第五章 细菌(xjn)感染与免疫 医学(yxu)微生物学与免疫学教研室 董海艳第一页，共二十四页。- -细菌感染与免疫细菌感染与免疫主要主要(zhyo)(zhyo)内容内容u 概念概念u 细菌感染细菌感染 细菌的细菌的致病机制致病机制 细菌感染的类型细菌感染的类型(lixng)和表现和表现u 抗细菌感染免疫抗细菌感染免疫第二页，共二十四页。- -细菌感染与免疫细菌感染与免疫概概 念念n 感染感染：病原体侵入机体并生长繁殖，削弱机体防御病原体侵入机体并生长繁殖，削弱机体防御(fngy)机能，破坏机体内环境的稳定，引起不同程度的病理过程。机能，破坏机体内环境的稳定，引起不同程度的病理过程。 致病菌（病原菌）致病菌（病原菌）：使宿主致病的细菌。：使宿主致病的细菌。 非致病菌（非病原菌）非致病菌（非病原菌）：不能使宿主致：不能使宿主致 病的细菌。病的细菌。第三页，共二十四页。- -细菌感染与免疫细菌感染与免疫n 正常正常(zhngchng)菌群菌群正常正常(zhngchng)人的体表及同外界相通的腔道中寄居的人的体表及同外界相通的腔道中寄居的微生物，正常微生物，正常(zhngchng)情况下对宿主有利无害情况下对宿主有利无害。n 条件条件(tiojin)致病菌：致病菌： 寄居部位的改变寄居部位的改变 宿主免疫功能低下宿主免疫功能低下 菌群失调菌群失调正常菌群正常菌群第四页，共二十四页。- -细菌感染与免疫细菌感染与免疫细菌细菌(xjn)(xjn)的致病机制的致病机制n 致病性致病性：细菌引起感染的能力。：细菌引起感染的能力。n 毒毒 力：力： 致病菌的致病性强弱致病菌的致病性强弱(qin ru)程度程度 (量量) 半数致死量（半数致死量（LD50） 半数感染量（半数感染量（ID50） 在规定的时间内，通过指定的感染途径，在规定的时间内，通过指定的感染途径， 使一定体使一定体重的某种动物半数死亡或半数感染需要的最小细菌数或毒素重的某种动物半数死亡或半数感染需要的最小细菌数或毒素量量第五页，共二十四页。- -细菌感染与免疫细菌感染与免疫细细菌菌(xjn)的的致致病病机机制制细菌细菌(xjn)的的毒力物质毒力物质细菌细菌(xjn)侵入数量侵入数量细菌细菌侵入部位侵入部位侵袭力侵袭力毒素毒素第六页，共二十四页。- -细菌感染与免疫细菌感染与免疫n n侵袭力侵袭力侵袭力侵袭力：病原菌突破生理屏障，进入机体并在体内粘附、定植、：病原菌突破生理屏障，进入机体并在体内粘附、定植、：病原菌突破生理屏障，进入机体并在体内粘附、定植、：病原菌突破生理屏障，进入机体并在体内粘附、定植、繁殖和扩散繁殖和扩散繁殖和扩散繁殖和扩散(kusn)(kusn)的能力。的能力。的能力。的能力。 侵袭侵袭(qnx)力力毒毒 素素荚膜荚膜粘附粘附(zhn f)素、素、菌毛菌毛侵袭性物质侵袭性物质外毒素外毒素 内毒素内毒素 细菌的细菌的毒力物质毒力物质第七页，共二十四页。- -细菌感染与免疫细菌感染与免疫侵袭侵袭(qnx)(qnx)力力n n粘附与定植：粘附与定植：粘附与定植：粘附与定植：黏附是感染的第一步黏附是感染的第一步黏附是感染的第一步黏附是感染的第一步 黏附素与宿主细胞表面相应黏附素与宿主细胞表面相应黏附素与宿主细胞表面相应黏附素与宿主细胞表面相应(xingyng)(xingyng)受体结合，具有组织倾向性和受体结合，具有组织倾向性和受体结合，具有组织倾向性和受体结合，具有组织倾向性和种属特异性种属特异性种属特异性种属特异性 宿主细胞表面受体：黏蛋白或糖脂宿主细胞表面受体：黏蛋白或糖脂宿主细胞表面受体：黏蛋白或糖脂宿主细胞表面受体：黏蛋白或糖脂n n侵入：侵入：侵入：侵入：侵入黏膜上皮细胞，病原菌产生侵袭素侵入黏膜上皮细胞，病原菌产生侵袭素侵入黏膜上皮细胞，病原菌产生侵袭素侵入黏膜上皮细胞，病原菌产生侵袭素n n繁殖与扩散：繁殖与扩散：繁殖与扩散：繁殖与扩散： 感染后大量繁殖，产生侵袭性酶：感染后大量繁殖，产生侵袭性酶：感染后大量繁殖，产生侵袭性酶：感染后大量繁殖，产生侵袭性酶： 透明质酸酶（链球菌），胶原酶、透明质酸酶（链球菌），胶原酶、透明质酸酶（链球菌），胶原酶、透明质酸酶（链球菌），胶原酶、DNADNA酶（产气荚膜梭菌）酶（产气荚膜梭菌）酶（产气荚膜梭菌）酶（产气荚膜梭菌）第八页，共二十四页。- -细菌感染与免疫细菌感染与免疫 细菌的粘附细菌的粘附(zhn f)素及粘附素及粘附(zhn f)现象现象第九页，共二十四页。- -细菌感染与免疫细菌感染与免疫细菌的粘附细菌的粘附(zhn f)素及粘附素及粘附(zhn f)现象现象第十页，共二十四页。- -细菌感染与免疫细菌感染与免疫毒素毒素(d s)(d s)包括：包括：u 外毒素外毒素：大多是细菌（主要：大多是细菌（主要G+少数少数(shosh)G-）在生长过程）在生长过程 中合成分泌到菌体外的毒性物质。中合成分泌到菌体外的毒性物质。u 内毒素内毒素：是是G性菌的细胞壁成分，性菌的细胞壁成分， 当细当细菌菌 裂解或菌体破坏后释放的毒性裂解或菌体破坏后释放的毒性 物质。物质。u 内外毒素内外毒素比较比较第十一页，共二十四页。- -细菌感染与免疫细菌感染与免疫第十二页，共二十四页。- -细菌感染与免疫细菌感染与免疫外毒素外毒素uu 产生细菌：产生细菌： 主要主要G G菌，少数菌，少数G G菌菌u 化学成分：化学成分：蛋白质，制备蛋白质，制备类毒素类毒素u 分子结构：分子结构：A-BA-B模式模式 A A亚单位外毒素活性部分亚单位外毒素活性部分 B B亚单位结合部分（与受体结合）亚单位结合部分（与受体结合）u毒性毒性(d xn)(d xn)强，具有组织选择性：强，具有组织选择性： 神经毒素神经毒素、细胞毒素细胞毒素、肠毒素、肠毒素第十三页，共二十四页。- -细菌感染与免疫细菌感染与免疫ETEC不耐热肠毒素不耐热肠毒素霍乱肠毒素霍乱肠毒素破伤风痉挛破伤风痉挛(jn lun)毒素毒素肉毒毒素肉毒毒素 A：活性亚单位活性亚单位 B：结合亚单位结合亚单位 可提纯可提纯(tchn)制疫苗制疫苗外外 毒毒 素素分子结构分子结构(fn z ji u)(fn z ji u)：A-B模式模式第十四页，共二十四页。- -细菌感染与免疫细菌感染与免疫内毒素内毒素 产生细菌产生细菌： G菌菌 化学成分化学成分：脂多糖，不能制备类毒素：脂多糖，不能制备类毒素 分子结构分子结构： 作用相似作用相似： 发热发热反应反应(fnyng) 白细胞白细胞反应反应 内毒素血症与内毒素血症与内毒素休克内毒素休克 DIC（弥漫性血管内凝血）（弥漫性血管内凝血）第十五页，共二十四页。- -细菌感染与免疫细菌感染与免疫内毒素与外毒素的内毒素与外毒素的比较比较(bjio)(bjio)种类种类种类种类外毒素外毒素外毒素外毒素内毒素内毒素内毒素内毒素来源来源来源来源G+G+菌及部分菌及部分菌及部分菌及部分G-G-菌菌菌菌G-G-菌菌菌菌存在存在存在存在部位部位部位部位活菌分泌或细菌崩解后释出活菌分泌或细菌崩解后释出活菌分泌或细菌崩解后释出活菌分泌或细菌崩解后释出细胞壁成分、细菌裂解后释出细胞壁成分、细菌裂解后释出细胞壁成分、细菌裂解后释出细胞壁成分、细菌裂解后释出化学化学化学化学成分成分成分成分蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质脂多糖脂多糖脂多糖脂多糖稳定性稳定性稳定性稳定性差差差差、60-8060-80 30min 30min破坏破坏破坏破坏好好、180 4h180 4h破坏破坏破坏破坏毒性毒性毒性毒性作用作用作用作用强强强强、对对对对机机机机体体体体组组组组织织织织器器器器官官官官有有有有选选选选择择择择性性性性，引起特殊临床表现引起特殊临床表现引起特殊临床表现引起特殊临床表现较较较较弱弱弱弱、各各各各种种种种内内内内毒毒毒毒素素素素作作作作用用用用大大大大致致致致相相相相同同同同，引起休克，发热，引起休克，发热，引起休克，发热，引起休克，发热，DICDIC等等等等免疫原性免疫原性免疫原性免疫原性强强，能刺激机体形成抗毒素，能刺激机体形成抗毒素，能刺激机体形成抗毒素，能刺激机体形成抗毒素，经甲醛脱毒后能经甲醛脱毒后能经甲醛脱毒后能经甲醛脱毒后能形成类毒素形成类毒素形成类毒素形成类毒素弱弱，能刺激机体形成抗体，能刺激机体形成抗体，能刺激机体形成抗体，能刺激机体形成抗体，但无中和作用，但无中和作用，但无中和作用，但无中和作用，甲醛处理后甲醛处理后甲醛处理后甲醛处理后不能形成类毒素不能形成类毒素不能形成类毒素不能形成类毒素第十六页，共二十四页。- -细菌感染与免疫细菌感染与免疫2、细菌侵入、细菌侵入(qnr)的数量的数量与细菌的毒力成反比例与细菌的毒力成反比例毒力越强，引起感染所需的菌量越小毒力越强，引起感染所需的菌量越小毒力越弱，引起感染所需的菌量越大毒力越弱，引起感染所需的菌量越大致病菌必须有一定的毒力，还需要足够致病菌必须有一定的毒力，还需要足够(zgu)的数量。的数量。第十七页，共二十四页。- -细菌感染与免疫细菌感染与免疫3、细菌、细菌(xjn)(xjn)侵入侵入部位部位n 有一定的毒力和足够的数量的致病菌，须有合适的侵入部位有一定的毒力和足够的数量的致病菌，须有合适的侵入部位n 举例：举例： 破伤风杆菌：破伤风杆菌： 伤口伤口(shngku)深而窄、污染严重深而窄、污染严重 感染感染 消化道不致病消化道不致病 痢疾杆菌：痢疾杆菌：消化道感染肠道粘液脓血便消化道感染肠道粘液脓血便 结核杆菌：结核杆菌：呼吸道、消化道、皮肤呼吸道、消化道、皮肤 肺结核、肠结核、皮肤结核肺结核、肠结核、皮肤结核第十八页，共二十四页。- -细菌感染与免疫细菌感染与免疫二、细菌二、细菌(xjn)(xjn)感染的类型与表现感染的类型与表现n 隐性感染隐性感染(gnrn)（亚临床感染）（亚临床感染）当宿主免疫力较当宿主免疫力较强强，或侵入的病原菌数量，或侵入的病原菌数量不多不多、毒力较、毒力较弱弱时，时，感染对机体损伤感染对机体损伤较轻较轻，不出现或出现不明显临床症状。不出现或出现不明显临床症状。n 显性感染显性感染 go当宿主的免疫力当宿主的免疫力较弱较弱，或侵入的致病菌数量，或侵入的致病菌数量较多较多、毒力、毒力较强较强时，机体的组织细胞受到不同程度的损害、生理功能发生时，机体的组织细胞受到不同程度的损害、生理功能发生改变，改变，出现一系列的临床症状和体征。出现一系列的临床症状和体征。第十九页，共二十四页。- -细菌感染与免疫细菌感染与免疫显性感染显性感染(gnrn)(gnrn)类型类型u 急性感染急性感染：发病急，病程短（数日数周）：发病急，病程短（数日数周） 病原菌彻底消失病原菌彻底消失u 慢性感染慢性感染：病程长（数月数年）：病程长（数月数年） 局部感染局部感染：致病菌局限在一定部位生长繁殖：致病菌局限在一定部位生长繁殖(fnzh) 全身感染全身感染：致病菌或毒性代谢产物引起全身症状。致病菌或毒性代谢产物引起全身症状。 按照感染的部位不同分：按照感染的部位不同分：go第二十页，共二十四页。- -细菌感染与免疫细菌感染与免疫全身全身(qun shn)(qun shn)感染感染按照感染的部位不同分：按照感染的部位不同分：n n毒血症：毒血症：毒血症：毒血症：致病菌感染宿主后，在局部繁殖不入血，致病菌感染宿主后，在局部繁殖不入血，致病菌感染宿主后，在局部繁殖不入血，致病菌感染宿主后，在局部繁殖不入血， 产生的产生的产生的产生的毒素入血毒素入血毒素入血毒素入血，引起毒性症状。，引起毒性症状。，引起毒性症状。，引起毒性症状。n n菌血症：菌血症：菌血症：菌血症：致病菌侵入血流，致病菌侵入血流，致病菌侵入血流，致病菌侵入血流，未繁殖未繁殖未繁殖未繁殖，只是通过血循，只是通过血循，只是通过血循，只是通过血循 环到达适宜部位繁殖致病。环到达适宜部位繁殖致病。环到达适宜部位繁殖致病。环到达适宜部位繁殖致病。n n败血症：败血症：败血症：败血症：致病菌侵入血流后，大量致病菌侵入血流后，大量致病菌侵入血流后，大量致病菌侵入血流后，大量繁殖并产生毒素繁殖并产生毒素繁殖并产生毒素繁殖并产生毒素， 引起全身中毒症状。引起全身中毒症状。引起全身中毒症状。引起全身中毒症状。n n脓毒血症：脓毒血症：脓毒血症：脓毒血症：化脓性细菌化脓性细菌化脓性细菌化脓性细菌(xjn)(xjn)侵入血流后，侵入血流后，侵入血流后，侵入血流后，大量繁殖大量繁殖大量繁殖大量繁殖，并通过血，并通过血，并通过血，并通过血流扩散，产生流扩散，产生流扩散，产生流扩散，产生新化脓病灶新化脓病灶新化脓病灶新化脓病灶。 第二十一页，共二十四页。- -细菌感染与免疫细菌感染与免疫固固有有性性免免疫疫(miny) 宿宿主主(szh)的的免免疫疫防防御御机机制制适适应应性性免免疫疫(miny) 屏障结构屏障结构吞噬吞噬作用作用体液因素体液因素细胞免疫细胞免疫体液免疫体液免疫NK细胞细胞粘膜免疫粘膜免疫第二十二页，共二十四页。- -细菌感染与免疫细菌感染与免疫Class is over !第二十三页，共二十四页。- -细菌感染与免疫细菌感染与免疫内容(nirng)总结第五章 细菌感染与免疫。透明质酸酶（链球菌），胶原酶、DNA酶（产气荚膜梭菌）。细菌的粘附素及粘附现象。外毒素：大多是细菌（主要G+少数G-）在生长过程。产生细菌： 主要G菌，少数G菌。B亚单位结合部分（与受体结合）。内毒素血症与内毒素休克。G+菌及部分G-菌。伤口深而窄、污染严重 感染。痢疾杆菌：消化道感染肠道粘液脓血便。全身感染：致病菌或毒性代谢(dixi)产物引起全身症状。粘膜免疫第二十四页，共二十四页。-细菌感染与免疫