临床常用免疫学检验临床常用免疫学检验1. 1. 免疫功能检验免疫功能检验体液免疫体液免疫 细胞免疫细胞免疫2. 2. 感染免疫学诊断试验感染免疫学诊断试验病毒性肝炎；病毒性肝炎；AIDS;STD;AIDS;STD;其其它传染病；它传染病；CRPCRP3. 3. 自身免疫病的检验自身免疫病的检验4. 4. 肿瘤标志物检验肿瘤标志物检验1ppt课件.检验医学与临床医学检验医学与临床医学检验医学（检验医学（laboratory medicine）是一门临床学科，它运用不断发展的是一门临床学科，它运用不断发展的自然科学和医学科学技术对患者血液、自然科学和医学科学技术对患者血液、尿液和各种体液标本进行检验，并以尿液和各种体液标本进行检验，并以发展检验技术、提高检验质量为重点，发展检验技术、提高检验质量为重点，达到对患者疾病的诊断、病情观察和达到对患者疾病的诊断、病情观察和预后判断等目的。预后判断等目的。 2ppt课件.（一）现代检验诊断特点（一）现代检验诊断特点主要有：主要有：自动化和智能化。自动化和智能化。高高质量控制。质量控制。微量化标本、多参数分析。微量化标本、多参数分析。流水线检测和床边检测并存。流水线检测和床边检测并存。基因基因检测前景可喜。检测前景可喜。3ppt课件.l（二）现代检验诊断面临挑战（二）现代检验诊断面临挑战虽然现代检验诊断的技术正在长足发虽然现代检验诊断的技术正在长足发展，但也面临许多挑战。表现在：展，但也面临许多挑战。表现在：1如何选择日益增多的检验诊断项目？如何选择日益增多的检验诊断项目？2如何选择有多种方法的检验诊断项目？如何选择有多种方法的检验诊断项目？3如何判断检验诊断新项目的应用价值？如何判断检验诊断新项目的应用价值？4如何合理选择检验诊断项目，降低检验如何合理选择检验诊断项目，降低检验诊断的费用？诊断的费用？ 4ppt课件.二、循证检验医学二、循证检验医学新世纪检验新世纪检验诊断高质量发展的新天地诊断高质量发展的新天地l定义循证医学（定义循证医学（evidence-basedevidence-basedmedicinemedicine，EBMEBM）指：在对患者作出新的）指：在对患者作出新的医疗决策的过程中，必须审慎、明确和医疗决策的过程中，必须审慎、明确和明智地运用当前所能获得的最佳证据。明智地运用当前所能获得的最佳证据。这里，这里，“最佳证据最佳证据”指不仅可以否定迄指不仅可以否定迄今已被视为临床诊断或辅助诊断的今已被视为临床诊断或辅助诊断的“金金标准标准”，并且其本身也可被未来的更准，并且其本身也可被未来的更准确、更有效新证据所取代。确、更有效新证据所取代。 5ppt课件.目的主要是：目的主要是：不断弄清疾病的病因不断弄清疾病的病因和发病危险因素的证据，为临床诊断和发病危险因素的证据，为临床诊断和预防提供最为可靠的依据。和预防提供最为可靠的依据。提高提高疾病的早期诊断率，继而提高疾病的疾病的早期诊断率，继而提高疾病的治愈率。治愈率。改善患者的预后，提高患改善患者的预后，提高患者的生存质量。者的生存质量。提高临床医疗管理提高临床医疗管理和决策水平。和决策水平。精选临床检查和治疗精选临床检查和治疗方案，降低医、患双方的医疗费用，方案，降低医、患双方的医疗费用，使患者得到最合理的临床医疗服务。使患者得到最合理的临床医疗服务。促进临床医学教学水平，培养业务促进临床医学教学水平，培养业务精湛、医德高尚的临床医学人才。精湛、医德高尚的临床医学人才。6ppt课件. 现行传统医学是以经验医学为主，现行传统医学是以经验医学为主，而而 EBMEBM则要求选用最新的、经过临则要求选用最新的、经过临床研究机构科学评价过的、更为准床研究机构科学评价过的、更为准确的新证据，而不采用尚未经过严确的新证据，而不采用尚未经过严格评价的、目前仍处于基础医学研格评价的、目前仍处于基础医学研究阶段的所谓究阶段的所谓“新证据新证据”。 7ppt课件.概念：循证检验医学概念：循证检验医学（evidence- based laboratory medicine，EBLM）就是按照）就是按照循证医学循证医学“以当前最佳证据以当前最佳证据为基础为基础”的原则，用临床流的原则，用临床流行病学的方法学规范检验医行病学的方法学规范检验医学的研究、设计和文献评价，学的研究、设计和文献评价，其任务是向临床医师提供反其任务是向临床医师提供反映患者真实情况的检验证据。映患者真实情况的检验证据。8ppt课件. 循证医学同样也给检验医学带来了发展机遇。循循证医学同样也给检验医学带来了发展机遇。循证检验医学要求检验医师不仅向临床医师解释检证检验医学要求检验医师不仅向临床医师解释检验项目的意义，而且要帮助他们选择正确的检验验项目的意义，而且要帮助他们选择正确的检验项目，合理地利用实验室资源。这是因为有时候项目，合理地利用实验室资源。这是因为有时候临床医师并不一定熟悉这些新的诊断指标，相反，临床医师并不一定熟悉这些新的诊断指标，相反，过多的检查会提供一些不必要的信息和消耗不必过多的检查会提供一些不必要的信息和消耗不必要的费用，从而干扰诊断、治疗和医疗经济的合要的费用，从而干扰诊断、治疗和医疗经济的合理分配。检验医师还必须使用综合分析方法对诊理分配。检验医师还必须使用综合分析方法对诊断指标进行评价。断指标进行评价。9ppt课件. 一些专家认为，目前应用的实验室检查项一些专家认为，目前应用的实验室检查项目，在临床应用前并未给予充分的评价。目，在临床应用前并未给予充分的评价。JaeshkeJaeshke等认为，判断一项诊断试验是否等认为，判断一项诊断试验是否有用的最终标准是：试验是否增加了有用有用的最终标准是：试验是否增加了有用的诊断信息。的诊断信息。BurkeBurke认为认为, ,如果一项试验主如果一项试验主要用于筛检，其敏感性一定要高，但易出要用于筛检，其敏感性一定要高，但易出现假阳性。任何新的检验只有在充分评价现假阳性。任何新的检验只有在充分评价其可靠性、准确性后才能用于临床实践。其可靠性、准确性后才能用于临床实践。而现实是，由于制造商的热情提供试剂、而现实是，由于制造商的热情提供试剂、临床医师和检验人员的欣然接受，许多新临床医师和检验人员的欣然接受，许多新检验项目在未被评价充分之前，就已被积检验项目在未被评价充分之前，就已被积极的推向了临床应用。极的推向了临床应用。10ppt课件.第一章第一章 免疫功能检验免疫功能检验(Immunological Function Test)(Immunological Function Test) 免疫功能检验分为细胞免疫功能检验免疫功能检验分为细胞免疫功能检验和体液免疫功能检验，对于了解患者的免和体液免疫功能检验，对于了解患者的免疫状态，以及细胞的各种功能，为深入研疫状态，以及细胞的各种功能，为深入研究和认识机体免疫系统的生理、病理改变，究和认识机体免疫系统的生理、病理改变，阐明某些疾病的发病机制和临床诊断与治阐明某些疾病的发病机制和临床诊断与治疗将提供有利的信息。下面简单介绍临床疗将提供有利的信息。下面简单介绍临床常用的一些免疫检验项目。常用的一些免疫检验项目。11ppt课件.一一. IgG. IgG、IgAIgA、IgMIgM测定测定 免疫球蛋白（免疫球蛋白（Immunoglobulin Immunoglobulin ，Ig) Ig) 是一组具有抗体活性的蛋白是一组具有抗体活性的蛋白。存在于存在于 机体机体的血液、体液、外分泌液及某些细胞的膜的血液、体液、外分泌液及某些细胞的膜上，分为上，分为 IgGIgG、IgAIgA、IgMIgM、IgDIgD、和、和IgE IgE 五五类。其中类。其中 IgGIgG、IgAIgA、IgM IgM 含量较多，一般含量较多，一般应用单向免疫扩散法、免疫比浊法和速率应用单向免疫扩散法、免疫比浊法和速率散射比浊法测定。散射比浊法测定。12ppt课件.参考值参考值 依年龄、性别、地区等因素有依年龄、性别、地区等因素有差异。差异。 IgGIgG： 6.946.9416.18g/ L 16.18g/ L IgA IgA： 0.680.68 3.78g/ L 3.78g/ L IgM IgM： 0.600.60 2.63g/ L2.63g/ L临床意义临床意义 1. Ig 1. Ig 含量减低：一种或多种含量减低：一种或多种Ig Ig 水水平减少，分原发性和继发性。见于各种先平减少，分原发性和继发性。见于各种先天性或获得性免疫缺陷病。继发性常与免天性或获得性免疫缺陷病。继发性常与免疫抑制剂应用、射线、蛋白质丢失、营养疫抑制剂应用、射线、蛋白质丢失、营养不良等有关。也可见于细胞毒药物治疗后。不良等有关。也可见于细胞毒药物治疗后。13ppt课件. 2. Ig2. Ig含量增高：含量增高： (1) (1) 多克隆性增高，见于各种慢性多克隆性增高，见于各种慢性感染、慢性肝病、某些自身免疫病，如感染、慢性肝病、某些自身免疫病，如 SLESLE、RARA、SSSS等；也见于寄生虫疾病、等；也见于寄生虫疾病、结节病等。结节病等。 (2) (2) 单克隆性增高，又称单克隆性增高，又称 “M M”蛋蛋白，主要见于免疫增殖性疾病，如多发白，主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨髓瘤、重链病、轻链病，巨球蛋白性骨髓瘤、重链病、轻链病，巨球蛋白血症等。血症等。14ppt课件.注意事项注意事项 Ig Ig水平与年龄、性别有一定的关系，水平与年龄、性别有一定的关系，Ig Ig 含量因检测方法不同而有差别，各地含量因检测方法不同而有差别，各地区参考值也不相同，在判断结果时应综区参考值也不相同，在判断结果时应综合考虑。如有合考虑。如有“M M 蛋白蛋白”，可进一步作，可进一步作血清或尿液免疫电泳，检测轻链和重链。血清或尿液免疫电泳，检测轻链和重链。15ppt课件.二二. . 血清总血清总IgEIgE测定测定 IgEIgE为血清中含量极少的一种免疫球蛋白，为血清中含量极少的一种免疫球蛋白，与过敏性疾病和寄生虫感染有关。目前检测与过敏性疾病和寄生虫感染有关。目前检测方法有多种，包括方法有多种，包括 ELISAELISA、间接血凝试验、间接血凝试验（indirect hemoagglutination assay IHA indirect hemoagglutination assay IHA ）、）、 RIARIA、电化学发光法、电化学发光法（electrochemiluminescence immunoassayelectrochemiluminescence immunoassay，ECLIAECLIA，）、，）、IFA IFA 等。等。参考值参考值 0.1-150IU/ml 0.1-150IU/ml16ppt课件.临床意义临床意义 1. IgE 1. IgE增高：见于增高：见于IgEIgE型多发性骨型多发性骨髓瘤、特应性哮喘、特应性皮炎、过敏髓瘤、特应性哮喘、特应性皮炎、过敏性鼻炎、寄生虫感染、热带嗜酸细胞增性鼻炎、寄生虫感染、热带嗜酸细胞增多症、多症、SLESLE、RARA及某些霉菌病等。及某些霉菌病等。 2. IgE2. IgE减低：一般无意义。可见于减低：一般无意义。可见于原发性无丙种球蛋白血症、恶性肿瘤及原发性无丙种球蛋白血症、恶性肿瘤及细胞毒药物治疗后。细胞毒药物治疗后。17ppt课件.注意事项注意事项 年龄、性别均可影响总年龄、性别均可影响总IgEIgE水平。一水平。一般男性高于女性；新生儿水平低，青春般男性高于女性；新生儿水平低，青春期水平最高，期水平最高，3030岁以后逐渐下降。不同岁以后逐渐下降。不同种族血清总种族血清总IgEIgE水平也有差别，混血人种水平也有差别，混血人种比白人高比白人高3 34 4倍，黑人水平更高，黄种倍，黑人水平更高，黄种人水平也较高。总人水平也较高。总IgEIgE水平高不一定是过水平高不一定是过敏；过敏者总敏；过敏者总IgEIgE也不一定高。因此，在也不一定高。因此，在评价总评价总IgEIgE结果时要考虑到以上因素。结果时要考虑到以上因素。18ppt课件.三三. . 特异性特异性IgEIgE抗体（抗体（sIgE)sIgE)的检测的检测 过敏患者的血清中存在着具有过敏患者的血清中存在着具有变应原特异性的变应原特异性的IgE IgE 称之为特异性称之为特异性IgE,IgE,如对牛奶过敏者则有针对牛奶如对牛奶过敏者则有针对牛奶变应原的变应原的IgEIgE；对蒿草花粉过敏者，；对蒿草花粉过敏者，则有针对该花粉的则有针对该花粉的IgEIgE，该抗体只能，该抗体只能与该变应原特异性结合。与该变应原特异性结合。19ppt课件. sIgE sIgE的测定在变态反应体外诊断中占有重要地的测定在变态反应体外诊断中占有重要地位。在呼吸疾病中，过敏性哮喘，过敏性鼻炎，职位。在呼吸疾病中，过敏性哮喘，过敏性鼻炎，职业性哮喘等患者血清中均能检出业性哮喘等患者血清中均能检出 sIgEsIgE。sIgEsIgE检测检测方法有许多种，目前临床上常用的有方法有许多种，目前临床上常用的有ELISAELISA，FEIAFEIA，免疫印迹等。随着，免疫印迹等。随着sIgEsIgE测定技术的完善，此项测测定技术的完善，此项测定已日趋商品化，开发了各种检测系统，如定已日趋商品化，开发了各种检测系统，如CAPCAP过过敏原检测系统，敏原检测系统，MasterMaster过敏原检测系统，过敏原检测系统，PxPx过敏原过敏原检测系统等，这些测定系统包括了仪器、试剂、计检测系统等，这些测定系统包括了仪器、试剂、计算机软件处理系统。国内目前应用最多的是算机软件处理系统。国内目前应用最多的是CAPCAP检检测系统。测系统。20ppt课件. 1.CAP 1.CAP检测系统检测系统原理原理CAPCAP，一个很小的塑料帽状物，其内置有，一个很小的塑料帽状物，其内置有多孔性、弹性和亲水性的纤维素粒，此粒多孔，吸多孔性、弹性和亲水性的纤维素粒，此粒多孔，吸咐了更多的变应原咐了更多的变应原，加入血清，血清中的加入血清，血清中的sIgEsIgE就会就会和变应原结合，再加入酶标抗人和变应原结合，再加入酶标抗人IgEIgE，再加入荧光，再加入荧光显色系统，在荧光分光光度计上测定荧光强度，计显色系统，在荧光分光光度计上测定荧光强度，计算机提供相应软件，自动计算出结果。报告算机提供相应软件，自动计算出结果。报告sIgEsIgE含含量。量。21ppt课件.适应征适应征（1 1）临床怀疑过敏性疾病，支气管哮喘）临床怀疑过敏性疾病，支气管哮喘等；等；（2 2）不适宜作皮内试验的患者；）不适宜作皮内试验的患者；（3 3）脱敏治疗的病人观察疗效。）脱敏治疗的病人观察疗效。（4 4）抗组胺等对症治疗药物影响皮肤反）抗组胺等对症治疗药物影响皮肤反应者；应者；（5 5）皮试可能发生危险者；）皮试可能发生危险者；22ppt课件.（6 6）不能用于皮试的变应原）不能用于皮试的变应原 ，如毒如毒素，非水溶性或高度致敏性物质；素，非水溶性或高度致敏性物质；（7 7）食物过敏，皮试结果不可靠者。）食物过敏，皮试结果不可靠者。（8 8）皮试结果可疑者。）皮试结果可疑者。方法方法 RAST FEIA RAST FEIA参考值参考值CAPCAP系统结果报告。一般系统结果报告。一般报告报告sIgEsIgE含量。单位含量。单位ku/Lku/L。正常人。正常人0.35ku/L0.35ku/L，为阳性。，为阳性。sIgEsIgE的分级标的分级标准见表。准见表。23ppt课件.l表表1. 1. 特异性特异性IgEIgE的分级标准的分级标准_ RAST RAST分级分级 sIgEsIgE含量含量(ku/L) sIgE(ku/L) sIgE水平水平 临床意义临床意义 O 0.35 O 100 VI 100 特高（特高（IIIIII） 特别严重之特别严重之 过敏过敏 _例如：报告格式：例如：报告格式：sIgEsIgE（d1d1）81.3ku/L81.3ku/L（级）级）其中其中 d1d1代表屋尘螨。每一过敏原均有代号，可查阅相关资料代表屋尘螨。每一过敏原均有代号，可查阅相关资料24ppt课件.临床意义临床意义 sIgE sIgE测定是体外检测变应原的重要手段。其测定是体外检测变应原的重要手段。其试验的灵敏度及特异性都很高、特别是对花粉、螨试验的灵敏度及特异性都很高、特别是对花粉、螨类、宠物皮屑、牛奶、鸡蛋、坚果等变应原的类、宠物皮屑、牛奶、鸡蛋、坚果等变应原的sIgEsIgE测定，灵敏度和特异性都在测定，灵敏度和特异性都在9090以上，有的甚至接以上，有的甚至接近近100100。根据。根据sIgEsIgE含量可确定患者含量可确定患者 变应原变应原 种类，种类，可评价患者过敏状态，脱敏治疗的疗效，对哮喘的可评价患者过敏状态，脱敏治疗的疗效，对哮喘的诊断和鉴别诊断有重要帮助。诊断和鉴别诊断有重要帮助。CAPCAP吸咐变应原有单吸咐变应原有单价，有多价，如多价霉菌，多价食物（价，有多价，如多价霉菌，多价食物（Fx5EFx5E，含，含6 6种食物过敏原），多价羽毛等，多价变应原阳性后，种食物过敏原），多价羽毛等，多价变应原阳性后，再进一步确定单个变应原成分。再进一步确定单个变应原成分。25ppt课件.注意事项注意事项（1 1） 有明显的地域性，该法所使用的有明显的地域性，该法所使用的均系进口产品生产国的与我国的不一定均系进口产品生产国的与我国的不一定完全符合。我国常见的完全符合。我国常见的 变应原变应原 ，国外，国外不一定有。因此，评价结果应注意区别。不一定有。因此，评价结果应注意区别。26ppt课件.（2 2）某些小分子的变应原）某些小分子的变应原 ，sIgEsIgE测定的灵敏度不高，如青霉素降解测定的灵敏度不高，如青霉素降解物，对这些变应原物，对这些变应原 ，如测不出，如测不出sIgEsIgE并不除外过敏的可能性。并不除外过敏的可能性。27ppt课件.（3 3）要结合临床症状，体格检查，）要结合临床症状，体格检查，常规化验，当地的实际条件，体内常规化验，当地的实际条件，体内试验以及体外试验的结果综合考虑，试验以及体外试验的结果综合考虑，才能得出比较正确的结论。才能得出比较正确的结论。28ppt课件. 2. 2.吸入物变应原过筛试验（吸入物变应原过筛试验（phadiotopphadiotop）。）。原理原理 呼吸道变态反应病在临床上很常见，有呼吸道变态反应病在临床上很常见，有些病很难从临床上区别是否过敏，如过敏性鼻炎和些病很难从临床上区别是否过敏，如过敏性鼻炎和血管运动性鼻炎的临床表现相似，外源性哮喘和内血管运动性鼻炎的临床表现相似，外源性哮喘和内源性哮喘也有共同之处；在临床工作中首先要区别源性哮喘也有共同之处；在临床工作中首先要区别是否属于过敏范畴。是否属于过敏范畴。 血清总血清总IgEIgE测定作为过敏性疾测定作为过敏性疾病的过筛试验曾得到广泛应用，但其特异性、敏感病的过筛试验曾得到广泛应用，但其特异性、敏感性均不高，总性均不高，总IgEIgE高并不一定是过敏，过敏者的总高并不一定是过敏，过敏者的总IgEIgE水平也不一定高。过敏与否取决于水平也不一定高。过敏与否取决于sIgEsIgE的存在。的存在。29ppt课件.phadiotopphadiotop是根据变应原吸附原理，是根据变应原吸附原理，将空气中将空气中9090以上的最为常见的变应以上的最为常见的变应原吸咐到原吸咐到CAPCAP上。患者血清中只要有上。患者血清中只要有针对其中之一种变应原的针对其中之一种变应原的sIgEsIgE，即可，即可呈阳性反应。据此可测知患者是否为呈阳性反应。据此可测知患者是否为吸入物变应原过敏者。吸入物变应原过敏者。 30ppt课件.与与sIgEsIgE测定不同的是所用测定不同的是所用CAPCAP为特制的，为特制的，内含多种吸入物变应原。结果报告不是含内含多种吸入物变应原。结果报告不是含量，而是比值，即待测血清吸光度与参考量，而是比值，即待测血清吸光度与参考血清吸光度之比。血清吸光度之比。参考值参考值 正常人为阴性，当待测血清正常人为阴性，当待测血清吸光度大于参考血清吸光度时报告为阳性。吸光度大于参考血清吸光度时报告为阳性。根据比值，可将根据比值，可将 phadiotop phadiotop 阳性者分为阳性者分为四个等级。弱阳性四个等级。弱阳性1 1；阳性；阳性2 2；强阳性；强阳性2020；特强阳性；特强阳性4040。31ppt课件.临床意义临床意义 阳性结果可视为多种阳性结果可视为多种sIgEsIgE的总的总和，比值越大，表明体内和，比值越大，表明体内sIgEsIgE越多，越多，这可能是某一种变应原的这可能是某一种变应原的sIgEsIgE很高，很高，也可能是多种变应原也可能是多种变应原sIgEsIgE累加的结累加的结果。果。32ppt课件.注意事项注意事项 phadiotop phadiotop中未包括律草花粉及蚕丝，这两种中未包括律草花粉及蚕丝，这两种在我国都是很重要的变应原，如患者只对律草花粉在我国都是很重要的变应原，如患者只对律草花粉或蚕丝过敏，或蚕丝过敏，phadiotopphadiotop则为阴性。但如果同时还则为阴性。但如果同时还合并有其它合并有其它 变应原过敏，变应原过敏，phadiotopphadiotop仍为阳性。仍为阳性。phadiotopphadiotop阳性只说明患者对常见的空气中的阳性只说明患者对常见的空气中的 变应变应原过敏，但对何种变应原过敏，仍需进一步检查。原过敏，但对何种变应原过敏，仍需进一步检查。phadiotopphadiotop作为过筛实验，可筛出非过敏的患者，作为过筛实验，可筛出非过敏的患者，以免进行不必要的特异性变应原检查。由于以免进行不必要的特异性变应原检查。由于phadiotopphadiotop中包被的是国外的抗原中包被的是国外的抗原，有时临床诊断有时临床诊断与与phadiotopphadiotop结果有不符的个别现象发生。结果有不符的个别现象发生。 33ppt课件.四四. . 血清补体测定血清补体测定 补体（补体（Complement )Complement )是血清中的一组具是血清中的一组具有酶活性的蛋白有酶活性的蛋白。它由它由2020多种蛋白组成。当多种蛋白组成。当机体受到病原微生物侵袭时，在抗体的存在机体受到病原微生物侵袭时，在抗体的存在下，补体参与灭活下，补体参与灭活 virus virus 或杀死或杀死 bacteria bacteria 的免疫反应。在自身免疫病中，的免疫反应。在自身免疫病中，complement complement 也能参与破坏自身组织或细胞而造成免疫病也能参与破坏自身组织或细胞而造成免疫病理损伤。测定血清中补体活性或其单一补体理损伤。测定血清中补体活性或其单一补体成分含量，对于许多疾病的诊断和鉴别诊断、成分含量，对于许多疾病的诊断和鉴别诊断、疗效观察以及发病机理的研究都有一定的临疗效观察以及发病机理的研究都有一定的临床意义。床意义。34ppt课件.( (一一) ) 总补体活性测定（总补体活性测定（50% 50% hemolytic unit of complementhemolytic unit of complement， CH50)CH50) Complement Complement 可使溶血素可使溶血素 ( (抗抗体体) ) 致敏的致敏的 SRBC SRBC 裂解而发生溶血裂解而发生溶血，补体活性与溶血程度呈正相关。根补体活性与溶血程度呈正相关。根据产生据产生50%50%溶血所需要的最小补体溶血所需要的最小补体量，可计算出血清总补体的活性。量，可计算出血清总补体的活性。35ppt课件.参考值参考值 75 75160 U/ml160 U/ml临床意义临床意义.增高：常见于各种急性炎症、组织损伤、心增高：常见于各种急性炎症、组织损伤、心肌梗死和某些恶性肿瘤等。肌梗死和某些恶性肿瘤等。.降低：见于各种免疫复合物性疾病，如降低：见于各种免疫复合物性疾病，如SLESLE、急、慢性肾小球肾炎、自身免疫性溶血性贫急、慢性肾小球肾炎、自身免疫性溶血性贫血。也可见于病毒性肝炎、血。也可见于病毒性肝炎、DICDIC、蛋白丢失性、蛋白丢失性肠病、严重灼伤、急性粒细胞性白血病等。肠病、严重灼伤、急性粒细胞性白血病等。36ppt课件.注意事项注意事项 待测血清需新鲜、无溶血。测待测血清需新鲜、无溶血。测定方法有试管法、微量板法，近来定方法有试管法、微量板法，近来又有生化仪器法等。不同方法具有又有生化仪器法等。不同方法具有不同的参考值。不同的参考值。37ppt课件.( (二二) ) 补体补体C3C3测定（测定（Complement 3 Complement 3 ，C3)C3) C3 C3为补体系统各组分中含量最高的为补体系统各组分中含量最高的组分，是激活补体传统途径与旁路途径组分，是激活补体传统途径与旁路途径的关键成分。检测方法主要有的关键成分。检测方法主要有RIDRID、免疫、免疫比浊、速率散射比浊等。比浊、速率散射比浊等。参考值参考值 0.8-1.55g/L 0.8-1.55g/L38ppt课件.临床意义临床意义 1. C3 1. C3增高：见于某些急性炎增高：见于某些急性炎症或传染病早期以及某些恶性肿瘤症或传染病早期以及某些恶性肿瘤等。等。 2. C32. C3降低：见于降低：见于SLESLE、RARA、急、急性肾小球肾炎、肝脏疾病、冷球蛋性肾小球肾炎、肝脏疾病、冷球蛋白血症等。狼疮肾炎时血清中白血症等。狼疮肾炎时血清中C3C3含含量降低，当病情好转时，含量恢复量降低，当病情好转时，含量恢复正常。正常。39ppt课件.( (三三) ), , 补体补体C4C4测定（测定（Complement 4 Complement 4 ，C4)C4) C4 C4是一种多功能的是一种多功能的1 1- -球蛋白，球蛋白，也是补体系统中的主要成分。在补体也是补体系统中的主要成分。在补体传统活化途径中发挥重要作用。裂解传统活化途径中发挥重要作用。裂解后的产物在补体的活化、促进吞噬、后的产物在补体的活化、促进吞噬、防止免疫复合物沉着和中和毒素等方防止免疫复合物沉着和中和毒素等方面发挥很大作用。检测方法同面发挥很大作用。检测方法同C3C3测定。测定。40ppt课件.参考值参考值 0.16 0.160.47g/L0.47g/L临床意义临床意义 1. 1. 升高：见于风湿热的急性期、结节升高：见于风湿热的急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、心肌梗死、性动脉周围炎、皮肌炎、心肌梗死、ReiterReiter综合征和各种类型的关节炎。综合征和各种类型的关节炎。 2. 2. 降低：见于自身免疫病，例如：降低：见于自身免疫病，例如：SLESLE、RARA、慢性活动性肝炎、多发性硬化症、慢性活动性肝炎、多发性硬化症、IgAIgA型型肾病等。在肾病等。在SLESLE，C4C4含量下降明显，并较含量下降明显，并较C3C3下下降为早。降为早。41ppt课件.五五. .循环免疫复合物（循环免疫复合物（Circulating Circulating immunocomplex immunocomplex ， CIC,)CIC,) CIC CIC是体内游离抗原与抗体相结合的产物。复是体内游离抗原与抗体相结合的产物。复合物可分大、中、小三类。大的复合物合物可分大、中、小三类。大的复合物(19(19s) s) 可可被吞噬细胞吞噬去除；中等复合物被吞噬细胞吞噬去除；中等复合物( (约等于约等于19s )19s )存存在于局部病变部位，如肾基膜、皮肤基底膜、血管在于局部病变部位，如肾基膜、皮肤基底膜、血管内膜和关节滑膜等；只有小的复合物内膜和关节滑膜等；只有小的复合物(19s)(19s)游离于游离于血液、体液中，为一种可溶的血液、体液中，为一种可溶的CICCIC。CICCIC测定对免疫测定对免疫复合物病、自身免疫病以及肝病的诊断、疗效观察、复合物病、自身免疫病以及肝病的诊断、疗效观察、预后判断均有重要意义。预后判断均有重要意义。42ppt课件. 检测方法有多种，如聚乙二醇沉淀检测方法有多种，如聚乙二醇沉淀法、法、C1qC1q结合法等。结合法等。 PEGPEG可引起蛋白沉淀，可引起蛋白沉淀，蛋白分子愈大沉淀所需蛋白分子愈大沉淀所需 PEG PEG 浓度愈小。浓度愈小。CICCIC分子量较大，且抗原分子量较大，且抗原- -抗体结合后发抗体结合后发生构型改变，而被低浓度生构型改变，而被低浓度PEGPEG从液相中析从液相中析出，出，PEGPEG还抑制还抑制CICCIC解离，促使解离，促使CICCIC聚合成聚合成更大的凝聚物而被沉淀，用分光光度计更大的凝聚物而被沉淀，用分光光度计在波长在波长450nm450nm处测定吸光度。计算出浊度处测定吸光度。计算出浊度值，可知值，可知CICCIC的存在和含量。的存在和含量。43ppt课件.参考值参考值 PEG PEG沉淀法：沉淀法： 10U/ml 2.1P/N 2.1为阳性。为阳性。数值越大，表明患者体内抗体效价越高，表明患者数值越大，表明患者体内抗体效价越高，表明患者为华支睾吸虫感染。如能测到为华支睾吸虫感染。如能测到IgMIgM抗体，对于早期抗体，对于早期诊断有很大帮助。如有可能，可检测循环抗原以考诊断有很大帮助。如有可能，可检测循环抗原以考核疗效和早期诊断。核疗效和早期诊断。66ppt课件.4 4、肺吸虫抗体测定、肺吸虫抗体测定 肺吸虫病又称并殖吸虫病，是由并殖吸虫肺吸虫病又称并殖吸虫病，是由并殖吸虫引起的自身免疫源性疾病。临床表现多种多样，可引起的自身免疫源性疾病。临床表现多种多样，可分肺型和肺外型。诊断主要结合流行病学。临床症分肺型和肺外型。诊断主要结合流行病学。临床症状及实验室检查。其中免疫学检查对临床诊断有很状及实验室检查。其中免疫学检查对临床诊断有很重要意义。人感染肺吸虫后，可出现抗肺吸虫抗体，重要意义。人感染肺吸虫后，可出现抗肺吸虫抗体，以以IgGIgG型为主。型为主。 血清血清 中中IgEIgE水平也可升高。水平也可升高。IgMIgM、IgEIgE型抗体检方法主要有型抗体检方法主要有ELISAELISA、IFAIFA、皮内试验等。、皮内试验等。参考值参考值阴性阴性 ELISAELISA：P/NP/N 2.1 2.167ppt课件.临床意义临床意义 抗体阳性表明患者为肺吸虫感染者，抗体阳性表明患者为肺吸虫感染者，结合其他检查和临床表现可作出诊断。在判结合其他检查和临床表现可作出诊断。在判断结果时应该注意。其它寄生虫病，如血吸断结果时应该注意。其它寄生虫病，如血吸虫病、囊虫病与此有轻度的交叉反应。此外虫病、囊虫病与此有轻度的交叉反应。此外还可应用双抗体夹心还可应用双抗体夹心ELISAELISA法检测循环抗原法检测循环抗原用于诊断和流行病学调查。目前应用尚不广用于诊断和流行病学调查。目前应用尚不广泛。泛。68ppt课件. 第三章第三章 自身免疫病和风湿病的免疫学检验自身免疫病和风湿病的免疫学检验69ppt课件. 自身免疫病（自身免疫病（AID)AID)是指由于过是指由于过度而持久的自身免疫反应导致组织度而持久的自身免疫反应导致组织器官损伤并引起相应器官病变或临器官损伤并引起相应器官病变或临床症状的一类疾病。风湿病是一类床症状的一类疾病。风湿病是一类涉及到关节、软骨、肌肉等结缔组涉及到关节、软骨、肌肉等结缔组织的慢性疾病。织的慢性疾病。70ppt课件.l实验室检查特别是免疫学检查对实验室检查特别是免疫学检查对AIDAID和风湿病的诊断是及其重要和风湿病的诊断是及其重要的。的。l有些检查可作为诊断指标之一；有些检查可作为诊断指标之一；l有些检查可作为病情进展和预后有些检查可作为病情进展和预后判断的监测指标；判断的监测指标；l有些检查可作为药物疗效的考核有些检查可作为药物疗效的考核指标之一。指标之一。71ppt课件. 随着免疫学技术的发展以及分子生物学的应用，随着免疫学技术的发展以及分子生物学的应用，各种自身抗体的检查越来越多地应用于临床。作为各种自身抗体的检查越来越多地应用于临床。作为临床医生，应该熟悉这些检验的意义，并能结合临临床医生，应该熟悉这些检验的意义，并能结合临床及其他检查，客观地运用这些指标，协助诊断，床及其他检查，客观地运用这些指标，协助诊断，了解病情，指导治疗。这里仅介绍临床常用的一些了解病情，指导治疗。这里仅介绍临床常用的一些自身抗体的检测。自身抗体的检测。72ppt课件.1.1.抗核抗体测定抗核抗体测定（Antinuclear antibody ,ANA) Antinuclear antibody ,ANA) ANAANA是抗细胞核多种成分的自身抗体，是抗细胞核多种成分的自身抗体，无种属及器官特异性无种属及器官特异性。ANAANA可分为抗可分为抗DNADNA抗体、抗组蛋白抗体、抗非组蛋抗体、抗组蛋白抗体、抗非组蛋白抗体、抗核仁抗体及其他细胞成分白抗体、抗核仁抗体及其他细胞成分抗体。这些抗体共同组成抗体。这些抗体共同组成ANAANA谱。谱。73ppt课件. 抗核抗体（抗核抗体（ANAANA）的检查）的检查最常用于筛查全身性风湿病和自身最常用于筛查全身性风湿病和自身免疫病。免疫病。ANAANA的检查可观察到能与的检查可观察到能与细胞核内的核酸和蛋白抗原起反应细胞核内的核酸和蛋白抗原起反应的自身抗体。细胞内可能存在对多的自身抗体。细胞内可能存在对多种抗原起反应的抗体。只有某种抗种抗原起反应的抗体。只有某种抗体的效价很高时，体的效价很高时，IFAIFA才能加以鉴才能加以鉴别。别。74ppt课件.homogenoushomogenous（均质型）（均质型） 又称弥散型，相应的抗原是双链又称弥散型，相应的抗原是双链DNADNA和组蛋白复合物。常见于和组蛋白复合物。常见于SLESLE，特别是肾脏，特别是肾脏受累病人。也可见于其它结缔组织病，如：受累病人。也可见于其它结缔组织病，如：风湿性关节炎，风湿性关节炎，MCTDMCTD，干燥综合征，硬皮，干燥综合征，硬皮病，慢性活动性肝炎及原发性胆汁性肝硬病，慢性活动性肝炎及原发性胆汁性肝硬变。变。Peripheral(Peripheral(周边型周边型) ) 相应的抗原为双链相应的抗原为双链DNADNA，多见于活动，多见于活动性性SLESLE病人。病人。75ppt课件.Speckle(Speckle(斑点型斑点型) ) 主要是针对主要是针对ENAENA的抗体，包括的抗体，包括SmSm，RNPRNP，SSASSA，SSBSSB，Scl-70Scl-70。一般认为低效价的。一般认为低效价的斑点型斑点型ANAANA不是结缔组织病特有的，实际上不是结缔组织病特有的，实际上不代表临床异常。高效价的抗不代表临床异常。高效价的抗SmSm抗体多与抗体多与SLESLE有关。高效价的抗有关。高效价的抗RNPRNP自身抗体见于自身抗体见于MCTDMCTD，但也见于，但也见于SLESLE。抗。抗SSASSA和抗和抗SSBSSB抗体，抗体，见于见于S.SS.S，也可见于，也可见于SLESLE。当病人有抗。当病人有抗SSASSA抗抗体时，通常以皮肤表现和光过敏为主。，体时，通常以皮肤表现和光过敏为主。，也存在于也存在于ANAANA阴性狼疮和新生儿狼疮。阴性狼疮和新生儿狼疮。Scl-Scl-7070抗体与硬皮病有关。抗体与硬皮病有关。76ppt课件.Nucleoli(Nucleoli(核仁型核仁型) ) 其靶抗原是与其靶抗原是与RNARNA分子相关分子相关的核蛋白。多见于硬皮病。的核蛋白。多见于硬皮病。Centromere(Centromere(着丝点型着丝点型) ) 抗着丝点抗体（抗着丝点抗体（ACAACA），多），多见于全身性硬皮病的见于全身性硬皮病的CRESTCREST综合征。综合征。77ppt课件.l常用检测方法为常用检测方法为IFAIFA、ELISAELISA、免疫、免疫印迹法、印迹法、RIARIA、免疫斑点法、胶体金、免疫斑点法、胶体金标斑点免疫渗滤法等。其中标斑点免疫渗滤法等。其中IFAIFA是应是应用较广的一种方法。一般采用鼠肝用较广的一种方法。一般采用鼠肝切片或切片或Hep-2Hep-2细胞为底物抗原片，当细胞为底物抗原片，当加入病人血清时，病人血清中的加入病人血清时，病人血清中的ANAANA可与细胞中相应抗原成分结合。再可与细胞中相应抗原成分结合。再加入荧光标记抗人加入荧光标记抗人IgGIgG，在荧光显微，在荧光显微镜下可见细胞核内亮绿色荧光。镜下可见细胞核内亮绿色荧光。78ppt课件.参考值参考值 1:10 1:10或阴性或阴性临床意义临床意义 NA NA阳性见于多种疾病，常用于风湿阳性见于多种疾病，常用于风湿病及自身免疫病的诊断。病及自身免疫病的诊断。SLESLE患者阳性率患者阳性率在在9595以上，且效价常在以上，且效价常在1 1：8080以上。在以上。在其他风湿病如其他风湿病如RARA、系统性硬化症、皮肌、系统性硬化症、皮肌炎、干燥综合征炎、干燥综合征 (SS)(SS)、混合结缔组织病、混合结缔组织病(MCTD)(MCTD)等也可阳性。其他如肝病，病毒等也可阳性。其他如肝病，病毒感染等也可呈低效价阳性。感染等也可呈低效价阳性。79ppt课件.l注意事项注意事项 在大约在大约1%1%的正常人的体内可的正常人的体内可测到低效价的非特异性抗核抗体，测到低效价的非特异性抗核抗体，8080岁以上老人的检出率可高达岁以上老人的检出率可高达50%50%。高效价的。高效价的ANAANA一般与活动期一般与活动期SLESLE密切相关。采用密切相关。采用Hep-2Hep-2细胞检细胞检测测ANAANA，可见到不同的染色模型。，可见到不同的染色模型。 此外，口服避孕药的妇此外，口服避孕药的妇女也可检测到女也可检测到ANAANA。80ppt课件.81ppt课件.82ppt课件.83ppt课件.84ppt课件.二二. .可提取性核抗原（可提取性核抗原（Extractable Extractable nuclear antigen ENA)nuclear antigen ENA)抗体抗体 ENAENA是细胞内许多小分子的是细胞内许多小分子的RNARNA和多和多肽组成的非组蛋白的酸性核蛋白颗粒。肽组成的非组蛋白的酸性核蛋白颗粒。分布在细胞质中的称为小细胞浆核糖核分布在细胞质中的称为小细胞浆核糖核蛋白蛋白(scRNPs)(scRNPs)；分布在细胞核内的称为；分布在细胞核内的称为小细胞核核糖核蛋白小细胞核核糖核蛋白(snRNPs)(snRNPs)。目前已。目前已发现的有发现的有2020余种，其中常用的抗余种，其中常用的抗ENAENA抗抗体有如下几种。体有如下几种。85ppt课件.（一）抗（一）抗SmSm抗体抗体 SmSm是病人是病人SmithSmith的缩写。的缩写。SmSm抗抗原属于原属于SnRNPSnRNP，由，由5 5个个RNARNA和多肽组成，和多肽组成，抗原表位在抗原表位在29KD29KD、28KD28KD和和13.5KD13.5KD多多肽上，抗肽上，抗SmSm抗体是酸性糖蛋白，是抗体是酸性糖蛋白，是SLESLE的标记抗体。的标记抗体。86ppt课件.( (二二) ) 抗抗nRNP(u1RNP)nRNP(u1RNP)抗体抗体 u u1 1RNPRNP是是u u1 1RNARNA和蛋白质组成和蛋白质组成的，抗原表位在的，抗原表位在73KD73KD、32KD32KD和和17.5KD17.5KD多肽上，是多肽上，是MLTDMLTD的重要血清的重要血清标志。标志。87ppt课件.（三）抗（三）抗SSASSA抗体抗体 SSSS为干燥综合征的缩写。此为干燥综合征的缩写。此抗体又称抗抗体又称抗RORO抗体。抗体。SSASSA抗原是抗原是RNARNA和蛋白质复合物，抗原表位在和蛋白质复合物，抗原表位在52KD52KD多肽上，主要见于原发性干燥综合多肽上，主要见于原发性干燥综合征患者及征患者及SLESLE。88ppt课件.（四）抗四）抗SSBSSB抗体抗体 SSBSSB抗体常伴随抗体常伴随SSASSA抗体同时出抗体同时出现，又称抗现，又称抗LaLa抗体，抗体，SSBSSB抗原属于抗原属于SnRNPSnRNP，是含有，是含有RNARNA和和50KD50KD蛋白质的复蛋白质的复合物。抗原表位在合物。抗原表位在45KD45KD、47KD47KD和和48KD48KD多肽上。与多肽上。与SSASSA抗体并存对诊断抗体并存对诊断SSSS有有特异性。特异性。89ppt课件.（五）抗（五）抗Scl-70Scl-70抗体抗体 Scl-70Scl-70抗原表位在抗原表位在86KD86KD、70KD70KD的片段上，是的片段上，是DNADNA拓扑异构酶拓扑异构酶I I的降解的降解产物，抗产物，抗Scl-70Scl-70抗体几乎仅见于硬皮抗体几乎仅见于硬皮病，阳性率病，阳性率30%30%左右。左右。90ppt课件.（六）抗（六）抗Jo-1Jo-1抗体抗体 Jo-1Jo-1抗体是组氨酰抗体是组氨酰tRNAtRNA合成合成酶，抗原表位在酶，抗原表位在55KD55KD多肽，抗多肽，抗Jo-1Jo-1抗体是多发性肌炎和皮肌炎的标记抗体是多发性肌炎和皮肌炎的标记抗体，阳性率抗体，阳性率25-40%25-40%。91ppt课件.（七）抗核糖体抗体（七）抗核糖体抗体 核糖体在核仁合成，然后转入核糖体在核仁合成，然后转入胞浆，抗原表位在大亚基上的胞浆，抗原表位在大亚基上的38KD38KD、16KD16KD和和15KD15KD多肽上。抗核糖体抗体阳多肽上。抗核糖体抗体阳性主要见于性主要见于SLESLE，阳性率，阳性率20-30%20-30%。92ppt课件. 检测以上抗体的方法主要有：检测以上抗体的方法主要有：对流免疫电泳法对流免疫电泳法(CIE)(CIE)、双相免疫扩、双相免疫扩散法，免疫印迹试验散法，免疫印迹试验(IBT)(IBT)，免疫斑，免疫斑点技术和点技术和ELISAELISA法等。一般采用兔胸法等。一般采用兔胸腺或牛胸腺提取物或细胞提取物作腺或牛胸腺提取物或细胞提取物作为抗原。近年来，应用分子重组抗为抗原。近年来，应用分子重组抗原制备的试剂盒已投入市场。原制备的试剂盒已投入市场。93ppt课件.参考值参考值阴性阴性临床意义临床意义 1. 1. 抗抗n RNPn RNP抗体：见于抗体：见于35354040的的SLESLE病病人，在人，在MCTDMCTD病人中阳性率可达病人中阳性率可达9595100100，也，也可见于其他风湿性疾病。可见于其他风湿性疾病。 2. 2. 抗抗SmSm抗体：主要见于抗体：主要见于SLESLE及重叠综合及重叠综合征，急性期病人征，急性期病人7575为阳性。一般为阳性。一般SLESLE患者患者30304040阳性率。但阳性率。但SmSm抗体阳性者抗体阳性者9090以上为以上为SLESLE，故称之为，故称之为SLESLE的标记抗体。的标记抗体。 94ppt课件. 3. 3. 抗抗SSASSA和抗和抗SSBSSB抗体：见于抗体：见于40404545的的SSSS病人。抗病人。抗SSASSA抗体也可见于抗体也可见于2525的的SLESLE病人及其他风湿性疾病；抗病人及其他风湿性疾病；抗SSASSA抗抗体与新生儿狼疮和先天性传导阻滞有关。体与新生儿狼疮和先天性传导阻滞有关。抗抗SSASSA抗体也可见于病毒感染等非风湿抗体也可见于病毒感染等非风湿性疾病。抗性疾病。抗SSBSSB抗体对原发性干燥综合抗体对原发性干燥综合征较特异，但阳性率仅征较特异，但阳性率仅2727左右。左右。 95ppt课件. 4. 4. 抗抗Scl-70Scl-70抗体：一般仅见于系统抗体：一般仅见于系统性硬化症病人，阳性率性硬化症病人，阳性率20206060。 5.5.抗抗Jol-1Jol-1抗体见于抗体见于3030的多发性肌炎的多发性肌炎病人及病人及1010的皮肌炎病人。抗的皮肌炎病人。抗Jol-1Jol-1抗体与抗体与多发性肌炎病人间质性肺炎的发生率增加多发性肌炎病人间质性肺炎的发生率增加有关。有关。 6.6.抗抗rRNP rRNP 抗体：主要见于抗体：主要见于SLESLE患者，患者，阳性率阳性率20%20%左右，与中枢神经系统病变有关，左右，与中枢神经系统病变有关，多在疾病活动期出现。多在疾病活动期出现。96ppt课件.注意事项注意事项 判断试验结果时要结合临床表现判断试验结果时要结合临床表现作出评价，也应根据试验方法来作出作出评价，也应根据试验方法来作出解释。对流免疫电泳法和双相扩散法解释。对流免疫电泳法和双相扩散法敏感性低，但特异性较高；免疫印迹敏感性低，但特异性较高；免疫印迹法、斑点免疫法及法、斑点免疫法及ELISAELISA方法敏感性方法敏感性提高，但特异性相对减少。提高，但特异性相对减少。97ppt课件.三三. .抗双链抗双链DNADNA抗体（抗体（Antidouble-Antidouble-stranded DNA stranded DNA ， A-dsDNAA-dsDNA，) ) A-dsDNA A-dsDNA 对对SLESLE有高度特异性有高度特异性，是针是针对细胞核脱氧核糖核酸的自身抗体。临对细胞核脱氧核糖核酸的自身抗体。临床上常用的检测方法有：床上常用的检测方法有：FarrFarrs s法：法：125125I IDNADNA与待检标本中的与待检标本中的A-dsDNAA-dsDNA形成免形成免疫复合物，加饱和硫酸铵使复合物沉淀，疫复合物，加饱和硫酸铵使复合物沉淀，以以计数器分别测定上清中游离及沉淀计数器分别测定上清中游离及沉淀物中已结合的物中已结合的125125I IDNADNA含量，可计算出含量，可计算出 血清中血清中A AdsDNAdsDNA的结合活性。的结合活性。98ppt课件.lELISAELISA法：将小牛胸腺法：将小牛胸腺DNADNA包被包被在微孔板中，加入病人血清在微孔板中，加入病人血清 ，如有如有A-dsDNAA-dsDNA则结合到微孔板上，则结合到微孔板上，加入酶标抗人加入酶标抗人IgGIgG，加入底物显，加入底物显色后经酶标仪比色可知血清中色后经酶标仪比色可知血清中A-A-dsDNAdsDNA抗体的量。抗体的量。99ppt课件. 免疫荧光法：采用马疫锥虫或短膜虫免疫荧光法：采用马疫锥虫或短膜虫作为基质，加入病人血清作为基质，加入病人血清 。血清中的。血清中的A-A-dsDNAdsDNA与膜上的天然与膜上的天然DNADNA结合，加入荧光结合，加入荧光标记抗人标记抗人IgGIgG。马疫锥虫和短膜虫的动基。马疫锥虫和短膜虫的动基体会发出绿色荧光。体会发出绿色荧光。 金标斑点法：双链金标斑点法：双链DNADNA包被于硝酸纤包被于硝酸纤维膜上，加入病人血清维膜上，加入病人血清 ，加入金标记抗，加入金标记抗人人IgGIgG，如有，如有A-dsDNAA-dsDNA存在，会显示红色存在，会显示红色斑点。斑点。100ppt课件.参考值参考值依方法不同参考值也有不依方法不同参考值也有不同。同。 FarrFarrs s法：法： 0.20 0.20 免疫荧光法：免疫荧光法：1:101:10 ELISA ELISA法：依试剂盒而定，一般法：依试剂盒而定，一般70u 11：10 10 为阳性为阳性临床意义临床意义 AMA AMA是原发性胆汁性肝硬化的标记是原发性胆汁性肝硬化的标记 抗抗体，阳性率达体，阳性率达90%90%，并且，并且50%50%患者患者 抗体效价抗体效价达达1 1：12801280或更高。此外，也可见于慢性活或更高。此外，也可见于慢性活动性肝炎、隐匿性肝硬化。肝外阻塞性黄动性肝炎、隐匿性肝硬化。肝外阻塞性黄疸患者疸患者AMAAMA常阴性，因此可作为鉴别诊断的常阴性，因此可作为鉴别诊断的一个指标。正常人中阳性率一个指标。正常人中阳性率10%11：1010为阳性为阳性临床意义临床意义 主要见于明显活动期的自身免疫性肝炎主要见于明显活动期的自身免疫性肝炎患者，阳性率在患者，阳性率在80%80%以上，效价以上，效价 在在1 1：8080以以上。急性病毒性肝炎早期上。急性病毒性肝炎早期ASMAASMA也可阳性，且也可阳性，且早于早于 HBsAgHBsAg出现。其他疾病如传染性单核细出现。其他疾病如传染性单核细胞增多症胞增多症、SSSS、RARA、支原体肺炎、肿瘤和病、支原体肺炎、肿瘤和病毒感染者也有不同程度的阳性率。正常人中毒感染者也有不同程度的阳性率。正常人中仅有仅有2%2%阳性。阳性。 112ppt课件.七七. . 抗甲状腺球蛋白抗体（抗甲状腺球蛋白抗体（ATGA)ATGA)和和抗甲状腺微粒体抗体抗甲状腺微粒体抗体(ATMA)(ATMA) ATGA ATGA 是由甲状腺炎引起的自身是由甲状腺炎引起的自身抗体抗体 ，抗原是一种糖蛋白。，抗原是一种糖蛋白。ATGAATGA有有器官特异性而无种属特异性。器官特异性而无种属特异性。ATMA ATMA 的抗原是甲状腺滤泡上皮细胞胞浆内的抗原是甲状腺滤泡上皮细胞胞浆内的脂蛋白。常用检测方法有：的脂蛋白。常用检测方法有：IFAIFA、IHAIHA、RIARIA、ELISAELISA等。等。113ppt课件.114ppt课件.参考值参考值 IHA IHA： 血清效价血清效价 1 1：3232， 11：3232为阳性，为阳性，ATGA ATGA 和和ATMAATMA ELISA ELISA：正常为阴性，：正常为阴性，P/N 2.1P/N 2.1 2.1 为阳性为阳性, ATGA , ATGA 和和 ATMAATMA RIA RIA：ATGA 30%ATGA 30%；ATMA 15%ATMA 15%115ppt课件.临床意义临床意义 主要见于桥本甲状腺炎、甲亢、主要见于桥本甲状腺炎、甲亢、甲低患者，也可见于甲状腺瘤、恶甲低患者，也可见于甲状腺瘤、恶性贫血、重症肌无力、性贫血、重症肌无力、Edison Edison 病和病和肝脏疾病等。肝脏疾病等。SLESLE及其他自身免疫病及其他自身免疫病也有一定的阳性率。也有一定的阳性率。 116ppt课件.l 正常人也可检出这两种抗体正常人也可检出这两种抗体 ，并且随着年龄的增长，阳性率，并且随着年龄的增长，阳性率增加，特别是增加，特别是4040岁以上妇女，可岁以上妇女，可达达18%18%左右。左右。 应该注意到，有的患者应该注意到，有的患者ATGAATGA阴性，但阴性，但ATMAATMA阳性，因此两种阳性，因此两种 抗体同时检测可提高抗甲状腺自抗体同时检测可提高抗甲状腺自身抗体的检出水平。身抗体的检出水平。117ppt课件.八八. HLA. HLAB27B27测定测定 HLAHLAB27 B27 抗原为人类抗原为人类MHC IMHC I类类 抗原抗原B B位点的表达产物，可分为几种亚型。位点的表达产物，可分为几种亚型。HLA HLA B27B27的检测方法有多种，补体依赖的检测方法有多种，补体依赖性微量细胞毒法性微量细胞毒法(CDMA)(CDMA)；流式细胞仪法；流式细胞仪法；玫瑰花法；玫瑰花法；ELISAELISA法；等电聚焦法等。近法；等电聚焦法等。近来应用来应用PCRPCR法检测法检测HLAHLAB27B27，敏感而特异，敏感而特异，并且可进行并且可进行B27B27亚型的分析。亚型的分析。118ppt课件.l参考值参考值 非洲美洲人：非洲美洲人：3 34%4%；l 高家索人：高家索人：6 68%8%；l 亚洲人：亚洲人：1%1%。119ppt课件.临床意义临床意义 强直性脊柱炎强直性脊柱炎(AS)(AS)患者患者HLAHLAB27B27阳性阳性率为率为909095%95%。大约。大约42%42%的青年类风湿关节的青年类风湿关节炎炎(JRA)(JRA)存在存在HLAHLAB27B27，ReiterReiters s 综合综合征患者阳性率大约征患者阳性率大约79%79%。此外，肠病性关。此外，肠病性关节炎、银屑病性关节炎也有一定的阳性率。节炎、银屑病性关节炎也有一定的阳性率。RARA病人阳性率不高。病人阳性率不高。120ppt课件.l注意事项注意事项 在评价在评价HLAHLAB27B27阳性结果时阳性结果时应结合临床表现综合考虑，不能应结合临床表现综合考虑，不能单纯依靠此结果作出诊断。单纯依靠此结果作出诊断。121ppt课件.其他自身抗体及检测其他自身抗体及检测122ppt课件.lC C反应蛋白（反应蛋白（C-Reactive ProteinC-Reactive Protein，CRP CRP ） CRPCRP是一种急性时相蛋白，由肝细胞合成，是一种急性时相蛋白，由肝细胞合成，可与肺炎球菌细胞壁可与肺炎球菌细胞壁C C多糖发生沉淀反应，故多糖发生沉淀反应，故称称CRPCRP。在各种炎症的急性期或组织创伤时，。在各种炎症的急性期或组织创伤时，血清血清CRPCRP浓度急剧升高。浓度急剧升高。CRPCRP不仅可结合多种细不仅可结合多种细菌菌（ bacteria bacteria ）, ,真菌真菌( (fungi)fungi)及原虫及原虫（protozoal)protozoal)体内的多糖物质，而且在钙离子体内的多糖物质，而且在钙离子存在下，还可以结合磷脂酰胆碱和核酸。结合存在下，还可以结合磷脂酰胆碱和核酸。结合后的复合体具有激活补体后的复合体具有激活补体( (complement)complement)的作用。的作用。123ppt课件.l常用检测方法为常用检测方法为l单相免疫扩散（单相免疫扩散（single immunodiffusion single immunodiffusion testtest）、）、l乳胶凝集实验（乳胶凝集实验（latex agglutination latex agglutination test )test )、l火箭电泳法（火箭电泳法（rocket rocket immunoelectrophoresis )immunoelectrophoresis )、l酶联免疫吸附法（酶联免疫吸附法（enzyme-linked enzyme-linked immunosorbent assay immunosorbent assay ，ELISA)ELISA)、l速率散射比浊法（速率散射比浊法（rate nephelometryrate nephelometry）等。）等。124ppt课件.参考值参考值 8mg/L 8mg/L临床意义临床意义 血清血清CRP CRP 升高多见于：急性、慢性升高多见于：急性、慢性细菌感染；组织损伤坏死；急性心肌梗细菌感染；组织损伤坏死；急性心肌梗死；各种炎症；外科手术；肿瘤浸润；死；各种炎症；外科手术；肿瘤浸润；急性风湿热和活动性类风湿关节炎，以急性风湿热和活动性类风湿关节炎，以及其它关节炎性疾病。但病毒性感染一及其它关节炎性疾病。但病毒性感染一般般CRPCRP不升高，因此可作为病毒性感染不升高，因此可作为病毒性感染和细菌性感染的鉴别指标。和细菌性感染的鉴别指标。125ppt课件.l注意事项注意事项 CRP CRP测定方法不同，在判定测定方法不同，在判定结果时应予考虑。此外，雌激素、结果时应予考虑。此外，雌激素、口服避孕药可使口服避孕药可使CRPCRP增高，皮质增高，皮质激素和抗炎药可使激素和抗炎药可使CRPCRP下降。下降。126ppt课件.附：超敏附：超敏C C反应蛋白反应蛋白（High Sensitivity C Reactive High Sensitivity C Reactive ProteinProtein，HS-CRPHS-CRP） CRPCRP是一种急性期血浆蛋白，是一种急性期血浆蛋白，在组织损伤、炎症和感染时可快在组织损伤、炎症和感染时可快速增加。速增加。CRPCRP是由肝细胞分泌的，是由肝细胞分泌的，它的合成受细胞因子它的合成受细胞因子（CytokineCytokine）调节，特别是）调节，特别是IL-6IL-6。127ppt课件.l近年研究证实近年研究证实 CRP CRP 浓度与血管内皮功能浓度与血管内皮功能障碍相关联。动脉内的炎症引发刺激、障碍相关联。动脉内的炎症引发刺激、损伤、愈合，周而复始，形成斑块，其损伤、愈合，周而复始，形成斑块，其结果是动脉狭窄或粥样硬化。许多研究结果是动脉狭窄或粥样硬化。许多研究认为认为 CRP CRP 可预测动脉粥样硬化病人的危可预测动脉粥样硬化病人的危险性，其中一些人日后发生冠状动脉病、险性，其中一些人日后发生冠状动脉病、脑血管病或周围动脉病变。脑血管病或周围动脉病变。CRPCRP是炎症并是炎症并发动脉粥样硬化的良好指标，血浆中发动脉粥样硬化的良好指标，血浆中 CRP CRP 浓度高说明更易导致动脉粥样硬化。浓度高说明更易导致动脉粥样硬化。测定方法为速率散射比浊法测定方法为速率散射比浊法。128ppt课件.参考值参考值 3mg/l3mg/l临床意义临床意义 HS-CRP HS-CRP测试（检测低限约为测试（检测低限约为0.2mg/L0.2mg/L），再），再加上血脂如胆固醇监测，有助于预测冠心病的危加上血脂如胆固醇监测，有助于预测冠心病的危险性。一般将险性。一般将CRP CRP 3mg/L3mg/L以上，总胆固醇以上，总胆固醇 6.06mmol/L6.06mmol/L认为患心肌梗塞的危险性会增加。未认为患心肌梗塞的危险性会增加。未发生心血管或周围血管意外的人可使用这指标来发生心血管或周围血管意外的人可使用这指标来评估评估6-106-10年出现发作的危险性。年出现发作的危险性。129ppt课件.类风湿因子（类风湿因子（Rheumatoid FactorRheumatoid Factor，RFRF） RFRF是一种自身抗体，可与变性的是一种自身抗体，可与变性的IgGIgG发生发生反应，与反应，与IgG IgG 的的FcFc段结合。段结合。RFRF可分为可分为IgGIgG、IgMIgM、IgAIgA、IgDIgD和和IgEIgE五型。凝集试验检测的五型。凝集试验检测的主要为主要为IgMIgM型型RFRF。RFRF主要见于主要见于 类风湿性关节类风湿性关节炎（炎（rheumatoid arthritis RA)rheumatoid arthritis RA)，也可见于，也可见于其他结缔组织病及其他疾病。检测方法有乳其他结缔组织病及其他疾病。检测方法有乳胶凝集试验胶凝集试验、致敏羊红细胞凝集法、致敏羊红细胞凝集法、 速率散速率散射比浊法、射比浊法、ELISAELISA法等。法等。130ppt课件.参考值参考值 乳胶法：阴性或乳胶法：阴性或11：20 20 速率散射比浊法：速率散射比浊法：30IU/ml80IU/ml80IU/ml。，一般。，一般方法所检测的大部分是方法所检测的大部分是IgM-RFIgM-RF。131ppt课件. 关于关于RFRF分型，临床应用尚不广泛。多数分型，临床应用尚不广泛。多数作者认为：作者认为：IgMIgMRFRF效价高低可在一定程度效价高低可在一定程度上反映上反映RARA的活动性，但无明确的密切关系；的活动性，但无明确的密切关系；IgG-RFIgG-RF与与RARA患者的滑膜炎、血管炎和关节外患者的滑膜炎、血管炎和关节外症状密切相关；症状密切相关；IgA-RFIgA-RF见于见于RARA、硬皮病、硬皮病、FeltyFelty综合征和系统性红斑狼疮（综合征和系统性红斑狼疮（systemic systemic lupus erythematosuslupus erythematosus， SLE)SLE)，也是，也是RARA临床临床活动性的一个指标；活动性的一个指标；IgE-RF IgE-RF 除除RARA患者外，患者外，也见于也见于FeltyFelty综合征和青年型综合征和青年型RARA。高水平。高水平 IgM-RFIgM-RF阳性病人预后较差。阳性病人预后较差。132ppt课件. 从早期从早期RARA患者的患者的X X线片分析，线片分析，IgM-RFIgM-RF持续阳性的病人更易发生骨持续阳性的病人更易发生骨侵蚀。侵蚀。IgA-RFIgA-RF在在SSSS病人中阳性率较病人中阳性率较高；高；IgE-RFIgE-RF在恶性关节炎病人中阳在恶性关节炎病人中阳性率较高。在性率较高。在RARA病人，高效价病人，高效价RFRF存存在并伴有严重的关节功能受限时，在并伴有严重的关节功能受限时，常提示预后不良。常提示预后不良。133ppt课件.注意事项注意事项 正常人也可有正常人也可有4 4左右的阳性率。随年龄增左右的阳性率。随年龄增加，加，RFRF的检出率会增加。的检出率会增加。RARA病人病人RFRF也可阴性，不也可阴性，不能单纯依靠能单纯依靠RFRF阳性来诊断阳性来诊断RARA。RFRF还可见于其它多还可见于其它多种疾病种疾病 ，其中最常见的是干燥综合征（，其中最常见的是干燥综合征（S.SS.S），）， 发生率在发生率在9090以上，且含量一般较高。其它常见以上，且含量一般较高。其它常见的的RFRF阳性的疾病有：阳性的疾病有： SLESLE、系统性硬化症、高球、系统性硬化症、高球蛋白血症、结节病、梅毒、麻风、病毒感染、肝蛋白血症、结节病、梅毒、麻风、病毒感染、肝硬化等等。有些效价可在硬化等等。有些效价可在1 1：160160以上，含量在以上，含量在80IU/ml80IU/ml以上，在解释结果时应予注意。以上，在解释结果时应予注意。134ppt课件.冷凝集试验（冷凝集试验（Cold agglutination test )Cold agglutination test ) 冷凝集试验是用来检测冷凝集素（冷凝集试验是用来检测冷凝集素（cold cold agglutinin )agglutinin )的试验。肺炎支原体引起的原发性非的试验。肺炎支原体引起的原发性非典型肺炎患者血清中常会有冷凝集素典型肺炎患者血清中常会有冷凝集素。这是一种自这是一种自身抗体，主要为身抗体，主要为IgMIgM型，通常具有抗细胞型，通常具有抗细胞I I 抗原特抗原特异性，也有少数是抗异性，也有少数是抗P P抗原的抗体抗原的抗体。冷凝集素与患冷凝集素与患者红细胞或者红细胞或“O O”型人红细胞在型人红细胞在44条件下发生凝集条件下发生凝集反应，在反应，在3737则不能凝集红细胞。则不能凝集红细胞。135ppt课件.参考值参考值 1 1：1616临床意义临床意义 主要用于诊断支原体肺炎，一般效价主要用于诊断支原体肺炎，一般效价 11：3232或更高时，或双份血清效价增长或更高时，或双份血清效价增长4 4倍以上倍以上时有诊断意义。一般发病后一周效价升高，时有诊断意义。一般发病后一周效价升高，2 24 4周达高峰，周达高峰，6 6周以后逐渐下降或消失。周以后逐渐下降或消失。 本试验无特异性本试验无特异性，除肺炎支原体感染外，除肺炎支原体感染外，在冷凝集素病、慢性肝病、雷诺氏病、某些在冷凝集素病、慢性肝病、雷诺氏病、某些病毒感染以及少数恶性病患者也可检测出冷病毒感染以及少数恶性病患者也可检测出冷凝集素凝集素。136ppt课件.注意事项注意事项 正常人也有低水平的冷凝集素正常人也有低水平的冷凝集素。本试验敏感性不高，因此，怀疑肺本试验敏感性不高，因此，怀疑肺炎支原体感染时可检测抗肺炎支原炎支原体感染时可检测抗肺炎支原体抗体，方法有补体结合试验；体抗体，方法有补体结合试验；ELISA ELISA 等。等。137ppt课件.六六. . 冷球蛋白（冷球蛋白（Cryoglobulin CGCryoglobulin CG，) ) 冷球蛋白是一种球蛋白，冷球蛋白是一种球蛋白，44时发生沉淀，时发生沉淀，30 30 易聚合，易聚合，3737又溶解。又溶解。CGCG分为三类：分为三类： 1.I1.I型型( (单克隆型单克隆型) )：大多为：大多为IgMIgM或或IgG IgG 型，无抗型，无抗补体作用。补体作用。 2.II2.II型型( (混合型混合型) )：两种或两种以上单克隆：两种或两种以上单克隆IgIg混混合，以合，以IgM+IgGIgM+IgG最常见，也可见最常见，也可见IgA+ IgGIgA+ IgG；IgG+IgM+IgAIgG+IgM+IgA等。有抗补体作用。等。有抗补体作用。 3. III3. III型型( (多克隆型多克隆型) )： 没有单克隆蛋白。没有单克隆蛋白。 其检测方法有血球压积管法其检测方法有血球压积管法( (定性定性) )和分光光度和分光光度计法计法( (定量定量) )。138ppt课件.参考值参考值 定性法：阴性定性法：阴性 定量法：定量法：80g/ml80g/ml。临床意义临床意义 SLE SLE 病人病人 血清血清 中可出现混合型中可出现混合型CGCG。在。在血管炎、肾小球肾炎、淋巴细胞增生性疾病血管炎、肾小球肾炎、淋巴细胞增生性疾病也可阳性。在巨球蛋白血症或多发性骨髓瘤也可阳性。在巨球蛋白血症或多发性骨髓瘤病人伴雷诺氏现象时与病人伴雷诺氏现象时与I I型冷球蛋白血症有关。型冷球蛋白血症有关。 IIII型冷球蛋白血症与自身免疫病例如血管炎、型冷球蛋白血症与自身免疫病例如血管炎、肾小球肾炎、肾小球肾炎、SLESLE、RA RA 和和 SSSS 有关。在某些有关。在某些感染如肝炎、传染性单核细胞增多症感染如肝炎、传染性单核细胞增多症、巨细巨细胞病毒感染和弓形虫病也可出现。胞病毒感染和弓形虫病也可出现。139ppt课件.注意事项注意事项 1. 1. 标本必须在标本必须在3737采集，采集，并保持温度直至进行实验。并保持温度直至进行实验。 2. 2. 一般不用于无冷球蛋白一般不用于无冷球蛋白血症临床表现的人群过筛。血症临床表现的人群过筛。 3. 3. 冷凝集素可能引起某些自冷凝集素可能引起某些自动血球计数仪的错误结果。动血球计数仪的错误结果。140ppt课件.小结小结: : 总之，自身抗体的检测对诊总之，自身抗体的检测对诊断自身免疫病有着重要的意义。断自身免疫病有着重要的意义。人人 血清血清 中存在着多种自身抗体，中存在着多种自身抗体，有器官特异性的，也有非器官特有器官特异性的，也有非器官特异性的。因此，在选择自身抗体异性的。因此，在选择自身抗体检测时应综合考虑，合理选用。检测时应综合考虑，合理选用。141ppt课件.胞浆抗体胞浆抗体 Hep-2Hep-2细胞具有许多胞浆抗原。如有细胞具有许多胞浆抗原。如有特异性胞浆抗体存在，可出现强阳性胞浆特异性胞浆抗体存在，可出现强阳性胞浆荧光。包括抗线粒体抗体（荧光。包括抗线粒体抗体（AMAAMA）、抗核糖）、抗核糖体抗体、抗肌动蛋白抗体即抗平滑肌抗体体抗体、抗肌动蛋白抗体即抗平滑肌抗体（ASMAASMA）、抗高尔基体抗体、抗丝抗体）、抗高尔基体抗体、抗丝抗体（如（如VimentinVimentin）。一般最有意义的是）。一般最有意义的是AMAAMA和和ASMAASMA，可是荧光染色，可是荧光染色Hep2Hep2细胞却不能鉴定细胞却不能鉴定这两种抗体，可应用鼠肾和鼠胃切片作进这两种抗体，可应用鼠肾和鼠胃切片作进一步分析。一步分析。、142ppt课件.系统性风湿病活动期的评价系统性风湿病活动期的评价自身抗体检测以诊断全身性疾病比监自身抗体检测以诊断全身性疾病比监测该病活动更有意义。但抗测该病活动更有意义。但抗dsDNAdsDNA抗体抗体效价却与活动性有关。应定期检测抗效价却与活动性有关。应定期检测抗dsDNAdsDNA抗体的效价及抗体的效价及C3C3、C4C4的含量。以的含量。以及测定循环免疫复合物（及测定循环免疫复合物（CICCIC）的含量。）的含量。ESRESR和和CRPCRP在炎症反应时常常升高。在炎症反应时常常升高。RARA病情加重时，病情加重时，CRPCRP明显增高。明显增高。SLESLE活动活动期，期，CRPCRP一般正常。一般正常。143ppt课件.器官特异性自身免疫性疾病器官特异性自身免疫性疾病组织抗体组织抗体 许多自身抗体可采用许多自身抗体可采用IFAIFA测测定，用鼠肾和胃的切片能测出抗定，用鼠肾和胃的切片能测出抗线粒体、平滑肌、肝肾微粒体和线粒体、平滑肌、肝肾微粒体和胃壁细胞的抗体。甲状腺组织切胃壁细胞的抗体。甲状腺组织切片可测定抗甲状腺自身抗体。片可测定抗甲状腺自身抗体。144ppt课件.自身免疫性肝病自身免疫性肝病 在肝脏病变中，在肝脏病变中，ANAANA阳性率可达阳性率可达40-80%40-80%。抗线粒体抗体（。抗线粒体抗体（AMAAMA）与原）与原发性胆汁性肝硬变有关。特别是高效发性胆汁性肝硬变有关。特别是高效价的价的M2M2和和M9M9线粒体抗原。线粒体抗原。约一半的自身免疫性肝炎的病人有较约一半的自身免疫性肝炎的病人有较高效价的高效价的ASMAASMA。此外，肝肾微粒体抗。此外，肝肾微粒体抗体（体（LKMAsLKMAs），抗可溶性肝抗原），抗可溶性肝抗原（SLASLA）抗体，抗肝细胞膜抗体等也）抗体，抗肝细胞膜抗体等也可用于自身免疫性肝病诊断和监测。可用于自身免疫性肝病诊断和监测。145ppt课件.其他其他 肾脏疾病常测定的抗体有抗肾脏疾病常测定的抗体有抗dsDNAdsDNA抗体，抗肾小球基底膜抗体等，还抗体，抗肾小球基底膜抗体等，还可测定可测定CICCIC，以及作肾组织活检进行荧光，以及作肾组织活检进行荧光染色。染色。 韦格纳肉芽肿病是一种发生于上韦格纳肉芽肿病是一种发生于上下呼吸道的坏死性血管炎，也累及肾脏，下呼吸道的坏死性血管炎，也累及肾脏，病人常死于肾和肺衰竭。检查抗中性粒细病人常死于肾和肺衰竭。检查抗中性粒细胞胞浆抗体（胞胞浆抗体（ANCAsANCAs）是诊断指标之一。）是诊断指标之一。也可通过也可通过ELISAELISA测定抗髓过氧化物酶抗体，测定抗髓过氧化物酶抗体，抗蛋白酶抗蛋白酶3 3抗体，有助于诊断和鉴别诊断。抗体，有助于诊断和鉴别诊断。146ppt课件. 胃肠道疾病中，恶性贫血与抗胃壁自胃肠道疾病中，恶性贫血与抗胃壁自身抗体有关，与抗内因子抗体的相关性达身抗体有关，与抗内因子抗体的相关性达75%75%。抗胰岛细胞抗体（。抗胰岛细胞抗体（ICAsICAs），抗谷氨酸），抗谷氨酸脱羧酶抗体（脱羧酶抗体（GADAGADA）与）与I I型糖尿病有一定关型糖尿病有一定关系。重症肌无力病人可出现抗骨骼肌抗体。系。重症肌无力病人可出现抗骨骼肌抗体。多发性肌炎和皮肌炎可有抗多发性肌炎和皮肌炎可有抗Pm1Pm1和抗和抗Jo-1Jo-1抗抗体。抗心肌抗体常见于心肌梗死、心脏手体。抗心肌抗体常见于心肌梗死、心脏手术或心肌损伤后。术或心肌损伤后。147ppt课件.此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！