脊柱四肢检查脊柱四肢检查 一、一、脊脊 柱柱 检检 查查 二、二、四肢检查四肢检查内科教研室 徐泽宇2005年7月1、掌握脊柱活动度、脊柱压痛和叩击痛的正确检查方法及其临床意义。2、熟悉脊柱四肢检查的一般顺序、基本方法、各项检查内容的正常状态，常见阳性体征和临床意义。3、了解脊柱四肢检查和肛门直肠检查的常用概念和注意事项。 2005年7月一、脊一、脊 柱柱 检检 查查（一）脊柱的弯曲度（一）脊柱的弯曲度 （二）脊柱活动度（二）脊柱活动度（三）脊柱压痛和叩击痛（三）脊柱压痛和叩击痛 （四）脊柱的试验检查（四）脊柱的试验检查 2005年7月 （一）脊柱的弯曲度（一）脊柱的弯曲度一、检查方法： 患者站立或坐位，检查者从侧面观察有无过度的前后弯曲，用手指沿脊柱棘突，以适当压力从上向下划过，划牙后皮肤出现一条红色充血痕，以此痕为标准观察脊柱有无侧弯。 2005年7月二、生理弯曲：有4个生理弯曲：颈段稍向前凸，胸段稍向后凸，腰椎稍向前凸，骶锥稍向后凸。 2005年7月三、脊柱畸形三、脊柱畸形：矫正术 2005年7月（二）脊柱活动度（二）脊柱活动度检查方法： 被检查者取站立位，将骨盆固定，嘱做前屈、后伸、侧弯、旋转等动作，以观察脊柱活动及有无变形。前屈后伸左右侧弯旋转度颈椎350-450350-450450600-800胸椎300200200350腰椎450300350450全脊柱128012507301150 2005年7月三、脊柱压痛和叩击痛压痛： 患者坐位，稍前倾，检查者以右手拇指从枕骨粗隆开始，自上而下逐个按压脊柱棘突、韧带及椎旁肌肉。正常无压痛。叩击痛： 直接叩击法：多用于胸椎和腰椎。 间接叩击法：患者坐位，检查者将左手掌面置于其头顶，右手握拳，以小鱼际肌部位叩击左手背。多用于全脊柱检查。 2005年7月（四）脊柱的试验检查（四）脊柱的试验检查颈椎试验检查腰骶椎检查试验臂丛神经牵拉试验拾物试验侧曲椎间孔挤压试验摇摆试验旋颈试验股神经牵拉试验前曲旋颈试验骨盆回旋试验屈颈试验返回返回 2005年7月二、四肢检查二、四肢检查（一）（一）肢体的形态异常肢体的形态异常 （二）（二）肢体的运动功能异常肢体的运动功能异常 （三）（三）肢体血管异常肢体血管异常（四）（四）肢体的试验检查肢体的试验检查 2005年7月（一）肢体的形态异常（一）肢体的形态异常 1杵状指手指关节炎-黑氏结节 2005年7月 肢体的形态异常肢体的形态异常 2O形腿X形腿返回 2005年7月（二）肢体的运动功能异常（二）肢体的运动功能异常1、肢体瘫痪：2、手指震颤：3、扑翼震颤：4、舞蹈症：5、手足抽搦： 2005年7月瘫痪截瘫偏瘫克里斯多夫返回返回 2005年7月 手足抽搦助产士手返回返回 2005年7月（三）肢体血管异常（三）肢体血管异常1、动脉变硬迂曲呈条索状2、动脉搏动减弱或消失3、下肢静脉曲张4、周围血管征 2005年7月（四）肢体的试验检查（四）肢体的试验检查肩部病变试验搭肩试验，抗力试验肘关节病变试验伸肘试验，桡骨小头试验，旋臂屈腕试验腕部病变试验屈拇握拳试验，腕三角软骨挤压试验髋关节病变试验“4”字试验，托马斯征膝关节病变试验浮膑试验，回旋挤压试验，抽屉试验血管病变试验肢体垂举试验，动脉栓塞部位试验 2005年7月