放射工作人员证放射工作人员证放射防放射防护培训教程护培训教程XXX卫生监督所卫生监督所2011.62021/5/211l一、放射卫生监督、监测与管理的法律、法规、一、放射卫生监督、监测与管理的法律、法规、政府规章和相关标准体系政府规章和相关标准体系l1、法律、法律l中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法l中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法l放射性污染防治法放射性污染防治法l2、法规、法规l放射性同位素与射线装置安全和防护条例放射性同位素与射线装置安全和防护条例l3、行政规章、行政规章l放射工作人员职业健康管理规定放射工作人员职业健康管理规定2021/5/212l放射诊疗管理规定放射诊疗管理规定l大型医用设备配置与使用管理办法大型医用设备配置与使用管理办法l放射防护器材与防护产品管理办法放射防护器材与防护产品管理办法l建设项目职业病危害分类管理办法建设项目职业病危害分类管理办法l放射诊疗许可证发放管理程序放射诊疗许可证发放管理程序 职业卫生技术服务机构管理办法职业卫生技术服务机构管理办法 职业病诊断与鉴定管理办法职业病诊断与鉴定管理办法2021/5/213l二、放射防护基础知识二、放射防护基础知识l1.电离辐射电离辐射o历史历史l1895年年,德国物理学家伦琴在研究真空中的放电现象时德国物理学家伦琴在研究真空中的放电现象时意外发现放在附近的涂有氰亚铂酸钡的荧光屏发出荧意外发现放在附近的涂有氰亚铂酸钡的荧光屏发出荧光。伦琴因此发现光。伦琴因此发现X射线，拍下历史上第一张射线，拍下历史上第一张X光片光片夫人的左手夫人的左手l1896年年,法国科学家贝可勒尔发现包在黑纸中的铀盐可法国科学家贝可勒尔发现包在黑纸中的铀盐可使照片感光，由此推断铀盐自身能发出一种神秘的射使照片感光，由此推断铀盐自身能发出一种神秘的射线，或者说铀元素具有天然放射性线，或者说铀元素具有天然放射性l1898年年,居里夫妇从沥青中分离出天然放射性元素钋和居里夫妇从沥青中分离出天然放射性元素钋和镭镭l从此，人类社会进入辉煌的原子时代从此，人类社会进入辉煌的原子时代2021/5/214 放射性发现与应用的的回顾放射性发现与应用的的回顾v 18951895年年 伦琴发现伦琴发现X X射线射线v18961896年贝克勒尔发现物质的放射性年贝克勒尔发现物质的放射性v18981898年年 居里夫妇发现发现镭和钋居里夫妇发现发现镭和钋1896年拍摄的手部照片年拍摄的手部照片2021/5/215放射性 概念应用 常见放射源数量所占比例常见放射源数量所占比例(*2000年数据)2021/5/216 秦山一期核电站秦山一期核电站300MW于于1991年年12月月15日日并网发电并网发电放射性 概念应用 2021/5/217放射性 概念应用 2021/5/218放射性 概念应用工业用同位素工业用同位素2021/5/219放射性 概念应用工业探伤源，工业探伤源，30-10030-100居里的居里的IrIr192192或或CoCo6060源源2021/5/2110放射性 概念应用2021/5/2111放射性 概念应用镭针，用于植入治疗，镭针，用于植入治疗，50mCi的的Ra2262021/5/2112放射性 概念应用放射免疫分析药盒放射免疫分析药盒2021/5/2113放射性 概念应用 碘碘-131-131胶囊胶囊2021/5/2114放射性 概念应用 烟雾探测器烟雾探测器2021/5/2115放射性 概念应用 射线测厚仪射线测厚仪2021/5/2116放射性 概念应用 SY-5500SY-5500核子秤核子秤2021/5/2117放射性 概念射线种类直接电离粒子：具有足够大的动能，通过碰撞能引起物质电离的带电粒子，如 电子、射线、质子和粒子以和射线常见间接电离粒子：能够释放出直接电离粒子或引起核变化的非带电粒子，如中子、 射线、X射线以X、射线常见2021/5/2118放射性 概念射线种类射线：高速运动的氦原子核组成，电离作用大，贯穿本领小射线：高速运动的电子流，电离作用较小，贯穿本领较大射线：波长很短电磁波，电离作用小，贯穿本领较大X射线：高速电子轰击靶物质，产生电磁波2021/5/2119放射性 概念射线种类铝2021/5/2120放射性 概念量及其单位活度专用单位居里（Ci）、代表每秒发生3.71010衰变，此外，还有毫居里（mCi）、微居里（Ci）以毫居里（mCi）最为常见活度国际单位制单位贝可（Bq），代表每秒种发生1次衰变2021/5/2121三、电离辐射所致生物效应三、电离辐射所致生物效应l电离辐射生物效应的类型电离辐射生物效应的类型l电离辐射生物效应的机理电离辐射生物效应的机理l影响电离辐射生物效应的因素影响电离辐射生物效应的因素l放射病放射病2021/5/2122电离辐射生物效应的类型电离辐射生物效应的类型l根据效应出现的个体根据效应出现的个体 躯体效应、遗传效应躯体效应、遗传效应l根据效应出现的时间根据效应出现的时间 早期效应、远期效应（迟发效应、晚期效应）早期效应、远期效应（迟发效应、晚期效应）l根据效应的性质根据效应的性质 确定性效应、随机性效应确定性效应、随机性效应2021/5/2123确定性效应确定性效应(1)l指发生严重程度和机率都随剂量变化而指发生严重程度和机率都随剂量变化而变化的效应变化的效应l存在剂量阈值存在剂量阈值l表现为眼晶体的白内障、皮肤的良性损表现为眼晶体的白内障、皮肤的良性损伤、造血功能障碍、生殖系统的暂时不伤、造血功能障碍、生殖系统的暂时不育和永久不育等育和永久不育等2021/5/2124确定性效应确定性效应(2)（阈剂量）（阈剂量）l剂量阈值：只有当机体受到阈值以上的照射剂量阈值：只有当机体受到阈值以上的照射 剂量时，效应才有可能发生；否则，效应就剂量时，效应才有可能发生；否则，效应就不会出现。不会出现。 确定性效应的发生在于有相当数量的细胞确定性效应的发生在于有相当数量的细胞被杀死，而这些细胞又不能由活细胞的增殖被杀死，而这些细胞又不能由活细胞的增殖来补偿，由此引起临床上可检查出的相应组来补偿，由此引起临床上可检查出的相应组织或器官的功能损伤。织或器官的功能损伤。2021/5/2125确定性效应确定性效应(3)（不同组织阈剂量）（不同组织阈剂量） 一次照射一次照射 长期照射长期照射 （Sv） （Sv/年）年）男性暂时不育男性暂时不育 0.15 0.4男性绝育男性绝育 3.5 6.0 2 .0 女性绝育女性绝育 2.5 6.0 0.2眼晶体混浊眼晶体混浊 0.5 2.0 0.1白内障白内障 5.0 0.15骨髓抑制骨髓抑制 0.5 0.42021/5/2126随机性效应随机性效应(1)l发生机率（而非严重程度）与剂量大小发生机率（而非严重程度）与剂量大小有关的效应有关的效应l不存在剂量阈值不存在剂量阈值l表现为遗传效应和致癌效应表现为遗传效应和致癌效应2021/5/2127随机性效应随机性效应(2)(不存在阈剂量不存在阈剂量)l效应发生概率随受照剂量增加而增加，而严重程效应发生概率随受照剂量增加而增加，而严重程度与受照剂量无关的效应。度与受照剂量无关的效应。l只要机体受到电离辐射的照射，即使剂量很小，只要机体受到电离辐射的照射，即使剂量很小，也有可能发生效应，只是发生率很低很低。也有可能发生效应，只是发生率很低很低。l当一个群体受到相同的照射剂时，某个个体可能当一个群体受到相同的照射剂时，某个个体可能发生随机性效应，而别的个体不发生，这种效应发生随机性效应，而别的个体不发生，这种效应出现在谁的身上是随机的，对受照个体不能预选出现在谁的身上是随机的，对受照个体不能预选确定，但对群体出现的概率是可以预测的。确定，但对群体出现的概率是可以预测的。2021/5/2128随机性效应随机性效应(3)l如果受照的躯体细胞没有被杀死，而是如果受照的躯体细胞没有被杀死，而是产生了变异，变异的细胞繁殖就可能导产生了变异，变异的细胞繁殖就可能导致癌症，称为致癌效应。致癌症，称为致癌效应。l如果生殖细胞受到损伤产生了变异，则如果生殖细胞受到损伤产生了变异，则可能向后代传递错误的遗传信息，引起可能向后代传递错误的遗传信息，引起某些后代出现遗传病疾患，称为遗传效某些后代出现遗传病疾患，称为遗传效应。应。2021/5/2129随机性效应随机性效应(4)l辐射致癌机制辐射致癌机制1。细胞突变和染色体畸变。细胞突变和染色体畸变2。病毒活化。病毒活化3。免疫抑制。免疫抑制4。细胞动力学变化与激素调节。细胞动力学变化与激素调节的改变的改变2021/5/2130随机性效应随机性效应(5)l辐射致癌机制辐射致癌机制1。细胞突变和染色体畸变。细胞突变和染色体畸变2。病毒活化。病毒活化3。免疫抑制。免疫抑制4。细胞动力学变化与激素调节。细胞动力学变化与激素调节的改变的改变2021/5/2131随机性效应随机性效应(6)l辐射致遗传效应辐射致遗传效应日本原子弹爆炸幸存者的流行病学调查日本原子弹爆炸幸存者的流行病学调查1。先天性缺陷、死产和新生儿死亡。先天性缺陷、死产和新生儿死亡2。活产儿童平均寿命调查。活产儿童平均寿命调查3。20岁以前发生恶性肿瘤的调查岁以前发生恶性肿瘤的调查4。染色体异常。染色体异常5。蛋白质突变频率。蛋白质突变频率6。性比例。性比例7。儿童生长发育。儿童生长发育2021/5/2132随机性效应随机性效应(7)l天然辐射高本底地区的辐射遗传天然辐射高本底地区的辐射遗传效应效应我国广东天然辐射高本底地我国广东天然辐射高本底地区区1980年调查年调查1）发病率）发病率2）自）自然流产率然流产率3）多胎率）多胎率4）性比）性比例例5）新生儿死亡率）新生儿死亡率2021/5/2133随机性效应随机性效应(8)l职业照射职业照射l生育率、不孕率、活产婴儿性比生育率、不孕率、活产婴儿性比例例l自然流产率、多胎率、新生儿死自然流产率、多胎率、新生儿死亡率、亡率、20种先天畸形和遗传疾病种先天畸形和遗传疾病调查总发生率调查总发生率2021/5/2134电离辐射生物效应的机理电离辐射生物效应的机理l原发作用：机体受到射线照射后，吸收原发作用：机体受到射线照射后，吸收了射线能量，其分子或原子发生电离和了射线能量，其分子或原子发生电离和激发。激发。 直接作用直接作用 间接作用间接作用l继发作用：原发损伤的发展，引起一系继发作用：原发损伤的发展，引起一系列继发改变。列继发改变。2021/5/2135影响电离辐射生物效应的因素影响电离辐射生物效应的因素l照射剂量照射剂量l辐射类型辐射类型l剂量率剂量率l照射方式照射方式l照射部位和面积照射部位和面积l放射敏感性放射敏感性2021/5/2136影响电离辐射生物效应的因素影响电离辐射生物效应的因素-照射剂量照射剂量l人体受不同剂量照射后损伤效应的估计人体受不同剂量照射后损伤效应的估计 剂量（剂量（Gy） 损伤程度损伤程度 0.25 不明显或不易觉察的病变不明显或不易觉察的病变0.250.5 可恢复的功能变化可恢复的功能变化,可能有血液变化可能有血液变化0. 51.0 功能及血液变化功能及血液变化,不伴有临床征象不伴有临床征象1.02.0 轻度骨髓型急性放射病轻度骨髓型急性放射病2.04.0 中度骨髓型急性放射病中度骨髓型急性放射病4.06.0 重度骨髓型急性放射病重度骨髓型急性放射病6.010.0 极重度骨髓型急性放射病极重度骨髓型急性放射病10.050.0 胃肠型急性放射病胃肠型急性放射病 50.0 脑型急性放射病脑型急性放射病2021/5/2137影响电离辐射生物效应的因素影响电离辐射生物效应的因素-辐射类型辐射类型l几种射线在空气中的射程及电离密度和所致损伤几种射线在空气中的射程及电离密度和所致损伤能量为能量为2Mev 空气中的空气中的 每每mm行程行程 所致所致 的射线的射线 射程射程(m) 上离子对上离子对 损伤损伤 0.01 6000 内损伤内损伤 1 60 内外损伤内外损伤 100 0.6 外损伤外损伤2021/5/2138影响电离辐射生物效应的因素影响电离辐射生物效应的因素-照射方式照射方式l同一剂量的照射，在分次给予的情况下，其同一剂量的照射，在分次给予的情况下，其损伤效应低于一次给予的效应，分次越多，损伤效应低于一次给予的效应，分次越多，每次间隔时间越长，则损伤效应就越小。每次间隔时间越长，则损伤效应就越小。l大鼠一次全身照射大鼠一次全身照射10Gy，则死亡率，则死亡率100%，若若10Gy分分10次给予（每次次给予（每次1Gy），则死亡率），则死亡率降至降至90%，若分，若分20次给予（每次次给予（每次0.5Gy）,则则死亡率降至死亡率降至30%。2021/5/2139影响电离辐射生物效应的因素影响电离辐射生物效应的因素-照射部位与面积照射部位与面积l由于机体的不同部位对辐射的敏感性不由于机体的不同部位对辐射的敏感性不同，即使在照射剂量和剂量率都相同的同，即使在照射剂量和剂量率都相同的条件下，损伤效应也是不同的。全身损条件下，损伤效应也是不同的。全身损伤程度以照射腹部最严重，其次是盆腔、伤程度以照射腹部最严重，其次是盆腔、头部、胸部和四肢。头部、胸部和四肢。l当照射的其它条件相同时，受照面积越当照射的其它条件相同时，受照面积越大，损伤效应越显著。大，损伤效应越显著。2021/5/2140影响电离辐射生物效应的因素影响电离辐射生物效应的因素-人体组织的放射敏感性人体组织的放射敏感性l高度敏感组织高度敏感组织-淋巴组织、胸腺组织、淋巴组织、胸腺组织、骨髓组织、胃肠上皮、性腺、胚胎组织骨髓组织、胃肠上皮、性腺、胚胎组织l中度敏感组织中度敏感组织-感觉器官（角膜、眼晶感觉器官（角膜、眼晶体）、内皮细胞、皮肤上皮、唾液腺、体）、内皮细胞、皮肤上皮、唾液腺、肾肝肺组织的上皮细胞肾肝肺组织的上皮细胞l轻度敏感组织轻度敏感组织-中枢神经系统、内分泌中枢神经系统、内分泌（除性腺）、（除性腺）、l不敏感组织不敏感组织-肌肉组织、软骨和骨组织肌肉组织、软骨和骨组织2021/5/2141放射性疾病的分类放射性疾病的分类l放射性疾病的种类很多放射性疾病的种类很多,分类比较复杂分类比较复杂,常常见的分类方法有以下几种见的分类方法有以下几种2021/5/2142放射性疾病的分类放射性疾病的分类l按射线作用于机体的途径分为外照射放射病按射线作用于机体的途径分为外照射放射病内照射病和内内照射病和内.外混合性辐射所致的放射病外混合性辐射所致的放射病.l按射线作用持续时间的长短和病情的缓急可按射线作用持续时间的长短和病情的缓急可分为急性放射病和慢性放射病分为急性放射病和慢性放射病.l按射线作用于机体的范围按射线作用于机体的范围,分为全身性放射分为全身性放射损伤和局部放射损伤损伤和局部放射损伤.l按损伤因子可分为单纯放射损伤和复合型放按损伤因子可分为单纯放射损伤和复合型放射损伤射损伤(同时或相继受到包括放射因素在内同时或相继受到包括放射因素在内的两种或两种以上致伤因素的作用所引起的的两种或两种以上致伤因素的作用所引起的机体损伤机体损伤).2021/5/2143法定法定15种放射病诊断标准种放射病诊断标准l 国家最新颁布的放射性疾病诊断准国家最新颁布的放射性疾病诊断准,2002年卫生部为配合国家职业病防治法的实年卫生部为配合国家职业病防治法的实施施,出台了下列出台了下列15个放射性疾病诊断标准个放射性疾病诊断标准2021/5/2144法定法定15种放射病诊断标准种放射病诊断标准l外照射急性放射病诊断标准外照射急性放射病诊断标准GBZ 104-2002l外照射亚急性放射病诊断标准外照射亚急性放射病诊断标准GBZ 99-2002l外照射慢性放射病诊断标准外照射慢性放射病诊断标准GBZ 105-2002l内照射急性放射病诊断标准内照射急性放射病诊断标准GBZ 96-2002l放射性肿瘤诊断标准放射性肿瘤诊断标准GBZ 97-2002l放射性白内障诊断标准放射性白内障诊断标准GBZ 95-2002l放射性皮肤疾病诊断标准放射性皮肤疾病诊断标准GBZ 106-20022021/5/2145法定法定15种放射病诊断标准种放射病诊断标准l放射性甲状腺疾病诊断标准放射性甲状腺疾病诊断标准GBZ 101-2002l放射性性腺疾病诊断标准放射性性腺疾病诊断标准GBZ 107-2002l放射性直肠炎诊断标准放射性直肠炎诊断标准GBZ 111-2002l急性放射性肺炎诊断标准急性放射性肺炎诊断标准GBZ 110-2002l放射性膀胱炎诊断标准放射性膀胱炎诊断标准GBZ 109-2002l外照射放射性骨损伤诊断标准外照射放射性骨损伤诊断标准GBZ 100-2002l放冲复合伤诊断标准放冲复合伤诊断标准GBZ 102-2002l放烧复合伤诊断标准放烧复合伤诊断标准GBZ 103-20022021/5/2146国内常见的放射性疾病的诊断国内常见的放射性疾病的诊断l根据国家放射性职业病诊断组统计根据国家放射性职业病诊断组统计,1991至至1999年间年间,由省级放射病诊断组鉴定的由省级放射病诊断组鉴定的放射性职业病病例放射性职业病病例545例例,病种主要为慢性病种主要为慢性放射病放射病. 放射性白内障放射性白内障.慢性放射性皮肤损慢性放射性皮肤损伤及放射性肿瘤等四种疾病伤及放射性肿瘤等四种疾病.另外另外,由放射由放射事故所致的急性放射病病例也时有报道事故所致的急性放射病病例也时有报道.2021/5/2147外照射急性放射病的诊断外照射急性放射病的诊断l定义定义 : 外照射急性放射病是指人体一次或短时外照射急性放射病是指人体一次或短时间间(数日数日)内受到大剂量外照射引起的全身性疾内受到大剂量外照射引起的全身性疾病病.l诊断原则诊断原则:外照射急性放射病的诊断必须依据受外照射急性放射病的诊断必须依据受照史、现场受照个人剂量调查及生物剂量估算照史、现场受照个人剂量调查及生物剂量估算结果、临床表现和实验室检查所见结果、临床表现和实验室检查所见,结合健康档结合健康档案加以综合分析案加以综合分析,对受照个体是否造成放射损伤对受照个体是否造成放射损伤及伤情的严重程度作出正确的判断及伤情的严重程度作出正确的判断.2021/5/2148外照射急性放射病外照射急性放射病l机体短时间内受到机体短时间内受到1Gy以上外照射作用以上外照射作用l分型分型 骨髓型骨髓型 1-10Gy （1-2Gy轻度、轻度、2-4Gy中度、中度、4-6Gy重度、重度、6-10Gy极重度）极重度） 胃肠型胃肠型 10-50Gy：患者一般在：患者一般在2周内死亡周内死亡 脑型脑型 50Gy ：照后几小时或：照后几小时或1-3天内死亡天内死亡l骨髓型主要临床表现：造血障碍、出血、感染、骨髓型主要临床表现：造血障碍、出血、感染、水电解质平衡紊乱水电解质平衡紊乱2021/5/2149外照射慢性放射病的诊断外照射慢性放射病的诊断l定义定义:外照射慢性放射病是指放射工作人员在较外照射慢性放射病是指放射工作人员在较长时间内连续或间断受到超剂量当量限值的外长时间内连续或间断受到超剂量当量限值的外照射照射,达到一定累积剂量后引起造血组织损伤为达到一定累积剂量后引起造血组织损伤为主并伴有其它系统改变的全身性疾病。主并伴有其它系统改变的全身性疾病。l诊断原则诊断原则:外照射慢性放射病目前尚无特异性诊外照射慢性放射病目前尚无特异性诊断指标断指标,必须根据受照史、个人剂量档案、受照必须根据受照史、个人剂量档案、受照累积剂量当量、临床表现和实验室检查累积剂量当量、临床表现和实验室检查,结合健结合健康档案进行综合分析康档案进行综合分析,排除其他因素和疾病方能排除其他因素和疾病方能作出诊断作出诊断.l病因：从事外照射的职业人员中，由于病因：从事外照射的职业人员中，由于防护条件差或不遵守防护规定，造成长防护条件差或不遵守防护规定，造成长期受到超限量照射。期受到超限量照射。2021/5/2150放射性皮肤疾病的诊断放射性皮肤疾病的诊断l定义定义:l急性放射性皮肤损伤急性放射性皮肤损伤:是指身体局部受到一次或是指身体局部受到一次或短时间短时间(数日数日)内多次大剂量内多次大剂量(X, 射线射线)外照射外照射引起的急性放射性皮炎及放射性皮肤溃疡引起的急性放射性皮炎及放射性皮肤溃疡.l慢性放射性皮肤损伤慢性放射性皮肤损伤:指由急性放射性皮肤损伤指由急性放射性皮肤损伤迁延而来或由小剂量射线长期照射后引起的慢迁延而来或由小剂量射线长期照射后引起的慢性放射性皮炎及慢性皮肤溃疡性放射性皮炎及慢性皮肤溃疡.2021/5/2151放射性白内障的诊断放射性白内障的诊断l定义：放射性白内障是指由定义：放射性白内障是指由X射线、射线、射线射线、中子及高能中子及高能射线等电离辐射所致的晶状体混射线等电离辐射所致的晶状体混浊浊. .l诊断原则诊断原则:晶状体有明确的一次或短时间晶状体有明确的一次或短时间(数日数日)内受到大剂量外照射内受到大剂量外照射,或长期超过晶状体年剂量或长期超过晶状体年剂量限值的外照射历史限值的外照射历史(有剂量档案有剂量档案),个人剂量监测个人剂量监测档案记录显示累积剂量在档案记录显示累积剂量在2Gy以上以上,经过一定时经过一定时间的潜伏期间的潜伏期,晶状体开始混浊晶状体开始混浊;具有放射性白内具有放射性白内障的形态特点障的形态特点;排除其它因素所致的白内障排除其它因素所致的白内障;并并结合健康档案进行综合分析结合健康档案进行综合分析,方可诊断为放射性方可诊断为放射性白内障白内障.2021/5/2152+1d+1d+2d+2d放射性 危害后果（1Gy）2001200120012001年年年年9 9 9 9月月月月2 2 2 2日凌晨，某施工队在探伤检测后，将放射源（日凌晨，某施工队在探伤检测后，将放射源（日凌晨，某施工队在探伤检测后，将放射源（日凌晨，某施工队在探伤检测后，将放射源（192192192192IrIrIrIr）从仪器中）从仪器中）从仪器中）从仪器中掉出，遗留在工地上。一工作人员在第二天上班时，发现放射源并拾起掉出，遗留在工地上。一工作人员在第二天上班时，发现放射源并拾起掉出，遗留在工地上。一工作人员在第二天上班时，发现放射源并拾起掉出，遗留在工地上。一工作人员在第二天上班时，发现放射源并拾起, , , ,双双双双手来回玩耍、观看约手来回玩耍、观看约手来回玩耍、观看约手来回玩耍、观看约20min20min20min20min，然后放入左裤兜；，然后放入左裤兜；，然后放入左裤兜；，然后放入左裤兜；2 2 2 2小时后放入工具箱内，并小时后放入工具箱内，并小时后放入工具箱内，并小时后放入工具箱内，并在工具箱边吃饭、休息，下午下班洗澡时，发现右大腿有在工具箱边吃饭、休息，下午下班洗澡时，发现右大腿有在工具箱边吃饭、休息，下午下班洗澡时，发现右大腿有在工具箱边吃饭、休息，下午下班洗澡时，发现右大腿有2x2cm2x2cm2x2cm2x2cm的充血性红的充血性红的充血性红的充血性红斑。当晚入院治疗。斑。当晚入院治疗。斑。当晚入院治疗。斑。当晚入院治疗。12021/5/2153+4d+4d+5d+5d放射性 危害后果（1Gy）+9d+9d2021/5/2154+20d+20d+39d+39d放射性 危害后果（1Gy）2021/5/2155+4+4+9d+9d放射性 危害后果（局部5-20Gy）2000年9月，两名人员工作失误，加速器开机状态下进入辐照室，线束下总操作时间约2min，加速器附近工作时间4min2021/5/2156+38d+38d+28d+28d放射性 危害后果（局部5-20Gy）2021/5/2157+50d+50d+53d+53d放射性 危害后果（局部5-20Gy）2021/5/2158+53d+53d+53d+53d放射性 危害后果（局部5-20Gy）2021/5/2159+9d+9d+11d+11d放射性 危害后果（局部5-20Gy）2021/5/2160+30d+30d+16d+16d放射性 危害后果（局部5-20Gy）2021/5/2161+28d+28d放射性 危害后果（局部5-20Gy）+30d+30d2021/5/2162+53d+53d放射性 危害后果（局部5-20Gy）2021/5/2163四、放射防护的基本原则和标准四、放射防护的基本原则和标准l我国放射防护的发展简史我国放射防护的发展简史l放射防护的基本原则放射防护的基本原则l放射防护标准和各种限值放射防护标准和各种限值l放射防护标准研究中的新动向放射防护标准研究中的新动向2021/5/2164我国放射防护的发展简史我国放射防护的发展简史1、初创阶段（初创阶段（19491957年）年） 国家把原子能科学技术的发展列为重点项目，国家把原子能科学技术的发展列为重点项目，1957年年2月卫生部月卫生部首次把接触电离辐射工作者所患疾病列为职业病，各使用放射源首次把接触电离辐射工作者所患疾病列为职业病，各使用放射源的单位自已进行防护管理，这一阶段基本上处于自发管理阶段。的单位自已进行防护管理，这一阶段基本上处于自发管理阶段。2、发展阶段（、发展阶段（19581965年）年） 我国已建成第一座研究性核反应堆，能生产我国已建成第一座研究性核反应堆，能生产33种放射性同位素，种放射性同位素，已建立了核工业体系，已建立了核工业体系，1958年年7月卫生部成立了射线防护处，月卫生部成立了射线防护处，1960年国务院第年国务院第93次会议，批准发布了次会议，批准发布了放射性工作卫生防护暂放射性工作卫生防护暂行规定行规定，同年在各省成立卫生防护机构，同年在各省成立卫生防护机构，1963年卫生部、劳动年卫生部、劳动部、二机部向国务院报告，对二机部所属厂矿院所建立部、二机部向国务院报告，对二机部所属厂矿院所建立“营养保营养保健制度健制度”，1964年卫生部、国家科委发布了年卫生部、国家科委发布了放射性同位素工作放射性同位素工作卫生防护管理办法卫生防护管理办法，1964年年10月月16日我国第一颗原子弹爆炸成日我国第一颗原子弹爆炸成功，功，1965年国务院批准在全国建立年国务院批准在全国建立45个承担核试验监测任务和放个承担核试验监测任务和放射卫生防护的监测站。射卫生防护的监测站。2021/5/2165放射性放射性 危害危害分类分类放射性危害可分为内照射和外照射两大类放射性危害可分为内照射和外照射两大类 外照射：来自体外的辐射对人体的照射外照射：来自体外的辐射对人体的照射内照射：放射性同位素进入人体产生的照射内照射：放射性同位素进入人体产生的照射在通常情况下，我们面临的是来自外照射的威胁在通常情况下，我们面临的是来自外照射的威胁2021/5/2166放射性放射性 防护防护内照射内照射空气2021/5/2167放射性放射性 防护防护内照射内照射工作服（包括工作帽）、工作鞋、手套、口罩及特殊防工作服（包括工作帽）、工作鞋、手套、口罩及特殊防护用品护用品工作服一般采用白色棉织品制成工作服一般采用白色棉织品制成拖鞋、解放鞋或胶鞋均可作为工作专用鞋拖鞋、解放鞋或胶鞋均可作为工作专用鞋医用乳胶手套和塑料手套都能满足操作放射性物质要求医用乳胶手套和塑料手套都能满足操作放射性物质要求上述用品尺寸、型号要选择合适，使用、清洗后作污染上述用品尺寸、型号要选择合适，使用、清洗后作污染监测，如超过控制水平，不可再用监测，如超过控制水平，不可再用2021/5/2168放射性放射性 防护防护内照射内照射正确使用防护口罩，是减少工作人员放射性物质摄入量正确使用防护口罩，是减少工作人员放射性物质摄入量的重要手段的重要手段普通口罩对放射性气溶胶过滤作用不明显普通口罩对放射性气溶胶过滤作用不明显需使用以超细合成纤维为原料制成的口罩，保持脸面与需使用以超细合成纤维为原料制成的口罩，保持脸面与口罩的严密接触，注意防止侧漏口罩的严密接触，注意防止侧漏2021/5/2169放射性放射性 防护防护内照射内照射所有使用过的防护用品应放在指定地点，严禁将个人防所有使用过的防护用品应放在指定地点，严禁将个人防护用品穿戴出放射工作场所或移至非放射性区使用护用品穿戴出放射工作场所或移至非放射性区使用离开工作场所时，应仔细洗手，并作污染监测离开工作场所时，应仔细洗手，并作污染监测在高放工作场所操作人员，工作完毕应进行沐浴在高放工作场所操作人员，工作完毕应进行沐浴放射工作场所内严禁进食、饮水、吸烟和存放食物放射工作场所内严禁进食、饮水、吸烟和存放食物2021/5/2170放射性放射性 防护防护外照射外照射铝2021/5/2171放射性放射性 防护防护基本措施基本措施1、缩短受照时间、缩短受照时间时间防护时间防护2021/5/2172放射性放射性 防护防护基本措施基本措施2、增大与源的距离、增大与源的距离距离防护距离防护2021/5/2173放射性放射性 防护防护基本措施基本措施3、设置防护屏障、设置防护屏障屏蔽防护屏蔽防护2021/5/2174放射性放射性 防护防护l基本措施基本措施2021/5/2175放射性放射性 防护防护外照射外照射0.5mm铅当量的橡胶制成的防护衣、防护帽、防护颈套、铅当量的橡胶制成的防护衣、防护帽、防护颈套、防护巾、防护围裙等防护巾、防护围裙等 0.25mm铅当量的橡胶制成的铅橡胶手套等铅当量的橡胶制成的铅橡胶手套等2021/5/2176 放射防护的基本原则和标准放射防护的基本原则和标准一、放射防护的基本原则一、放射防护的基本原则（一）放射实践正当化（一）放射实践正当化（二）放射防护最优化（二）放射防护最优化（三）个人剂量限值（三）个人剂量限值二、放射防护标准和各种限值二、放射防护标准和各种限值（一）基本限值（一）基本限值（二）导出限值（二）导出限值2021/5/2177（三）管理限值（三）管理限值（四）参考水平（四）参考水平三、放射防护标准及其研究三、放射防护标准及其研究内外照射防护的基本方法内外照射防护的基本方法一、外照射一、外照射（一）屏蔽防护（一）屏蔽防护（二）距离防护（二）距离防护（三）时间防护（三）时间防护2021/5/2178二、内照射二、内照射（一）分级分区隔离（一）分级分区隔离（二）封闭式操作（二）封闭式操作（三）个人防护措施（三）个人防护措施（四）储存衰变（四）储存衰变（五）净化处理（五）净化处理（六）稀释排放（六）稀释排放2021/5/2179 运用防护设施和个人防护用品1.2 对受检者的防护 X射线的合理应用原则 对育龄妇女、孕妇、儿童使用X射线的 控制措施 合理应用必要的防护用品2、放射治疗工作的放射防护2.1 对治疗诊断X射线机防护性能的要求 对放射工作场所的要求 对放射工作者的要求2.2 医用伽玛射线远距离放射治疗工作的防护 对设备的技术要求 治疗设备本身的 放射防护要求 治疗室设施的防护要求2021/5/2180 对人员的要求对人员的要求 对操作规程的要求对操作规程的要求2.3 医用电子加速器治疗工作的放射防护医用电子加速器治疗工作的放射防护 技术要求技术要求 设施的放射防护标准设施的放射防护标准 治疗计划系统治疗计划系统 操作规程操作规程 放疗人员的责任心和技术水平放疗人员的责任心和技术水平2.4 伽玛辐照加工装置的放射防护伽玛辐照加工装置的放射防护 选址与布局选址与布局 放射源的倒装放射源的倒装 辐射应急计划辐射应急计划 安全联锁报警装置安全联锁报警装置 必需的放射防护监测仪器必需的放射防护监测仪器 个人剂量计和个人报警仪个人剂量计和个人报警仪2.5 工业用射线装置及小型密封源应用中的防护工业用射线装置及小型密封源应用中的防护 工业工业X线无损检测的放射防护线无损检测的放射防护 伽玛射线工业探伤工作中的放射防护伽玛射线工业探伤工作中的放射防护 工业用加速器检查工作中的放射防护工业用加速器检查工作中的放射防护2021/5/2181 钴钴-60、铯、铯-137等伽玛料位计应用中的放射防等伽玛料位计应用中的放射防护护 铯铯-137核子秤应用工作中的放射防护核子秤应用工作中的放射防护 镅镅-241/铯铯-137土基密度、水份检测仪器应用工土基密度、水份检测仪器应用工作中的放射防护作中的放射防护 烟机用锶烟机用锶-90/钇钇-90放射源应用中的放射防护放射源应用中的放射防护 镅镅-241/铍中子源和铯铍中子源和铯-137源放射测井工作中的源放射测井工作中的放射防护放射防护 各种测厚仪表应用工作中的放射防护各种测厚仪表应用工作中的放射防护 非密封源应用中的放射防护非密封源应用中的放射防护 临床核医学的放射防护临床核医学的放射防护 工作场所的分区工作场所的分区 分级分级 工作场所的选址与工作场所的选址与布局布局 放射源贮存场所的要求放射源贮存场所的要求 放射药物治疗放射药物治疗的适应性的适应性 分装放射性药物和注射药物的要求分装放射性药物和注射药物的要求 对放射治疗医生的要求对放射治疗医生的要求 对患者的放射防护对患者的放射防护2021/5/2182 对陪护人员的放射防护对陪护人员的放射防护 对环境安全的保护对环境安全的保护 对放射性废物的贮存与管理对放射性废物的贮存与管理2.8 对锶对锶-90/钇钇-90粒子敷贴治疗的放射防护粒子敷贴治疗的放射防护 使用与保管使用与保管 工作人员的个人防护工作人员的个人防护 患者的个人防护患者的个人防护 陪护人员的防护陪护人员的防护九、放射防护监测九、放射防护监测1、对各种射线装置和带源射线装置本身质量的、对各种射线装置和带源射线装置本身质量的 检测检测2、对各种射线装置和带源射线装置及装放射源、对各种射线装置和带源射线装置及装放射源 容器防护性能的检测容器防护性能的检测3、对放射工作场所的检测、对放射工作场所的检测4、对放射工作场所周围防护情况的检测、对放射工作场所周围防护情况的检测2021/5/2183部分资料从网络收集整理而来，供大家参考，感谢您的关注！