宫颈癌、乳腺癌健康教育1宫颈癌健康教育 2003年，我国著名演员梅艳芳和刘媛媛因患宫颈癌相继去世，二人正处于人生的黄金时期，她们的离世，对演艺事业是一个很大的损失。 宫颈癌在我国发病率仅次于乳腺癌，第二位2 宫颈癌的病因尚未完全明了，但发生宫颈癌的高危因素是明确的，包括性生活过早(18岁以前)、早婚、多性伴侣、性病史、hpv(人乳头状瘤病毒)感染、早产、多产、吸烟等 3 有以下情况的女性罹患子宫颈癌的机率较大，需定期接受检查。若发现有异，便要特别注意 4 很早就有性经历，性经历开始时间越早，危险性越高。性伴侣多，或经常有不洁的性交、杂交。有多次生产或流产年龄在30岁以上，尤其是40岁以上的女性 5 有不正常的阴道出血，如非经期或更年期后的出血，性行为后有出血现象，阴道有异常的分泌物，子宫颈有慢性炎症者，血亲中有癌症，性伴侣的包皮过长，也有可能造成女性罹患子宫颈癌的危险 6 随着病情加重，可能会有下列症状出现：白带增加，颜色发生变化，可能带有血丝及发生异味，不正常的阴道出血、月经异常、性行为后出血、停经后出血等，均表示可能有异 7一、子宫颈癌的常见症状1、阴道分泌物增多 早期病人白带增多与一般炎症无异，随着癌病发展，白带混浊或挟有脓血、坏死组织、呈恶臭味82、阴道出血 早期为接触出血（性交、阴道检查后）或排便后出血，绝经后阴道出血 3、疼痛 为晚期癌的症状，因癌症侵犯神经而引起腹痛或下腹剧烈疼痛 9 早期发现宫颈癌癌前期阶段和早期宫颈癌是预防、阻断癌前疾患向癌转化和争取获得治愈的关键所在。其次是根据宫颈癌高危发病因素，采取综合措施，则宫颈癌是完全可以预防的。 10一级预防宫颈癌的一级预防包括排除病因和高危因素，从根本上阻断、防止宫颈癌的发生。(1) 加强卫生宣教与卫生咨询，普及防癌知识，凡已婚妇女，特别是围绝经期妇女有月经异常或性交后出血者，应警惕生殖道癌的可能，及时就医。11(2) 提倡晚婚、少育。加强性卫生教育及婚前健康检查与指导。 12 (3) 建立和睦友爱的幸福家庭，排除性生活紊乱因素。 (4) 提倡妊娠监护，防止流产、早产、妊娠高血压综合征、妊娠并发症以及难产的发生，严防由于宫颈裂伤、阴道或会阴裂伤等不及时不确切地进行缝合所造成的宫颈陈旧裂伤，防止会阴陈旧裂伤所形成的慢性宫颈炎、宫颈糜烂的危害。 13(5) 防治宫颈糜烂、息肉、湿性疣和白斑等宫颈炎性疾病。(6) 宫颈癌与单纯疱疹病毒2型和HPV等病毒感染存在密切关系。(7) 避免营养缺乏。一些抗氧化微量营养元素如胡萝卜素、维生素A、维生素C、维生素E等可预防宫颈癌的发生。 14 (8) 屏障避孕及杀精子的避孕用品可降低宫颈癌的发生危险性约50%。长时间使用口服避孕药(5年)与宫颈癌的发生可能有关。使用避孕药的时间越长，发生宫颈癌的危险性越大。 15(9) 避免吸烟可预防宫颈癌的发生。吸烟可增加浸润性宫颈癌的发生率，尤其是鳞状细胞癌。吸烟者饮食中维生素C摄入量低，宫颈癌发生的危险性增加。同时长时间的吸烟可削弱机体的保护因素。(10) 对HIV感染妇女可通过规则的宫颈细胞学筛查和一系列有效的治疗宫颈上皮发育不良的方法来预防宫颈癌的发生。 16二级预防宫颈癌的二级预防指宫颈癌前病变即不典型增生的预防和治疗。宫颈癌的普查普治包括以下几个方面(1) 每12年进行普查1次，做到早发现、早诊断和早治疗。 17(2) 凡30岁以上妇女至妇科门诊就诊者，应常规做宫颈刮片检查，有异常者应进一步处理。(3) 患性传播疾病的妇女患宫颈癌的危险性增加，故对在性病门诊就诊的妇女尤应重视。不应忽略宫颈防癌涂片的检查。(4) 积极治疗中、重度宫颈糜烂，及时诊断和治疗癌前病变，以阻断宫颈癌的发生。 18三级预防宫颈癌的三级预防指早期发现、早期诊断和早期治疗宫颈鳞状上皮原位癌和宫颈鳞状细胞癌(微小浸润癌)。19这一组早期宫颈癌，不论是采取手术治疗行全子宫切除术，还是次广泛性全子宫切除术或锥形切除疗法，均可争取达到100%的5年、10年治愈率。但癌灶稍微超越微小浸润癌的阶段，手术疗法则应采取广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术。 20现将世界卫生组织（WHO）有关宫颈癌健康教育方面的主要知识推荐给大家在发展中国家，宫颈癌是40，50和60岁妇女死亡的主要原因宫颈癌是由人乳头瘤病毒感染引起的，其是一非经常见的经性传播的病毒，这种感染在年轻女性和男性中非常常见21避孕套可部分保护HPV感染，降低HPV相关疾病如生殖道疣和宫颈癌的发生多数HPV不会持续感染，因此不导致宫颈癌 22 少数HPV持续感染可导致癌前病变，如不处理可发展为癌从HPV感染到癌前病变需要很多年，从癌前病变进展到癌需要更多年 筛检能检出癌前病变，多数在筛检时发现的异常情况可治疗 23年龄大于25岁女性比小于此年龄女性更有可能发生癌前病变，年龄3565岁女性至少应进行一次筛检，假如可能应该每3年进行一次筛检筛检是简朴，快速和无痛的24癌前病变的处理简单，无需住院如癌症被发现且是早期的，可治疗如果妇女有异常阴道分泌物，阴道流血，性交后阴道流血，或者绝经后流血应该就医，这些是宫颈癌的症状25乳 腺 癌健康教育什么是乳腺癌 乳腺癌是乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下，细胞失去正常特性而异常增生，以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病。起源于乳房上皮组织的恶性肿瘤称之为乳腺癌，而起源于乳房的各种非上皮组织的恶性肿瘤称之为肉瘤。 26乳腺癌的病因乳癌的病因尚不能完全明了，已证实的某些发病因素亦仍存在着不少争议。绝经前和绝经后雌激素是刺激发生乳腺癌的明显因素。此外，遗传因素、饮食因素、外界理化因素以及某些乳房良性疾病与乳癌的发生有一定关系。 27乳腺癌的发病与哪些因素有关初潮早：原来初潮平均年龄为14-15岁，现在最早为9岁，平均年龄为10-13岁绝经晚：行经超过35年初产年龄高，超过30岁。及未婚、未育、未哺乳 28高脂肪、高蛋白饮食和肥胖：皮下脂肪可转化为雌激素，乳腺癌是激素依赖性恶性肿瘤，肿瘤的发生和生长与激素存在着密切关系，雌激素分泌过多时可导致乳腺癌发生生活习惯：饮酒、吸烟、咖啡遗传：家族史放射线精神刺激、思想压力过大 29高危人群1.乳腺癌家族史，特别是母亲或姐妹，且在绝经前发病或患双侧乳腺癌2.良性乳腺病史3.未婚、未育4.高龄初产（35岁以上，未哺乳者）305.月经初潮早（11岁一下），绝经晚者（55岁以上）6.肥胖（标准体重+20%以上），尤其是绝经后显著肥胖或伴有糖尿病者7.高动物脂肪、高蛋白饮食者8.大量摄入激素者9.频繁接触放射线者 31 乳腺癌的症状乳房有肿块，质硬，不光滑，多为单发乳头有溢血性分泌物两侧乳房不对称乳头回缩，乳房皮肤呈桔皮样改变乳头或乳晕处出现表皮糜烂、湿疹样改变 32乳房显著增大、红肿，变化进展较快乳房缩小，乳头位置回缩腋窝淋巴结肿大，有时可感到腋窝内有物体挤压感到晚期，乳房局部可破溃形成溃疡，可出现锁骨上淋巴结肿大，可有骨痛、腰痛、腹胀、上腹气块、贫血和消瘦等 33 如何预防乳腺癌多吃蔬菜、豆类和水果减少高脂肪、高热能量食物的摄入定期做中等强度的体育锻炼提倡妇女乳房自检与临床医师复查相结合的预防方法定期检测某些基因，如发现基因突变，可考虑做乳房预防性切除术 34乳腺癌并不像人们想象的那么可怕，可以对其进行三级预防一级预防是针对病因的预防。由于乳腺癌的病因尚在探索中，因此目前尚无有效的预防方法。专家告诫：应尽量避免与发生乳腺癌有关的因素，建立健康的生活方式，积极治疗良性乳腺疾病，可以降低乳腺癌发生的危险性 35 二级预防又称“普查”或“早期诊断”，是控制乳腺癌较为可行的有效方法，特别适用于具有危险因素的人群。乳腺普查的原则，就是简便易行、无创伤或小创伤的专业检测手段对无症状的妇女进行检测，可以达到早期发现、早期诊断和早期治疗的目的，降低乳腺癌的死亡率，提高治疗后的生活质量 36 三级预防就是疾病诊断后的临床治疗。三级预防是被动的对疾病进行治疗，其中部分患者的病情较重，无法达到根治的疗效37乳腺自检乳腺癌自检的最佳时间是在月经结束一周后，因为月经前或经期由于乳腺生理性充血，腺泡增生和腺管扩张等组织变化，使乳腺组织肥厚，影响检查效果。如果月经周期不规则，最好在每月的同一时间进行自检（乳腺自检表附后） 38（一）视查 39 直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子对两侧乳房进行视诊（见图1 图2 图3），比较双侧乳房是否对称，注意外形有无大小和异常变化。其异常体征主要包括：乳头溢腋、乳头回缩、皮肤皱缩、酒窝征、皮肤脱屑及乳房轮廓外型有异常变化 40举起左侧上肢（见图4）用右手三指（食指，中指，无名指）指腹缓慢稳定、仔细地触摸乳房方法（见图4A,B,C）在左乳房作顺或逆向前逐渐移动检查，从乳房外围起至少三圈，直至乳头。也可采用上下或放射状方向检查，但应注意不要遗漏任何部位。同时一并检查腋下淋巴结有无肿大。 41最后，用拇指和食指间轻挤压乳头观察有无乳头排液。如发现有混浊的，微黄色或血性溢液，应立即就医（见图5）。42平卧检查（见图6） 平卧检查时，待检测上肢举过头放于枕上或用折叠的毛巾垫于待检测肩下。这种位置目的使乳房平坦，易于检查，其方法与触查相同。43乳腺癌发现越早，治愈的可能性就越大。每月一次的乳房自查，如发现异常应及时到专科医院做进一步专业检查，以便做到早发现、早诊断和早治疗。当自我检查发现乳房内有肿物和其他异常时，切勿疏忽，及时请肿瘤专科医师或有经验的医师复查，明确诊断，接受正规治疗 44 乳腺自我检查表乳腺自我检查表注意事项：1自检人员应首先学会正确的自检方法。2此表由自检人员自检后，逐项认真填写。3每月定期自检一次，且认真记录，一经发现异常改变后，及时请肿瘤专科医师或有经验的医师复查。自检人姓名自检人姓名 年龄年龄 住址住址 工作单位工作单位 电话电话 手机手机 第 次自检 日期 年 月视诊（看）视诊（看）1. 乳头：未见异常 异常（左） 上抬 凹陷 糜烂 乳头溢液 （右） 上抬 凹陷 糜烂 乳头溢液2. 皮肤：未见异常 异常（左） 酒窝征 橘皮样 （右） 酒窝征 橘皮样触诊（摸）触诊（摸）3. 肿块： 无 有 3.1 肿块大小：（左）5cm（右）5cm3.2 肿块性质：左侧 单个 多个 右侧 单个 多个软 硬 软 硬 光滑 不光滑 光滑 不光滑 活动 不活动 活动 不活动4. 腋下淋巴结：未触及 有：左侧 右侧 双侧备注：请您每月进行一次乳腺自检。检查时间：绝经前妇女应选择在月经第9天或月经后34天，此时内分泌激素主要是雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止的时期而最易发现乳腺异常改变；绝经后妇女宜选择容易记起的时间如每月的第一天；哺乳期发现乳腺肿块时应在停止哺乳后再作一次检查。45谢 谢！46