泌泌 尿尿 系系 统统 （urinary system） 王王 小小 丽丽华中科技大学同济医学院华中科技大学同济医学院 解剖学系组胚教研室解剖学系组胚教研室 重 点1.肾小体的光镜和超微结构;2.球旁复合体的结构和功能;3.近曲小管和远曲小管的结构异同。 一、肾(kidney)一、一、 kidney肾锥体肾锥体(renal pyramid)髓放线髓放线(medullary ray)皮质迷路皮质迷路(cortical labyrinth)肾肾 乳乳 头头肾皮质肾皮质: cortical labyrinthmedullary ray renal column肾髓质肾髓质肾皮质，肾皮质，renal cortex(一)肾单位(nephron)肾单位泌尿小管肾小体肾小体肾小管肾小管集合管系集合管系血管球血管球肾小囊肾小囊近端小管近端小管细细 段段远端小管远端小管皮质集合小管皮质集合小管髓质集合小管髓质集合小管乳乳 头头 管管曲部曲部直部直部直部直部曲部曲部肾单位肾单位浅表肾单位浅表肾单位：数量多，在尿液形成中 起重要作用髓旁肾单位髓旁肾单位：较少，对尿液浓缩具有重要意义1、肾小体（肾小球）、肾小体（肾小球）（renal corpuscle）血管球血管球（glomerulus）肾小囊肾小囊（renal capsule） 1、肾肾 小小 体体 (renal corpuscle)(1)血血 管管 球球( 扫描电镜 )血血 管管 球球 内内 皮皮血血 管管 球球 内内 皮皮血管系膜血管系膜球内系膜细胞、球内系膜细胞、系膜基质系膜基质球内系膜细胞球内系膜细胞超微结构：粗面内质网、 高尔基复合体、 溶酶体、吞噬体、 微管、微丝、中间丝、 分泌颗粒功 能: 清除基膜上的大分子物质， 参与基膜的更新。(2) 肾肾 小小 囊囊（renal capsule）足细胞足细胞（Podocyte） 初级突起初级突起次级突起次级突起裂孔裂孔Podocyte(3) 血血 管管 球球 基基 膜膜滤滤 过过 屏屏 障障 (filtration barrier )滤滤 过过 屏屏 障障 ( E M )2.肾小管肾小管(renal tubule) ：近端小管：近端小管：近端小管曲部近端小管曲部近端小管直部近端小管直部细段细段 髓袢髓袢远端小管：远端小管：远端小管直部远端小管直部 远端小管曲部远端小管曲部(1)近端小管近端小管(proximal tubule) 曲部曲部 - 近曲小管近曲小管近端小管直部近端小管直部, 髓髓 放放 线线 近近 曲曲 小小 管管 ( E M 模模 式式 图图 )（2）细段）细段(thin segment), 髓放线髓放线 （3）远端小管远端小管 (distal tubule) 远端小管直部远端小管直部 远端小管曲部远端小管曲部 远端小管直部远端小管直部远端小管：远端小管： 曲部曲部-远曲小管远曲小管远远 端端 小小 管管受醛固酮、受醛固酮、抗利尿激素的调节抗利尿激素的调节表面含不透水的酸性糖蛋白，表面含不透水的酸性糖蛋白，与肾间质渗透压梯度的形成有关。与肾间质渗透压梯度的形成有关。近曲小管近曲小管 与与 远曲小管远曲小管(二二)集合管系集合管系(collecting duct system)： 皮质集合管皮质集合管 髓质集合管髓质集合管 乳头管乳头管 皮质集合管皮质集合管 髓放线髓放线 髓质集合管髓质集合管细段乳乳 头头 管管集集 合合 管管 超微结构超微结构 集集 合合 管管重重吸收水和交换离子吸收水和交换离子受醛固酮和抗利尿激素的调节受醛固酮和抗利尿激素的调节受心房钠尿肽的作用受心房钠尿肽的作用(减少水的重吸收减少水的重吸收) (三三)球旁复合体球旁复合体(juxtaglomerular complex) 球旁细胞球旁细胞 致密斑致密斑 球球外系膜外系膜细胞细胞（三）球旁复合体（三）球旁复合体（juxtaglomerular complex）1 、球旁细胞、球旁细胞 juxtaglomerular cell1.1.球旁细胞球旁细胞(juxtaglomerular cell) 球旁细胞球旁细胞 肾素肾素(蛋白水解酶蛋白水解酶)血管紧张素原血管紧张素原 血管紧张素血管紧张素醛固酮醛固酮 血管紧张素血管紧张素集合管、远曲小管集合管、远曲小管（保钠排钾） 血管平滑肌收缩血管平滑肌收缩2. 致致 密密 斑斑 （macula densa） 3. 球外系膜细胞球外系膜细胞(四四)肾间质肾间质间质细胞间质细胞: 1.合成纤维和基质；2.产生前列腺素E2: 降低血压； 3.突起收缩：促进血液流动。（五）肾（五）肾 的血液循环的血液循环（五）肾（五）肾 的血液循环的血液循环(六)肾的内分泌功能1.前列腺素:由血管系膜细胞、直集合管上皮分泌,作用于血管平滑肌、促进肾素和红细胞生成素的分泌；2.激肽释放酶-激肽:皮质肾小管上皮-激肽释放酶,集合管上皮-激肽(利尿、利钾,舒张血管)3.红细胞生成素:由皮质肾小管周的成纤维细胞产生； 球旁细胞？球内系膜细胞？4.维生素D3的羟化：VitD3(小肠、皮肤吸收) 25羟化酶（肝）羟化酶（肝） 1,a羟化酶羟化酶(肾肾)VitD3 25（OH）D3 1，25（OH）2D3 二、排尿管道二、排尿管道1. 输尿管输尿管： 粘膜、粘膜、 肌层、外膜肌层、外膜 输输 尿尿 管管 粘粘 膜膜2. 膀 胱 变移上皮变移上皮（空虚状态）变移上皮（变移上皮（充盈状态）