儿科学总论儿科学总论康颖康颖 医学临床医学总论生长发育 儿科学是一门研究小儿儿科学是一门研究小儿生长发育规律；疾病发生发生长发育规律；疾病发生发展、诊疗、预防、康复等规展、诊疗、预防、康复等规律，以促进儿童身心健康的律，以促进儿童身心健康的科学。科学。 医学临床医学总论生长发育小儿不同与成人的特点小儿不同与成人的特点 身体处与不断的生长发育过程身体处与不断的生长发育过程中中 这是一个动态的过程这是一个动态的过程小儿并非成人的缩影小儿并非成人的缩影 医学临床医学总论生长发育儿科特点儿科特点儿童生理机能的特点儿童生理机能的特点儿童社会心理特点儿童社会心理特点儿科临床特点儿科临床特点医学临床医学总论生长发育小儿年龄分期及各期特点小儿年龄分期及各期特点医学临床医学总论生长发育胎儿期胎儿期精卵结合到小儿出生精卵结合到小儿出生 妊娠早期妊娠早期 妊娠中期妊娠中期 妊娠晚期妊娠晚期 医学临床医学总论生长发育新生儿期新生儿期生后脐带结扎到生后脐带结扎到刚满刚满28天天发病率高发病率高 死亡率死亡率高高注意保暖注意保暖 喂养喂养 消消毒隔离清洁卫生毒隔离清洁卫生 医学临床医学总论生长发育婴儿期婴儿期生后到满一周岁生后到满一周岁生长发育最迅速生长发育最迅速注意母乳喂养注意母乳喂养 计计划接种划接种 医学临床医学总论生长发育幼儿期幼儿期一周岁到满三周一周岁到满三周岁岁生长发育稍减生长发育稍减 活活动范围增大动范围增大注意防止意外事注意防止意外事故创伤故创伤 中毒中毒医学临床医学总论生长发育学龄前期学龄前期三周岁到六七周三周岁到六七周岁岁生长速度减慢生长速度减慢 智智能发育趋完善能发育趋完善 注意：可塑性强注意：可塑性强 培养良好道德品培养良好道德品质质医学临床医学总论生长发育学龄期学龄期6-7岁到岁到12-14岁岁除生殖系统外其除生殖系统外其他器官发育均接他器官发育均接近正常近正常注意德注意德 智智 体体 美美 劳全面发展劳全面发展预防近视预防近视 龋齿龋齿医学临床医学总论生长发育青春期青春期第二性征出现到第二性征出现到生殖功能基本成生殖功能基本成熟熟女：女：11-12岁到岁到17-18岁男：岁男：13-14岁到岁到18-20岁岁 注意心理注意心理 行为行为 精神等方面不稳精神等方面不稳定定医学临床医学总论生长发育医学临床医学总论生长发育生长发育生长发育医学临床医学总论生长发育从受精卵到成人期的整个过程从受精卵到成人期的整个过程 生长生长量变量变 发育发育质变质变 医学临床医学总论生长发育生长发育规律生长发育规律 连续过程连续过程 有阶段性有阶段性各系统器官发育不平衡各系统器官发育不平衡一般规律一般规律个体差异个体差异 医学临床医学总论生长发育一般规律一般规律由上到下由上到下 由近到远由近到远 由粗到细由粗到细 由低级到高级由低级到高级 由简单到复杂由简单到复杂 医学临床医学总论生长发育影响生长发育的因素影响生长发育的因素 遗传遗传营养营养疾病疾病孕母情况孕母情况家庭和社会环境家庭和社会环境医学临床医学总论生长发育急性感染性疾病急性感染性疾病长期慢性疾病长期慢性疾病内分泌疾病内分泌疾病先天代谢性疾病先天代谢性疾病医学临床医学总论生长发育体格生长的指标体格生长的指标体重体重身高身高坐高坐高指距指距头围头围胸围胸围上臂围上臂围医学临床医学总论生长发育体重体重年龄年龄 体重体重kg112岁岁 年龄年龄2+8医学临床医学总论生长发育身高身高2-12岁身高岁身高=年龄年龄 7+75cm 上部量：头顶到耻骨联合上缘上部量：头顶到耻骨联合上缘 下部量：耻骨联合上缘到足底下部量：耻骨联合上缘到足底 中点渐下移中点渐下移医学临床医学总论生长发育头围头围与脑的发育密切相关与脑的发育密切相关 测量测量 头围小于正常：脑发育不良头围小于正常：脑发育不良 小头畸形小头畸形头围大于正常：脑积水头围大于正常：脑积水医学临床医学总论生长发育头围与胸围的关系头围与胸围的关系 头围头围(cm) 胸围胸围(cm) 出生出生 34 32 1 岁岁 46 等于头围等于头围 15岁岁 54-58 大于头围大于头围医学临床医学总论生长发育各系统的生长发育各系统的生长发育 骨骼的发育骨骼的发育牙齿的发育牙齿的发育神经系统的发育神经系统的发育感知感知 运动运动 语言的发育语言的发育医学临床医学总论生长发育骨骼的发育骨骼的发育头颅的发育头颅的发育 脊柱的发育脊柱的发育 长骨与骨化中心长骨与骨化中心医学临床医学总论生长发育头颅的发育头颅的发育 颅缝颅缝 前囟前囟 后囟后囟出生出生 1.5-2cm6-8周周 增大增大 闭合闭合3-4月月 闭合闭合 增大增大6个月个月 开始减小开始减小1-1.5岁岁 闭合闭合测测 量量 对边中点连线对边中点连线医学临床医学总论生长发育医学临床医学总论生长发育前囟的临床意义前囟的临床意义 早闭或过小早闭或过小小头畸形小头畸形迟闭或过大迟闭或过大佝偻病佝偻病 先天性甲功低下先天性甲功低下饱满饱满脑积水脑积水 脑炎脑炎 脑膜炎脑膜炎 脑肿瘤脑肿瘤凹陷凹陷极度消瘦极度消瘦 脱水脱水医学临床医学总论生长发育脊柱的发育脊柱的发育 脊柱脊柱 运动发运动发育育 新生儿新生儿 轻微后凸轻微后凸3个月个月 颈椎前凸颈椎前凸 抬头抬头6个月个月 胸椎后凸胸椎后凸 坐坐1岁岁 腰椎前凸腰椎前凸 走走6-7岁岁 韧带固定韧带固定医学临床医学总论生长发育医学临床医学总论生长发育长骨与骨化中心长骨与骨化中心骨龄落后与超前骨龄落后与超前 用用X线检查测定不同年龄儿童线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化，并将其标准化。数目、形态的变化，并将其标准化。 腕部腕部X线线医学临床医学总论生长发育医学临床医学总论生长发育牙齿的发育牙齿的发育乳牙（乳牙（20）：）：4-10月萌出月萌出 2.5岁出齐岁出齐 2岁以内乳牙数岁以内乳牙数=月龄月龄-4或或6恒牙（恒牙（32）：）：6岁左右萌出岁左右萌出 20-30岁出齐岁出齐出牙出牙医学临床医学总论生长发育神经系统的发育神经系统的发育脑的发育脑的发育脊髓的发育脊髓的发育医学临床医学总论生长发育医学临床医学总论生长发育脑的发育脑的发育领先于其他系统领先于其他系统出生时神经细胞数于成人相同出生时神经细胞数于成人相同医学临床医学总论生长发育脊髓的发育脊髓的发育相对成熟相对成熟 生时有觅食生时有觅食 吞咽拥抱吞咽拥抱 握持反射握持反射相对长相对长 注意腰穿点注意腰穿点肌腱反射弱肌腱反射弱腹壁反射提睾反射不稳定腹壁反射提睾反射不稳定2岁以前巴氏征可阳性岁以前巴氏征可阳性医学临床医学总论生长发育神经心理的发育神经心理的发育 感知：视觉感知：视觉 听觉听觉 嗅觉嗅觉 皮肤的感觉皮肤的感觉运动：运动：3抬抬6坐坐7滚滚8爬周会走爬周会走语言：语言：1岁左右开始说话岁左右开始说话心理活动心理活动医学临床医学总论生长发育