淹溺是世界上最常见的意外死亡原因之一。淹溺是世界上最常见的意外死亡原因之一。 美国每年因水意外事故死亡者近美国每年因水意外事故死亡者近90009000 人，其中男性是女性的人，其中男性是女性的5 5倍，男性溺死高倍，男性溺死高 峰年龄段在峰年龄段在15151919岁。所有成人溺死者中岁。所有成人溺死者中 约约45%45%伴有酒精中毒。伴有酒精中毒。 在我国，淹溺是伤害死亡的第三位原因。在我国，淹溺是伤害死亡的第三位原因。 淹溺以淹溺以7 7、8 8、9 9三个月发生率最高。三个月发生率最高。20122012年年6 6月月9 9日，山东省莱芜市莱城区杨庄中学日，山东省莱芜市莱城区杨庄中学7 7名初三名初三学生结伴在莱芜汇河下游游泳时溺水身亡；湖南省邵学生结伴在莱芜汇河下游游泳时溺水身亡；湖南省邵阳市隆回县桃洪镇文昌村阳市隆回县桃洪镇文昌村5 5名小学生在桃洪镇竹塘村向名小学生在桃洪镇竹塘村向家山塘游泳时溺水身亡；黑龙江省哈尔滨市呼兰区方家山塘游泳时溺水身亡；黑龙江省哈尔滨市呼兰区方台镇台镇7 7名学生在松花江边游玩时，名学生在松花江边游玩时，4 4人溺水身亡。同一人溺水身亡。同一天中天中1616名名学生溺水死亡，令人十分痛心。学生溺水死亡，令人十分痛心。20122012年年1 16 6月初据月初据不完全统计不完全统计，全国溺水死亡全国溺水死亡学生人数学生人数9494人人失踪失踪2 2人人。 淹溺淹溺指人的口鼻淹没于水或其他指人的口鼻淹没于水或其他 液体中，由于液体液体中，由于液体充塞充塞 呼吸道及肺泡或反射性引起呼吸道及肺泡或反射性引起 喉痉挛发生窒息和缺氧的状喉痉挛发生窒息和缺氧的状 态。态。淹溺的淹溺的进程很快，若程很快，若抢救不及救不及时 一般一般46 min即可呼吸心跳停止死亡即可呼吸心跳停止死亡。 溺水者溺水溺水者溺水69 min死亡率达死亡率达65%， 超超过25 min，就可，就可100%合并合并 严重的后重的后遗症甚至死亡。症甚至死亡。 若在若在12 min内得到正确救内得到正确救护， 挽救成功率可以达到挽救成功率可以达到100%， 因此，溺水急救必因此，溺水急救必须分秒必争。分秒必争。 文字文字干性淹溺干性淹溺湿性淹溺湿性淹溺喉部肌肉松弛吸入大量喉部肌肉松弛吸入大量水分充塞呼吸道和肺泡水分充塞呼吸道和肺泡发生窒息。水大量进入发生窒息。水大量进入呼吸道数秒钟后神志丧呼吸道数秒钟后神志丧失，发生呼吸停止和心失，发生呼吸停止和心室纤颤。湿性淹溺约占室纤颤。湿性淹溺约占淹溺者的淹溺者的80-90%。喉痉挛导致窒息，喉痉挛导致窒息，呼吸道和肺泡很少呼吸道和肺泡很少或无水吸入，约占或无水吸入，约占淹溺者的淹溺者的10-20%。淹溺史淹溺史, ,面部青紫肿胀、四面部青紫肿胀、四肢厥冷、呼吸心跳微弱或肢厥冷、呼吸心跳微弱或停止；口鼻充满泡沫或污停止；口鼻充满泡沫或污泥、杂草，腹部膨胀，胃泥、杂草，腹部膨胀，胃内充水扩张。内充水扩张。可有神志模糊、烦躁可有神志模糊、烦躁剧烈咳嗽剧烈咳嗽,喘憋、呼喘憋、呼吸困难，心率慢、血吸困难，心率慢、血压降低、皮肤冷、发压降低、皮肤冷、发绀绀在喉痉挛期之后，水在喉痉挛期之后，水进入呼吸道、消化道进入呼吸道、消化道,睑面水肿、眼充血、睑面水肿、眼充血、口鼻血性泡沫痰、皮口鼻血性泡沫痰、皮肤冷白、发绀、呼吸肤冷白、发绀、呼吸困难，上腹较膨胀困难，上腹较膨胀。一过性窒息的缺氧一过性窒息的缺氧表现：表现：神志多清醒神志多清醒有呛咳有呛咳呼吸频率加快呼吸频率加快血压增高血压增高胸闷胀不适胸闷胀不适四肢酸痛无力四肢酸痛无力淹溺淹溺1-2min内内淹溺淹溺3-4min内内 淹溺淹溺5min以上以上 神志昏迷，口鼻血神志昏迷，口鼻血性分泌物，皮肤发性分泌物，皮肤发绀重，呼吸憋喘或绀重，呼吸憋喘或微弱浅表、不整，微弱浅表、不整，心音不清，呼吸衰心音不清，呼吸衰竭、心力衰竭，以竭、心力衰竭，以至瞳孔散大、呼吸至瞳孔散大、呼吸心跳停止。心跳停止。一般先一般先呼吸停止，而后心呼吸停止，而后心脏停搏。停搏。先先救救伤伤病病员员后后救救健健康康者者最最后后捞捞尸尸体体先先救救无无救救生生器器材材者者后后救救有有救救生生器器材材者者先先救救单单人人后后救救集集体体业务修养差,当穿上白色护士服时,不能马上进入护士角色,带着情绪上岗,遇到不顺心的事,看着谁都烦,今天家中有特喜事,哪怕正面对的病人痛苦不堪也春风满面,难掩心中的兴奋。从而扰乱了病人的心理活动,使病人不愿与之交流信息。护理人员少、任务重、时间紧,以致在与病人沟通中:不恰当地改变病人话题或直接打断病人谈话,使病人觉得护士唐突,不愿听自己讲话。主观臆断,片面匆忙得出结论,对病人很关切的问题未加充分考虑、分析就表示自以为是的观点,一旦出错,可能给病人造成心理负担,产生对护士的不信任。业务修养差,当穿上白色护士服时,不能马上进入护士角色,带着情绪上岗,遇到不顺心的事,看着谁都烦,今天家中有特喜事,哪怕正面对的病人痛苦不堪也春风满面,难掩心中的兴奋。从而扰乱了病人的心理活动,使病人不愿与之交流信息。护理人员少、任务重、时间紧,以致在与病人沟通中:不恰当地改变病人话题或直接打断病人谈话,使病人觉得护士唐突,不愿听自己讲话。主观臆断,片面匆忙得出结论,对病人很关切的问题未加充分考虑、分析就表示自以为是的观点,一旦出错,可能给病人造成心理负担,产生对护士的不信任。先先近近后后远远主主次次兼兼顾顾群体落水者的援救原则群体落水者的援救原则先发现先救，后发现后救先发现先救，后发现后救溺水急救原则溺水急救原则-离开水源、争分夺秒、尽快救治离开水源、争分夺秒、尽快救治溺水时如何自救？不要慌张，发现周围不要慌张，发现周围有人时立即呼救有人时立即呼救身体下沉时，可将手掌向下压身体下沉时，可将手掌向下压溺水时的自救方法当救助者出现时，落水者只要理智还存在，绝不当救助者出现时，落水者只要理智还存在，绝不可惊惶失措去抓抱救助者的手、腿、腰等部位，可惊惶失措去抓抱救助者的手、腿、腰等部位，一定要听从救助者的指挥，让他带着你游上岸。一定要听从救助者的指挥，让他带着你游上岸。否则不仅自己不能获救，反而连累救助者的性命。否则不仅自己不能获救，反而连累救助者的性命。一一2.2.除呼救外，落水后立即屏住呼吸，踢掉除呼救外，落水后立即屏住呼吸，踢掉双鞋，放松肢体，当你感觉开始上浮时，双鞋，放松肢体，当你感觉开始上浮时，尽可能地保持仰位，使头部后仰，鼻部可尽可能地保持仰位，使头部后仰，鼻部可露出水面呼吸，尽量用嘴吸气、用鼻呼气露出水面呼吸，尽量用嘴吸气、用鼻呼气（呼气要浅，吸气要深。），（呼气要浅，吸气要深。），等待救援。等待救援。3.3.如果在水中突然抽筋，又无法靠岸时，立即求救。如果在水中突然抽筋，又无法靠岸时，立即求救。如周围无人，可深吸一口气潜入水中，如周围无人，可深吸一口气潜入水中，将痉挛下肢将痉挛下肢的大脚趾用力往上方拉，使大脚趾跷起，持续用力，的大脚趾用力往上方拉，使大脚趾跷起，持续用力，直至剧痛消失，痉挛也就停止；若手腕肌肉痉挛，直至剧痛消失，痉挛也就停止；若手腕肌肉痉挛，自己将手指上下屈伸，并采取仰卧位，用两足划游自己将手指上下屈伸，并采取仰卧位，用两足划游。水温太低，寒冷的刺激；水温太低，寒冷的刺激；运动前没做充分的准备活动；运动前没做充分的准备活动；运动时间过长肌肉过度疲劳；运动时间过长肌肉过度疲劳；运动姿势不正确；运动强度过大；运动姿势不正确；运动强度过大；精神过于紧张等精神过于紧张等都易引起抽动姿势筋都易引起抽动姿势筋抽筋在医学上称为肌肉痉挛。它是由于肌肉组织抽筋在医学上称为肌肉痉挛。它是由于肌肉组织受到强烈刺激，进而血管收缩而造成局部血液循受到强烈刺激，进而血管收缩而造成局部血液循环不良，从而导致肌肉发生剧烈收缩的现象。环不良，从而导致肌肉发生剧烈收缩的现象。 手指抽筋手指抽筋手指抽筋手指抽筋：将手握成拳头，然后用力张开，张开后，又迅：将手握成拳头，然后用力张开，张开后，又迅：将手握成拳头，然后用力张开，张开后，又迅：将手握成拳头，然后用力张开，张开后，又迅 速握拳，如此反复数次，至解脱为止。速握拳，如此反复数次，至解脱为止。速握拳，如此反复数次，至解脱为止。速握拳，如此反复数次，至解脱为止。手掌抽筋手掌抽筋手掌抽筋手掌抽筋：用另一手掌将抽筋手掌用力压向背侧并作振颤：用另一手掌将抽筋手掌用力压向背侧并作振颤：用另一手掌将抽筋手掌用力压向背侧并作振颤：用另一手掌将抽筋手掌用力压向背侧并作振颤 动作。动作。动作。动作。小腿肚子抽筋小腿肚子抽筋：保持镇静，采取仰泳位，保持镇静，采取仰泳位，先用一手按住膝先用一手按住膝盖，另一只手盖，另一只手将抽筋的腿的脚趾向背侧弯曲将抽筋的腿的脚趾向背侧弯曲，并用力向身，并用力向身体方位拉，反复几次即可缓解体方位拉，反复几次即可缓解 。 大腿抽筋大腿抽筋：先吸一口气，仰浮水面，使抽筋的腿屈曲，然：先吸一口气，仰浮水面，使抽筋的腿屈曲，然后用双手抱住小腿用力使其贴在大腿上，同时加以振颤动后用双手抱住小腿用力使其贴在大腿上，同时加以振颤动作，可使其恢复。在抽筋时用手指重按人中穴亦有良效。作，可使其恢复。在抽筋时用手指重按人中穴亦有良效。 手臂抽筋手臂抽筋手臂抽筋手臂抽筋：将手握成拳头并尽量曲肘，然后再用力伸直，：将手握成拳头并尽量曲肘，然后再用力伸直，：将手握成拳头并尽量曲肘，然后再用力伸直，：将手握成拳头并尽量曲肘，然后再用力伸直， 反复几次即可反复几次即可缓解解。溺水时如何救人？发现有人溺水，发现有人溺水，发现有人溺水，发现有人溺水， 呼救呼救呼救呼救“ “来人啦来人啦来人啦来人啦, ,救命啊救命啊救命啊救命啊! !有人溺水了有人溺水了有人溺水了有人溺水了!”!”谨记一点：会游泳并不代表您会救人。谨记一点：会游泳并不代表您会救人。 若发现有人溺水，应立刻通知若发现有人溺水，应立刻通知119119和和120120 1.救护者应镇静，尽救护者应镇静，尽可能脱去衣裤、鞋靴可能脱去衣裤、鞋靴2注意不要被溺水者紧注意不要被溺水者紧抱缠身抱缠身而双双发生危险而双双发生危险，不要从正面接近溺水者，不要从正面接近溺水者，而应绕到溺水者的背后而应绕到溺水者的背后或潜入水下，扭转他的或潜入水下，扭转他的髋部使其背对自己髋部使其背对自己;采采用侧泳或仰泳拖运法用侧泳或仰泳拖运法.路牌路牌可以远距离牵拉的物品可以远距离牵拉的物品衣服、领带、毛巾衣服、领带、毛巾溺水时如何利用周围资源？溺水时如何利用周围资源？棍子和长杆等棍子和长杆等干枯的木头干枯的木头救生圈救生圈泡沫泡沫空空心心球球体体若未经过救护特殊训练，应遵循以下基本原则:不要轻易从水中移出受伤者；保持病人背朝下浮起；等待帮助；始终保持头颈的水平与背一致；在水中保持和支持气道通畅。 很多淹溺者被发现时脸朝下浮起，必须翻转背部。1.1.用手臂夹住病人用手臂夹住病人的头和颈部的头和颈部2.2.把病人翻转过来把病人翻转过来3.3.打开气道和打开气道和人工吹气人工吹气4.4.提供可靠的颈部固定提供可靠的颈部固定5.5.采用木板或浮力担架移送病人采用木板或浮力担架移送病人25将溺水者抬出水面后，应立即清除其口、将溺水者抬出水面后，应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物鼻腔内的水、泥及污物。呼吸停止者应立即进行人工呼吸呼吸停止者应立即进行人工呼吸，上岸后如何急救？上岸后如何急救？心跳停止者应先进行胸外心脏按心跳停止者应先进行胸外心脏按压。压。岸上救护三步曲：岸上救护三步曲：清淤清淤控水控水复苏复苏倒水注意事项：倒水注意事项：时间不宜过长时间不宜过长 尽量避免因倒水时间过长而延误心肺复苏的进行。尽量避免因倒水时间过长而延误心肺复苏的进行。 倒水时注意使淹溺者头胸部保持下垂位置。倒水时注意使淹溺者头胸部保持下垂位置。方法方法方法方法膝顶法膝顶法肩顶法肩顶法抱腹法抱腹法倒水倒水倒水倒水肩肩顶顶法法:抱抱起起伤伤员员双双腿腿，将将其其 腹腹部部放放在在急急救救者者肩肩上上， 快快步步奔奔跑跑使使积积水水倒倒出出。 1 1）对呼吸、心搏停止者应迅速进行心肺复苏，尽快予口对口人）对呼吸、心搏停止者应迅速进行心肺复苏，尽快予口对口人工呼吸和胸外心脏按压。口对口吹气量要大。有条件时及时予心工呼吸和胸外心脏按压。口对口吹气量要大。有条件时及时予心脏电击除颤，脏电击除颤，复苏期间常会发生呕吐，注意防止呕吐物误吸。复苏期间常会发生呕吐，注意防止呕吐物误吸。并并尽早行气管插管，吸入高浓度氧。尽早行气管插管，吸入高浓度氧。2 2）不要轻易放弃抢救，特别是不要轻易放弃抢救，特别是低体温情况下，应抢救更长时间，直到专业医务人员到达现场。低体温情况下，应抢救更长时间，直到专业医务人员到达现场。3）现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，）现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。建立静脉通道，建立静脉通道，保暖，迅速将患者转运到医院。转送过程中，不应停止心肺复苏。保暖，迅速将患者转运到医院。转送过程中，不应停止心肺复苏。心肺复苏：心肺复苏：注意注意 心跳呼吸停止，心跳呼吸停止， 马上做人工呼吸和胸马上做人工呼吸和胸外按压，一秒钟也不能等。外按压，一秒钟也不能等。心肺复苏的意义心肺复苏的意义 心跳停止心跳停止心跳停止心跳停止4 4分钟内分钟内分钟内分钟内进行进行进行进行CPRCPR，并于，并于，并于，并于8 8分钟内进行进一分钟内进行进一分钟内进行进一分钟内进行进一 步生命支持（步生命支持（步生命支持（步生命支持（ALSALS），则病人的生存率），则病人的生存率），则病人的生存率），则病人的生存率43% 43% 。 强调强调强调强调黄金黄金黄金黄金4 4分钟分钟分钟分钟：通常：通常：通常：通常4 4分钟内进行心肺复苏，有分钟内进行心肺复苏，有分钟内进行心肺复苏，有分钟内进行心肺复苏，有3232能能能能 救活，救活，救活，救活，4 4分钟以后再进行心肺复苏，只有分钟以后再进行心肺复苏，只有分钟以后再进行心肺复苏，只有分钟以后再进行心肺复苏，只有1717能救活。能救活。能救活。能救活。复苏后体位的摆放？复苏后体位的摆放？抢救要迅速。淹溺的进程很快，一般抢救要迅速。淹溺的进程很快，一般4-54-5分分钟或钟或6-76-7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。切不可未经处理切不可未经处理急于往医院送急于往医院送 而延误宝贵的抢救时机。而延误宝贵的抢救时机。不要过分强调控水。吸入肺中的水不易不要过分强调控水。吸入肺中的水不易压出，而进入胃部的水，却与呼吸无关。压出，而进入胃部的水，却与呼吸无关。保护自我保护自我 无能力不要贸然跳入水中无能力不要贸然跳入水中ThreeThreeTwoTwoOneOneFourFour与溺水患者预后密切相关的重要因素是溺水时间长短及缺氧的时间和严重程度。一项研究显示，儿童与青少年（20岁）溺水预后指征中，以下三项与100%死亡有关： 1 1溺水时间溺水时间溺水时间溺水时间25min25min； 2 2复苏时间复苏时间复苏时间复苏时间25min25min； 3 3到达急诊科时存在无脉性心跳骤停。到达急诊科时存在无脉性心跳骤停。到达急诊科时存在无脉性心跳骤停。到达急诊科时存在无脉性心跳骤停。 水温适宜下水水温适宜下水不要私自外出游泳不要私自外出游泳 游泳时用嘴游泳时用嘴 呼吸呼吸 避免在情况避免在情况 复杂的自然复杂的自然 水域游泳水域游泳 游泳前做好游泳前做好 暖身运动暖身运动 应在安全区域应在安全区域 内游泳内游泳经常参加游泳的人，要重视调整饮食。常吃经常参加游泳的人，要重视调整饮食。常吃些肉类、鸡蛋等，适当增加蛋白和脂肪的摄些肉类、鸡蛋等，适当增加蛋白和脂肪的摄入量。还可适当吃些甜食，以增加机体的热入量。还可适当吃些甜食，以增加机体的热能。这样可提高对冷水刺激的耐受能力，避能。这样可提高对冷水刺激的耐受能力，避免抽筋；天热出汗过多时，在游泳前宜适当免抽筋；天热出汗过多时，在游泳前宜适当喝些淡盐开水，增加钠的摄入量，即可避免喝些淡盐开水，增加钠的摄入量，即可避免水盐代谢紊乱，也可提高神经、肌，减少抽水盐代谢紊乱，也可提高神经、肌，减少抽筋的发生；钙肉的正常兴奋性磷缺乏亦是容筋的发生；钙肉的正常兴奋性磷缺乏亦是容易引发抽筋的原因，所以，游泳爱好者宜重易引发抽筋的原因，所以，游泳爱好者宜重视摄入含钙、磷丰富的食品如豆制品、牛奶、视摄入含钙、磷丰富的食品如豆制品、牛奶、鱼虾、排骨、干果与蔬菜等。鱼虾、排骨、干果与蔬菜等。用心灵呵护我们的病人用心灵呵护我们的病人 用心灵呵护我们的事业用心灵呵护我们的事业