临床药物、输液速度换算临床药物、输液速度换算学学 习习 内内 容容一、药物剂量、浓度换算二、输液速度换算前前 言言药物换算是临床护士最常见、接触最多的工作，但药物换算是临床护士最常见、接触最多的工作，但又是差错、事故好发的环节。又是差错、事故好发的环节。主要原因：主要原因：1.1.抢救病人时所用的急救药均为限剧药，加抢救病人时所用的急救药均为限剧药，加上抢救工作紧张，更容易出错。上抢救工作紧张，更容易出错。前前 言言2.2.目前我国现有的注射针剂浓度高、剂量大，目前我国现有的注射针剂浓度高、剂量大，很少有儿童专业剂型的药物，而婴幼儿的很少有儿童专业剂型的药物，而婴幼儿的用药量极少用药量极少( (一般为成人剂量的几分之一到一般为成人剂量的几分之一到几十分之一，甚至有时只占每个安瓿的百几十分之一，甚至有时只占每个安瓿的百分之几分之几) ) ，所以药物的换算存在一定的难，所以药物的换算存在一定的难度。特别是西地兰、氨茶碱等药物，因治度。特别是西地兰、氨茶碱等药物，因治疗量与中毒量很接近，换算与配药过程中疗量与中毒量很接近，换算与配药过程中稍有疏漏就易引起中毒、或达不到有效血稍有疏漏就易引起中毒、或达不到有效血药浓度，后果不堪设想药浓度，后果不堪设想 。前前 言言前前 言言3.3.临床上医生开出的医嘱输液速度一般为临床上医生开出的医嘱输液速度一般为ml/hml/h，但我们护士经常需要将其换算成滴，但我们护士经常需要将其换算成滴/ /分分。前前 言言所以，在临床工作中，如何快速、准确地进行所以，在临床工作中，如何快速、准确地进行药物换算，是保证我们护理安全、减少差错事药物换算，是保证我们护理安全、减少差错事故、提高抢救成功率的重要基础。故、提高抢救成功率的重要基础。抢答题抢答题1 1：患儿，男，患儿，男，8 8月，入院诊断月，入院诊断“病毒性脑炎病毒性脑炎”。2 2月月10101010日日16:3016:30患儿突然出现手足抽患儿突然出现手足抽搐，医嘱搐，医嘱“予安定予安定3 3静推静推st!st!”，假如你是值班护士，假如你是值班护士，请问应该给该患儿静脉推注请问应该给该患儿静脉推注多少多少mlml安定液？安定液？抢答题抢答题2 2：经安定静推后该患儿抽搐停经安定静推后该患儿抽搐停止。止。16:4016:40患儿液体输注完患儿液体输注完毕，医嘱予毕，医嘱予1010单位单位/ml/ml的肝的肝素液行静脉留置针封管。现素液行静脉留置针封管。现有生理盐水有生理盐水100ml100ml，请问你，请问你应该在应该在100ml100ml的的生理盐水中加生理盐水中加生理盐水中加生理盐水中加入多少入多少入多少入多少mlml的肝素液的肝素液的肝素液的肝素液？一、药物剂量、浓度的换算一、药物剂量、浓度的换算在抽取药物之前，要掌握基本的剂量换算关在抽取药物之前，要掌握基本的剂量换算关系系 1g=1000mg 1g=1000mg 1mg=1000ug1mg=1000ug临床上三种常用的药物换算法：临床上三种常用的药物换算法：1 1、稀释法、稀释法2 2、公式法、公式法3 3、常量法、常量法1.1.稀释法：在我们日常工作中，最常采用的是稀释法：在我们日常工作中，最常采用的是稀释法配制药物，就是将药物用溶媒稀释到稀释法配制药物，就是将药物用溶媒稀释到每每mlml含我们所需要抽取剂量最好算的浓度。含我们所需要抽取剂量最好算的浓度。思考题：思考题：思考题：思考题：患儿，男，患儿，男，患儿，男，患儿，男，5 5 5 5月，因咳嗽月，因咳嗽月，因咳嗽月，因咳嗽4 4 4 4天，加重天，加重天，加重天，加重伴喘息伴喘息伴喘息伴喘息2 2 2 2天于天于天于天于2015201520152015年年年年2 2 2 2月月月月10101010日日日日16:0016:0016:0016:00入院。入院时体查可见患儿呼吸急入院。入院时体查可见患儿呼吸急入院。入院时体查可见患儿呼吸急入院。入院时体查可见患儿呼吸急促，喘息明显。医生查看患儿后，促，喘息明显。医生查看患儿后，促，喘息明显。医生查看患儿后，促，喘息明显。医生查看患儿后，医嘱立即予医嘱立即予医嘱立即予医嘱立即予10%10%10%10%葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖50ml50ml50ml50ml加氨茶加氨茶加氨茶加氨茶碱碱碱碱50505050静滴平喘。假如你是值班护静滴平喘。假如你是值班护静滴平喘。假如你是值班护静滴平喘。假如你是值班护士，请问你将如何快速配置这瓶液士，请问你将如何快速配置这瓶液士，请问你将如何快速配置这瓶液士，请问你将如何快速配置这瓶液体体体体？答案：稀释法答案：稀释法答案：稀释法答案：稀释法1 1、氨茶碱、氨茶碱、氨茶碱、氨茶碱250250再加入再加入再加入再加入3ml3ml稀释稀释稀释稀释到总容量到总容量到总容量到总容量5ml5ml（250250/5ml/5ml，即，即，即，即5050/ml/ml）2 2、50ml50ml的葡萄糖中加入的葡萄糖中加入的葡萄糖中加入的葡萄糖中加入1ml1ml稀释稀释稀释稀释液即可液即可液即可液即可药物名称药物名称药物剂量药物剂量加入溶媒加入溶媒量量配置后药物容配置后药物容量量每毫升含药物剂每毫升含药物剂量量青霉素青霉素160160万万U/U/支支4ml4ml4ml4ml4040万万U U阿奇霉素阿奇霉素0.25g /0.25g /支支5ml5ml5ml5ml50mg50mg头孢呋辛头孢呋辛0.75g /0.75g /支支7.5ml7.5ml7.5ml7.5ml0.1g0.1g安定安定1010 /2ml/2ml3 35ml5ml2mg2mg氨茶碱氨茶碱0.25g /2ml0.25g /2ml3ml3ml5ml5ml50mg50mg2.2.公式法：公式法： 运用固定公式计算运用固定公式计算抢答题抢答题1 1：患儿，男，患儿，男，8 8月，入院诊断月，入院诊断“病毒性脑炎病毒性脑炎”。2 2月月10101010日日16:3016:30患儿突然出现手足抽患儿突然出现手足抽搐，医嘱搐，医嘱“予安定予安定3 3静推静推st!st!”，假如你是值班护士，假如你是值班护士，请问应该给该患儿静脉推注请问应该给该患儿静脉推注多少多少mlml安定液？安定液？公式：公式：需要抽取的药液容量需要抽取的药液容量= =需要药物剂量需要药物剂量该针剂的总该针剂的总剂量剂量 该针剂的总容量该针剂的总容量 安定液规格：安定液规格： 1010 /2ml /2ml 抽取抽取3 3安定：安定： 3 3 10 102ml=0.6ml2ml=0.6ml公式：公式：需要抽取的药液容量需要抽取的药液容量= =需要药物剂量需要药物剂量该针剂的总该针剂的总剂量剂量 该针剂的总容量该针剂的总容量西地兰规格：西地兰规格： 0.40.4 /2ml/2ml抽取抽取0.120.12西地兰：西地兰： 0.120.12 0.4 0.4 2ml=0.6ml2ml=0.6ml优点： 此公式计算起来快速、准确，尤其在应用急救药品时，用起来更加方便，不易出现差错。不论针剂为水剂还是粉剂，包装大小，只要知道某药总剂量和容量，便可准确计算出实际需取用药液量。粉剂必须先稀释成一定量的溶液，然后再按粉剂必须先稀释成一定量的溶液，然后再按公式计算取用。公式计算取用。注意：注意：3.3.运用药物常量法计算：运用药物常量法计算：安定安定3mg3mg：3 3（2ml102ml10）0.6ml0.6ml氨茶碱氨茶碱80mg:80mg: 8080（ 2ml2502ml250 ）0.32ml0.32ml西地兰西地兰0.12mg0.12mg： 0.120.12（ 2ml2502ml250 ） =0.6ml=0.6ml用该支药液的容量用该支药液的容量该支药液所含总剂量，即得出该支药液所含总剂量，即得出单位剂量所含的容量，单位剂量所含的容量，每单位剂量中所含的容量每单位剂量中所含的容量视视为该注射剂的为该注射剂的“常量常量”。常量容量常量容量剂量剂量安定：安定：2ml10=0.2ml/肝素：肝素：2ml12500IU=0.00016ml/IU胰岛素：胰岛素：10ml400单位单位=0.025ml/单位单位需要抽取的药液容量需要抽取的药液容量=需要药量需要药量常量常量思考题思考题思考题思考题1 1 1 1：胰岛素注射液（规格：胰岛素注射液（规格：胰岛素注射液（规格：胰岛素注射液（规格：10ml10ml10ml10ml，400IU400IU400IU400IU），请问），请问），请问），请问30IU30IU30IU30IU的胰岛素的胰岛素的胰岛素的胰岛素应该抽取多少毫升？应该抽取多少毫升？应该抽取多少毫升？应该抽取多少毫升？1.1.公式法：公式法：303040040010=10=0.75ml0.75ml答案：答案：0.75ml0.75ml2.2.常量法：常量法：30300.0250.025= =0.75ml0.75ml抢答题抢答题2 2：予安定静推后该患儿抽搐停予安定静推后该患儿抽搐停止。止。16:4016:40患儿液体输注完患儿液体输注完毕，医嘱予毕，医嘱予1010单位单位/ml/ml的肝的肝素液行静脉留置针封管。现素液行静脉留置针封管。现有生理盐水有生理盐水100ml100ml，请问你，请问你应该在应该在100ml100ml的的生理盐水中加生理盐水中加生理盐水中加生理盐水中加入多少入多少入多少入多少mlml的肝素液的肝素液的肝素液的肝素液？答案：答案：1. 1. 浓度为：浓度为：浓度为：浓度为：1010单位单位单位单位/ml/ml2. 1002. 100毫升液体应含总剂量：毫升液体应含总剂量：毫升液体应含总剂量：毫升液体应含总剂量： 1010单位单位单位单位/ml100ml=1000/ml100ml=1000单位单位单位单位3. 3. 运用公式法：运用公式法：运用公式法：运用公式法： 10001000单位单位单位单位1250012500单位单位单位单位2ml=0.16ml2ml=0.16ml4. 4. 运用常量法：运用常量法：运用常量法：运用常量法： 10001000单位单位单位单位0.00016=0.16ml0.00016=0.16ml注意事项：注意事项：1.1.稀释法配置药物一般较适用于所需药液剂稀释法配置药物一般较适用于所需药液剂量很少的情况，但稀释后药液的容量要与量很少的情况，但稀释后药液的容量要与该药物的剂量成该药物的剂量成整倍数整倍数关系，且要注意用关系，且要注意用法，一般适用于静脉用药（法，一般适用于静脉用药（肌注、皮内肌注、皮内/ /下下注射不适用注射不适用）。）。2.2.使用常量法时，要特别注意先检查该药剂使用常量法时，要特别注意先检查该药剂型单位是否与医嘱用药剂量单位相一致型单位是否与医嘱用药剂量单位相一致（/ml/ml，g/mlg/ml，ug/mlug/ml），否则需要先换），否则需要先换算成算成单位一致单位一致后再使用常量法。后再使用常量法。二、输液速度换算二、输液速度换算抢答题：抢答题：抢答题：抢答题：患儿，男，患儿，男，患儿，男，患儿，男，5 5月，因咳嗽月，因咳嗽月，因咳嗽月，因咳嗽4 4天，加重伴天，加重伴天，加重伴天，加重伴喘息喘息喘息喘息2 2天于天于天于天于20152015年年年年2 2月月月月1010日日日日16:0016:00入入入入院。入院时体查可见患儿呼吸急促，院。入院时体查可见患儿呼吸急促，院。入院时体查可见患儿呼吸急促，院。入院时体查可见患儿呼吸急促，喘息明显。医生查看患儿后，医嘱要喘息明显。医生查看患儿后，医嘱要喘息明显。医生查看患儿后，医嘱要喘息明显。医生查看患儿后，医嘱要求立即予求立即予求立即予求立即予10%10%葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖50ml50ml加氨茶碱加氨茶碱加氨茶碱加氨茶碱4040以以以以40ml/h40ml/h静滴平喘。现在科室静滴平喘。现在科室静滴平喘。现在科室静滴平喘。现在科室输液泵送设备科检修，医嘱也未要求输液泵送设备科检修，医嘱也未要求输液泵送设备科检修，医嘱也未要求输液泵送设备科检修，医嘱也未要求用输液泵控制输液速度，假如你是值用输液泵控制输液速度，假如你是值用输液泵控制输液速度，假如你是值用输液泵控制输液速度，假如你是值班护士，请问您该如何调节输液滴数班护士，请问您该如何调节输液滴数班护士，请问您该如何调节输液滴数班护士，请问您该如何调节输液滴数（输液速度应该调节为多少滴（输液速度应该调节为多少滴（输液速度应该调节为多少滴（输液速度应该调节为多少滴/ /分）？分）？分）？分）？如果如果1ml=201ml=20滴：滴：每分钟滴数每分钟滴数= =每小时输入毫升数每小时输入毫升数6060分钟分钟2020 = =每小时输入毫升数每小时输入毫升数3 3 =40 =40 3 3 =13 =13（滴（滴/ /分）分）如果如果1ml=151ml=15滴：滴：每分钟滴数每分钟滴数= =每小时输入毫升数每小时输入毫升数6060分钟分钟 1515 = =每小时输入毫升数每小时输入毫升数4 4 =40 =40 4 4 =10 =10（滴（滴（滴（滴/ /分）分）分）分）重要关系复习2. 2. 2. 2. 公式法：公式法：公式法：公式法：需要抽取的药液容量需要抽取的药液容量需要抽取的药液容量需要抽取的药液容量= = = =需要药剂量需要药剂量需要药剂量需要药剂量该针剂的总剂量该针剂的总剂量该针剂的总剂量该针剂的总剂量该针剂的总容量该针剂的总容量该针剂的总容量该针剂的总容量(ml)(ml)(ml)(ml)1. 1g=1000mg . 1g=1000mg 1mg=1000ug 1mg=1000ug重要关系复习3 3. . . . 常量容量常量容量常量容量常量容量剂量剂量剂量剂量 需要抽取的药液容量需要抽取的药液容量需要抽取的药液容量需要抽取的药液容量= = = =需要药量需要药量需要药量需要药量常量常量常量常量4. 4. 4. 4. 每分钟滴数每分钟滴数每分钟滴数每分钟滴数= = = = 每小时输入毫升数每小时输入毫升数每小时输入毫升数每小时输入毫升数3 3 3 3（1ml=1ml=1ml=1ml=20202020滴）滴）滴）滴） 或每小时输入毫升数或每小时输入毫升数或每小时输入毫升数或每小时输入毫升数4 4 4 4（1ml=1ml=1ml=1ml=15151515滴）滴）滴）滴）