第十一章第十一章 内分泌系统内分泌系统第一节第一节 概述概述第二节第二节 垂垂 体体第三节第三节 甲状腺与甲状旁腺甲状腺与甲状旁腺第四节第四节 肾上腺肾上腺第五节第五节 胰岛胰岛第六节第六节 松果体和胸腺松果体和胸腺1系统解剖学-内分泌系统学习要点内分泌系统的组成及功能垂体的位置、分部及功能甲状腺的位置、形态及功能肾上腺的位置及功能胰岛的位置及功能松果体的位置及功能胸腺的位置及随年龄变化特征2系统解剖学-内分泌系统第一节 概述一、内分泌的概念及内分泌系统的组成一、内分泌的概念及内分泌系统的组成内分泌细胞所分泌的生物活性物质称为激素，激素不经导管直接进入体液的现象称为内分泌。内分泌系统由内分泌腺、内分泌组织（位于其他器官内的内分泌组织）和散在的内分泌细胞所组成。3系统解剖学-内分泌系统内分泌系统的概念：内分泌系统的概念：内分泌腺内分泌腺/ /内分泌细胞内分泌细胞激素激素体体液液传传递递常与神经系统共同常与神经系统共同调节机体的功能活动。调节机体的功能活动。生物学效应生物学效应高效能生物高效能生物活性物质活性物质4系统解剖学-内分泌系统内分泌腺内分泌腺(独立组成内分泌器官）垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、松果体、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、松果体、胸腺等胸腺等内分泌组织（位于其他器官内的内分泌组织）内分泌组织（位于其他器官内的内分泌组织） 胰腺中的胰岛胰腺中的胰岛卵巢中的黄体卵巢中的黄体睾丸中的间质细胞睾丸中的间质细胞散在的内分泌细胞散在的内分泌细胞消化管黏膜、肾、心、肺、下丘脑、皮肤、胎盘等处消化管黏膜、肾、心、肺、下丘脑、皮肤、胎盘等处组织的某些细胞组织的某些细胞5系统解剖学-内分泌系统内分泌腺概观6系统解剖学-内分泌系统内分泌系统是人体中重要的功能调节系统，其作用是通过内分泌腺和内分泌细胞所分泌的激素来发挥调节作用。激素对人体的新陈代谢、生长发育、生殖功能、新陈代谢、生长发育、生殖功能、维持内环境的稳定和影响行为等方面维持内环境的稳定和影响行为等方面都有重要的调节作用。二、内分泌系统的功能7系统解剖学-内分泌系统第二节 垂体 一、垂体的形态和位置一、垂体的形态和位置 垂体呈椭圆形，色灰红，直径0.8-1cm，体积很小，重0.6-0.7g，位于颅底蝶骨的垂体窝内，上端借助漏斗连于下丘脑，前方邻近视交叉。垂体有肿瘤生长时，可压迫视交叉的中间部纤维，产生两眼视野的颞侧偏盲。8系统解剖学-内分泌系统二、垂体的分部二、垂体的分部腺垂体：远侧部、结节部、中间部内有腺细胞，内有腺细胞，具分泌功能具分泌功能。远侧部和。远侧部和结节部合称结节部合称垂体前叶垂体前叶神经垂体：神经部、 漏斗部神经垂体内无腺细胞，但有神经纤维神经垂体内无腺细胞，但有神经纤维末梢和丰富的毛细血管，末梢和丰富的毛细血管，中间部和神中间部和神经部合称垂体后叶经部合称垂体后叶9系统解剖学-内分泌系统 垂体（矢状切面）模式图腺垂体神经垂体10系统解剖学-内分泌系统远侧部远侧部结节部结节部中间部中间部神经部神经部漏斗漏斗正中隆起正中隆起漏斗柄漏斗柄重点：远侧部重点：远侧部 、神经部。、神经部。腺腺 垂垂 体体神经垂体神经垂体大体结构大体结构后叶后叶前叶前叶11系统解剖学-内分泌系统腺细胞的分类腺细胞的分类1.1.嗜色细胞嗜色细胞2.2.嫌色细胞嫌色细胞嗜酸性细胞嗜酸性细胞嗜碱性细胞嗜碱性细胞（一）（一） 腺垂体腺垂体腺细胞排列成团索状，腺细胞排列成团索状，少数围成滤泡。少数围成滤泡。1.1.远侧部远侧部三、垂体的微细结构三、垂体的微细结构12系统解剖学-内分泌系统光镜：光镜：体积大，圆或多边形，体积大，圆或多边形， 胞质充满粗大的嗜酸性颗粒。胞质充满粗大的嗜酸性颗粒。 （1 1）嗜酸性细胞）嗜酸性细胞 (acidophil) (acidophil)数目：数目：多多嗜酸性细胞13系统解剖学-内分泌系统A.A.生长激素细胞：生长激素细胞：分泌生长激素（分泌生长激素（GH ) GH ) 。嗜酸性细胞分两种：嗜酸性细胞分两种：未成年期分泌不足：患未成年期分泌不足：患侏儒症侏儒症 分泌过多：患分泌过多：患巨人症巨人症成年期分泌过多：成年期分泌过多：患肢端肥大症患肢端肥大症B.B.催乳激素细胞催乳激素细胞：分泌催乳激素（分泌催乳激素（PRLPRL）促进乳腺发育和乳汁分泌促进乳腺发育和乳汁分泌14系统解剖学-内分泌系统18世纪西班牙画家委拉斯凯兹的名画 宫廷中的侏儒弄臣15系统解剖学-内分泌系统 20042004年年9 9月月1 1日日, ,江西省高安江西省高安市村前镇市村前镇2020岁的朱海珍岁的朱海珍( (右右) )和和比她小比她小1 1岁的邻居在一起。岁的邻居在一起。 朱海珍生于朱海珍生于19841984年，目前年，目前身高身高7979厘米，体重厘米，体重1010公斤，看公斤，看上去如两岁孩童，朱海珍被世上去如两岁孩童，朱海珍被世界吉尼斯英国总部确认为世界界吉尼斯英国总部确认为世界最矮的成人女子。最矮的成人女子。世界最矮的成人女子世界最矮的成人女子16系统解剖学-内分泌系统巨巨人人症症17系统解剖学-内分泌系统肢肢端端肥肥大大症症18系统解剖学-内分泌系统（2 2）嗜碱性细胞）嗜碱性细胞 ( basophil ) ( basophil ) 数目数目: :少少光镜：光镜：呈椭圆形或多边形，呈椭圆形或多边形， 胞质含嗜碱性颗粒。胞质含嗜碱性颗粒。嗜碱性细胞19系统解剖学-内分泌系统嗜碱性细胞嗜碱性细胞分四种：分四种：A.A.促甲状腺激素细胞：促甲状腺激素细胞：分泌促甲状腺激素分泌促甲状腺激素 ( ( TSH ) )C.C.促性腺激素细胞：促性腺激素细胞：分泌卵泡刺激素和黄体生成素分泌卵泡刺激素和黄体生成素1.1.卵泡刺激（卵泡刺激（FSH） 女性：促进卵泡发育。男女性：促进卵泡发育。男性：促进精子发生。性：促进精子发生。B.B.促肾上腺皮质激素细胞：促肾上腺皮质激素细胞： 分泌促肾上腺皮质激素分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）女性：促进排卵和黄体形成。女性：促进排卵和黄体形成。男性：促进睾丸间质细胞分泌雄激素男性：促进睾丸间质细胞分泌雄激素2.2.黄体生成素黄体生成素( (LH) )D.D.促黑激素，促进皮肤黑色素合成，使皮肤颜色变深。促黑激素，促进皮肤黑色素合成，使皮肤颜色变深。20系统解剖学-内分泌系统（3 3）嫌色细胞）嫌色细胞数目：数目：最多最多光镜：光镜：体积小，细胞呈圆形或多边形，体积小，细胞呈圆形或多边形， 胞质少，染色浅，细胞轮廓不清。胞质少，染色浅，细胞轮廓不清。嫌色细胞认为是脱颗粒的嗜色细胞认为是脱颗粒的嗜色细胞或是嗜色细胞的初期阶段或是嗜色细胞的初期阶段21系统解剖学-内分泌系统结构结构1.1.无髓神经纤维无髓神经纤维2.2.神经胶质细胞神经胶质细胞（又称垂体细胞）（又称垂体细胞）3.3.丰富的毛细血管丰富的毛细血管（二）神经垂体（二）神经垂体神经垂体与下丘脑直接相连，没有分泌功能，只有神经垂体与下丘脑直接相连，没有分泌功能，只有贮贮存和释放下丘脑激素存和释放下丘脑激素的功能。的功能。 22系统解剖学-内分泌系统无髓神经纤维无髓神经纤维赫令体赫令体是下丘脑视上核、是下丘脑视上核、室旁核神经内分泌室旁核神经内分泌细胞的轴突。细胞的轴突。23系统解剖学-内分泌系统神经垂体的功能：神经垂体的功能：储存、释放抗利尿激素和催产素。储存、释放抗利尿激素和催产素。催产素的作用催产素的作用1.1.使子宫平滑肌收缩，促进分娩。使子宫平滑肌收缩，促进分娩。2.2.促进乳汁分泌。促进乳汁分泌。抗利尿激素的作用抗利尿激素的作用分泌过少：尿崩症。分泌过少：尿崩症。1.1.促进肾远曲小管和集合管重吸收水，减少尿量。促进肾远曲小管和集合管重吸收水，减少尿量。2.2.使小动脉收缩，升高血压使小动脉收缩，升高血压（又称血管加压素）（又称血管加压素）。24系统解剖学-内分泌系统第三节第三节 甲状腺与甲状旁腺甲状腺与甲状旁腺一、甲状腺一、甲状腺（一）甲状腺的位置和形态（一）甲状腺的位置和形态 甲状腺是人体最大的内分泌腺，甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于喉的下部和气管上部的两位于喉的下部和气管上部的两侧，呈侧，呈“H”形，分左、右侧叶形，分左、右侧叶和峡部。峡部一般位于第和峡部。峡部一般位于第2-4气管软骨的前方，甲状腺借结气管软骨的前方，甲状腺借结缔组织附于喉软骨上，吞咽时缔组织附于喉软骨上，吞咽时可随喉上下移动。可随喉上下移动。25系统解剖学-内分泌系统26系统解剖学-内分泌系统 甲状腺的表面被膜分割形成很多甲状腺小叶，小叶实质由大量甲状腺滤泡和滤泡旁细胞构成甲状腺滤泡甲状腺滤泡滤泡旁细胞滤泡旁细胞（二）甲状腺的结构和功能（二）甲状腺的结构和功能27系统解剖学-内分泌系统 由滤泡上皮细胞围成由滤泡上皮细胞围成 腔腔内充满嗜酸性均质状胶质，即内充满嗜酸性均质状胶质，即碘化的甲状腺球蛋白碘化的甲状腺球蛋白（一）甲状腺滤泡（一）甲状腺滤泡（thyroid follicle）胶质胶质滤泡上皮细胞滤泡上皮细胞28系统解剖学-内分泌系统1.1.滤泡上皮细胞滤泡上皮细胞（follicular epithelial cell)：胶质含氮激素分泌细胞含氮激素分泌细胞胞质顶部有分泌颗粒和胶质小泡胞质顶部有分泌颗粒和胶质小泡分泌甲状腺素分泌甲状腺素甲状腺素的形成：甲状腺素的形成：经过合成、贮存、碘经过合成、贮存、碘化、重吸收、分解和化、重吸收、分解和释放等过程释放等过程29系统解剖学-内分泌系统甲状腺素的作用甲状腺素的作用: :促进机体新陈代谢促进机体新陈代谢, ,提高神经兴奋性提高神经兴奋性, ,促进生长发育促进生长发育儿童期分泌不足儿童期分泌不足: : 呆小症呆小症成人期分泌过多成人期分泌过多: :甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进( (甲亢甲亢) )缺碘缺碘甲状腺肿大甲状腺肿大30系统解剖学-内分泌系统先天呆小症患者先天呆小症患者（18岁）岁）31系统解剖学-内分泌系统缺缺碘碘导导致致的的甲甲状状腺腺肿肿32系统解剖学-内分泌系统临床表现：临床表现： 多食但消瘦多食但消瘦 畏热多汗畏热多汗 心悸心悸 易激动易激动 眼球突出、及甲状腺肿大等眼球突出、及甲状腺肿大等33系统解剖学-内分泌系统分泌过少：分泌过少：全身浮肿全身浮肿甲低：蛋白质合成下降甲低：蛋白质合成下降婴幼儿时期分泌过少：婴幼儿时期分泌过少：呆小症呆小症低代谢症候群：低代谢症候群： 体温低体温低 怕冷无汗怕冷无汗 精神委靡、迟钝精神委靡、迟钝 食欲减退食欲减退34系统解剖学-内分泌系统滤泡旁细胞2.2.滤泡旁细胞滤泡旁细胞 位于甲状腺滤泡之间，或滤泡上皮细胞之间，位于甲状腺滤泡之间，或滤泡上皮细胞之间，较大，色淡，较大，色淡，分泌降钙素分泌降钙素 , ,降低血钙降低血钙 35系统解剖学-内分泌系统 位于甲状腺两侧位于甲状腺两侧叶的后面，上下各叶的后面，上下各一对，少数可埋入一对，少数可埋入甲状腺实质，棕黄甲状腺实质，棕黄色扁椭圆形小体，色扁椭圆形小体，大小如黄豆。大小如黄豆。（一）甲状旁腺的位置和形态（一）甲状旁腺的位置和形态二、甲状旁腺二、甲状旁腺36系统解剖学-内分泌系统主细胞 数量多，多边形，色浅，分泌甲状旁腺激素，增强破骨细胞活性 促进小肠和肾小管吸收钙，升高血钙嗜酸性细胞：嗜酸性细胞：青春期前后出现，胞质嗜酸性， 含大量线粒体；功能不明甲状腺表面有结缔组织被膜包裹，实质内腺细胞排成索团状，由主细胞和嗜酸性细胞构成图图37系统解剖学-内分泌系统主细胞嗜酸性细胞38系统解剖学-内分泌系统第四节第四节 肾上腺肾上腺一、肾上腺的位置、形态和结构一、肾上腺的位置、形态和结构肾上腺位于两肾上端的内上方，呈淡黄色，左右各肾上腺位于两肾上端的内上方，呈淡黄色，左右各一，重一，重7g，左肾上腺呈，左肾上腺呈半月形半月形，右肾上腺呈，右肾上腺呈三角形三角形。肾上腺门肾上腺门39系统解剖学-内分泌系统表面被覆由被膜，实表面被覆由被膜，实质分皮质和髓质质分皮质和髓质二、二、肾上腺的微细结构肾上腺的微细结构皮质占肾上腺体积皮质占肾上腺体积的的80%80%90%90%，含大量类固醇激素含大量类固醇激素分泌细胞和丰富的分泌细胞和丰富的血窦。血窦。40系统解剖学-内分泌系统球状带束状带网状带髓质从外向内依次为：从外向内依次为：41系统解剖学-内分泌系统被被 膜膜球状带球状带束状带束状带网状带网状带（一）肾上腺皮质（一）肾上腺皮质皮质皮质分三带，即分三带，即球状带、束状带、网状带球状带、束状带、网状带42系统解剖学-内分泌系统 球状带：球状带：较薄，细胞聚集成球团状；细胞较小较薄，细胞聚集成球团状；细胞较小功能：分泌盐皮质激素（醛固酮）功能：分泌盐皮质激素（醛固酮）（促进肾保（促进肾保NaNa+ +排排K K+ +和胃吸收和胃吸收NaNa+ + ，维持血容量），维持血容量）细胞团细胞团43系统解剖学-内分泌系统最厚，细胞排成索；最厚，细胞排成索；细胞较大，含大量脂滴细胞较大，含大量脂滴功能：分泌糖皮质激素功能：分泌糖皮质激素 （皮质醇）（皮质醇） 1. 1.促进蛋白和脂肪促进蛋白和脂肪 转变为糖转变为糖 2. 2.抑制免疫应答，抑制免疫应答， 对抗炎症对抗炎症 束状带：束状带：44系统解剖学-内分泌系统最薄，细胞索吻合成网；最薄，细胞索吻合成网；细胞较小，嗜酸性，含较多脂褐素，细胞较小，嗜酸性，含较多脂褐素，功能：分泌雄激素、少量雌激素和糖皮质激素功能：分泌雄激素、少量雌激素和糖皮质激素 网状带网状带45系统解剖学-内分泌系统含髓质细胞、少量交感神经节细胞、血窦。含髓质细胞、少量交感神经节细胞、血窦。 （二）肾上腺髓质（二）肾上腺髓质中央静脉中央静脉髓质细胞交感神经节细胞46系统解剖学-内分泌系统多边形，排成索、团，多边形，排成索、团， 含嗜铬颗粒含嗜铬颗粒肾上腺素细胞肾上腺素细胞去甲肾上腺素细胞去甲肾上腺素细胞细胞细胞（收缩血管、增高血压）（收缩血管、增高血压）：分泌去甲肾上腺素分泌去甲肾上腺素：占：占80%80%，分泌肾上腺素分泌肾上腺素 （增快心率、扩张心脏血管）（增快心率、扩张心脏血管）髓质细胞髓质细胞( (嗜铬细胞嗜铬细胞):):47系统解剖学-内分泌系统第五节第五节 胰岛胰岛一、胰岛的位置、形态和结构一、胰岛的位置、形态和结构 胰岛是分散在胰腺内，大小不等的内分泌细胞团，人胰岛是分散在胰腺内，大小不等的内分泌细胞团，人的胰岛内主要有的胰岛内主要有5 5种细胞：种细胞： A A细胞细胞分泌分泌胰高血糖素胰高血糖素；20% 20% B B细胞细胞分泌分泌胰岛素胰岛素；胰岛的主要细胞，；胰岛的主要细胞，60%60%70%70% D D细胞细胞分泌生长抑素，分泌生长抑素，5%5%。抑制。抑制A A细胞和细胞和B B细胞分细胞分泌激素泌激素 PP PP细胞细胞分泌多肽，抑制胃肠活动及胆囊收缩。分泌多肽，抑制胃肠活动及胆囊收缩。 D1 D1细胞细胞 分泌肠血管活性肽分泌肠血管活性肽48系统解剖学-内分泌系统第六节第六节 松果体和胸腺松果体和胸腺一、松果体一、松果体位于背侧丘脑后上方，借位于背侧丘脑后上方，借细柄连于第三脑室顶的后细柄连于第三脑室顶的后部，类似松果样的小体，部，类似松果样的小体，呈椭圆形，灰红色，为单呈椭圆形，灰红色，为单个器官。儿童时期发达，个器官。儿童时期发达，七岁后逐渐萎缩，成年后七岁后逐渐萎缩，成年后不断有钙盐沉积。不断有钙盐沉积。49系统解剖学-内分泌系统 作用作用:合成和分泌褪黑素合成和分泌褪黑素，参与调节机体的昼参与调节机体的昼夜生物钟节律、睡夜生物钟节律、睡眠、情绪和性成熟眠、情绪和性成熟等生理活动。等生理活动。 50系统解剖学-内分泌系统 二、胸腺二、胸腺位置：位于胸骨后方、上纵隔位置：位于胸骨后方、上纵隔前部。前部。形态：不对称的左右两叶，两形态：不对称的左右两叶，两叶之间结缔组织相连。叶之间结缔组织相连。年龄变化：性成熟后退化。年龄变化：性成熟后退化。功能：分泌功能：分泌胸腺素胸腺素，淋巴干细胞转化为淋巴干细胞转化为T淋巴细胞淋巴细胞，建立和提高机体的建立和提高机体的细胞免疫反应。细胞免疫反应。51系统解剖学-内分泌系统胸腺胸腺是一个淋巴器官是一个淋巴器官, ,参与细胞免疫反应参与细胞免疫反应。胸腺还与肾上腺皮质和胸腺还与肾上腺皮质和胸腺还与肾上腺皮质和胸腺还与肾上腺皮质和性腺之间有交互的反馈性腺之间有交互的反馈性腺之间有交互的反馈性腺之间有交互的反馈抑制作用。抑制作用。抑制作用。抑制作用。 幼年时活跃，成年时幼年时活跃，成年时幼年时活跃，成年时幼年时活跃，成年时萎缩。萎缩。萎缩。萎缩。二、胸腺52系统解剖学-内分泌系统360. 不属于内分泌腺的是 ( )A.垂体 B.甲状腺 C.胰腺 D.胸腺 E. 肾上腺361. 关于内分泌腺的描述，错误的是（ ）A. 分泌物经导管排出 B. 细胞排列成团、索状 C. 有丰富的毛细血管 D. 分泌物称激素 E. 激素通过毛细血管或淋巴管进入血液循环362. 下列哪种激素不是腺垂体嗜碱性细胞分泌的（ ）A.促肾上腺皮质激素 B.黄体生成素 C.促甲状腺激素 D.催乳素 E.卵泡刺激素53系统解剖学-内分泌系统363. 关于神经垂体的叙述，正确的是（ ）A. 由神经元和神经胶质细胞构成 B. 分泌抗利尿激素和催产素C. 分泌生长素和催乳素 D. 储存抗利尿激素和催产素 E. 以上均不正确364. 有关甲状旁腺的描述，正确的是 ( )A.位于甲状腺峡后面 B.如蚕豆大小 C.手术中不慎摘除，可引起抽搐D.分泌甲状旁腺素，降低血钙 E. 以上均不正确54系统解剖学-内分泌系统A. 呆小症 B.侏儒症 C. 肢端肥大症 D. 尿崩症 E. 巨人症365. 幼年时期生长激素分泌过多可导致（ ）366. 幼年时期生长激素分泌不足可导致（ ）367. 小儿甲状腺功能低下可导致（ ）368. 成年人生长激素分泌过多可导致（ ）369. 抗利尿激素分泌不足可导致 ( )55系统解剖学-内分泌系统敬请批评指正！谢谢您的聆听敬请批评指正！谢谢您的聆听