厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 中医外科常用中药外治法 及诊疗技术操作厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 中医外科 常用中药外治法厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 一、常用中药外治法 中医外科中药外治法是运用药物或配合一定的器械，直接作用于患者体表某部或病变部位以达到治疗目的的一种治疗方法。外治法是指与内治法相对而言的法则 ,理瀹骈文说：“外治之理 , 即内治之理 , 外治之药，即内治之药，所异者法耳。”指出了外治法与内治法在给药途径上的不同,使药物直接作用于皮肤和黏膜,使之吸收,从而起到治疗作用,这也是外科所独具的治疗方法。常用的中药外治法有如下十四种： 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 （一）溻渍法 溻渍法是用纱布浸湿药液后敷于患处的一种外治方法。溻渍法出于元代齐德之的外科精要：“溻渍法，疮疡初生经一二日不退即须用汤水淋射之，其在四肢者，溻渍之”。溻渍法相当于湿敷法。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 1. 操作法 用6-8层纱布（或厚度相当的棉布）作敷料，在药液中浸透后取出并稍拧挤，以不滴水为度，敷料应大于皮损面积。药液在10-20左右，称冷湿敷；药液在40-50，则为热湿敷。在敷料外再加盖塑料薄膜等以延缓其蒸发者，称为密闭性湿敷；不加覆盖物者，称为开放性湿敷。根据湿敷时间和次数，又可分为连续性湿敷和间歇性湿敷。每天湿敷次数和每次湿敷时间应根据病情而定。如红肿明显，渗出多时，次数相应增加，时间相应延长。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 2. 适应症（1）皮损区红肿、渗出者，如急性湿疹。（2）化脓性皮肤病，如脓疱疮。（3）真菌感染性皮肤病，如糜烂型手足癣等。3. 注意点（1）冷湿敷所用溶液的温度，冬季以室温为宜，夏 季以10左右为宜。（2）一次湿敷面积不要大于体表面积的1/3。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 （二）熏洗法 熏洗法是用药物煎汤（溶液），先趁热对准患部熏蒸待药液温凉后洗患部的一种外治方法。 1.操作法 根据病情的不同，选用适当的药物煎汤，先趁热对准患部熏蒸，待药液温凉后洗患部。熏洗次数和时间长短应视病情而定。一般每日1-2次，每次15-30分钟。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 2适应症（1）瘙痒性皮肤病，如神经性皮炎、瘙痒症等。（2）浅部真菌病，如鳞屑角化型手足癣。（3）虫致皮肤病，如疥疮、虱病等。3. 注意点（1）熏洗时温度不宜过高，以能耐受为度。（2）为避免使药液蒸汽走散过快，可加盖衣被。（3）需延长熏洗时间者，可不断加热药液。（4）急性皮肤病不可用本法治疗。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 （三）浸渍法 浸渍法是用溶液浸洗患部的一种外治法。 1.操作法（1）溶液的制备：如用药物煎汤，或醋泡药物所得 溶液，或药粉以温水溶解所得溶液等。（2）每天以溶液浸泡、淋洗患部1-2次，每次30-60 分钟。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 2适应症（1）浅部真菌病，如手足癣、体股癣、甲癣等。（2）化脓性皮肤病，如脓疱疮、掌跖脓疱病等。（3）脂溢性皮炎、汗疱疹等。3. 注意点（1）溶液浓度要适宜。（2）溶液温度要适宜，一般以稍高于或等于皮肤温度 为宜。（3）浸洗头部时，最好先清洁油污后再用溶液浸洗。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 （四）擦洗法 擦洗法是用药液擦洗患处的一种外治方法。 此法可借助摩擦之力增加药物的渗透。 1. 操作法（1）药液制备：可将药物煎汤，也可将药物鲜品取 汁，还可以水与药散和匀。（2）用手或纱布蘸药液反复擦洗患处。每日1-3次， 每次的时间视病情而定。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 2. 适应症（1）病毒感染性疾病，如扁平疣，寻常疣等。（2）色素性皮肤病，如黄褐斑。（3）皮肤附属器疾病，如脱发、酒渣鼻。（4）局限性硬皮病等。3. 注意点（1）擦洗时应稍用力，如治疗扁平疣时，最好使疣体表面 擦至有轻微破损，自觉灼热微痛，这样可提高疗效。 但用力也不可过猛，以免导致不必要的损伤。（2）药液温度一般以等于或略高于皮肤温度为宜。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 （五）坐浴法 坐浴法是用药物煎汤置于盆中，使患处（肛门、生殖器、臀部）浸泡在药液中的一种治疗方法。本法一般和熏洗法合用。即药物煎汤趁热先对准患部熏蒸，待药液温后坐浴或洗浴。这样可借助温热作用，促进局部皮肤黏膜对药物的吸收。 1. 操作法 依据病情，选则药物煎汤置于盆中，先对准患部熏洗，待温坐浴，每日约30分钟。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 2适应症 阴部、肛门部的瘙痒症，各种微生物导致的阴道炎，局限于肛门、生殖器部的性病，阴部湿疹等。 3. 注意点 （1）用于肛门、生殖器部位的急性湿疹时，宜用 冷湿敷；慢性湿疹时，药液温度也不宜过高。 （2）治疗局部感染性疾病时，药液只能用一次， 不得重复使用。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 （六）沐浴法 沐浴法是用药物煎汤全身洗浴以达到防止疾病的一种方法，类似于药浴法。沐浴法可借温热之力使毛孔张开，腠理疏通，药物易于内透，并有祛风除湿，温经散寒，调和营卫，疏通经络，舒筋活血等功能。 1. 操作法 （1）根据需要选择适当的药物煎汤，然后将药物加入沐浴 用的热水中，趁热洗浴全身。也可将加工好的药物装入 纱布袋，再放入热水中，使可溶成分溶解后，趁热沐浴。 （2）每日沐浴1-2次，每次30-60分钟，需要延长沐浴时间 时，可将药液加热。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 2. 适应症 荨麻疹、瘙痒症、银屑病、疥疮等。 3注意点（1）药液温度要适宜。（2）急性炎症性皮肤病、高血压、心功能不全及有 出血倾向的患者禁用。进行期寻常型银屑病慎 用或不用。（3）沐浴后宜注意休息，避风寒。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 （七）敷药法 敷药法是将鲜药捣烂，或将干药研为细末与各种不同的液体（水、醋、酒、油、脂、葱涎、药汁等）调成糊状，或将药物熬膏，敷于患处或一定穴位，以此来治疗的一种方法，是中医外科最常用的外治法之一。 1. 操作法 （1）围（箍）法，根据需要，将药物厚敷于患处。要使肿疡 内消或收束者，则需满敷肿处，且须大于肿处。 要使其溃脓，则须留出预计溃破的疮口不敷，称为“留头”或“留顶”。溃疡的跟脚不收，护场不清者，则可围于疮口四周。 （2）敷贴法，将膏摊于敷料上（纱布等）敷于患处。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 2. 适应症 疖、丹毒、静脉炎、炎症包块等。3. 注意点（1）注意使敷药保持湿润，药干则无效。（2）敷药要超过病变范围并要有一定厚度。（3）依据病情确定敷药时间与剂量。（4）敷药期间如在敷药处出现红斑、丘疹、水疱、 瘙痒等应停止敷药。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 （八）薄贴法 薄贴法是将膏药外贴也患部或一定穴位的皮肤上，利用药物的功效治疗疾病的一种方法。膏药古称“薄贴”。膏药因其富有黏性，易于粘在皮肤上，借皮肤的温度而变软，可阻碍表皮水分蒸发，有利于药物的渗透。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 1. 操作法 （1）膏药的种类繁多，一般是按照配方将若干药物浸于 植物油中煎熬，去渣、存油，加入黄丹再煎制而成。也有不用煎熬，经反复捣打至烂而成者。 （2）膏药在摊制时有薄厚之分，应用上也各有所宜。一般薄型膏药多适用于病在表或溃疡，宜勤换；厚型膏药多适用于肿疡，宜少换，一般5-7天换1次。 （3）用时一般应稍加热，使其微熔后再贴。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 2. 适应症 （1）慢性、局限性、肥厚性、角化性、结节性皮肤病，如神经 性皮炎、局限性硬皮病、结节性痒疹等。 （2）某些增生性皮肤病，如胼胝、鸡眼、疣、瘢痕疙瘩等。 （3）感染性皮肤病，如疖、甲癣等。 3. 注意点 （1）所贴患部经常规消毒后再贴。 （2）加热熔化膏药时，注意温度要适当，过热易烫伤皮肤，温 度过低时则不易黏着。 （3）贴后若局部皮肤出现红斑、丘疹、水疱、瘙痒等反应，应 立即停药，并及时给予对症处理。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 （九）点药法 点药法，是将少量药物如药糊、药膏、药汁、药液、药末等点滴或点涂于患处的一种外治方法。 1. 操作法 依病情所需制备药物，以玻璃棒等器具蘸药点涂或点滴于患处。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 2.适应症 点药法主要用于治疗较小的病变。（1）感染性皮肤病，如毛囊炎、扁平疣、尖锐湿疣、传软性软疣等。（2）色素性皮肤病，如色素痣、雀斑、脂溢性角化病等。3. 注意点（1）点药次数依据病情、药物剂型而定。（2）点腐蚀性药物，如水晶膏、五妙水仙膏等，应中病即止，切忌腐蚀过大、过深。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 （十）封包法 封包法，是以药膏、药糊等厚敷患处或一定穴位并保持密封的一种外治法。本法与一般贴敷法之别在于敷药较厚且需密封，一次封包时间也相对较长。如此可增加皮肤吸收作用，并使药物持久地作用于患部或穴位，从而充分发挥药物功效。 1. 操作法 （1）根据病情需要制备药膏、药糊等。 （2）将药物厚敷患处，待稍干后用油纸、塑料薄膜或橡皮 膏包封。 （3）视病情确定封包时间及换药次数。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 2适应症 寻常疣、结节性痒疹、鸡眼、胼胝、掌跖角化病、皲裂性湿疹、神经性皮炎、斑块状银屑病等。 3. 注意点 （1）封包的松紧度要适宜。 （2）保持药物湿润，方可发挥药效，因此敷药后要尽量密 封。 （3）如用五妙水仙膏等腐蚀性药物封包时，要掌握好时间， 防止腐蚀过度伤及正常组织。 （4）封包处如见红斑、丘疹、水疱、瘙痒时应立即终止封 包。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 （十一）掺药法 掺药法是将药粉直接干撒于疮面，或将药粉干撒在膏药中心贴于患处的一种外治法。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 1. 操作法（1）将药粉直接撒布于疮面。用棉签蘸少许药粉，轻弹棉 签杆，使药粉均匀撒在疮面上。（2）将药粉薄撒于膏药中心，直接敷贴于患处，或将药粉 掺和于油膏中，敷贴患处。（3）将药粉掺于药捻上再插入窦道或漏管。如药捻能黏着 药粉，即直接将药粉撒在药捻上。若不能黏着药粉， 一般先将药捻蘸油或水，再在药粉中拖过即能黏着。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 2. 适应症（1）轻度糜烂、渗出的皮损，如湿疹、足癣等。（2）各种溃疡。（3）头皮穿凿性脓肿。（4）溃疡、创伤引起的小络损伤出血。（5）其他如阴痒、白癜风、毒虫咬伤等。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 3. 注意点（1）掺药前一般先用药液清洗或常规消毒患处。（2）慎用腐蚀性药物。如红粉，轻用可化阴回阳， 使肉芽红活，利于生肌，重用则能蚀肉。（3）渗液明显的皮损不用。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 （十二）扑粉法 扑粉法，是将药粉撒扑于患处的一种外治方法。本法适用于皮损面积较大者。通过较大面积的扑敷药粉，发挥清热燥湿护肤止痒等治疗作用。 1. 操作法（1）根据病情将药物制成极细粉末。（2）可将药粉用纱布包后扑敷，也可用药棉蘸药粉 扑敷。一般每日扑敷3-5次。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 2. 适应症（1）无渗液的急性、亚急性皮炎，如夏季皮炎、稻田皮炎、 痱子、湿疹等。（2）皮肤附属器疾病，如腋臭、多汗症、酒渣鼻等。（3）浅部真菌病，如足癣、股癣等。3. 注意点（1）渗出、多毛部位不宜使用本法。（2）药粉应十分细腻为宜。（3）扑敷前应先洗净拭干患处。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 （十三）护疮法 护疮法是用药物或敷料等保护溃疡或病变周围健康组织的一种方法。 1操作法 （1）在用腐蚀药物前，先将病变周围的健康组织保护好。如用五妙水仙膏治疗皮肤疣痣时，可先将橡皮膏中央剪一个与病变等大的孔，套贴在病变周围正常的皮肤上，使病变暴露，然后涂药。在黏膜部位使用腐蚀药物时，多用凡士林保护病变周围组织，如此可避免腐蚀药损伤周围健康组织。 （2）疮疡敷药后，或某些处治后的疮面，一般均按常规用敷料等覆盖包扎。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 2. 适应症 （1）寻常疣、尖锐湿疣、鸡眼、色素痣、血管瘤等。 （2）溃疡及某些皮肤病处治后的疮面等。3. 注意点 （1）在应用腐蚀药时应严格有效的保护好周围正常组织。 （2）有的增生性皮肤病，如鸡眼、寻常疣等，应用腐蚀药时常配合封包法，以延长作用时间。这种情况下更要注意保护好周围健康组织。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 （十四）腐蚀法 腐蚀法是用具有提脓祛腐、蚀肉功能的药物，使疮疡内蓄之脓毒尽早排出，使腐肉迅速脱落，或使病变组织坏死枯落的一种外治法。 提脓祛腐是处理溃疡早期的一种基本方法。一切外疡在溃破之初，如脓水不能外出，则向深部攻蚀，腐肉不去则新肉难生，影响疮口愈合，甚至使病情恶化，此时须先用提脓祛腐药。 腐蚀平胬是处理肿疡后期的一种基本方法。凡种疡在脓疡在脓成未溃时，或疮疡破溃后，疮口太小，疮口僵硬，或胬肉突出，或腐肉不脱等有碍收口时，或痔疮、息肉、疣赘等都可用腐蚀平胬药。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 1、操作法 （1）提脓祛腐药的主药是升丹，升丹又有小升丹和大升丹之分。小升丹因其配制的处方中内有银、火硝和明矾三种原料，故又称“三仙丹”，也有“灵药”之称。 临床使用时，若疮口大者，可直接掺于疮口；疮口小者，可粘附在药线上插入，也可掺于膏药、油膏上盖贴。纯升丹药性太猛。可致病灶处剧痛，故常配赋形药尿浸石膏或熟石膏使用，并以升丹与石膏的比例命名为九一丹、八二丹、七三丹、五五丹等。在腐肉已脱，脓水已少时，宜减少升丹含量。 若对升丹过敏，可用不含升丹的提脓祛腐药，如黑虎丹、一气丹等。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 （2）腐蚀平胬药在临床上有多种用法。 例如白降丹适用于溃疡疮口太小，脓腐难去。临床多用桑皮纸或丝绵纸做成裹药，插入疮口，使疮口开大，脓腐易出；如肿疡脓成而不溃，亦可用白降丹少许，水调点疮顶，代刀破头；疣赘点之可使其坏死枯落；三品一条枪的用法是将药条插入患处，能腐蚀瘘管、脂瘤，也可蚀去内痔，攻溃瘰疬。平胬丹，掺在疮口突出的胬肉上，能使胬肉平复。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 （3）常用于治疗疣痣、鸡眼、胼胝等皮肤病的腐蚀性药，如医宗金鉴外科心法要决记载的水晶膏及现代研制的五妙水仙膏等。其用法有多种，病损小者用点药法，大者用涂搽法，病变组织坚实肥厚者多配合封包法，由于这类药物特别是水晶膏腐蚀力较强，使用时常配合护创法，保护周围健康组织。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 2、适应证（1）提脓祛腐适用于溃疡初期，脓栓未落，腐肉未 脱，或脓水不净，新肉未生之际。（2）腐蚀平胬药适用于肿疡脓成未溃，或疮疡溃后 疮口太小，或疮口僵硬，或胬肉突出，或腐肉 不脱等有碍收口时，或痔疮、息肉、疣赘、瘰 疬等。（3）强腐蚀性药适用于鸡眼、胼胝、疣痣、血管瘤等。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 3、注意点（1）因该类药物具腐蚀性，故口腔、咽喉之疾患多忌用， 眼部、唇部病变宜慎用，面部病损较大者最好不用水 晶膏之类腐蚀性药，以免有损容貌。对大面积疮面也 宜慎用，以防过多吸收而致汞中毒。（2）对升丹或砒有过敏反应者应禁用含汞、砒药物。（3）凡见不明原因的高热、乏力、口有金属味等汞中毒症 状时，应立即停用并测定尿汞含量。（4）掺布烈性腐蚀药，以不伤及周围健康组织为原则，待 腐蚀目的已达到，即应改用其他提脓生肌药。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承常用诊疗技术操作厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 二、常用诊疗技术操作（一）辨脓操作法 1. 按触法 一般用两手食指的指端轻放于脓种患部，相隔适当的距离，然后以一手指端稍用力按一下，则另一手指端即有一种波动的感觉，这种感觉称为应指，这样经多次反复及左右互相交替试验，若应指明显者为有脓。在检查时注意两手指端应放于相对的位置，并且在上下左右四处互相垂直的方向均应检查，若脓肿范围较小，不能用两手检查者，则用左手拇、食两指，固定于脓种的两侧，以右手的食按按揿脓肿中央，如有应指的为有脓。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 2. 透光法 医师以左手遮着患指（趾），同时以右手把手电筒引到被检查的患指（趾）部下面，利用光线对准患指（趾）照射，然后注意观察指（趾）部上面，如见有深黑色的阴影为有脓。不同部位的脓液积聚，则其阴影可在不同的部位显现，如沿爪疔（甲沟炎）甲根后的脓液积聚，可在指甲根部见到轻度的遮暗；水白疔（皮下瘭疽）在手指的皮下组织内有椭圆形或圆形的深色阴影；蛇头疔（脓性指头炎）脓液在骨膜部则沿指骨的行程有增强的阴影，而周围则清晰；在骨部的沿着骨有黑色遮暗，并在感染区有明显的轮廊；在关节部的则关节处有很少的遮暗；在腱鞘部的，有轻度遮暗，其行程沿整个手指的掌面；全手指尖、整个手指的则呈一片显著遮暗。如尚未化脓时，则见清晰潮红，此法仅适用于指、趾部甲下的辨脓。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 3. 穿刺法 疮疡患于深部，当脓已成而脓液不多，用按触法或透光法辨脓有困难时，则可采用注射器穿刺抽脓的方法，这种方法不仅可以用来辨别脓的有无，而且可以用来采取脓液标本。在操作时必须注意严格消毒，以及穿刺部位进针的深度等。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 4. 点压法 手指部的脓肿在脓液很少的情况下，如果彩用按触法来确定脓液的有无。则比较困难，由于手指部皮肤坚韧，虽已脓肿形成，往往也不易按出波动感，若用点压法检查则比较简单而易行。具体操作方向，用大头针尾或火柴头等小的圆钝物，在感染区域轻轻点压，如测得有局限性的剧痛点，显示已有脓肿开成。而剧痛的压痛点即为脓肿部位，这个方法可被充按触法之不足。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 5.超声法 超声的特点是操作简单、无损伤，可比较准确地确定有无脓肿及其部位、大小、数目等，并能引导穿刺或切开排脓。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 （二）标本采集法 1. 脓液标本 从溃疡面上采取脓液标本，应选择细菌最易生长的部位，用无菌棉拭子直接采取脓液或分泌液，置无菌试管内送验。脓肿未溃破前，可用注射器穿刺抽脓，如自行溃破或切开时，则可即刻采取送验，以作脓液涂片、脓液培养（一般细菌培养、结核杆菌培养）及细菌对抗生素的敏感度试验。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 2. 皮屑标本 以钝刀或刮匙自皮肤损害部位刮取鳞屑，或用镊子采取痂皮，以拔毛镊子拔取已折断的带白鞘的或纤细无光的头发，或用小刀刮取变色枯脆的甲屑，采下的标本，置于无菌纸内包好，或置于无菌器皿中，然后送验，以作真菌检验。 注意采取标本所用的钝刀、刮匙、拔毛镊子等。使用前后均须经过烧灼灭菌。皮肤损害部位应先以70%酒精清洁。取材应选择损害最显著的部位。如圆癣应采取其边缘鳞屑、小疱或丘疹，脚湿气应于趾间采取与健康皮肤交界处的损害为宜，避免在浸渍发白区采集。如损害已用药物治疗过，则应先清洁患部，并停止用药，俟1-2周后再采集标本送验。拔取毛发标本时，可以入大镜下选择病发。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 3. 痰液标本 痰液标本的采集，因检验要求不同，而采集的方法也有区别。如常规标本，嘱患者将清晨咳出的第一口痰入容器内，找癌细胞的应立即送检，也可用95%酒精或10%福尔马林溶液固定送检；24小时标本，将自晨7时至次晨7时的痰，吐入容器，或倒入标本瓶内送检；培养标本，应于清晨收集，嘱患者先用3%硼酸液漱口，再用等渗盐水漱口，以使口腔清洁，深吸一口气后吐痰1-2口入培养容器中，即送检验。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 4. 咽拭培养 咽拭培养是从咽部及扁桃体采集分泌物作用菌培养。嘱病人张口发“啊”音，亦可喷射1%地卡因溶液，以蘸无菌等渗盐水的消毒长棉签，用轻快动作，擦拭两侧腭弓及咽、扁桃体上的分泌物，取毕将试管口在酒精灯火焰上消毒，然后将棉签送回试管中，加塞送检。作真菌培养时，须在口腔溃疡面上采取标本。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 （三）中医外科换药1住院患者除重症者及传染性患者，在病室换药外，其他均应在换药室内换药。2实习医师或住院医师应将换药需要的用品及敷料准备妥当，并应注意节约原则，按伤口之实际情况取用必需的药品及敷料。3换药前应戴好口罩及工作帽，将工作衣袖卷至手部以上，并须洗净双手。4换药时必须严格遵守无菌操作，各种灭菌棉球、敷料，从容器内取出后，不得再放回原容器内，污染的敷料须立即放入弯盘或污物桶内，不得随便乱丢。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 5换药时动作必须轻柔，尽时避免使病人受到不必要的痛苦。6外层敷料可用手除去。内层敷料及药线，则须用消毒镊子取下，如粘连甚紧，应先以生理盐水浸湿敷料，然后轻轻揭下，以减少病人的痛苦，并可防止创口新肉出血。7换药时先用酒精棉球轻拭创口周围皮肤，然后用棉球蘸灭菌生理盐水轻轻沾洗创口，切忌重力洗擦，并不得用已用过的棉球再沾洗创面。8疮面上如有痂皮或鳞屑等覆盖物时，最好先将其除去，使药物易于吸收，提高疗效，一般可用菜油、麻油外涂，待其软化后拭去，切忌洗涤或强行剥离。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 9 水疱或脓疱性皮肤病，宜在消毒情况下，刺破疱壁，排 除其内容物，而后敷药，切忌将疱壁强行撕破或扯去。10换下的敷料如染有脓血，不应给患者及其他患者看见，以 免给他们精神上带来不良刺激。11创口如有高出皮面的胬肉，可用消毒剪也剪平。12病变部位如有毛发，应将毛发剃尽，然后敷药。在揭去 皮肤上的胶布条时，应向顺着汗毛的方向用力，减少对皮 肤的刺激。13敷贴膏药时，应先将边沿剪去少许，四周剪几个裂缝，入 于酒精灯上烘烊后，再加上掺药，待温敷贴患处。 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 14敷药时要注意敷料紧贴患部，敷贴牢固、舒适。如敷 贴耳根部时，在敷料一边剪成V字形，嵌于耳垂前后； 敷贴鼻孔部时，将敷料剪成凸字形，将凸出部分贴入 孔等。15凡下肢溃疡，不论新起或病久，敷药后均应用绷带缠缚 患处。其缠缚方法，应从疮口下端绷至小腿部，以增加 血流通畅，加速疮口愈合。16门诊患者一次给药不宜过多，应按照发病部位及应用时 间的实际需要给药，以免浪费，并在给药时应向病人详 细说明用药方法，必要时并须当面示范。17有传染性皮肤病的患者所用过的器械及敷料等，均须予 以严密消毒或焚毁。 结 束 厚德厚德 济世济世 博学博学 传承传承 路漫漫其修远兮， 吾将上下而求索！ 屈原