围手术期护理围手术期护理 漯河医专护理系 赵翠枝围手术期护理教学内容：围手术护理基本概念围手术护理范围围手术管理框架手术概念和分类手术护理发展史课程性质和目标围手术护理人员的素质要求手术室布局和设施围手术期护理教学目的及要求：1、掌握基本概念、围手术期护理的范围、手术室布局和设施2、熟悉手术分类手、术护理人员的素质要求、课程性质和目标3.了解手术护理发展史围手术期护理围手术期护理任务一、认识围手术期护理围手术期护理什么是围手术护理？围手术期是指病人入院后在手术前、手术中和手术后相连续的这段时间。围手术期护理是在围手术期间，配合医疗方案和措施，实施整体护理，解决病人有关的健康问题及对健康问题的反映，从而促进病人身心顺利康复。围手术期护理围手术期护理的特点是什么？建立信任，团队合作遵循护理规定，提供优质服务。围手术期护理服务的职能是什么？安全优质的整体护理围手术期护理三位一体的围手术期护理管理国内围手术期护理范围：术前准备室，手术室，麻醉恢复室三位一体的围手术期管理模式。围手术期护理三位一体的围手术期护理管理：为手术患者提供系统、连贯、安全和专业的围手术期护理服务。围手术期护理的目标：手术患者具有最佳的健康水平和机体功能。术前准备术前准备接受、核对接受、核对建立通道、给药、建立通道、给药、心理护理心理护理手术室手术室巡回护士、巡回护士、麻醉医生精心麻醉医生精心管理病人管理病人麻醉恢复室麻醉恢复室气道管理气道管理生命体征监测生命体征监测疼痛管理疼痛管理病房病房病房病房围手术期护理围手术期护理管理的框架TRUST模式1.团队合作（teamwork）包括：护理团队、手术医生团队、麻醉团队、支持团队、服务团队。2.风险管理（riskmanagement）包括：正确用药、识别患者、感染控制、安全操作、清点敷料器械、锐器损伤等。3.运用知识：（utilizationofknowledge）牢固的基本知识、不断地更新知识、可信的核心能力。4.专业才能（specialtycompetence）：全科与专科相结合的四段分层培训。5.预期成果（targetoutcome）服务成果和治疗成果围手术期护理任务二、认识手术护理发展史围手术期护理什么是手术？1.外科治疗方法之一2.以改善病情或满足需要为目的3.运用手法、器械、仪器4.对人体的解剖结构做治疗性改变。围手术期护理手术分类：择期手术：慢性阑尾炎限期手术：乳腺癌根治术急诊手术：脾破裂大手术小手术手术分类按手术的时限性分类按手术的时限性分类 急症手术急症手术：最短时间，尽快：最短时间，尽快 择期手术择期手术：充分准备，尽善：充分准备，尽善 限期手术限期手术：不宜延迟，尽早：不宜延迟，尽早按手术范围分类按手术范围分类 大手术大手术 中手术中手术 小手术小手术 微创手术微创手术病情危急，需在病情危急，需在短时间内迅速手短时间内迅速手术，抢救患者生术，抢救患者生命命 手术日期的迟早不手术日期的迟早不影响治疗效果，应影响治疗效果，应选最佳时期，争取选最佳时期，争取最好的效果最好的效果手术时间虽然可以选手术时间虽然可以选择，但有一定的期限，择，但有一定的期限，不可过久，否则影响不可过久，否则影响治疗效果治疗效果按手术的彻底程度分类按手术的彻底程度分类 根治术根治术 姑息手术姑息手术切除肿瘤以及其切除肿瘤以及其周围的正常组织周围的正常组织和相关的淋巴结和相关的淋巴结肿瘤病灶无法切除，肿瘤病灶无法切除，为了减少病人的痛为了减少病人的痛苦，延长病人的生苦，延长病人的生命所施行的手术命所施行的手术手术分类按手术中无菌程度分类按手术中无菌程度分类 无菌手术无菌手术 污染手术污染手术 感染手术感染手术手术的全过程手术的全过程在无菌状态下在无菌状态下进行进行手术分类按手术次数分类按手术次数分类 一期手术一期手术 二期手术二期手术一次就能完成一次就能完成的手术的手术二次或二次以二次或二次以上才能完成的上才能完成的手术手术手术分类围手术期护理手术护理发展史第一例手术：1846年美国麻省总医院牙科医生WillianmMorton乙醚麻醉实施无痛拔牙1860年6月24日，南丁格尔在伦敦圣多马斯医院创建“南丁格尔护士训练学校“。1875年约翰霍普金斯大学开始手术护理教学美国麻省总医院波士顿训练学校首次设立了手术护理教程1894年约翰霍普金斯大学首次提出”手术团队“1910年美国护士协会新的认识1985年美国手术室护理协会的新定义围手术期护理围手术期护理围手术期护理围手术期护理围手术期护理任务三、熟悉围手术护理课程围手术期护理课程的性质课程的性质 围手术护理技术以护理行业需求为导向，以临床案例为载体，基于护理手术患者从入院到出院经历“手术前护理、麻醉护理、手术中护理、手术后护理”这一实际的工作过程来设置教学内容，包括课程描述、手术前护理、麻醉护理、手术护理、手术后护理五大教学项目。围手术期护理课程内容围手术护理熟悉围手术护理技术课程和围手术护理人员的素质培养4个学习任务；手术前护理包括手术前一般护理、手术前特殊准备和急诊手术前准备3个学习任务；麻醉护理包括局部麻醉护理、椎管内麻醉护理和全身麻醉护理3个学习任务；手术护理包括普通外科手术护理、腔镜外科手术护理、器官移植手术护理3个学习任务；手术后护理包括手术后一般护理和手术后特殊护理2个学习任围手术期护理任务四围手术护理人员的素质培养围手术期护理思想素质专业素质身体素质心理素质围手术期护理任务五、熟悉手术室的布局和设施围手术期护理手术室的位置手术室应设在安静、清洁、便于和相关科室联络的位置。远离锅炉房、修理室、污水污物处理站等，以避免污染，减少噪声。集中布置，构成一个相对独立的医疗区，包括手术部分和供应部分。围手术期护理手术室房间数量的确定一、根据手术科室的床位数，按2025：1的比例确定手术用房数，然后根据手术用房数，确定手术辅助用房、消毒供应用房及其他用房数。二、根据手术的次数来确定手术间的数量。手术室通道及分区原则：严格按洁污分区，按人，物功能流程设通道。三通道包括医务人员通道、病人通道、物品通道三区划分为无菌区、清洁区、污染区即限制区、半限制区、非限制区。围手术期护理手术间的设计要求墙面和天花板采用可隔音、坚实、光滑、无空隙、放火、防湿、易清洁的材料。颜色采用淡蓝、淡绿为宜。墙角呈圆形，防止积灰。观片灯及药品柜、操作台等应设在墙内围手术期护理手术间的设计要求通风过滤除菌装置：现代手术室应建立完善的通风过滤除菌装置，使空气净化。其通风方式有湍流式、层流式、垂直式，可酌情选用。墙面和天花板采用可隔音、坚实、光滑、无空隙、放火、防湿、易清洁的材料。颜色采用淡蓝、淡绿为宜。墙角呈圆形，防止积灰。观片灯及药品柜、操作台等应设在墙内围手术期护理手术间的设计要求电源：应有双相供电设施，以保证安全运转。各手术间应有足够的电插座，便于各种仪器设备的供电。插座应有防火花装置，手术间地面有导电设备，以防火花引起爆炸。电插座应加盖密封，防止进水，避免电路发生故障影响手术。总电源线集中设在墙内，中央吸引及氧气管道装置都应设在墙内。围手术期护理门应宽大、无门槛，便于平车出进，应避免使用易摆动的弹簧门，以防气流使尘土及细菌飞扬。窗应双层，最好用铝合金窗框，有利防尘保温。窗玻璃以茶色为宜。照明设施：普通照明灯应安装在墙壁或房顶。手术照明灯应安装子母无影灯，并备用升降照明灯。围手术期护理手术间的温度调节空调机应设在上层屋顶内，室温保持在2425oC，相对湿度以40-70左右为宜。手术间的基本配备：如手术台、无影灯(吊式和落地式单头)、麻醉机、监护仪器、高频电刀、X光观片灯、固定紫外线灯管(或电子消毒灭菌灯)、器械桌、托盘、办公桌、操作台、方凳、升降圆凳。脚踏凳、敷料桶、电钟、温湿度计等，有条件者可安装传呼系统。围手术期护理通风过滤除菌装置：现代手术室应建立完善的通风过滤除菌装置，使空气净化。通风方式：湍流式、层流式、垂直式，可酌情选用。围手术期护理手术间的温度调节及分类按手术有菌或无菌的程度，手术间可划分成以下5类：I类手术间：即无菌净化手术间，主要接受颅脑、心脏、脏器移植等手术。类手术间：即无菌手术间，主要接受脾切除手术、闭合性骨折切开复位术、眼内手术、甲状腺切除术等无菌手术。类手术间：既有菌手术间，接受胃、胆囊、肝、阑尾、肾、肺等部位的手术。类手术间：即感染手术间，主要接受阑尾穿孔腹膜炎手术、结核性脓肿、脓肿切开引流等手术。V类手术间：即特殊感染手术间，主要接受绿脓杆菌、气性坏疽杆菌、破伤风杆菌等感染的手术。围手术期护理谢谢您的关注！