤发生率为 7289.9%。第六十六页，共八十七页。心肺复苏心肺复苏(f s)常见错常见错误误定位定位(dngwi)不准不准肘关节弯曲肘关节弯曲冲击式按压冲击式按压按压不连续按压不连续着力点不在手掌着力点不在手掌吹气量过大或不足（吹气量过大或不足（700-1100ml）第六十七页，共八十七页。止血止血(zh xu)技术技术基础知识：基础知识：1、人体血量：占体重的、人体血量：占体重的8% 成年男性成年男性 60008000毫升毫升(ho shn) 女性女性 40006000毫升毫升第六十八页，共八十七页。止血止血(zh xu)技术技术2、出血判断、出血判断(pndun)：1）出血出血20%:出现休克症状，面白，肢凉，出冷汗，血压下出现休克症状，面白，肢凉，出冷汗，血压下降。降。3)出血出血40%:躁动或冷漠，心慌呼吸快，脉搏测不到，躁动或冷漠，心慌呼吸快，脉搏测不到，第六十九页，共八十七页。出血出血(ch xi)的种类的种类动脉出血动脉出血：血色鲜红，隨心跳自伤口喷出：血色鲜红，隨心跳自伤口喷出；静脉静脉(jngmi)出血：血色暗红出血：血色暗红，流出，流出微血管出血微血管出血：由伤口渗出，常能自然止血由伤口渗出，常能自然止血。第七十页，共八十七页。止血止血(zh xu)的方法的方法包扎包扎(boz)止血法止血法适合伤口出血损伤小血管、毛细血管。适合伤口出血损伤小血管、毛细血管。创可贴、敷料、其他创可贴、敷料、其他加压包扎法加压包扎法直接加压法直接加压法间接加压法间接加压法第七十一页，共八十七页。止血止血(zh xu)的方的方法法指压止血指压止血(zh xu)法法止止 血血 点点第七十二页，共八十七页。第七十三页，共八十七页。止血止血(zh xu)的方法的方法堵塞止血法堵塞止血法伤口较深较大、出血多伤口较深较大、出血多止血带止血法止血带止血法注：止血带应每隔注：止血带应每隔50min要放松要放松35min。缓慢。缓慢(hunmn)不同部位的止血法不同部位的止血法 P169第七十四页，共八十七页。3、包扎、包扎(boz)包扎包扎(boz)的目的：的目的：保护伤口，减少感染；保护伤口，减少感染；减少出血，预防休克；减少出血，预防休克；保护内脏、血管、神经、肌腱等组织结构保护内脏、血管、神经、肌腱等组织结构伤口判断伤口判断(pndun)：伤口深浅伤口深浅胸部有无气胸胸部有无气胸腹部有无脏器损伤腹部有无脏器损伤肢体有无骨折肢体有无骨折第七十五页，共八十七页。包扎包扎(boz)包扎包扎(boz)材料：材料： 无条件情况下，毛巾、领带、围巾、无条件情况下，毛巾、领带、围巾、床单、衣物等。床单、衣物等。第七十六页，共八十七页。包扎包扎(boz)绷带包扎法（五种）绷带包扎法（五种）环形法、螺旋、环形法、螺旋、8字、回返、螺旋反折。字、回返、螺旋反折。三角巾包扎法（二十六种）三角巾包扎法（二十六种）头部：头部：肩部：肩部：胸腹部胸腹部(f b)：臀部：臀部：四肢：四肢：第七十七页，共八十七页。包扎包扎(boz)注意事项注意事项先检查后包扎；先检查后包扎；先盖后包；先盖后包；不冲洗，不上药，不对嵌有异物的伤口不冲洗，不上药，不对嵌有异物的伤口(shngku) 直接包扎。直接包扎。第七十八页，共八十七页。特殊情况的包扎特殊情况的包扎(boz)处理处理胸部开放性伤口：胸部开放性伤口：内脏溢出：内脏溢出：异物插入：异物插入：骨外露：骨外露：眼球流出：眼球流出：断肢断肢(dun zh)保存：保存：第七十九页，共八十七页。4、骨折、骨折(gzh)固定固定骨折判断骨折判断(pndun)：1）肿）肿2）疼）疼3）畸形）畸形4）功能障碍）功能障碍第八十页，共八十七页。骨骨 折折 种种 类类闭合闭合(b h)性（单纯性）性（单纯性）开放性（穿破性）开放性（穿破性）合并性（复杂性）合并性（复杂性）第八十一页，共八十七页。骨折骨折(gzh)固定注意事项固定注意事项先救命；后治伤；先救命；后治伤；不试图整复；不试图整复；加衬垫；加衬垫；超关节超关节(gunji)固定；固定；暴露肢端；暴露肢端；重视颈、腰椎及骨盆的固定；重视颈、腰椎及骨盆的固定；在健侧或夹板侧打平结；在健侧或夹板侧打平结；可以伤者健康肢体充当夹板固定患肢可以伤者健康肢体充当夹板固定患肢 。第八十二页，共八十七页。5、伤员、伤员(shngyun)搬运搬运目的：目的：脱离危险区，使伤者尽快得到专业医疗救治。脱离危险区，使伤者尽快得到专业医疗救治。器材：担架，自制担架。器材：担架，自制担架。原则：原则：1）迅速判断伤情；）迅速判断伤情；2）先救命后治伤；）先救命后治伤；3）先止血、包扎、固定）先止血、包扎、固定(gdng)再搬运；再搬运；4）保持脊柱及肢体在一条轴线上；）保持脊柱及肢体在一条轴线上；第八十三页，共八十七页。徒手徒手(tshu)搬运搬运拖行法拖行法扶行法扶行法抱持抱持(bo ch)法法爬行法爬行法杠轿式杠轿式第八十四页，共八十七页。伤员伤员(shngyun)搬运搬运注意事项：注意事项：1）根据伤员病情决定搬运方式；）根据伤员病情决定搬运方式；2）怀疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时，不能让伤员）怀疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时，不能让伤员站立；站立；3）肋骨骨折的伤员不能采用背运）肋骨骨折的伤员不能采用背运(biyn)方法；方法；4）伤势重，有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆、）伤势重，有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆、双下肢骨折伤员采用担架器材搬运。双下肢骨折伤员采用担架器材搬运。第八十五页，共八十七页。谢谢(xi xie)(xi xie)！第八十六页，共八十七页。内容(nirng)总结事故现场救护与应急自救。人类猝死87.7%发生在医院以外，创伤死亡则更多地发生在事故现场。同时出现大量伤员，而且危重伤员居多。先救命后治伤，先重伤后轻伤。搬运伤员时选择合适的搬运方法和搬运工具。送立即送急诊紧急处置。压缩气体(qt)和液化气体(qt)。（）救援人员进入污染区执行救援任务时，。辨清方向，按照避灾路线迎新鲜风流方向走。在潮湿地方，救护人要穿绝缘胶鞋戴胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全。器材：担架，自制担架。谢谢第八十七页，共八十七页。复合伤伤员急救现场救护原则准确判断伤情