肘部筋伤中医中医(zhngy)伤科学筋伤科学筋伤伤第一页，共十三页。教学(jio xu)目的l掌握肘部扭挫伤、肱骨(gngg)外上髁炎的诊查要点l掌握肘部扭挫伤、肱骨外上髁炎的手法治疗。第二页，共十三页。教学重点(zhngdin)和难点l重点肘部扭挫伤、肱骨外上髁炎的诊查要点(yodin)及手法治疗。l难点肱骨外上髁炎的治疗； 第三页，共十三页。肘部伤筋肘部伤筋第四页，共十三页。肘部伤筋肘部伤筋第五页，共十三页。肘部伤筋肘部扭挫伤(cushng)病因病理病因病理 直接暴力打击直接暴力打击-肘关节挫伤肘关节挫伤 跌仆，手掌跌仆，手掌(shuzhng)(shuzhng)着地，肘处过度外展伸直位着地，肘处过度外展伸直位-肘关节扭伤肘关节扭伤 关节囊、侧副韧带损伤多见关节囊、侧副韧带损伤多见诊断要点诊断要点 有外伤史，肘部弥漫性肿胀，疼痛，功能受限有外伤史，肘部弥漫性肿胀，疼痛，功能受限 压痛点有肘后方或内侧韧带附着点压痛点有肘后方或内侧韧带附着点 X X线照片：排除骨折线照片：排除骨折(gzh)(gzh)、脱位、脱位第六页，共十三页。肘部伤筋肘部扭挫伤(cushng)治疗要点早期适用早期适用(shyng)于关节错缝；恢复期可作关节松解粘连，不宜于关节错缝；恢复期可作关节松解粘连，不宜暴力，易加重损伤，血肿机化，影响关节功能暴力，易加重损伤，血肿机化，影响关节功能早早 期期 活血祛瘀法，外敷、内服均可；活血祛瘀法，外敷、内服均可； 适当制动固定，有利于关节囊修复适当制动固定，有利于关节囊修复恢复期恢复期 以熏洗为主，宜祛风通络法，配合主动以熏洗为主，宜祛风通络法，配合主动(zhdng)(zhdng)活动活动药物治疗（首选）理筋手法第七页，共十三页。肘部伤筋肘部伤筋第八页，共十三页。肘部伤筋肱骨(gngg)外上髁炎又称：网球又称：网球(wngqi)肘。肘。常见于网球常见于网球(wngqi)远远动、击剑、乓乒球运动、击剑、乓乒球运动等损伤。动等损伤。 伸腕肌、指总伸肌。伸腕肌、指总伸肌。旋后肌的起点。运动旋后肌的起点。运动(yndng)时，用腕力为时，用腕力为主。使伸肌长期外在主。使伸肌长期外在牵扯状态而劳损。牵扯状态而劳损。气血不足，血不养筋气血不足，血不养筋（产后。中老年妇女）（产后。中老年妇女） 职业性特点使肌肉职业性特点使肌肉附着点长期处在牵扯附着点长期处在牵扯状态。局部撕裂，或状态。局部撕裂，或互相摩擦，产生炎症。互相摩擦，产生炎症。第九页，共十三页。肘部伤筋肱骨外上髁炎诊断(zhndun)要点检查：局部检查：局部(jb)压痛敏锐压痛敏锐 必要时必要时X线照片线照片 排除骨折排除骨折劳累后肘部外侧酸痛劳累后肘部外侧酸痛动作动作(dngzu)泛力（提水，拧泛力（提水，拧毛巾）毛巾） 重者沿前臂扩散重者沿前臂扩散伸肌群肱骨外髁第十页，共十三页。肘部伤筋肱骨外上髁炎治疗(zhlio)要点 多次反复保守治疗无效，严重影响正常工作多次反复保守治疗无效，严重影响正常工作 目的：清除炎症目的：清除炎症(ynzhng)肉芽组织，剥离粘连；或延长伸肉芽组织，剥离粘连；或延长伸肌；或切除神经感觉支肌；或切除神经感觉支水针疗法水针疗法(lio f)（封闭术）（封闭术）痛点封闭：痛点封闭：1%procaine2ml+强的松龙强的松龙25mg用法：每周一次，连续三次为一个疗程用法：每周一次，连续三次为一个疗程 理筋手法理筋手法 目的：松解粘连目的：松解粘连方法：按摩痛点，屈伸肘。腕。旋转动作。方法：按摩痛点，屈伸肘。腕。旋转动作。 配合外敷中药配合外敷中药药物治疗药物治疗外敷药：通络止痛膏，早期可用双柏散外敷药：通络止痛膏，早期可用双柏散熏洗药：祛风通络散熏洗药：祛风通络散小针刀疗法小针刀疗法原理：重新创伤，产生新的粘连原理：重新创伤，产生新的粘连操作：用小针刀，常规消毒，局麻后，操作：用小针刀，常规消毒，局麻后， 刺入局部刮痛处刺入局部刮痛处手术治疗（少用）手术治疗（少用）第十一页，共十三页。小结小结第十二页，共十三页。内容(nirng)总结肘部筋伤。重点肘部扭挫伤、肱骨外上髁炎的诊查要点及手法治疗。难点肱骨外上髁炎的治疗。有外伤史，肘部弥漫性肿胀，疼痛，功能受限。常见于网球远动、击剑、乓乒球运动等损伤。伸腕肌、指总伸肌。局部撕裂，或互相摩擦，产生炎症。劳累后肘部外侧酸痛动作泛力（提水，拧毛巾） 重者沿前臂扩散。多次反复保守治疗无效(wxio)，严重影响正常工作 目的：清除炎症肉芽组织，剥离粘连。目的：松解粘连方法：按摩痛点，屈伸肘。小结第十三页，共十三页。