游戏治疗的基本概念游游戏戏治治疗疗的基的基本概念本概念一、游戏治疗的定义：游戏治疗（playtherapy）：1.Reid（1986）：是一种基本心理动力与发展原则的心理治疗法，以缓和儿童情绪方面的困扰。通常使用具有想象和表达功能的各种素材，例如木偶、洋娃娃、黏土、棋盘游戏、艺术材料及模型游戏等，借着游戏的暗喻，使儿童能表达并疏通其情绪冲突。2.刘：指来谈者与治疗者之间，以游戏为媒介而展开的、特殊的心理互动交流，以解决来谈者人格与行为上的问题，期能促进人格的发展为目的的实践性助人活动。3.何：指受过游戏治疗相关课程训练的治疗者，在游戏室的环境中，提供一种安全、信任、容许和责任的态度，与儿童（4-12岁）发展出一种正向的关系，并藉由儿童自由选择玩具和扮演活动中，达到治疗上的宣泄、支持和重整的结果。二、游戏治疗的目的：在良好关系的前提下，透过游戏为媒介来帮助适应困难的儿童。Amster提出六个游戏治疗的目的：辅助诊断时所需的了解帮助治疗关系的建立供疏通防卫及处理焦虑的媒介助儿童将感觉口语化助儿童将潜意识的过程演出来并释放其紧张增强儿童在治疗结束后对游戏的兴趣三、游戏治疗适用的年龄层：3-13岁之间（刘焜辉，民81），主要考虑是智力因素。四、游戏治疗者的角色：参与者：指跟随儿童的步调，但不主导限制者：借着强调规则，鼓励儿童学习忍受挫折及限制解释者：将儿童的游戏象征和他的现实生活连结起来五、游戏治疗者的功能：建立一个治疗的联盟让儿童感受到被了解同时兼顾理性和感性降低儿童的烦躁感疏通儿童的防卫找出其他可被接受的情绪表达方式六、游戏治疗者的任务：观察儿童的游戏行为要求儿童描述活动内容指出儿童游戏行为的动机或情感与隐喻反应的焦点放在儿童的情绪或行为上要融入儿童的游戏中必要时设定限制并执行限制七、游戏治疗常见的媒体：（一）艺术媒材：包括平面和造形艺术。主要材料为彩色笔、蜡笔、粉蜡笔、水彩及A4或B4（八开）大小的纸张、剪刀、色纸、厚纸板、有图片可供剪贴的杂志、透明胶带、胶水、订书机、铅笔(2B)等皆应准备。其他如儿童绘画的工作服、指画颜料及可清洗的地板亦属重要。此外，黏土在儿童创作及攻击情绪的表现上亦为重要管道，因为黏土可随意搓揉、挤压并作成任何想要的造形。通常可分为彩色的化学黏土和水揉的黏（泥）土，后者为自然的材质，但较难清洗；前者有颜色、多变化、干净，较易为儿童接受。相关的设备包括一个高度与儿童相当的工作桌、椅、几块砧板、切割工具。（二）玩偶（doll）：此类玩具特别适用学龄前到潜伏期的女生，此期的男生爱玩的是军队、战士、战车等和打仗有关的游戏。使用此类玩偶扮家家酒时，儿童常会将其家庭生活演出来。可收集的玩具包括可折迭的家人玩偶组（如爸爸、妈妈、男孩、女孩、婴儿、爷爷、奶奶、青少年、男人和女人）、娃娃屋以及相称尺寸的家具（如沙发、床、电视、桌子、厨具、餐桌等）、与正常婴儿一般大的娃娃和奶瓶、填充动物布偶（像怪物、猴子、熊等）、军队和战争玩具、医药箱。（三）布偶（puppet）：布偶与玩偶皆是假设儿童会把自己与布偶看作是一体，而把自己的感情投射到布偶身上。所以儿童说的布偶的感觉和想法事实上就是在说他自己。且布偶和玩偶能一再重复创伤经验，并出现各种不同的结局。此类可收集的玩具包括布偶家人组（爸爸、妈妈、男孩、女孩）、动物布偶（应包含温和类及凶猛类动物，如兔子、松鼠、狮子、鳄鱼等）、昆虫布偶（如瓢虫、蜘蛛、蜜蜂）等。（四）积木类（block）：包括木制及塑料组件，可准备200-500块左右的积木，并搭配适合尺寸的人物，如警察、消防员、摩托车、汽车等对象，来协助故事情境的完成。（五）棋盘游戏（boardgames）：潜伏期的孩子较喜欢有组织、有规则的游戏，棋盘游戏玩时须要自我抑制(等待轮到自己)和别人合作及遵守规则，故可增强儿童的挫折忍受力和自我控制的能力，帮助儿童增进其社会化技能。大部份的棋盘游戏都是透过代币的积分或以掷骰子来看谁最快抵达终点，隐含了输赢的概念。故儿童面对输赢的反应、对规则遵守的情形、甚至作弊，都是治疗上可讨论的主题。（六）沙游（sandplay）：是使用沙盘及一些模型玩具配合来完成故事情境的技术。其设备为两个防水沙盘（浅底），大小约705070cm容器。一个装干沙，一个装湿沙，底部及侧边漆上蓝色，象征水或天空，再铺上高度约一半的沙（黑沙、白沙均可），搭配数百个迷你模型玩具或物品提供给儿童选择，以配合故事的完成。八、游戏治疗过程：(一)发现个案(二)第一次面谈：包括父母说明儿童的问题、具体化问题、父母先行离去、治疗师向儿童说明游戏的限制及保密。(三)建立关系阶段(四)评估与诊断(五)中期治疗阶段(六)结案阶段：何时可考虑结案儿童学到新技巧时儿童能自立自助时老师或父母发现儿童该行为已经改变时游游戏戏治治疗疗活活动动汽球汽球动动物物说说故事故事意义：由Bow（1988）所发展出来的技术。是使用汽球动物来代表故事中的角色，儿童透过汽球动物来想象，并使用具体的东西来代表故事中的人物，以降低其抗拒。儿童所选的汽球动物亦可提供诊断的讯息，如一个鳄鱼家族要比一个老鼠家族更值得注意。此法另一个优点是，当治疗单元结束后，儿童可以将汽球动物带回家。随意画随意画 目的：Winnicott(1971)最早介绍，后由Claman修正,主要在以隐喻的方式与儿童的内在的思考和感受建立沟通材料：纸、笔步骤：1.邀请儿童来玩随意画游戏，可以说我们两人各有一张纸和笔，我随便画一条曲线，你就把曲线完成变成一幅图，之后你再针对这幅图编一个故事，我会对你的故事问几个问题。2.咨商师可与儿童角色轮流，由儿童画一个曲线，咨商师完成图画并说一个故事，儿童也可以问一些问题。3.重点放在两人的交互作用及对投射主题的分享4.可采用的随意曲线如下:为为生活上色生活上色 目的:由OConnor（1983）发展的技术，做为儿童行动和口语化之间的桥梁。目的在提高儿童对其情感状态的觉察，并鼓励对事件情感层面而非行动面的讨论。适用612岁儿童。步骤:1.儿童须能分辨颜色及感觉状态，使用时要将每一个感觉配上一个颜色，Connor推荐以下的等式：红色生气非常紫色生气灰色寂寞黄色快乐蓝色悲伤黑色非常悲伤绿色嫉妒褐色无聊2.这些等式须与儿童讨论，建议最多不要超过8或9个等式，并以色卡的形式呈现每个颜色及其相关的感觉。3.再给儿童一张白纸（约811吋）和蜡笔，然后要求儿童用颜色填满纸张来表现他过去生活中曾有的经验的感觉。任何颜色、各种的几何图形如圆的、方的、图样式的都可使用。4.完成之后，检式每个等式，要考虑：每个颜色的数量（反映曾经历过的相关的感觉）。在形式上，长条型和块状被使用最多。涂鸦式画法（乱画）意味着冲动性，重的线条表示心里的紧张和生气，模糊的线条表示不安全感和不适应。而多数的儿童使用整个纸的正面，如使用面积少于一面的可能情感较退缩，使用前面及后面者则可能缺乏情感的控制力。美丽的玫瑰花丛创始人：Violet Oakander目的：利用引导想象或心像的引导，来帮助孩子利用暗喻表达受阻的感觉、愿望、需求、以及想法。材料：绘图用具、纸(A4)步骤：1.让儿童把眼睛闭起来，做一个深呼吸2.然后想象自己是一个玫瑰花丛。当然也可以是任何一种花丛，只是我叫你为玫瑰花丛。3.继续想象引导：你是一个什么样子的玫瑰花丛呢？你很小吗？还是很大？你是一个已经长大的玫瑰花丛？还是非常纤细呢？你有没有开出很多花？如果有，是哪一种花？是什么颜色的花？你的花全开了，还是含苞待放中？那有没有叶子呢？你长得像什么呢？你的根又长的如何呢？或是你根本没有根，如果你有根的话，这些根是又长又直？还是弯曲的？你的根有没有很深呢？你有没有刺？你住在哪里？庭院里、公园里、沙漠里，还是月球上？你可以长在任何地方，你在花盆里、土地上，或是水泥上？你的身边有些什么东西呢？有没有其他玫瑰花丛在附近？还是只有你？附近有没有树、小动物、小鸟或是人类？你是怎么生活的？谁来照顾你？有没有铁网将你围着呢？现在的天气怎么样？4.最后让儿童张开眼睛，并请儿童将玫瑰花丛画下来，包含花丛里所有的景象。5.补充说明：别担心画的不好，你不必画出最好的作品，但完成之后要一起讨论这幅画。家庭字家庭字汇连汇连接游接游戏戏目的：由Bow（1988）所发展出来，用来协助分析家庭角色、动力和互动的模式。材料：提供一张811吋的白纸（约A4影印纸）和一枝铅笔步骤：1.先进行家庭动力绘画（BurnsandKavtman1972，p5），指示是：画一张拥有家庭中每一个人的画，包括你自己，每个人在做什么。试着画出整个人，不要画卡通画或棒棒人。记住，每个人都在做某些事，某些有动作的事。这张画将会提供许多投射的讯息，但无法提供儿童看待家庭成员的客观讯息。2.再给儿童一堆带有如表2-1所列的形容词的卡片，要求儿童把每张卡片放在最适合描述的人上面。对一些无法阅读的人，每个字要大声的读出并加以解释。若儿童抱怨一个叙述语不足以用来描述其家人时，他也可以整迭的来放卡片，但应强调结束时每一迭的卡片不超过10张卡片。当儿童完成分派卡片的任务后，每迭都要检查一下，每个叙述语的进一步解释都要搜集，并分析其反应模式。小丑说谎柔软的喜怒无常的温和的快乐的无聊的英俊的疯狂的欺骗的小的容易生气的失败的古怪的好笑的主控者霸道的安静的温和的没见过世面的讨厌的漂亮的有距离的无法信任的完美的最沉默的狂野的我最亲近的恶毒的大嘴巴的亲切的容易指使的可爱的偷窃坏的妈妈的宠物爱打小报告的 冷静的生气的爸爸的宠物残暴的悲伤的保护的唠叨的表2-1形容形容词检词检核表核表软弱的严厉的平庸的闯祸者孤单的没理貌的多彩多姿的容易捉弄的攻击的丑陋的被动的常改变心意的友善的快乐的安静的爱哭的斗士肮脏的最聪明的独立的强壮的模糊的外向的爱骂人的声音大的忧郁的好的依赖的好的粗鲁的主动的被宠坏的庞大的爱管闲事的淘气的干净的感觉树目的：鼓励孩子表达与讨论生活中各种的感觉，以便在往后疗程中协助找出解决的方式。材料：黏土(黄、蓝、红、绿等)、保丽龙板或厚纸板步骤：1.先在保丽龙或厚纸板上画出或使用黏土做出一棵树，树上有许多树叶。2.请儿童利用四色黏土创造不同颜色的果实，黏到树枝上(黄色代表快乐的感觉；蓝色代表悲伤；红色代表热情或是愤怒；绿色代表忌妒或贪婪)3.请儿童取下一个感觉的果实，并谈谈令他产生这种感觉的事情。使用使用绘绘画技巧克服特定的恐惧画技巧克服特定的恐惧和担和担忧忧此技巧在帮助儿童将抽象的问题思考具象化，让他把脑中所想的的内容画出来可帮助儿童更体看到自己的想法和情绪，也提供更多的讯息来了解孩子。实施步骤：1.指导儿童在第一张纸上画出他们害怕或担心的事，如怕鬼、怕怪物、怕小偷、怕坏人、怕强盗、怕地震等。2.在第二张纸画出一个可以帮他解决问题的卡通人物，如超人、蝙蝠侠。3.在第三张纸让儿童画出如何解决问题或让他去想象那个卡通人物，会如何协助他解决问题。注意事项：1.绘画过程中保持鼓励、不批判的态度。如儿童的想法与辅导员的想法有出入时，应该用尊重、接纳的态度，来取得信赖以获得孩子的合作。2.探讨图画内容时，要试着去了解儿童的想法，放下自己主观的观点，如要说明自己的想法，也要理性温和，避免权威说教。3.如儿童的年龄太小，未具备绘画能力，辅导员可代为作画，画出儿童所说的内容。跺跺脚脚目的：目的：此方法可以让孩子听到愤怒和挫折，并让孩子以可被接受的行为来表达其情绪与压力。避免因过度压抑而爆怒，造成更多问题。适用适用对对象：象：适用于国小低年级的儿童，在表达自己的愤怒与挫折有困难者。步步骤骤：1.首先让儿童将双脚的模型分别画在硬纸板上，并依自己的意愿上底色。2.与儿童共同讨论愤怒适度的发泄对生活的重要，并介绍简单又快速的跺脚。一般而言，用跺脚来表达愤怒不只让人感到比较舒服，同时脚底也会有温暖的感觉。问孩子是否有感到脚底暖暖的？如果没有，表示他还没真正用力跺，所以得再来一次。当孩子感到有暖流时，再问孩子愤怒的感觉是否从脚底发泄出来并且流出门外了！问孩子现在身体的感觉（深呼吸一下，感觉一下放松后的心情）。3.接着，孩子可以在鞋子上面画一个愤怒的脸，并在鞋底画一个快乐的脸，告诉孩子当下一次感到愤怒时可以自行跺脚，直到脸上的表情变高兴为止。4.也可以在家中设一个跺脚角落，让孩子在愤怒前发泄。材料：材料：彩色笔或蜡笔、硬纸板捏破泡泡捏破泡泡目的：目的：也是一种控制愤怒的方法，主要使用具有防撞击、有一颗颗小泡泡的塑料包装纸来进行。如跺脚的噪音无法被接受时，可以此法代替。适用适用对对象：象：如跺脚活动的儿童步步骤骤：1.当孩子感到愤怒时，要求他捏破十个小泡泡来减低愤怒，接着问他是否感觉愤怒从食指与拇指之间消散了？一般而言在捏破十个小泡泡后愤怒就平息许多，可依当时状况而调整。2.当孩子慢慢冷静下来之后，可以再更深入探讨愤怒的原因，以及如何让事情恢复到正常状态。材料：材料：有小泡泡的塑料包装纸气球里的气球里的愤愤怒怒目的：目的：是一个指导孩子发泄愤怒的方法，可以让孩子知道愤怒如何在心中累积、如何的爆发并且伤害自己与他人，以及如何慢慢适度的释出。适用适用对对象：象：幼儿到小学的儿童。步步骤骤：1.让儿童吹涨气球并绑好，在需要时可以帮助他们（不要买太大的气球，免得要浪费太多时间吹）。2.气球绑好后对儿童说明：气球就是他们的身体，里面的空气就是愤怒。问他：空气可以进出气球吗？如果愤怒一直在里面会怎样？如果气球是他的大脑，而愤怒堆积在里面他们能清晰思考吗？3.解释如果气球是一个人，那气球爆破就像是愤怒的人去伤害别人或破坏其他对象（试着爆破气球）。问他们是否为一个安全发泄情绪的方法。材料：材料：气球、打气筒问题问题解决解决过过程程绘绘画技巧画技巧目的同上。实施步骤：1.准备一张白纸，两次对折成四分格。2.让儿童想一想目前最困扰他的一件事或最烦恼的一件事。让儿童在白纸的左上（1）部分画出来。3.让儿童想想，针对他所画的事，他希望的、喜欢的解决结果是什么？然后把这个喜欢的结果画在白纸右下（2）的部分。4.请儿童想一想，要从（1）到（2）他所能作的是什么？请他至少想出两个可行的方法画在白纸左下、右上（3）及（4）的格子内。5.陪儿童一起来审视、探讨完成的图画内容。相互相互说说故事故事目的：目的：透过孩子、父母相互说故事的过程，教导孩子用更积极、正向的方式来面对问题。基本的型式是让孩子先说一个自编的故事，父母在听完之后，维持原故事的架构，但更改中间过程及结尾的内容，使故事朝向更圆满的解决方式。实实施重点：施重点：(一)规则：1.孩子的故事必须是自编的，而非从故事书等他处抄袭而来。2.故事有开始、中间及结尾三部分。3.故事讲完后，孩子可以提出该故事的教育重点是什么。(二)听孩子故事的重点，可以注意：1.故事中的人物可能代表的是谁？2.整个故事呈现的气氛是什么？跟孩子的人生态度吻合度如何？3.故事中重要的主题及互动模式为何？跟孩子平时的问题及行为模式相关性如何？4.故事中问题、冲突的解决策略为何？跟孩子平时的策略相似吗？5.有何种更适当的方式来解决故事中的问题及冲突？如何在重说故事中表达出来？(三)父母重说故事：用孩子故事中一样的主角、背景、起头，但改变中间的过程及结尾。说毕后，父母可以让孩子说说这个故事主要教人的是什么？(四)如果孩子凭空创造一个故事有困难时，可给一个大主题的方向，如：我们来说个有关买东西的故事，你先讲，讲完再轮到我讲。假装我会假装我会说说明：明：如果你要求孩子自己穿袜子，通常得到的答案是：我不会。如果要求孩子假装他们知道如何穿袜子并且做给你看，通常你会发现他们其实已经会好几个步骤了，此时是称赞他们的好机会。哇！你已经知道好多了，你只要再这样.。其他具有正面鼓励作用的句子可以是：老天！你已经几乎完全会了嘛！或是你在跟我开玩笑对不对？其实你已经会了。你看！你做得真棒！目的目的：是一种想象的游戏，可以帮助孩子减少对失败的害怕，并且自在的表现自己所知道的，能有效的增加自信及自主性。我是小宝宝我是小宝宝适用适用对对象：象：适用于家中有新生婴儿诞生，而大一点的小孩（幼儿）出现攻击或退化行为时为佳。目的：目的：让孩子再一次感到特殊的关爱与照顾，能如同新生婴儿所拥有的待遇一样，以减少手足的竞争及愤怒。步步骤骤： 1. 1.母母亲亲每天安排十五分每天安排十五分钟钟到三十分到三十分钟钟的的时间时间，陪，陪这这个孩子个孩子进进行我是小宝宝的游行我是小宝宝的游戏戏。在。在进进行游行游戏戏的的时间时间里，新生里，新生婴婴儿及家庭其他成儿及家庭其他成员员最好都不最好都不在在场场，且母，且母亲亲不要接任何不要接任何，以便将所有注意力，以便将所有注意力摆摆在孩子身上。在孩子身上。2. 2.游游戏戏可可经经由母由母亲亲拿出一些孩子小拿出一些孩子小时时候的照片、候的照片、录录像像带带与衣服而展开。接着可玩一些小与衣服而展开。接着可玩一些小时时候常玩候常玩的玩具或游的玩具或游戏戏，例如，例如躲躲猫猫。做完之后，母猫猫。做完之后，母亲亲可可以温柔的以温柔的拥拥抱孩子，或抱孩子，或让让孩子躺在孩子躺在摇摇椅上用奶瓶椅上用奶瓶喝水，也可以喝水，也可以读读一些一些婴婴幼儿喜幼儿喜爱爱的故事的故事书书，例如，例如三只小猪。此三只小猪。此时时母母亲亲可以温柔可以温柔拥拥抱及抱及亲亲吻孩子，吻孩子，或或轻轻声唱着声唱着摇蓝摇蓝曲，并容曲，并容许许孩子学孩子学婴婴儿牙牙学儿牙牙学语语的的说话语调说话语调。 3.几次之后，母亲可告诉孩子：当你小的时候，我就是这样唱歌给你听，就是这样和你玩，就是这样抱着你.。或者说：你好可爱喔！现在我们还是一样爱着你，记得有一次.。4.结束游戏时让这个婴儿在沙发上或床上裹着小毛毯睡着。5.可用来辅助游戏进行的东西，如婴儿毛毯、奶瓶、奶嘴、喝水的奶瓶、小毛巾、软积木、婴儿润肤油、或是会发出声音的塑料玩具、婴儿时穿的衣服。6.持续这个游戏直到孩子没兴趣，再准备一些初学步期时的玩具，很快他们便会回到正常的发展水平。7.游戏以外的时间不要理会他的孩子气，明白指出你希望他有该年龄的成熟表现，但游戏中要接受他任何的孩子气和不成熟的行为。8.父亲或其他小孩的照顾者也可以与孩子一起玩这个游戏。材料材料：如婴儿毛毯、奶嘴、喝水的奶瓶（装一些开水）、小毛巾、软积木、婴儿润肤油（或乳液）、或是会发出声音的塑料玩具、儿时照片、儿时的录像带、婴幼儿爱听的童书、童谣等。结结构化娃娃游构化娃娃游戏戏目的：目的：透过提供简短、具体的经验给孩子，使他们有心理准备去面对那些引起他们焦虑害怕的情境。适用范适用范围围：如到保姆家、上学、自己独睡一房、父母分居、离婚等事件。对处理孩子的焦虑、恐惧或悲伤经验特别有帮忙。实实施重点：施重点： (一)以创造性手法描述真实生活事件：由父母编造故事而非故事书的固定情节。故事书中的主角是真实生活中的人物。故事情节会在生活中出现，可能是即将发生的未来，也可能是每天固定发生的。父母有一个特定的目的及清楚的讯息要表达。如妈妈去上班，下班就会来接你回家。使用娃娃来加强戏剧性，帮助孩子记忆，同时利用声音使故事更热闹，更有戏剧性。(二)编故事：故事应包含开始、中间及结束。开始：先给一些故事背景，不要立即切入重点，例如：早上起床了。中间过程：详细地加入故事内容。结束：要强调一个好的、快乐的结局，如给孩子一个拥抱、亲吻等。(三)道具及地点：从家中现有的挑出即可，对年幼的孩子以动物家族、卡通人物最有吸引力。父母可决定那个娃娃当爸爸，那个当妈妈、小孩、老师等。也可以让孩子来决定。尽量使一个娃娃维持一个角色。地点可以很弹性的选择，时间则不超过5分钟。(四)步骤：1.以主题句型式开始，如这是一个纶纶跟爸妈逛百货公司的故事。2.介绍每一个娃娃所扮演的角色。3.说故事。4.用孩子的名字来说故事，不要直接用你，以维护客观性。如纶纶很想买蝙蝠车。