I C U I C U 的的 护护 理理 管管 理理9/20/20249/20/20241 1危重病人的特点危重病人的特点 1、生命体征不稳定生命体征不稳定2 2、病情变化快、病情变化快3 3、两个以上的器官、系统功能不稳定、减、两个以上的器官、系统功能不稳定、减 退或衰竭退或衰竭4 4、病情发展可能会危及到病人生命、病情发展可能会危及到病人生命9/20/20249/20/20242 2重症监护重症监护 主要是对危重病人可能发生器官、系统功能主要是对危重病人可能发生器官、系统功能衰竭前的功能减退的一些征象进行及时地、连续衰竭前的功能减退的一些征象进行及时地、连续地、系统地严密监测和治疗，即为病人提供持续地、系统地严密监测和治疗，即为病人提供持续加强性的护理措施，防止多系统器官功能衰竭的加强性的护理措施，防止多系统器官功能衰竭的发生，从而为治疗原发伤和原发病赢得时间和机发生，从而为治疗原发伤和原发病赢得时间和机会，进而进行有效的专科治疗和护理会，进而进行有效的专科治疗和护理,使病人的病使病人的病情恢复稳定以及预防并发症的发生情恢复稳定以及预防并发症的发生9/20/20249/20/20243 3护理质量护理质量实际服务质量实际服务质量服务对象的期望值服务对象的期望值9/20/20249/20/20244 4护理质量管理护理质量管理质量控制质量控制全面质量管理全面质量管理持续改进持续改进9/20/20249/20/20245 5护理质量控制的过程护理质量控制的过程确定标准确定标准衡量实际绩效衡量实际绩效, ,并与标准进行比较并与标准进行比较采取管理行动纠正偏差或不适当的标准采取管理行动纠正偏差或不适当的标准9/20/20249/20/20246 6质量控制的基本类型质量控制的基本类型输入环节输入环节前馈质控前馈质控预防出现问题预防出现问题过程环节过程环节同期质控同期质控问题发生时予以问题发生时予以 纠正纠正输出环节输出环节反馈质控反馈质控问题发生后加以问题发生后加以 纠正、改进纠正、改进9/20/20249/20/20247 7PDCAPDCA循环循环-科学的质量管理方法科学的质量管理方法Plan-Plan-计划：确定质量管理目标计划：确定质量管理目标Do-Do-执行：实施管理目标及计划执行：实施管理目标及计划Check-Check-检查：全面检查发现问题检查：全面检查发现问题Action-Action-处理：总结经验改正不足处理：总结经验改正不足9/20/20249/20/20248 8PDCAPDCA循环螺旋式上升循环螺旋式上升不断循环不断循环不断改进不断改进不断提高不断提高9/20/20249/20/20249 9ICUICU的护理质量管理的护理质量管理护理安全管理护理安全管理规范规范环境、人员环境、人员抢救设备、物品、药品抢救设备、物品、药品特护记录特护记录感染控制措施感染控制措施 护理服务护理服务护理质量控制护理质量控制 9/20/20249/20/20241010 病人安全病人安全护理质量管理护理质量管理的核心。医院管理年活动的中心内容的核心。医院管理年活动的中心内容也是紧紧围绕病人安全。只有做到预也是紧紧围绕病人安全。只有做到预防为主、从源头抓起，才能确保病人防为主、从源头抓起，才能确保病人安全，使医院和科室得以生存和发展安全，使医院和科室得以生存和发展9/20/20249/20/20241111护理安全管理护理安全管理规范规范质量管理的制度质量管理的制度各岗位工作职责，明确要求，责任到人各岗位工作职责，明确要求，责任到人工作程序工作程序护理常规护理常规应急预案应急预案9/20/20249/20/20241212护理安全管理护理安全管理环境环境ICUICU每每张张床床的的占占地地面面积积应应比比普普通通病病室室的的要要大大，一一般般宜宜在在15-20cm215-20cm2左左右右。相相邻邻床床位位可可根根据据需需要要使使用用玻玻璃璃间间隔隔或或隔隔离离帘帘，以以便便于于临临床床观察和不影响操作为原则观察和不影响操作为原则9/20/20249/20/20241313护理安全管理护理安全管理环境环境完整的病床单位完整的病床单位多功能设备带（中心控制的高压管道氧气、多功能设备带（中心控制的高压管道氧气、负压、压缩空气及多功能电源插头等）负压、压缩空气及多功能电源插头等） 床单位常规设置有床边监护仪、呼吸器、床单位常规设置有床边监护仪、呼吸器、简易呼吸囊、听诊器、吊顶输液轨道、简易呼吸囊、听诊器、吊顶输液轨道、9/20/20249/20/20241414护理安全管理护理安全管理环境环境要设置单独的隔离病人房间要设置单独的隔离病人房间 遇遇有有严严重重感感染染、传传染染、免免疫疫功功能能低低下下等等病病人应与其他病人隔离人应与其他病人隔离9/20/20249/20/20241515护理安全管理护理安全管理环境环境每个房间应配有流动水洗手设备每个房间应配有流动水洗手设备 ICUICU内的照明内的照明 应以病人及医护人员所需适应以病人及医护人员所需适宜照明的强度而定。夜间可配有较暗的壁宜照明的强度而定。夜间可配有较暗的壁灯，床位上方的吊灯应尽量减少，以免病灯，床位上方的吊灯应尽量减少，以免病人感到耀眼。急救时照明要有足够的亮度人感到耀眼。急救时照明要有足够的亮度9/20/20249/20/20241616护理安全管理护理安全管理环境环境各床位前应有醒目的时钟，以满足病人对各床位前应有醒目的时钟，以满足病人对时间概念的需求，同时便于医护人员工作时间概念的需求，同时便于医护人员工作 每张床床旁应有紧急呼叫系统，以备紧急每张床床旁应有紧急呼叫系统，以备紧急情况下使用情况下使用9/20/20249/20/20241717护理安全管理护理安全管理环境环境通风系统通风系统单独进风单独进风回风系统回风系统( (上进风、下排风上进风、下排风) )9/20/20249/20/20241818护理安全管理护理安全管理环境环境监护仪器设备监护仪器设备 中心监护仪中心监护仪床边监护仪床边监护仪呼吸器呼吸器麻醉机麻醉机心电图机心电图机除颤机除颤机输液泵输液泵微量注射泵微量注射泵起搏器起搏器血滤机血滤机支气管镜支气管镜电子计算机电子计算机气管插管及切开所需急救器材气管插管及切开所需急救器材9/20/20249/20/20241919护理安全管理护理安全管理环境环境有条件应配备有条件应配备血液气体分析仪血液气体分析仪床边床边X X线机线机主动脉内气囊反搏器主动脉内气囊反搏器9/20/20249/20/20242020护理安全管理护理安全管理环境环境 多功能医疗柱的优越性多功能医疗柱的优越性1 1、所有设备集中、所有设备集中 增加空间增加空间 提高急救效率提高急救效率9/20/20249/20/20242121护理安全管理护理安全管理环境环境多功能医疗柱的优越性多功能医疗柱的优越性2 2、所有设备可以、所有设备可以 上下移动上下移动 旋转旋转 增加自由度增加自由度 9/20/20249/20/20242222护理安全管理护理安全管理环境环境多功能医疗柱的优越性多功能医疗柱的优越性3 3、环境档次提高、环境档次提高 空间井然有序空间井然有序 9/20/20249/20/20242323护理安全管理护理安全管理环境环境多功能医疗柱的优越性多功能医疗柱的优越性4 4、可扩展或可扩展或任意增加安装设备任意增加安装设备9/20/20249/20/20242424护理安全管理护理安全管理环境环境多功能医疗柱的优越性多功能医疗柱的优越性5 5、用电安全、用电安全9/20/20249/20/20242525护理安全管理护理安全管理ICUICU医护人员的配备医护人员的配备医生医生 护士护士9/20/20249/20/20242626护理安全管理护理安全管理职业素质教育职业素质教育工作作风工作作风工作态度工作态度工作习惯工作习惯9/20/20249/20/20242727护理安全管理护理安全管理专业素质培训专业素质培训建立个人业务挡案建立个人业务挡案每周业务学习、护理查房每周业务学习、护理查房每月急救技术、护理操作考核每月急救技术、护理操作考核每季度业务知识考试每季度业务知识考试9/20/20249/20/20242828护理安全管理护理安全管理抢救仪器抢救仪器定点、定位、定人管理定点、定位、定人管理每日检查、记录并交接每日检查、记录并交接使用后物归原处使用后物归原处充电备用，常备不懈充电备用，常备不懈定期检查，及时维修并记录定期检查，及时维修并记录后备后备9/20/20249/20/20242929护理安全管理护理安全管理抢救物品抢救物品定点、定位、定量、定人管理定点、定位、定量、定人管理每日清点、补充、记录并交接每日清点、补充、记录并交接使用后要及时补充或物归原处使用后要及时补充或物归原处按有效期顺序上按有效期顺序上下或前下或前后放置后放置每月检查所有物品的有效期每月检查所有物品的有效期9/20/20249/20/20243030护理安全管理护理安全管理抢救药品抢救药品定位、定量、定人管理定位、定量、定人管理每日清点、补充、记录并交接每日清点、补充、记录并交接使用后要及时补充使用后要及时补充所有药品要注明效期所有药品要注明效期按效期顺序左按效期顺序左右或上右或上下放置下放置每月检查所有药品效期每月检查所有药品效期9/20/20249/20/202431319/20/20249/20/202432329/20/20249/20/202433339/20/20249/20/20243434护理安全管理护理安全管理特护记录特护记录书写要求：书写要求：书写整齐，描述清晰，用语适宜，签名书写整齐，描述清晰，用语适宜，签名清晰清晰 涂改规范：在错字上画涂改规范：在错字上画“”，在其上，在其上方或后面写正确的字，然后签名。不得在方或后面写正确的字，然后签名。不得在原字上改，不得刀刮，不得胶粘，不得用原字上改，不得刀刮，不得胶粘，不得用涂改液涂改液9/20/20249/20/20243535护理安全管理护理安全管理特护记录特护记录书写要求：书写要求：记录要签全名，要求谁记录谁签名，时记录要签全名，要求谁记录谁签名，时间更改的记录要签全名间更改的记录要签全名未注册的护士记录的内容和签字（包括未注册的护士记录的内容和签字（包括实习学生），带教老师或高年资护士必须实习学生），带教老师或高年资护士必须检查其护理记录的书写内容并签字检查其护理记录的书写内容并签字9/20/20249/20/20243636护理安全管理护理安全管理特护记录特护记录特护记录书写内容的要求：特护记录书写内容的要求：记录内容应体现客观性、连续性、动态记录内容应体现客观性、连续性、动态性性护理记录的内容均为客观记录及病人的护理记录的内容均为客观记录及病人的主观主诉，不要出现护士的主观分析和判主观主诉，不要出现护士的主观分析和判断，并应用医学规范术语断，并应用医学规范术语9/20/20249/20/20243737护理安全管理护理安全管理特护记录特护记录特护记录书写内容的要求：特护记录书写内容的要求：长期及临时医嘱的内容执行后均要在护长期及临时医嘱的内容执行后均要在护理记录单上体现理记录单上体现, ,执行医嘱记录时间准确执行医嘱记录时间准确护理记录单应全部用中文书写（公认英护理记录单应全部用中文书写（公认英文缩写如：文缩写如：HRHR、BPBP等除外）等除外）9/20/20249/20/20243838护理安全管理护理安全管理特护记录特护记录特护记录书写内容的要求：特护记录书写内容的要求：皮肤损伤应有面积范围，护理记录应有皮肤损伤应有面积范围，护理记录应有相应的护理措施和疗效评价相应的护理措施和疗效评价注明卧位姿势的描述注明卧位姿势的描述9/20/20249/20/20243939护理安全管理护理安全管理特护记录特护记录特护记录书写内容的要求：特护记录书写内容的要求：使用药物（如抗心律失常药、升压药、使用药物（如抗心律失常药、升压药、降压药、利尿药、平喘药、降温药等）后降压药、利尿药、平喘药、降温药等）后护理记录单上要注明疗效评价护理记录单上要注明疗效评价病情发生变化时，护理记录内容要详细，病情发生变化时，护理记录内容要详细，观察和记录要及时观察和记录要及时9/20/20249/20/20244040护理安全管理护理安全管理特护记录特护记录特护记录书写内容的要求：特护记录书写内容的要求：机械通气记录项目全机械通气记录项目全, ,脱机观察记录完整脱机观察记录完整( (如如: :时间、通气方式、条件、脱机前后吸时间、通气方式、条件、脱机前后吸氧条件等氧条件等) )有创压力、床旁血滤的记录项目完整有创压力、床旁血滤的记录项目完整9/20/20249/20/20244141护理安全管理护理安全管理感染控制措施感染控制措施医护人员在做各种操作前后要注意流动医护人员在做各种操作前后要注意流动水洗手、净手水洗手、净手 采取有效的消毒隔离措施，预防医源性采取有效的消毒隔离措施，预防医源性感染感染9/20/20249/20/20244242护理安全管理护理安全管理感染控制措施感染控制措施限制人员出入，执行家属探视制度限制人员出入，执行家属探视制度遇有严重感染（如遇有严重感染（如MRSAMRSA）、传染、免疫）、传染、免疫功能低下等病人应住隔离房间功能低下等病人应住隔离房间需隔离的病人应有专人护理，必要时其需隔离的病人应有专人护理，必要时其用物与其他病人要分开用物与其他病人要分开9/20/20249/20/20244343护理安全管理护理安全管理感染控制措施感染控制措施 作好细菌学的监测。特别是人工气道相作好细菌学的监测。特别是人工气道相关性感染和中心静脉相关性感染的监测关性感染和中心静脉相关性感染的监测 隔离病人转出或出院后要做到终末消毒隔离病人转出或出院后要做到终末消毒9/20/20249/20/20244444护理服务护理服务意识培养意识培养病人为中心病人为中心与家属的沟通与家属的沟通换位思考换位思考危机意识危机意识9/20/20249/20/20244545护理服务护理服务职业教育职业教育职业伦理观念职业伦理观念尊重患者的权利尊重患者的权利行为、语言素质修养行为、语言素质修养沟通技巧沟通技巧9/20/20249/20/20244646护理质量控制护理质量控制（1）、所有病人都要有特护记录，并有护士）、所有病人都要有特护记录，并有护士签名签名（2）、护士要做好病人的基础护理工作）、护士要做好病人的基础护理工作（3）、熟练掌握急救仪器的使用及报警的原）、熟练掌握急救仪器的使用及报警的原因和处理因和处理9/20/20249/20/20244747护理质量控制护理质量控制（4）、护士要了解所管病人的病情及基本）、护士要了解所管病人的病情及基本资料，这是作好危重病人的护理基本保资料，这是作好危重病人的护理基本保证证 通过交接班、护理记录、病历、医生通过交接班、护理记录、病历、医生查房、护士查房、与主管医生的沟通查房、护士查房、与主管医生的沟通9/20/20249/20/20244848护理质量控制护理质量控制了解病人的诊断、主要的治疗目标、生了解病人的诊断、主要的治疗目标、生命体征、病人的不适主诉、吸氧方式、呼命体征、病人的不适主诉、吸氧方式、呼吸机条件、输液情况、特殊用药（尤其是吸机条件、输液情况、特殊用药（尤其是血管活性药物）、治疗后的反应（包括用血管活性药物）、治疗后的反应（包括用药及仪器）和可能出现的并发症、主要的药及仪器）和可能出现的并发症、主要的异常化验、特殊检查、各种引流情况、皮异常化验、特殊检查、各种引流情况、皮肤情况等肤情况等9/20/20249/20/20244949护理质量控制护理质量控制（5）、用药及时准确，治疗工作到位）、用药及时准确，治疗工作到位（6）、保证各种管道通畅，并妥善固定，避）、保证各种管道通畅，并妥善固定，避免脱出免脱出（7）、掌握紧急情况的处理步骤，如心跳或）、掌握紧急情况的处理步骤，如心跳或呼吸骤停、人工气道阻塞等呼吸骤停、人工气道阻塞等9/20/20249/20/20245050护理质量控制护理质量控制（8）、护理工作应以人为本，尊重病人的人）、护理工作应以人为本，尊重病人的人格，加强与病人的交流沟通格，加强与病人的交流沟通（9）、对每位清醒病人转出或出院时进行满）、对每位清醒病人转出或出院时进行满意度调查，必要时做一些解释工作意度调查，必要时做一些解释工作（10）、加强对护理人员的考核）、加强对护理人员的考核9/20/20249/20/20245151护理质量控制护理质量控制非正式考核法非正式考核法主观和直觉的主观和直觉的肉眼观察为基础肉眼观察为基础常规工作为基本常规工作为基本可随时进行可随时进行包括优点或缺点包括优点或缺点9/20/20249/20/20245252护理质量控制护理质量控制正式考核法正式考核法每月护士长制定考核计划每月护士长制定考核计划按照相关的岗位职责、操作规程考核按照相关的岗位职责、操作规程考核对考核结果评分对考核结果评分每月质控考核总评每月质控考核总评分析问题并提出改进措施分析问题并提出改进措施考核结果公开考核结果公开9/20/20249/20/20245353护理质量控制的作用护理质量控制的作用引入激励机制引入激励机制考核与奖金分配、用人制度等挂钩考核与奖金分配、用人制度等挂钩目标目标- -管理管理- -考核考核- -奖励的良性循环奖励的良性循环竞争氛围竞争氛围9/20/20249/20/20245454“以人为本以人为本”的全人护理服务的全人护理服务转变观念转变观念 增强服务意识增强服务意识 病人及家属满意病人及家属满意9/20/20249/20/20245555重症病人的心理压力主要来源于重症病人的心理压力主要来源于 . .疾病、外伤的严重程度以及预后、疾病、外伤的严重程度以及预后、肢体残障程度和身体外表的改变肢体残障程度和身体外表的改变 . .置身于吵杂且陌生的环境置身于吵杂且陌生的环境 . .与家人亲友的分离与家人亲友的分离 . .睡眠受到影响睡眠受到影响 . .生理需要无法获得满足生理需要无法获得满足 . .疼痛及不适感疼痛及不适感9/20/20249/20/20245656重症病人的心理压力主要来源于重症病人的心理压力主要来源于 . .无隐私权无隐私权. .因气管插管或气管切开，导致病因气管插管或气管切开，导致病人无法说话，自己的各种需求无法用人无法说话，自己的各种需求无法用语言表达语言表达. .肢体被约束肢体被约束. .支持系统改变支持系统改变9/20/20249/20/20245757重症病人的心理压力主要来源于重症病人的心理压力主要来源于. .必须依赖医疗仪器维持生命必须依赖医疗仪器维持生命. .因病人背向窗户及灯光持续因病人背向窗户及灯光持续2424小时的照小时的照射，易对环境的感受产生扭曲现象，射，易对环境的感受产生扭曲现象，如：意识混乱、失去定向力，甚至出现如：意识混乱、失去定向力，甚至出现幻觉、妄想及不合作。时间概念混乱幻觉、妄想及不合作。时间概念混乱9/20/20249/20/20245858重症病人常见的心理反应重症病人常见的心理反应 . .无无力力感感：是是重重症症病病人人最最常常见见的的心心理理反反应应。是是指指个个人人缺缺乏乏控控制制事事件件或或情情况况的的能能力力 具体行为表现：具体行为表现：害害怕怕、焦焦虑虑、生生气气、敌敌意意、淡淡漠漠、不不安安、失失眠眠、不不配配合合治治疗疗、攻攻击击性性防防御御行行为为（自自行行拔拔管管、打打骂骂医医护护人人员员等等）、退退行行性性行行为为（哭哭泣泣、要要求求医医护护人人员员陪陪伴伴在在身边等）身边等）9/20/20249/20/20245959重症病人常见的心理反应重症病人常见的心理反应. .生气：为一种情绪的防卫表现生气：为一种情绪的防卫表现 行行为为表表现现：沉沉默默、无无礼礼的的批批评评、对对医医护护人人员员的的过过分分要要求求、常常对对医医护护人人员员及及家家属属发脾气。发脾气。. .害怕害怕. .忧虑、焦虑忧虑、焦虑9/20/20249/20/20246060针对重症病人的心理压力护理人员针对重症病人的心理压力护理人员应采取的措施应采取的措施 1.1.增强患者的自尊：增强患者的自尊： . .护士在接班前主动介绍自己的名护士在接班前主动介绍自己的名字，下班交班后向病人告别，以表示字，下班交班后向病人告别，以表示对病人的尊重对病人的尊重 . .在护理之前须先向病人以姓或全在护理之前须先向病人以姓或全名称呼病人名称呼病人9/20/20249/20/20246161针对重症病人的心理压力护理人员针对重症病人的心理压力护理人员应采取的措施应采取的措施1.1.增强患者的自尊：增强患者的自尊：. .保护病人的隐私权和尊严：保护病人的隐私权和尊严： 在治疗及护理操作过程中尽量减少暴在治疗及护理操作过程中尽量减少暴露病人的身体露病人的身体 采取任何治疗或护理措施时，须向病采取任何治疗或护理措施时，须向病人解释目的及过程人解释目的及过程 在病人未参与的情况下，避免在床旁在病人未参与的情况下，避免在床旁讨论病人的病情讨论病人的病情9/20/20249/20/20246262针对重症病人的心理压力护理人员针对重症病人的心理压力护理人员应采取的措施应采取的措施2.2.降低环境压力：降低环境压力： . .控制噪音：控制噪音： 减少不必要的吵杂声，降低工作人员说减少不必要的吵杂声，降低工作人员说话的音调，将监护仪器的声音尽量降话的音调，将监护仪器的声音尽量降低低 尽早去除不必要的监护仪器及设备尽早去除不必要的监护仪器及设备 9/20/20249/20/20246363针对重症病人的心理压力护理人员针对重症病人的心理压力护理人员应采取的措施应采取的措施2.2.降低环境压力：降低环境压力： . .控制噪音：控制噪音：当病人病情允许时，应尽量将病房当病人病情允许时，应尽量将病房的门关上的门关上 向病人解释各种仪器的警报声音代向病人解释各种仪器的警报声音代表的意义表的意义 预防仪器警报声音的发生预防仪器警报声音的发生 当各种仪器报警时，应尽快消除警当各种仪器报警时，应尽快消除警声并予以处理声并予以处理9/20/20249/20/20246464针对重症病人的心理压力护理人员针对重症病人的心理压力护理人员应采取的措施应采取的措施2.2.降低环境压力：降低环境压力：. .为为病病人人提提供供安安静静的的环环境境，促促进进病病人人睡睡眠眠，并使之不受干扰并使之不受干扰控制环境的声音控制环境的声音 关掉不必要的灯光关掉不必要的灯光 在房间内悬挂时钟、日历在房间内悬挂时钟、日历9/20/20249/20/20246565针对重症病人的心理压力护理人员针对重症病人的心理压力护理人员应采取的措施应采取的措施3.3.降低情绪压力：降低情绪压力：在在护护理理操操作作过过程程中中尽尽量量减减轻轻病病人人的的不不适感适感 护士应多与病人沟通，关心询问病护士应多与病人沟通，关心询问病 人人，鼓励病人表达感受，引导病人说出鼓励病人表达感受，引导病人说出不不适及担忧的问题适及担忧的问题 在在条条件件允允许许的的情情况况下下，可可增增加加家家属属探探视的次数及时间，让病人和家属相处视的次数及时间，让病人和家属相处9/20/20249/20/20246666针对重症病人的心理压力护理人员针对重症病人的心理压力护理人员应采取的措施应采取的措施3.3.降低情绪压力：降低情绪压力：帮助和鼓励家属可用轻柔的技巧抚慰病人，以帮助和鼓励家属可用轻柔的技巧抚慰病人，以增强病人和家属的感情交流增强病人和家属的感情交流对病人提出的问题要简单清楚的回答，不能回对病人提出的问题要简单清楚的回答，不能回避避尽量安排固定的护士护理尽量安排固定的护士护理除工作需要外，护士不要离开病人身边，以增除工作需要外，护士不要离开病人身边，以增加病人的安全感加病人的安全感9/20/20249/20/20246767针对重症病人的心理压力护理人员针对重症病人的心理压力护理人员应采取的措施应采取的措施 4.4.减轻病人的不适感：减轻病人的不适感： . .协助病人采取舒适的卧位，每协助病人采取舒适的卧位，每2 2小小时协助病人翻身、更换体位、肢体活动时协助病人翻身、更换体位、肢体活动 . .采取一些相应的缓解不适的措施采取一些相应的缓解不适的措施9/20/20249/20/20246868针对重症病人的心理压力护理人员针对重症病人的心理压力护理人员应采取的措施应采取的措施 5.5.对于因人工气道导致病人无法说话时，护士应对于因人工气道导致病人无法说话时，护士应注意：注意：向病人说明人工气道对病人的重要性向病人说明人工气道对病人的重要性向病人及家属解释适当约束双手的重向病人及家属解释适当约束双手的重要性要性给病人手中放好呼叫铃的按扭给病人手中放好呼叫铃的按扭经常询问病人有哪些不适感经常询问病人有哪些不适感9/20/20249/20/20246969为病人准备写字板、认字词板、情景图为病人准备写字板、认字词板、情景图画等，以协助病人表达自己的需求画等，以协助病人表达自己的需求9/20/20249/20/20247070ICUICU护士的心理压力主要来源于护士的心理压力主要来源于1 1、个人方面：、个人方面：护理重症病人的能力欠佳，经验不足，护理重症病人的能力欠佳，经验不足，性格与工作应对策略不配合，对重症护理性格与工作应对策略不配合，对重症护理工作兴趣较低或排斥等工作兴趣较低或排斥等9/20/20249/20/20247171ICUICU护士的心理压力主要来源于护士的心理压力主要来源于 2 2、工作环境方面：、工作环境方面：相对封闭且狭窄的空间，各种噪音过重相对封闭且狭窄的空间，各种噪音过重如病人呻吟、仪器噪音、医护人说话如病人呻吟、仪器噪音、医护人说话, ,相对较多的污物等相对较多的污物等9/20/20249/20/20247272ICUICU护士的心理压力主要来源于护士的心理压力主要来源于3 3、工作性质方面：、工作性质方面： 须具备处理各种重症病人的突发状况的能力和须具备处理各种重症病人的突发状况的能力和各种抢救技术各种抢救技术 置身在各种感染源中，有高度被感染的危险性置身在各种感染源中，有高度被感染的危险性 要同时面对病人和家属的问题与需求，有时是要同时面对病人和家属的问题与需求，有时是他们的无理要求或唾骂他们的无理要求或唾骂9/20/20249/20/20247373ICUICU护士的心理压力主要来源于护士的心理压力主要来源于 3 3、工作性质方面：、工作性质方面： 体力负荷过大，常常要护理几位重症病人体力负荷过大，常常要护理几位重症病人 繁重而紧张的工作造成身心疲乏繁重而紧张的工作造成身心疲乏 工作常规项目繁琐且须工作常规项目繁琐且须1 1小时或几分钟监测小时或几分钟监测1 1次次9/20/20249/20/20247474ICUICU护士的心理压力主要来源于护士的心理压力主要来源于 3 3、工作性质方面：、工作性质方面： 经常要暴露于放射线环境中经常要暴露于放射线环境中 频繁为危重病人翻身或搬动病人及弯腰频繁为危重病人翻身或搬动病人及弯腰处理各种引流情况，故腰背部损伤发生处理各种引流情况，故腰背部损伤发生率较高率较高 工作忙碌且压力大，常错过进餐时间工作忙碌且压力大，常错过进餐时间9/20/20249/20/20247575ICUICU护士的心理压力主要来源于护士的心理压力主要来源于4 4、社会环境方面：、社会环境方面： 收入与工作量不成比例收入与工作量不成比例 执行过多的非护理专业工作执行过多的非护理专业工作 工作得不到院内其他同事及病人、家属工作得不到院内其他同事及病人、家属的理解的理解 工作做好时少得到表扬，出现问题时得工作做好时少得到表扬，出现问题时得到过度的批评到过度的批评9/20/20249/20/20247676适时适度地缓解适时适度地缓解ICUICU护士压力、预防身护士压力、预防身心疲乏及增进工作满意度心疲乏及增进工作满意度 减轻护理人员过度的工作负荷，维持护减轻护理人员过度的工作负荷，维持护患适当的比例患适当的比例 加强专业培训，提高专科护理技术加强专业培训，提高专科护理技术 在适宜的时间、空间下，适当抒发自己在适宜的时间、空间下，适当抒发自己的情绪的情绪 安排适当的休闲及社交活动安排适当的休闲及社交活动9/20/20249/20/20247777适时适度地缓解适时适度地缓解ICUICU护士压力、预防身护士压力、预防身心疲乏及增进工作满意度心疲乏及增进工作满意度 多给予正向支持，适当给予奖赏与赞多给予正向支持，适当给予奖赏与赞美美 积极支持或提供进修和再教育的机会积极支持或提供进修和再教育的机会 管理者的奖惩要客观且公正管理者的奖惩要客观且公正 管理者要通过正常渠道为管理者要通过正常渠道为ICUICU护士争取护士争取相关的待遇相关的待遇9/20/20249/20/20247878ICUICU的管理原则的管理原则 1 1、病室有较完善的管理制度及规程，各项、病室有较完善的管理制度及规程，各项治疗、监测和护理措施应遵循及时、连续治疗、监测和护理措施应遵循及时、连续的原则的原则2 2、护士不能离开病人，这是密切观察病人、护士不能离开病人，这是密切观察病人病情变化的最基本的保证病情变化的最基本的保证9/20/20249/20/20247979ICUICU的管理原则的管理原则 3 3、所有病人均为特级护理，都要记护理记、所有病人均为特级护理，都要记护理记录并有护士签名，护理工作要责任到人录并有护士签名，护理工作要责任到人4 4、急救设备和措施应常备不懈。抢救用物、急救设备和措施应常备不懈。抢救用物要有专人负责，每天检查，有备无患。急要有专人负责，每天检查，有备无患。急救物品及设备放置的位置要固定，使用后救物品及设备放置的位置要固定，使用后要物归原处要物归原处9/20/20249/20/20248080ICUICU的管理原则的管理原则 5 5、各监测参数必须定时观察、记录、储存、各监测参数必须定时观察、记录、储存、分析、综合和判断，以便对病人的病情变分析、综合和判断，以便对病人的病情变化能做出迅速的反映和处理化能做出迅速的反映和处理6 6、报警信号就是呼救、报警信号就是呼救9/20/20249/20/20248181ICUICU的管理原则的管理原则 7 7、医生、护士要责任明确，更要密切配合、医生、护士要责任明确，更要密切配合8 8、全科护理人员均有方便快捷的通讯联系、全科护理人员均有方便快捷的通讯联系方式以应付紧急情况方式以应付紧急情况9/20/20249/20/20248282ICUICU的管理原则的管理原则 9 9、严格执行医嘱制度、治疗用药核对制度、严格执行医嘱制度、治疗用药核对制度、抢救工作制度，采取有效措施，防止护理抢救工作制度，采取有效措施，防止护理差错、事故的发生差错、事故的发生1010、严格执行无菌操作原则和消毒隔离制、严格执行无菌操作原则和消毒隔离制度，以减少污染和降低感染率度，以减少污染和降低感染率9/20/20249/20/202483839/20/20249/20/20248484