冬季小儿常见的五大疾病冬季小儿常见的五大疾病青岛市儿童医院急诊科青岛市儿童医院急诊科徐静徐静1l在寒冷的冬季，由于气候转寒，宝宝常会遭受在寒冷的冬季，由于气候转寒，宝宝常会遭受感冒的侵害。小宝宝们如何平安地度过疾病频感冒的侵害。小宝宝们如何平安地度过疾病频发的冬季呢？发的冬季呢？l在这里和您一起学习冬季几种常见疾病，如：在这里和您一起学习冬季几种常见疾病，如：流感、中耳炎、急性喉炎、病毒性心肌炎、急流感、中耳炎、急性喉炎、病毒性心肌炎、急性流行性脑脊髓膜炎。性流行性脑脊髓膜炎。2流感盛行让宝宝远离流感流感盛行让宝宝远离流感l一般感冒与流感的区别一般感冒与流感的区别l1一般感冒：通常只是打喷嚏、咳嗽几天，不一般感冒：通常只是打喷嚏、咳嗽几天，不会引起大规模的流行会引起大规模的流行。l2流感：鼻塞、咳嗽和流涕等流感：鼻塞、咳嗽和流涕等局部症状相对较局部症状相对较轻，轻，而发热、寒战、头痛、肌肉酸痛、关节痛、而发热、寒战、头痛、肌肉酸痛、关节痛、倦怠、食欲不振、眼睛发红等倦怠、食欲不振、眼睛发红等全身症状显著全身症状显著。家中只要有家中只要有1人患病，其他成员可能都会被传人患病，其他成员可能都会被传染。染。3l1一般地说，流感具有自限性特点，多数患者一般地说，流感具有自限性特点，多数患者可在可在1周内自行消退，但它对儿童、老年人、周内自行消退，但它对儿童、老年人、营养不良、免疫力差和体质虚弱的慢性病患者营养不良、免疫力差和体质虚弱的慢性病患者来说则是十分危险的；来说则是十分危险的；l2不仅可引起如支气管肺炎、咽喉炎、中耳炎不仅可引起如支气管肺炎、咽喉炎、中耳炎等并发症，还可因发生循环、呼吸衰竭而有生等并发症，还可因发生循环、呼吸衰竭而有生命危险。命危险。l3由于流感病毒强大的复制功能和极强的传播由于流感病毒强大的复制功能和极强的传播能力，流感常常是致命和灾难性的。能力，流感常常是致命和灾难性的。4流感病毒流感病毒变变变变变变l普通感冒病毒感染以后，人的身体会产生对抗普通感冒病毒感染以后，人的身体会产生对抗这种病毒的抗体，这种抗体的免疫力可持续数这种病毒的抗体，这种抗体的免疫力可持续数十年，一般不会再得同样的病毒感染。十年，一般不会再得同样的病毒感染。l流感病毒则是感冒病毒中比较特殊的一类，它流感病毒则是感冒病毒中比较特殊的一类，它最大的特点是很容易发生突变，当它发生重大最大的特点是很容易发生突变，当它发生重大突变的时候，人们以往感染后所获得的免疫力突变的时候，人们以往感染后所获得的免疫力对突变的流感病毒没有抵抗作用，所以流感会对突变的流感病毒没有抵抗作用，所以流感会不断地发生大规模的流行。不断地发生大规模的流行。5认识禽流感认识禽流感l禽流感是发生在禽类的病毒性流行性感冒，由禽流感是发生在禽类的病毒性流行性感冒，由A型流型流感病毒引起。感病毒引起。l感染人和禽类的感染人和禽类的A型流感病毒属于流感病毒的不同亚型流感病毒属于流感病毒的不同亚型。型。l过去认为禽流感一般不传染人类，但过去认为禽流感一般不传染人类，但1997年年8月在香月在香港首先发现了一例男孩所感染的流感病毒为禽鸟类的港首先发现了一例男孩所感染的流感病毒为禽鸟类的H5N1亚型亚型。l禽流感病毒可以直接感染人，这向人类提出了严峻的禽流感病毒可以直接感染人，这向人类提出了严峻的挑战。挑战。6应对流感的上策是预防应对流感的上策是预防l流感的流行高峰多在冬季，冬天和冬末初春是流感的流行高峰多在冬季，冬天和冬末初春是两个流感好发时间段内。两个流感好发时间段内。l在流感流行期间，居家时要保持室内空气流通在流感流行期间，居家时要保持室内空气流通和新鲜，外出要尽量少去人群聚集的公共场所，和新鲜，外出要尽量少去人群聚集的公共场所，以减少与流感病人的接触机会。以减少与流感病人的接触机会。l一些药物金刚烷胺、盐酸金刚乙胺不仅对流感一些药物金刚烷胺、盐酸金刚乙胺不仅对流感有治疗作用，对流感也有预防作用。中药如大有治疗作用，对流感也有预防作用。中药如大青叶、板兰根等是常用的有效预防中药。青叶、板兰根等是常用的有效预防中药。7预防流感之疫苗预防流感之疫苗l1除了前面讲的预防措施之外，下面讲的就是除了前面讲的预防措施之外，下面讲的就是关于疫苗。那么什么时候为宝宝接种流感疫苗关于疫苗。那么什么时候为宝宝接种流感疫苗可达最佳效果呢？一般流感疫苗注射后需要可达最佳效果呢？一般流感疫苗注射后需要715天才能在体内产生抗体。所以打流感疫苗天才能在体内产生抗体。所以打流感疫苗要抢在流感到来前半个月进行。要抢在流感到来前半个月进行。l2家长在宝宝接种流感疫苗前不需要做什么准家长在宝宝接种流感疫苗前不需要做什么准备，只要让孩子休息好，可能的情况下，可以备，只要让孩子休息好，可能的情况下，可以先给孩子洗个澡。先给孩子洗个澡。8适合适合幼儿幼儿的疫苗与注射方式的疫苗与注射方式l流感疫苗根据流感病毒是否被灭活，可分为减流感疫苗根据流感病毒是否被灭活，可分为减毒活疫苗和灭活疫苗两大类，其中毒活疫苗和灭活疫苗两大类，其中灭活疫苗较灭活疫苗较适合适合老人、老人、小儿小儿、体弱、慢性疾病患者。、体弱、慢性疾病患者。l灭活流感疫苗一共有三类的制剂灭活流感疫苗一共有三类的制剂：一种是将一种是将整个病毒用甲醛去除活性，称为整个病毒用甲醛去除活性，称为全病毒疫苗全病毒疫苗。另一种是用化学药物打破已经去除活性的病毒，另一种是用化学药物打破已经去除活性的病毒，称为称为裂解病毒疫苗裂解病毒疫苗。再一种是将血球凝集素。再一种是将血球凝集素与神经胺酸酵素等两种抗原纯化制成疫苗，称与神经胺酸酵素等两种抗原纯化制成疫苗，称为为亚单位疫苗亚单位疫苗。9接种年龄接种年龄l6个月以下的宝宝不建议接种；个月以下的宝宝不建议接种；6个月到个月到3岁的岁的宝宝，接种剂量是宝宝，接种剂量是0.25毫升；其它年龄的每毫升；其它年龄的每次接种次接种0.5毫升。另外，毫升。另外，8岁以下儿童只接种岁以下儿童只接种一剂疫苗的抗体反应不理想，一剂疫苗的抗体反应不理想，8岁以下儿童第岁以下儿童第一次接种疫苗时，一般间隔一个月接种两次。一次接种疫苗时，一般间隔一个月接种两次。10宝宝接种疫苗之后要注意的几个问题宝宝接种疫苗之后要注意的几个问题l要保证接种部位的清洁，不要见水。要保证接种部位的清洁，不要见水。接种之后接种之后一天之内注意观察宝宝体征，一般情况下，少一天之内注意观察宝宝体征，一般情况下，少数宝宝会有稍许不适，如接种部位发红，有痛数宝宝会有稍许不适，如接种部位发红，有痛感等，少数宝宝可能会出现低烧现象，这些情感等，少数宝宝可能会出现低烧现象，这些情况都属正常，一般况都属正常，一般24小时之后会自然消失。小时之后会自然消失。如如果宝宝出现持续发烧等现象，可以就近到医院果宝宝出现持续发烧等现象，可以就近到医院就医。就医。11接种疫苗后可能会出现的副作用接种疫苗后可能会出现的副作用l流感疫苗最常见的副作用：局部酸痛，其程度大多很流感疫苗最常见的副作用：局部酸痛，其程度大多很轻微而不至于影响日常生活。疫苗引起的全身性副作轻微而不至于影响日常生活。疫苗引起的全身性副作用有发烧、倦怠、肌肉酸痛等，较局部酸痛少见，第用有发烧、倦怠、肌肉酸痛等，较局部酸痛少见，第一次接种疫苗者比较容易出现。一次接种疫苗者比较容易出现。l少数可出现各种过敏性反应，如皮疹、血管神经性水少数可出现各种过敏性反应，如皮疹、血管神经性水肿等，严重的发生过敏性休克。有的出现神经系统的肿等，严重的发生过敏性休克。有的出现神经系统的反应，如神经痛、麻木，也有引起恶心、呕吐、腹泻反应，如神经痛、麻木，也有引起恶心、呕吐、腹泻的报道的报道，总的说来，流感疫苗是一种安全而有效的疫，总的说来，流感疫苗是一种安全而有效的疫苗。苗。12预防流感的误区预防流感的误区l注射了流感疫苗就不会得感冒了注射了流感疫苗就不会得感冒了,这种说法是这种说法是不正确也是不科学的。不正确也是不科学的。因为流感疫苗是针对流因为流感疫苗是针对流感病毒某一种分型而采取的预防措施，其主要感病毒某一种分型而采取的预防措施，其主要作用是促使机体产生针对这一分型病毒的抗体。作用是促使机体产生针对这一分型病毒的抗体。这种特殊抗体对普通细菌、病毒及其他分型的这种特殊抗体对普通细菌、病毒及其他分型的流感病毒是无任何抵抗作用的。流感病毒是无任何抵抗作用的。l即使注射了疫苗也应采取一些必要的预防措施即使注射了疫苗也应采取一些必要的预防措施来减少感冒的发生。来减少感冒的发生。13小儿急性喉炎小儿急性喉炎l小儿急性喉炎，指的是小儿喉部黏膜发生的小儿急性喉炎，指的是小儿喉部黏膜发生的炎症，往往是感冒后，病毒或细菌从上呼吸道炎症，往往是感冒后，病毒或细菌从上呼吸道向下蔓延的结果。小儿的喉部比较干燥，血管向下蔓延的结果。小儿的喉部比较干燥，血管脆弱，软组织疏松，局部抵抗力低下，一旦有脆弱，软组织疏松，局部抵抗力低下，一旦有致病微生物侵入，即可引起发炎，是感冒的常致病微生物侵入，即可引起发炎，是感冒的常见并发症。见并发症。14l由于喉部有一个发音器官叫做声带，一旦遭受炎症侵由于喉部有一个发音器官叫做声带，一旦遭受炎症侵袭，就会影响到发声，这时宝宝的咳嗽像小狗叫，医袭，就会影响到发声，这时宝宝的咳嗽像小狗叫，医学上称之为犬吠样咳嗽，是喉炎的一个典型信号，发学上称之为犬吠样咳嗽，是喉炎的一个典型信号，发展下去还会出现声音嘶哑、憋气等状况。如果再进一展下去还会出现声音嘶哑、憋气等状况。如果再进一步发展，喉部出现了像哨子一般的尖利声音，医学上步发展，喉部出现了像哨子一般的尖利声音，医学上称之为喉鸣，此时表明喉部呼吸已经不很通畅，出现称之为喉鸣，此时表明喉部呼吸已经不很通畅，出现了呼吸困难的征兆，病情已经发展到了喉梗阻阶段，了呼吸困难的征兆，病情已经发展到了喉梗阻阶段，轻者表现为呼吸困难，重者可导致宝宝窒息而危及生轻者表现为呼吸困难，重者可导致宝宝窒息而危及生命。命。15发病原因发病原因l1.小儿喉腔狭小，只有成人的小儿喉腔狭小，只有成人的1/5，并且在患，并且在患喉炎时，喉部粘膜肿胀，就使得喉腔更小，也喉炎时，喉部粘膜肿胀，就使得喉腔更小，也就很容易导致声门的阻塞，引起呼吸困难。就很容易导致声门的阻塞，引起呼吸困难。l2.小儿喉部支架的喉软骨较为柔软，并且粘膜小儿喉部支架的喉软骨较为柔软，并且粘膜与粘膜下层附着不紧密，因此当有炎症时粘膜与粘膜下层附着不紧密，因此当有炎症时粘膜肿胀就比较明显，就成为引起呼吸困难的一个肿胀就比较明显，就成为引起呼吸困难的一个原因。原因。16l3.小儿淋巴组织丰富，而喉的粘膜下淋巴组织和腺体小儿淋巴组织丰富，而喉的粘膜下淋巴组织和腺体组织也很丰富，当发生炎症时淋巴组织增生活跃，腺组织也很丰富，当发生炎症时淋巴组织增生活跃，腺体分泌增多，这就使得粘膜肿胀加重，喉腔变窄明显，体分泌增多，这就使得粘膜肿胀加重，喉腔变窄明显，既而引起呼吸困难。既而引起呼吸困难。l4.患喉炎时，喉部及气管分泌物就会增多，而小儿咳患喉炎时，喉部及气管分泌物就会增多，而小儿咳嗽机能差，分泌物就不易排出，这样除喉肿胀外，分嗽机能差，分泌物就不易排出，这样除喉肿胀外，分泌物增多造成的阻塞也可引起呼吸困难泌物增多造成的阻塞也可引起呼吸困难。17l5.小儿对感染的抵抗力和免疫力不如成人，所小儿对感染的抵抗力和免疫力不如成人，所以炎症反应比较重，呼吸困难的程度也比较重。以炎症反应比较重，呼吸困难的程度也比较重。l6.小儿神经系统发育不完善，容易发生喉痉挛，小儿神经系统发育不完善，容易发生喉痉挛，喉痉挛不仅可以引起喉阻塞，还可使粘膜充血喉痉挛不仅可以引起喉阻塞，还可使粘膜充血加重，导致喉腔更加狭窄，呼吸困难也就更明加重，导致喉腔更加狭窄，呼吸困难也就更明显。显。18居家护理居家护理l宝宝一旦得了急性喉炎，非常容易发生呼吸困宝宝一旦得了急性喉炎，非常容易发生呼吸困难。唯一的选择是及时送医院治疗，绝对不可难。唯一的选择是及时送医院治疗，绝对不可以为病儿发烧不高而延误。以为病儿发烧不高而延误。特别要记住的是：特别要记住的是：不能随便服用镇咳药，有些镇咳药不能随便服用镇咳药，有些镇咳药(如含吗啡如含吗啡成分的镇咳药成分的镇咳药)可引起排痰困难，从而加重呼可引起排痰困难，从而加重呼吸道阻塞，进一步造成窒息的可能，耽误抢救吸道阻塞，进一步造成窒息的可能，耽误抢救的机会。的机会。19中耳炎中耳炎l中耳炎是宝宝发生耳痛的一种常见病因，宝宝中耳炎是宝宝发生耳痛的一种常见病因，宝宝常会感觉到耳朵跳痛或刺痛，在吸吮、吞咽及常会感觉到耳朵跳痛或刺痛，在吸吮、吞咽及咳嗽时耳痛就会加剧。较大的宝宝会说耳痛，咳嗽时耳痛就会加剧。较大的宝宝会说耳痛，但婴幼儿由于不能表达自己的想法，常表现为但婴幼儿由于不能表达自己的想法，常表现为烦躁、哭闹、夜眠不安、摇头或用手揉耳等。烦躁、哭闹、夜眠不安、摇头或用手揉耳等。由于吸吮和吞咽时耳痛会加剧，所以患中耳炎由于吸吮和吞咽时耳痛会加剧，所以患中耳炎的宝宝往往不肯吃奶。的宝宝往往不肯吃奶。20发病原因发病原因l1主要与宝宝的耳部解剖特点有关。宝宝的咽主要与宝宝的耳部解剖特点有关。宝宝的咽鼓管位置呈水平状，且较宽、直、短，故宝宝鼓管位置呈水平状，且较宽、直、短，故宝宝患上呼吸道感染时，鼻咽部的细菌或病毒容易患上呼吸道感染时，鼻咽部的细菌或病毒容易通过咽鼓管侵入中耳，引起急性化脓性中耳炎。通过咽鼓管侵入中耳，引起急性化脓性中耳炎。患中耳炎的宝宝还常伴有发热、畏寒、呕吐及患中耳炎的宝宝还常伴有发热、畏寒、呕吐及腹泻等症状。腹泻等症状。21l2如果孩子有不肯吃奶、夜间啼哭、磨擦单侧如果孩子有不肯吃奶、夜间啼哭、磨擦单侧耳朵、部分听力丧失或耳朵出现排泄物等症状，耳朵、部分听力丧失或耳朵出现排泄物等症状，就应该考虑是否为小儿中耳炎。应该特别指出就应该考虑是否为小儿中耳炎。应该特别指出的是，耳内渗出的积液如果留存达的是，耳内渗出的积液如果留存达3个月患儿个月患儿就可能丧失部分听力。因此，不论是急、慢性就可能丧失部分听力。因此，不论是急、慢性中耳炎，家长都应带宝宝积极治疗，中耳炎，家长都应带宝宝积极治疗，不可拖不可拖延。延。22l365%的宝宝在出生后的第一年内，至少会受到一次的宝宝在出生后的第一年内，至少会受到一次耳炎或其他听觉器官疾病的侵扰。如果染病宝宝没有耳炎或其他听觉器官疾病的侵扰。如果染病宝宝没有得到及时的治疗，可能会导致失聪甚至危及生命。另得到及时的治疗，可能会导致失聪甚至危及生命。另外，宝宝反复患急性中耳炎，还可能与免疫功能异常外，宝宝反复患急性中耳炎，还可能与免疫功能异常有关系，最好去正规的耳鼻咽喉科室确诊。一般来说，有关系，最好去正规的耳鼻咽喉科室确诊。一般来说，宝宝中耳炎在感染完全控制、炎症完全消退后，穿孔宝宝中耳炎在感染完全控制、炎症完全消退后，穿孔的鼓膜可以自然愈合。即使有的不能自然愈合，也可的鼓膜可以自然愈合。即使有的不能自然愈合，也可以通过手术进行修补。以通过手术进行修补。23l4特别要引起大家注意的是，现在还有不少家长用偏特别要引起大家注意的是，现在还有不少家长用偏方治中耳炎，也就是将某些中药或药片磨成粉吹进耳方治中耳炎，也就是将某些中药或药片磨成粉吹进耳朵里，这是很危险的。如果药末堵塞鼓膜的穿孔处，朵里，这是很危险的。如果药末堵塞鼓膜的穿孔处，内耳鼓室内的脓液引流不畅，长期刺激、腐蚀鼓膜，内耳鼓室内的脓液引流不畅，长期刺激、腐蚀鼓膜，可使炎症向周围组织扩散。严重时脓液可向颅内蔓延，可使炎症向周围组织扩散。严重时脓液可向颅内蔓延，引起硬脑膜外脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿等并发症。引起硬脑膜外脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿等并发症。颅外并发症如耳后骨膜下脓肿、迷路炎和周围性面瘫颅外并发症如耳后骨膜下脓肿、迷路炎和周围性面瘫等，这些并发症的发生将会有生命危险。等，这些并发症的发生将会有生命危险。24积极预防积极预防l婴幼儿患中耳炎往往和喂奶姿势不正确也有关。有的婴幼儿患中耳炎往往和喂奶姿势不正确也有关。有的妈妈或保姆在喂乳时图省事，让婴儿平卧喂奶，或人妈妈或保姆在喂乳时图省事，让婴儿平卧喂奶，或人工喂养时喂奶过多、过急，使婴儿来不及吞咽而呛咳，工喂养时喂奶过多、过急，使婴儿来不及吞咽而呛咳，均可以使乳汁逆流入鼻咽部，从咽鼓管进入中耳而致均可以使乳汁逆流入鼻咽部，从咽鼓管进入中耳而致急性中耳炎。因此，预防中耳炎，需注意喂乳姿势，急性中耳炎。因此，预防中耳炎，需注意喂乳姿势，应该抱起婴幼儿来喂乳，人工喂奶时不要太多，太急。应该抱起婴幼儿来喂乳，人工喂奶时不要太多，太急。25居家护理居家护理l平时要注意宝宝的口腔卫生，宝宝感冒后鼻腔平时要注意宝宝的口腔卫生，宝宝感冒后鼻腔分泌物较多时，分泌物较多时，不要捏住两侧鼻孔擤鼻涕不要捏住两侧鼻孔擤鼻涕，正，正确的方法是压住一侧鼻孔擤鼻涕，然后换另外确的方法是压住一侧鼻孔擤鼻涕，然后换另外一侧。但一侧。但当宝宝鼻塞特别厉害时最好不要擤鼻当宝宝鼻塞特别厉害时最好不要擤鼻涕涕，以防鼻涕和细菌经咽鼓管进入中耳，引致，以防鼻涕和细菌经咽鼓管进入中耳，引致急性中耳炎。急性中耳炎。26心肌炎心肌炎l症状表现症状表现1宝宝往往先出现感冒症状：如发宝宝往往先出现感冒症状：如发烧、咳嗽、咽痛、流涕、全身不适、恶心呕吐、烧、咳嗽、咽痛、流涕、全身不适、恶心呕吐、腹痛、腹泻，有些还有关节痛、肌肉痛。腹痛、腹泻，有些还有关节痛、肌肉痛。l2慢慢地这些症状逐渐好转或消失，而心脏异慢慢地这些症状逐渐好转或消失，而心脏异常的征象开始出现：心跳加快或明显减慢，或常的征象开始出现：心跳加快或明显减慢，或者出现停搏，不规则。者出现停搏，不规则。27l3有的宝宝的精神萎靡、脸色苍白、无力、多汗，食有的宝宝的精神萎靡、脸色苍白、无力、多汗，食欲不振或反复出现恶心呕吐，上腹部疼痛；或诉说头欲不振或反复出现恶心呕吐，上腹部疼痛；或诉说头痛、头晕、心悸、胸闷、心前区不适或疼痛。严重者痛、头晕、心悸、胸闷、心前区不适或疼痛。严重者还可见到脸面浮肿、不能平卧、气促等心脏功能不全还可见到脸面浮肿、不能平卧、气促等心脏功能不全的表现。的表现。l4有些宝宝会突然心跳变慢，每分钟只有有些宝宝会突然心跳变慢，每分钟只有2030次，次，导致了急性脑缺血，引起抽风发作或意外发生，直接导致了急性脑缺血，引起抽风发作或意外发生，直接威胁到生命。威胁到生命。28发病原因发病原因l病毒性心肌炎，是宝宝感冒后的又一大险情。近病毒性心肌炎，是宝宝感冒后的又一大险情。近20余余年来医学界越来越重视。由于感冒没有得到及时治疗，年来医学界越来越重视。由于感冒没有得到及时治疗，使一些宝宝在不经意中患了较为严重的心脏疾病，感使一些宝宝在不经意中患了较为严重的心脏疾病，感冒大多源于病毒侵袭，比如流感病毒、柯萨奇病毒、冒大多源于病毒侵袭，比如流感病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒、疱疹病毒、腮腺炎病毒等。这些埃可病毒、腺病毒、疱疹病毒、腮腺炎病毒等。这些病毒，特别是柯萨奇病毒和埃可病毒，对于心肌有特病毒，特别是柯萨奇病毒和埃可病毒，对于心肌有特殊的亲和力，在引起呼吸道炎症的同时可向心肌发难，殊的亲和力，在引起呼吸道炎症的同时可向心肌发难，病毒性心肌炎就是这样形成的。病毒性心肌炎就是这样形成的。29专家提醒专家提醒l别把宝宝感冒不当一回事，在积极治疗的同时，别把宝宝感冒不当一回事，在积极治疗的同时，一定要严密观察全身情况，一旦发现心脏异常一定要严密观察全身情况，一旦发现心脏异常的的“蛛丝马迹蛛丝马迹”，及时送医确诊、救治，以防，及时送医确诊、救治，以防发生不测。发生不测。30流脑流脑l流行病学特点：流行病学特点：l1流脑，即流脑，即“流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎”的简称，是由脑膜的简称，是由脑膜炎双球菌引起的一种急性传染病。炎双球菌引起的一种急性传染病。l2全年、任何年龄都可发病，但是以侵袭儿童和小婴全年、任何年龄都可发病，但是以侵袭儿童和小婴儿的最为严重。一般以冬、春季发病较多，儿的最为严重。一般以冬、春季发病较多，11月后发月后发病率开始上升，病率开始上升，24月达到高峰。月达到高峰。l3脑膜炎双球菌隐藏于患者或带菌者的鼻咽分泌物中，脑膜炎双球菌隐藏于患者或带菌者的鼻咽分泌物中，主要通过咳嗽、打喷嚏、说话等由飞沫直接经空气传主要通过咳嗽、打喷嚏、说话等由飞沫直接经空气传播，进入呼吸道而引起感染。播，进入呼吸道而引起感染。31症状表现症状表现l流脑的早期症状和感冒的症状差不多，都有发热、头流脑的早期症状和感冒的症状差不多，都有发热、头痛、咽痛、流鼻涕、咳嗽等症状。痛、咽痛、流鼻涕、咳嗽等症状。1初期症状为发烧、头痛、流鼻涕、浑身乏力等，持初期症状为发烧、头痛、流鼻涕、浑身乏力等，持续时间非常短续时间非常短。2在经过几个小时或在经过几个小时或12天后，患者皮肤和口腔黏膜、天后，患者皮肤和口腔黏膜、眼结膜开始有出血点等败血症表现。出血点小如针尖，眼结膜开始有出血点等败血症表现。出血点小如针尖，大则成片状出血斑。大则成片状出血斑。3病情严重时，宝宝会有颈项强直、频繁呕吐病情严重时，宝宝会有颈项强直、频繁呕吐(呕吐呈呕吐呈喷射状喷射状)、怕光、狂躁，甚至出现昏迷。、怕光、狂躁，甚至出现昏迷。32l暴发性流脑病情发展更快，患者常在暴发性流脑病情发展更快，患者常在24小时内发生休小时内发生休克，表现为面色苍白、口唇青紫、血压下降，重者危克，表现为面色苍白、口唇青紫、血压下降，重者危及生命。若婴幼儿患流脑，病情更为凶险。及生命。若婴幼儿患流脑，病情更为凶险。l婴幼儿常表现为睡眠不安，突然尖叫，两眼凝视不动，婴幼儿常表现为睡眠不安，突然尖叫，两眼凝视不动，甚至抽搐。流脑的初期症状很像感冒，因此，往往不甚至抽搐。流脑的初期症状很像感冒，因此，往往不被人所重视，常有人视流脑为感冒，延误了治疗。被人所重视，常有人视流脑为感冒，延误了治疗。33积极预防积极预防l1疫苗接种：儿童及婴幼儿是流脑的易感人群，必须按免疫接种疫苗接种：儿童及婴幼儿是流脑的易感人群，必须按免疫接种时间及时接种流脑疫苗。时间及时接种流脑疫苗。l2增强体质，提高机体的抗病能力：增强体质，提高机体的抗病能力：应经常参加体育锻炼，平时应经常参加体育锻炼，平时多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果，经常开窗通风换气、晒衣服、被多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果，经常开窗通风换气、晒衣服、被褥、晒太阳。不对着人咳嗽、打喷嚏，不去或少去通风不良的公褥、晒太阳。不对着人咳嗽、打喷嚏，不去或少去通风不良的公共场所活动，流脑流行季节尽量少到人口密集地方。外出时要戴共场所活动，流脑流行季节尽量少到人口密集地方。外出时要戴口罩，防止交叉感染。口罩，防止交叉感染。l3提高警惕：一旦发现不明原因的发热、乏力、咽喉痛等症状的提高警惕：一旦发现不明原因的发热、乏力、咽喉痛等症状的病人，应若病人出现高烧不退、剧烈头痛、喷射呕吐等，应立即病人，应若病人出现高烧不退、剧烈头痛、喷射呕吐等，应立即送医院检查，确诊者应隔离治疗。送医院检查，确诊者应隔离治疗。34不适宜接种流脑疫苗不适宜接种流脑疫苗的几种情况的几种情况l1.发烧或正处于疾病的急性期，不宜接种流脑疫苗；发烧或正处于疾病的急性期，不宜接种流脑疫苗；l2.有过敏史的不能接种，过敏史包括药物和食物的过有过敏史的不能接种，过敏史包括药物和食物的过敏；敏；l3.有精神系统疾病和精神病的人不能接种；有精神系统疾病和精神病的人不能接种；l4.有高热惊厥史的人不能接种；有高热惊厥史的人不能接种；l5.有严重心脏、肝脏、肾脏疾病，尤其是脏器功能不有严重心脏、肝脏、肾脏疾病，尤其是脏器功能不全者不能接种。全者不能接种。35l谢谢大家！谢谢大家！36爱是什么？爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？你爱这稻谷吗？”“爱。爱。”“为什么？为什么？”“它驱赶我的饥饿。它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。不能。”“它能滋润你的干渴？它能滋润你的干渴？”“不能。不能。”爱是什么？爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？你爱这稻谷吗？”“爱。爱。”“为什么？为什么？”“它驱赶我的饥饿。它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。不能。”“它能滋润你的干渴？它能滋润你的干渴？”“不能。不能。”3738其实，世上最温暖的语言，“不是我爱你，而是在一起。”所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更远。相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪，弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时，你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏识，还是成长岁月无法躲避的经历愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能善待自己和他人。一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每一个朝夕直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！39