T管的护理了解：何为T管熟悉：T管引流的目的掌握：T管的护理带T管出院病人家中自我护理何为T管？胆道手术病人，无论是行胆总管切开探查，还是胆道成形或重建手术，在手术结束时，绝大多数要在胆总管内放一根T型橡皮管，引流胆汁。胆总管T形管十二指肠u引流胆汁，降低胆道压力，防止胆汁渗漏、感染。u支撑胆道。u术后可经T管进行胆道造影，了解胆道是否有残余结石等情况。u术后可通过局部窦道处理残余结石。引流管的目的uuT T管的固定管的固定uu严格无菌操作严格无菌操作uu保持保持T T管引流通畅管引流通畅uu保持伤口敷料干燥保持伤口敷料干燥uu严密观察引流液严密观察引流液uuT T管一般放置时间及拔管指管一般放置时间及拔管指征征uu拔管后观察拔管后观察T管的护理01T管固定1 1、引流的整个装置需、引流的整个装置需衔接紧密衔接紧密，避免渗漏。，避免渗漏。2 2、T T管出腹壁处用缝线固定在皮肤上，另外，管出腹壁处用缝线固定在皮肤上，另外，在腹带和床单上再加固定。在腹带和床单上再加固定。3 3、对病人进行各项操作时、对病人进行各项操作时勿拉紧勿拉紧引流管，固定引流管，固定时给病人活动、翻身留有余地，以免将引流时给病人活动、翻身留有余地，以免将引流管拉脱。管拉脱。02严格无菌操作uu引流袋必须无菌，一般引流袋必须无菌，一般24h24h更换一次，或根更换一次，或根据引流量随时更换。据引流量随时更换。uu定时做胆汁常规和细菌培养。定时做胆汁常规和细菌培养。uu平时注意引流袋的位置，平时注意引流袋的位置，勿高于引流口勿高于引流口，以，以防止胆汁倒流增加感染机会。防止胆汁倒流增加感染机会。03保持T管引流通畅uu随时调整引流管道的位置，以免发生折叠、随时调整引流管道的位置，以免发生折叠、 扭曲等现象。扭曲等现象。uu一般取半坐卧位，以利于分泌物的引流。一般取半坐卧位，以利于分泌物的引流。uu若管道内部堵塞，应及时与医生联系，进行若管道内部堵塞，应及时与医生联系，进行 相应的处理。相应的处理。04保持伤口敷料干燥uu保持伤口敷料干燥，每日更换。保持伤口敷料干燥，每日更换。uu若有胆汁渗漏，应及时更换敷料，局部若有胆汁渗漏，应及时更换敷料，局部 皮肤涂抹氧化锌软膏，减少胆盐对皮肤皮肤涂抹氧化锌软膏，减少胆盐对皮肤 的刺激。的刺激。05严密观察引流液uu正常胆汁每日量约正常胆汁每日量约800-1200800-1200mlml，色泽为黄绿色，色泽为黄绿色， 稠厚、色清、无渣。稠厚、色清、无渣。uu术后术后2424h h内引流量内引流量为为100-250100-250mlml。uu恢复进食后每日引流量为恢复进食后每日引流量为600-700ml600-700ml，以后逐渐，以后逐渐 减少至每日减少至每日200ml200ml左右。左右。uu术后术后1212天胆汁颜色可呈黄色浑浊状，以后逐渐天胆汁颜色可呈黄色浑浊状，以后逐渐 加深、清亮。加深、清亮。06T管放置时间n nT T管一般放置时间管一般放置时间为为10141014天，此时天，此时胆总管下端水肿消胆总管下端水肿消退，胆汁引流逐渐退，胆汁引流逐渐恢复通畅。恢复通畅。06拔管指征n n拔管指拔管指征征：11、T T管留置管留置2 2周周（1 1个月个月）左右，可使左右，可使T T管周围形成管周围形成一坚实窦道，拔管后胆汁不会渗入腹腔引起胆汁性一坚实窦道，拔管后胆汁不会渗入腹腔引起胆汁性腹膜炎。腹膜炎。22、引流量出现减少，色清，体温、引流量出现减少，色清，体温正常正常，黄疸消退，黄疸消退，全身情况改善，食欲增进，大便全身情况改善，食欲增进，大便颜色正常颜色正常。33、胆汁培养隐性。、胆汁培养隐性。44、试行夹闭、试行夹闭1212天，夹管时间观察病人如无腹痛、天，夹管时间观察病人如无腹痛、发热、黄疸即可拔管。发热、黄疸即可拔管。55、有条件者，有条件者，经经T T管造影管造影证实胆道通畅，再开放引证实胆道通畅，再开放引流流1-21-2天，使造影剂完全排出后可拔管天，使造影剂完全排出后可拔管。 07拔管后观察n n拔管后，残留的窦道可以用凡士林纱布填塞，拔管后，残留的窦道可以用凡士林纱布填塞，1-21-2天内可自行闭合。天内可自行闭合。n n了解病人食欲，大便色泽，有无腹痛、了解病人食欲，大便色泽，有无腹痛、发热、黄疸等情况发热、黄疸等情况带T管出院病人家中自我护理1 1、保护好、保护好T T管，管，防止牵拉防止牵拉，在，在T T管置入处做标记，管置入处做标记，以便观察管有否脱出。若不慎拔出，应立即就医，以便观察管有否脱出。若不慎拔出，应立即就医，再次插管。再次插管。2 2、引流袋不、引流袋不可提高于切口水平可提高于切口水平，以免发生引流液，以免发生引流液倒流入腹腔引起逆行感染；每周更换引流袋倒流入腹腔引起逆行感染；每周更换引流袋两次两次。3 3、采用淋浴，可用、采用淋浴，可用塑料薄膜覆盖引流管处塑料薄膜覆盖引流管处；淋浴；淋浴后消毒伤口换药，每天在同一时间倒引流液，并记后消毒伤口换药，每天在同一时间倒引流液，并记录引流液的量、颜色和性状。录引流液的量、颜色和性状。带T管出院病人家中自我护理4 4、保护管周围皮肤及切口敷料、保护管周围皮肤及切口敷料清洁干燥清洁干燥，每周每周换换药一次，如有渗液应及时换药。药一次，如有渗液应及时换药。5 5、避免提举重物或过度活动。、避免提举重物或过度活动。6 6、尽量穿宽松柔软的衣服。、尽量穿宽松柔软的衣服。7 7、进食、进食低脂饮食低脂饮食，避免油腻食物及饱餐，多喝水。，避免油腻食物及饱餐，多喝水。带T管出院病人家中自我护理8 8、术后一个月返院拔管。年老体弱、营养不良、体、术后一个月返院拔管。年老体弱、营养不良、体质差者可能需延长数周或数月才能拔管，应遵医嘱。质差者可能需延长数周或数月才能拔管，应遵医嘱。9 9、需行胆道镜取石者，应于术后一个半月返院，取、需行胆道镜取石者，应于术后一个半月返院，取残余结石。残余结石。1010、注意观察有无寒战高热、腹痛、黄疸、食欲下、注意观察有无寒战高热、腹痛、黄疸、食欲下降、大便变白，如有及时就诊。降、大便变白，如有及时就诊。谢谢