消毒供应室医院感染管理制度 1.应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械）及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。 2.应建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全。 3.应建立与相关科室的联系制度，主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因，掌握专用器械、用品的结果、材质特点和处理要点。对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈、落实持续改进，并有记录 4.工作人员必须掌握各类诊疗器械清洗、消毒及个人防护等医院个人预防和控制方面的知识。遵循标准预防的原则，严格执行相关规章制度、工作流程、操作规范。 5.周围环境无污染。内部布局合理，三区划分清楚，路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。 6.有物品回收、消毒、洗涤、辅料制作、组装、灭菌、存储、发送全过程所需要的设备和条件。 7.压力蒸汽灭菌操作程序按医院消毒技术规范，必须进行物理监测、化学监测和生物监测，物理监测每锅进行，化学监测每包进行，每天灭菌进行BD试验，生物监测每周进行。 8.严格区分灭菌与未灭菌物品，定点放置。对各类无菌物品应认真执行查对制度。灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。一次性使用无菌医疗物品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。下收下送车辆，洁污分开，每日清洗消毒分区存放。 9.包装间、无菌物品存放间安装空气消毒装置，每天对空气、物体表面等消毒2次，空气应达到II类环境标准。 10.凡需要消毒、灭菌时的诊疗器械、器具和物品必须先清洗再消毒灭菌。特殊感染性疾病污染的器械应先经高水平消毒后再清洗。朊毒体感染病人用后的器械按照消毒技术规范有关要求处置。 11.器械、器具和物品清洗质量，应有明确的质量管理和监测措施： （1）日常监测在检查包装时进行，应目测和/或借助带光源放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。 （2）定期检查每月应至少随机抽查35个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。 12.对购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备一次性使用无菌医疗用品等进行质量监督，杜绝不合格产品进入消毒供应室。对消毒剂的浓度、常水和精洗用水的质量进行监测；对自身工作环境的洁净程度和初洗、精洗、灭菌等环节的工作质量有监控措施；对灭菌后成品的包装、外观及内在质量有监测措施。 The end 谢谢