3.3.心血管活动的调理心血管活动的调理第二章第二章 血液循环血液循环心血管活动的调理心血管活动的调理神经神经神经神经体液体液体液体液本身本身本身本身血管血管血管血管口径口径口径口径心脏心脏心脏心脏小动脉小动脉小动脉小动脉静脉静脉静脉静脉特定器特定器特定器特定器官血管官血管官血管官血管频率频率频率频率收缩力收缩力收缩力收缩力心输出量心输出量心输出量心输出量回心血量回心血量回心血量回心血量循环血量循环血量循环血量循环血量外周阻力外周阻力外周阻力外周阻力血液重血液重血液重血液重新分配新分配新分配新分配血血血血压压压压3.1神经调理神经调理 心交感、副交感神经心交感、副交感神经 血管交感，副交感神经血管交感，副交感神经 心血管中枢心血管中枢自自主主神神经经系系统统促进消化吸收、积存能量及加强排泄促进消化吸收、积存能量及加强排泄和生殖功能能量贮藏系统。和生殖功能能量贮藏系统。机体迅速顺应环境的急剧变化机体迅速顺应环境的急剧变化能量发动系统能量发动系统。外延外延交感交感副交感副交感促促进胰胰岛素分泌素分泌, ,促糖原合成。促糖原合成。促促进糖原分解和糖原分解和肾上腺髓上腺髓质分泌分泌代代谢竖毛肌收毛肌收缩，汗腺分泌，汗腺分泌皮肤皮肤瞳孔减少；睫状肌收瞳孔减少；睫状肌收缩；促；促进泪泪腺分泌腺分泌瞳孔瞳孔扩展；睫状肌松弛；展；睫状肌松弛；眼眼多尿多便多尿多便少尿少便，使有孕子少尿少便，使有孕子宫收收缩，无孕，无孕子子宫舒舒张泌尿生殖器泌尿生殖器官官分泌稀薄唾液，促分泌稀薄唾液，促进胃液、胰液胃液、胰液分泌，促分泌，促进胃胃肠运运动和胆囊收和胆囊收缩分泌粘稠唾液，抑制胃分泌粘稠唾液，抑制胃肠运运动，促，促进括括约肌收肌收缩，抑制胆囊活，抑制胆囊活动消化器官消化器官 支气管平滑肌收支气管平滑肌收缩，粘膜腺分泌，粘膜腺分泌支气管平滑肌舒支气管平滑肌舒张呼吸器官呼吸器官心跳减慢，部分血管舒心跳减慢，部分血管舒张心跳加心跳加强强；大部分血管收；大部分血管收缩。循循环系系统副交感神副交感神经交感神交感神经器官器官自主神经系统的主要功能自主神经系统的主要功能外延外延心交感神经的作用心交感神经的作用心交感心交感N末梢释放去甲肾上腺末梢释放去甲肾上腺素素NA)作用于心肌细胞膜作用于心肌细胞膜1型型受体，经过使膜钙内流增多、受体，经过使膜钙内流增多、钾外流减少等机制，引起正性钾外流减少等机制，引起正性变时、变力、变传导作用，结变时、变力、变传导作用，结果心输出量增多、心率加快、果心输出量增多、心率加快、血压升高。血压升高。外延外延NA+1 NA+1 (Adr)(Adr)通道蛋白通道蛋白磷酸化磷酸化Pk Pk 自律自律4 4期期If If PCa PCa 静息电位变小静息电位变小最大复极化电位变小最大复极化电位变小慢慢4 4期期IKIK衰减快衰减快4 4期自动去极速度加快期自动去极速度加快慢慢4 4期期钙内流钙内流 慢慢0 0期期钙内流钙内流 快快2 2期钙内流期钙内流 dv/dt dv/dt APA APA 兴奋性兴奋性自律性自律性传导传导收缩力收缩力心肌收缩才干心肌收缩才干contractilitycontractility交感神经对心脏作用的机制交感神经对心脏作用的机制外延外延心迷走神经的作用心迷走神经的作用心心迷迷走走N末末梢梢释释放放ACh作作用用于于心心肌肌细细胞胞膜膜受受体体，使使膜膜钾钾外外流流增增多多，钙钙内内流流减减少少等等机机制制，引引起起负负性性变变时时、变变力力、变变传传导导作作用用，结结果果心心输输出出量量减减少少、心心率率减减慢慢、血血压降低。压降低。外延外延 v/dt v/dt v/dt v/dt APA APA APA APA Ach+MAch+MPkPkPcaPcaIKIK衰减变慢衰减变慢衰减变慢衰减变慢直接抑制钙通道直接抑制钙通道直接抑制钙通道直接抑制钙通道兴奋性兴奋性兴奋性兴奋性 自律性自律性自律性自律性4 4期自动除极速度期自动除极速度期自动除极速度期自动除极速度 兴奋传导速度兴奋传导速度兴奋传导速度兴奋传导速度心肌收缩才干心肌收缩才干心肌收缩才干心肌收缩才干 静息电位增大静息电位增大静息电位增大静息电位增大最大复极电位增大最大复极电位增大最大复极电位增大最大复极电位增大4 4期慢期慢期慢期慢K+K+外流添加外流添加外流添加外流添加4 4期慢钙内流期慢钙内流期慢钙内流期慢钙内流 0 0期慢钙内流期慢钙内流期慢钙内流期慢钙内流 2 2期钙内流期钙内流期钙内流期钙内流 收缩力收缩力收缩力收缩力迷走神经对心脏作用的机制迷走神经对心脏作用的机制外延外延3.1神经调理神经调理 心交感、副交感神经心交感、副交感神经 血管交感，副交感神经血管交感，副交感神经 心血管中枢心血管中枢交感缩血管交感缩血管交感舒血管交感舒血管副交感舒血管副交感舒血管递质递质递质递质去甲肾上腺素去甲肾上腺素乙酰胆碱乙酰胆碱乙酰胆碱乙酰胆碱受体受体受体受体 、 2M受体受体M受体受体效应器效应器效应器效应器绝大多数血管绝大多数血管骨骼肌血管骨骼肌血管 消化、外生殖消化、外生殖主要生主要生主要生主要生理作用理作用理作用理作用维维持持血血管管紧紧张张度度；收缩血管效应收缩血管效应剧剧烈烈运运动动时时舒舒张张血血管管；与与骨骨骼骼肌肌血血流增加有关流增加有关调节局部血流调节局部血流血管交感、副交感作用血管交感、副交感作用3.1 3.1 神经调理神经调理 心交感、副交感神经心交感、副交感神经 血管交感，副交感神经血管交感，副交感神经 心血管中枢心血管中枢心血管中枢心血管中枢心交感、迷走神经心交感、迷走神经血管交感、副交感血管交感、副交感神经神经延延 髓髓心血管中枢心血管中枢高级中枢高级中枢外周感受器外周感受器部分部分环境环境发扬更复杂的发扬更复杂的发扬更复杂的发扬更复杂的整协作用整协作用整协作用整协作用外延外延心血管反射心血管反射减压反射：血压升高减压反射：血压升高减压反射：血压升高减压反射：血压升高 颈动脉窦和自颈动脉窦和自颈动脉窦和自颈动脉窦和自动脉弓压力感受器动脉弓压力感受器动脉弓压力感受器动脉弓压力感受器 心率减慢，血压心率减慢，血压心率减慢，血压心率减慢，血压降低。降低。降低。降低。反之，当动脉血压下降时，压力感受性反之，当动脉血压下降时，压力感受性反之，当动脉血压下降时，压力感受性反之，当动脉血压下降时，压力感受性反射活动减弱，出现血压上升效应。反射活动减弱，出现血压上升效应。反射活动减弱，出现血压上升效应。反射活动减弱，出现血压上升效应。应激升压反射：低氧，窒息，失血，酸应激升压反射：低氧，窒息，失血，酸应激升压反射：低氧，窒息，失血，酸应激升压反射：低氧，窒息，失血，酸中毒中毒中毒中毒 颈动脉体和自动脉体化学感颈动脉体和自动脉体化学感颈动脉体和自动脉体化学感颈动脉体和自动脉体化学感受器受器受器受器 外周阻力增大，心率加快，血外周阻力增大，心率加快，血外周阻力增大，心率加快，血外周阻力增大，心率加快，血压上升。压上升。压上升。压上升。3.2体液调理自学体液调理自学肾素肾素肾素肾素血管紧张素系统血管紧张素系统血管紧张素系统血管紧张素系统失血应激下升压。失血应激下升压。失血应激下升压。失血应激下升压。血管升压素抗利尿激素血管升压素抗利尿激素血管升压素抗利尿激素血管升压素抗利尿激素肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素强心药强心药强心药强心药去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素升压药升压药升压药升压药血管内皮活性物质血管内皮活性物质血管内皮活性物质血管内皮活性物质NONONONO，激肽等，激肽等，激肽等，激肽等- - - -舒张血管舒张血管舒张血管舒张血管高血压药物类型：高血压药物类型：高血压药物类型：高血压药物类型： 受体阻滞剂；利尿剂；钙离子拮抗受体阻滞剂；利尿剂；钙离子拮抗受体阻滞剂；利尿剂；钙离子拮抗受体阻滞剂；利尿剂；钙离子拮抗剂；血管紧张素转换酶抑制剂；交感剂；血管紧张素转换酶抑制剂；交感剂；血管紧张素转换酶抑制剂；交感剂；血管紧张素转换酶抑制剂；交感神经抑制剂等。神经抑制剂等。神经抑制剂等。神经抑制剂等。饮食：少钠，多钾，戒烟戒酒，适量饮食：少钠，多钾，戒烟戒酒，适量饮食：少钠，多钾，戒烟戒酒，适量饮食：少钠，多钾，戒烟戒酒，适量运动。运动。运动。运动。外延外延3.3动脉血压的长期调理动脉血压的长期调理体液平衡与血压稳态体液平衡与血压稳态肾肾体液调理系统体液调理系统细胞外液增多细胞外液增多 血量增多血量增多 血压增高血压增高 肾排水排尿肾排水排尿 血压血压正常。正常。对血压长期调理其重要作用的是肾脏。对血压长期调理其重要作用的是肾脏。小结小结 血压调理是复杂的过程，有许血压调理是复杂的过程，有许多机制参与。有神经体液短期的、多机制参与。有神经体液短期的、快速的调理，主要是经过对阻力血快速的调理，主要是经过对阻力血管的口径及心脏活动的调理来实现管的口径及心脏活动的调理来实现的；同时也有肾的；同时也有肾-体液控制系统的体液控制系统的长期调理，主要经过对细胞外液量长期调理，主要经过对细胞外液量的调理实现的。的调理实现的。4. 4. 其他其他第二章第二章 血液循环血液循环器官循环器官循环冠脉循环：心肌的血液供应冠脉循环：心肌的血液供应冠脉循环：心肌的血液供应冠脉循环：心肌的血液供应脑循环：流量大、耗氧量多脑循环：流量大、耗氧量多脑循环：流量大、耗氧量多脑循环：流量大、耗氧量多血血- -脑脊液屏障和血脑脊液屏障和血- -脑屏障脑屏障脑脊液：脑和脊髓的组织液和淋巴液。脑脊液：脑和脊髓的组织液和淋巴液。脑脊液：脑和脊髓的组织液和淋巴液。脑脊液：脑和脊髓的组织液和淋巴液。概念概念结构基础结构基础生理作用生理作用血血- -脑屏障脑屏障血液与脑组血液与脑组织之间的屏织之间的屏障障无孔的脑毛细血无孔的脑毛细血管、基膜、神经管、基膜、神经胶质细胞胶质细胞保持保持脑组织的脑组织的内环境理化因内环境理化因素的相对稳定素的相对稳定防止防止血液中有血液中有害物质进入脑害物质进入脑组织组织血血- -脑脊液脑脊液屏障屏障血液与脑脊血液与脑脊液之间的屏液之间的屏障障脉络丛上皮细胞脉络丛上皮细胞细胞紧密连接细胞紧密连接闭锁小带闭锁小带a.血脑屏障血脑屏障b.血血-脑脊液屏障脑脊液屏障AnMRIscandepictingabrainwithtumors 本章重点本章重点心脏生理心脏生理心脏生理心脏生理心输出量的影响要素。心输出量的影响要素。心输出量的影响要素。心输出量的影响要素。心肌细胞的生理特性：兴奋收缩性，自律性，传导性。心肌细胞的生理特性：兴奋收缩性，自律性，传导性。心肌细胞的生理特性：兴奋收缩性，自律性，传导性。心肌细胞的生理特性：兴奋收缩性，自律性，传导性。血管生理血管生理血管生理血管生理动脉血压：影响要素动脉血压：影响要素动脉血压：影响要素动脉血压：影响要素微循环：机制及影响组织液生成和回流的要素解释生理景微循环：机制及影响组织液生成和回流的要素解释生理景微循环：机制及影响组织液生成和回流的要素解释生理景微循环：机制及影响组织液生成和回流的要素解释生理景象象象象心血管功能的调理：神经调理；长期调理心血管功能的调理：神经调理；长期调理心血管功能的调理：神经调理；长期调理心血管功能的调理：神经调理；长期调理作业题作业题1.请请从从心心肌肌细细胞胞的的的的兴兴奋奋收收缩缩性性、自自律律性性和和传传导导性性三三方方面面来来阐阐明明心心脏脏为为什什么么能能有节律、无时无刻、协调地跳动？有节律、无时无刻、协调地跳动？自律性：自动去极化；窦性节律的控制。自律性：自动去极化；窦性节律的控制。自律性的传导；自律性的传导；兴兴奋奋收收缩缩性性：有有效效不不应应期期长长；兴兴奋奋收收缩缩性的传导：闰盘性的传导：闰盘功能合胞功能合胞房室阻隔。房室阻隔。作业题作业题1.请请从从心心肌肌细细胞胞的的的的兴兴奋奋收收缩缩性性、自自律律性性和和传传导导性性三三方方面面来来阐阐明明心心脏脏为为什什么么能能有节律、无时无刻、协调地跳动？有节律、无时无刻、协调地跳动？兴奋收缩性：有效不应期长；兴奋收缩性：有效不应期长；兴奋收缩性的传导：闰盘兴奋收缩性的传导：闰盘功能合胞功能合胞自律性：自动去极化；窦性节律的控制。自律性：自动去极化；窦性节律的控制。自自律律性性的的传传导导：自自律律性性的的传传导导；房房室室阻阻隔隔作业题作业题2.请请从从影影响响组组织织液液生生成成回回流流的的要要素素来来分分析析炎炎症症、心心脏脏衰衰竭竭、肾肾病病、营营养养不不良良、肝肝病病、血血丝丝虫虫病病引引起起部部分分或全身性水肿的缘由。或全身性水肿的缘由。END