康复医学概述南医大一附院康复医学科 王国新kfyx概述临床医学预防医学保健医学康复医学医学体系+kfyx概述康复的定义和内涵nRehabilitationn认识的不断改进（WHO 1969、1981年）n康复内涵 综合措施、全面康复 功能障碍是核心 训练、再训练 回归社会 kfyx概述有关康复的几个术语n康复医学（Rehabilitation medicine）n医疗康复（ Medical rehabilitation ）n物理医学与康复（physical medicine and rehabilitation）kfyx概述康复医学对象n广义和狭义n残疾者n老年人n慢性病患者n急性期及恢复早期的患者kfyx概述康复医学与其它学科的关系n联系与区别n与临床医学n与预防医学和保健医学kfyx概述康复医学与临床医学的关联n核心理念n行为模式n对象n评估n治疗目的n治疗手段n工作模式kfyx概述残疾人功能康复需求层次日常生活活动能力（生活处理、走动、言语沟通）学习与劳动能力（认知、作业、职业技能）家庭生活能力（心理适应、调节功能）社会生活、适应能力良好QOL能力kfyx概述康复的程度 具有康复潜力（60%） 永久性残疾（30%） 基本康复、重返社会（10%）n低水平：有些改善，未能走出家门重返社会n中等水平：显著改善，生活基本自理，重返社会受影响n高水平：显著改善，生活基本自理，重返社会参加社会生活kfyx概述康复的作用途径n促进功能恢复n发展功能代偿n进行功能替代kfyx概述康复医学的工作方式n独立的工作内容n与多学科的合作n康复团队工作kfyx概述康复医师PT社会工作者康复护士OT心理治疗师支具治疗师ST康复团队骨科、神经科、老年医学科、风湿科心脏科、呼吸科、内分泌科等+kfyx概述康复医疗的工作流程n门诊或转诊 接诊 临床检查及有关实验室检查 初期评估 制定计划 康复治疗 中期评估及修订计划 进一步康复治疗 后期评估及结局评估 出院后安排kfyx概述康复医学开展的形式n综合医院康复医学科n康复专科医院n基层医院n疗养院n社区康复kfyx概述康复医学的医德 医务人员的职业道德包括职业理想、职业态度、职业责任、职业技能、职业纪律、职业良心和职业荣誉感等kfyx概述康复医学的特殊性n服务对象的特殊性n康复治疗的复杂性n康复治疗的艰巨性n康复治疗手段及涉及的服务门类的多样性n康复过程的漫长性n康复对象心理创伤的严重性和心理反应的复杂性kfyx概述康复人员的道德要求n深厚的同情心和无微不至的关心n理解和尊重残疾者n视残疾者如亲人n各种治疗人员有良好的医际关系n与其他部门良好的合作关系n工作具有良好的统一安排n具有最大的毅力和耐心kfyx概述康复医学的意义n符合医学发展的规律医学发展的必然 纯生物学模式 生物、心理、社会学模式n符合健康概念n社会和患者的迫切需要n社会发展和生活水平提高的必然结果n应对重大自然灾害和战争的必要准备n人道主义n节约医疗资源、改善疗效n减轻家庭和社会负担n增加病床的有效使用kfyx概述康复医学发展史n史前期（1910年以前） 温泉、日光、磁石、按摩、医疗体操、电疗等 西班牙Torro首先采用rehabilitation(1864)n形成期（19101946） 两次世界大战促进康复医学的发展 美国陆军“身体功能恢复和康复部”（1917） Law医师提出“战争受害者的康复问题”（1921） 美国第一次给予康复定义（1942年）kfyx概述康复医学发展史n确立期（19471970）美国成立物理医学和康复学会（1947）世界康复基金会（1955）康复国际（1969）国际康复医学学会成立（IRMA，1970）n发展期（1970年以后）kfyx概述我国康复医学发展20世纪80年代起步，发展迅速n国家和社会的重视 试办康复医疗机构（1982） 卫生部提出重视和支持康复工作（1984） 残疾人保障法（1990） 老年人权益保障法（1996） 关于卫生改革与发展的决定（1997） 十五计划纲要（2001）kfyx概述我国康复医学发展n学术团体的建立 中国康复医学研究会（1983） 中国康复医学会（1988） 中国残疾人康复协会（1986） 全国民政系统康复医学研究会（1988）kfyx概述我国康复医学发展n康复医疗机构的新建和扩建 中国康复研究中心（1988） 康复网络n成就 首次全国残疾人抽样调查（1987） 三项康复 广泛开展各种疾病康复工作n社区康复稳步发展（1986）kfyx概述我国康复医学发展n教育和培训 设立康复医学教研室（1982），南京、上海、武汉、北京相继成立 中山医科大学和南京医科大学被确定为康复医学进修教育基地（1983） 医学院本科增设康复医学课程（1984） 卫生部与WHO首次举办康复医学培训班（1983） 南京医科大学、首都医科大学开设康复治疗专业（2000）kfyx概述我国康复医学发展n专业著作和杂志 康复医学（1984） 中国康复医学杂志（1986） 中国医学百科全书。康复医学分册（1988） 中国传统康复医学（1988） 实用康复医学（1989） 中国康复医学（1990） 21世纪高等医学院校康复医学教材（2002） 高等医学院校康复治疗学专业教材(2003)kfyx概述康复医学工作内容n康复预防 一级预防（初级预防）：预防各种病损产生 二级预防（次级预防）：限制或逆转由损伤造成的伤残 三级预防：预防残疾转化为残障n康复评定n康复治疗kfyx概述康复医学内容n康复基础学n康复机能评定n康复治疗学n康复临床学n社区康复n康复护理kfyx概述康复护理n保存生命、减轻病痛和促进康复。护士护理病人，担负着建立有助于康复的环境（包括躯体的、精神的、社会的）的使命（护士伦理学国际法）n与其他康复专业人员合作，从护理角度力争使残疾者的功能和健康状态恢复到可能达到的最大限度n美国康复护理学会（ARN，1974） 美国康复护理学院（RNI，1976） 美国康复护士资格标准（ARN1986制定）kfyx概述康复护理的特点n护理对象、目的、内容n强调自我护理、强调功能训练、重视心理护理n关注患者住院康复的同时，考虑其出院后的康复n康复护理是多种康复治疗在病房的延续kfyx概述康复护理的重点内容n体位与体位转移n预防废用综合征n压疮的防治n日常生活活动的独立和护理kfyx概述社区康复(CBR community-based rehabilitation)n社区是指最基层的居住组织单位，具有完整管理组织结构的社会最小单元。1976年由WHO倡导社区康复n1、在社区的层次上采取康复措施，这些措施是利用和依靠本社区的资源进行的。作为一个整体，这一过程应包括残疾者自身、其家庭和社会（1981） 2、社区康复是社区发展计划中的一项康复策略，其目的是使所有残疾人享受到康复服务，实现机会均等、充分参与的目标。社区康复的实施要依靠残疾人、残疾人亲友、残疾人所在的社区以及卫生、劳动就业、教育、社会保障等相关部门的共同努力（1994）kfyx概述社区康复主要特点n管理方式n服务层面n服务对象n残疾人的角色n技术支持n效果与效益n康复训练kfyx概述社区康复网络与管理n国家康复计划和医疗卫生、社会保障计划的一部分n组织管理网络n技术指导网络n社区训练服务网络kfyx概述本课重点内容本课重点内容n康复、康复医学的概念和基本原则n康复医学与临床学科及其它学科的关系n康复医学的对象和治疗途径n康复医学主要内容n社区康复概念n康复护理概念和主要内容kfyx概述