Jiangxi Childrens Hospital巨细胞病毒感染巨细胞病毒感染cytomegalovirus 江西省儿童医院江西省儿童医院 李岚李岚Jiangxi Childrens Hospital病原学病原学l1957年自患者组织年自患者组织中分离出。中分离出。l由于被感染的组织由于被感染的组织细胞增大，并具有巨细胞增大，并具有巨大的核内包涵体，故大的核内包涵体，故而命名为巨细胞病毒。而命名为巨细胞病毒。Jiangxi Childrens Hospital病原学病原学l属于疱疹病毒科属于疱疹病毒科(EB病毒，病毒，HSV-1型和型和2型，人类疱疹病型，人类疱疹病毒毒6、7、8型型)成员之一。成员之一。 是是双链双链DNA病毒病毒lCMV不同于单疱病毒和水不同于单疱病毒和水痘病毒痘病毒缺少缺少TK酶酶TK酶存在是无环鸟苷发挥抗酶存在是无环鸟苷发挥抗病毒药物作用不可缺少的关病毒药物作用不可缺少的关键环节，由此提示无环鸟苷键环节，由此提示无环鸟苷无对抗无对抗CMV作用作用在在-4可生存数日可生存数日56半小时紫外线下半小时紫外线下5分钟即可失去病毒活性。分钟即可失去病毒活性。Jiangxi Childrens HospitalCMV感染特点l潜伏潜伏-活化的生物学特性，一旦感染，将活化的生物学特性，一旦感染，将持续终持续终身身l弱致病因子，对免疫正常的健康个体并弱致病因子，对免疫正常的健康个体并不具明显毒力，绝大多数表现为无症状或不具明显毒力，绝大多数表现为无症状或亚临床型感染亚临床型感染免疫低下人群免疫低下人群（包括发育性免疫缺陷的胎儿和新生儿包括发育性免疫缺陷的胎儿和新生儿）免疫抑制人群免疫抑制人群（艾滋病艾滋病，器官、骨髓移植器官、骨髓移植，接受化疗或，接受化疗或其他免疫抑制治疗患者）其他免疫抑制治疗患者）引引起起疾疾病病Jiangxi Childrens Hospital主要靶细胞主要靶细胞 上皮细胞、内皮细胞、上皮细胞、内皮细胞、 成纤维细胞成纤维细胞易感细胞易感细胞 白细胞白细胞特殊实质细胞特殊实质细胞 神经细胞、平滑肌细胞、神经细胞、平滑肌细胞、 肝细胞肝细胞CMV感染特点Jiangxi Childrens HospitalCMV流行病学nCMV感染为全球性分布感染为全球性分布卫生经济状况差的国家正常人群血清抗体阳性率高达卫生经济状况差的国家正常人群血清抗体阳性率高达100%在美国在美国40岁以下岁以下50%-80%人群感染人群感染n国外新生儿先天国外新生儿先天CMV感染的发生率为感染的发生率为0.5%-2.5%美国美国 1%英国、丹麦、瑞典英国、丹麦、瑞典 0.3%非洲非洲 1.4%n我国一般人群抗体阳性率我国一般人群抗体阳性率86%96%国内各地报告母婴感染率差异很大国内各地报告母婴感染率差异很大 脐血脐血IgM 阳性率阳性率 0.6-8.5%Jiangxi Childrens Hospital我国新生儿先天性我国新生儿先天性CMV感染感染0.6%1.60%3.60%20%0%25%50%75%100%75%经济好经济好地区地区经济差经济差地区地区上海地区上海地区畸形儿畸形儿肝脾大肝脾大Jiangxi Childrens HospitalCMV流行病学感染者是唯一传染感染者是唯一传染源源（HCMV存在于鼻咽存在于鼻咽分泌物、尿、宫颈及阴分泌物、尿、宫颈及阴道分泌物、乳汁、精液、道分泌物、乳汁、精液、眼泪和血中眼泪和血中）原发感染尤其是先原发感染尤其是先天感染者可特续排毒天感染者可特续排毒数年之久数年之久再发感染者可间歇再发感染者可间歇排毒排毒传传染染源源易感人群易感人群与儿童接触与儿童接触输过血输过血多个性伴侣多个性伴侣Jiangxi Childrens HospitalCMV流行病学血行传播血行传播 （输注血液或血制品输注血液或血制品、脏器或脏器或组织移植组织移植）水平传播（唾液腺、尿液传播）水平传播（唾液腺、尿液传播）母母-婴婴传播：先天感染传播：先天感染(经胎盘传经胎盘传播播)和围生期感染和围生期感染(产时或母乳产时或母乳)。 -母乳排病毒高峰期为产后母乳排病毒高峰期为产后213周周 -哺乳时间超过哺乳时间超过1个月易导致婴儿感个月易导致婴儿感染染精液传播精液传播 （性接触传播）（性接触传播）传播途径传播途径Jiangxi Childrens HospitalCMV致病特性吸附吸附病毒不复制病毒不复制病毒复制病毒复制潜伏感染潜伏感染形成包涵体形成包涵体穿入穿入吸附吸附仅能检出仅能检出HCMV DNA当机体免疫抑制时潜当机体免疫抑制时潜伏病毒可活化增殖，形伏病毒可活化增殖，形成产毒性感染成产毒性感染活动性感染活动性感染引起细胞病变引起细胞病变受染细胞溶解死亡受染细胞溶解死亡Jiangxi Childrens HospitalCMV致病特性l潜伏期潜伏期: 28-60 daysl最初感染症状出现最初感染症状出现: 9-60 daysl病毒血症病毒血症: 2-3 weekslIgM出现出现: 14-60 daysl病毒滴度高峰期病毒滴度高峰期: 感染后感染后4-7 weeks 唾液腺和肾脏是最主要的排毒部位唾液腺和肾脏是最主要的排毒部位Jiangxi Childrens HospitalCMV致病特性CMV的组织嗜性与宿主年龄和免疫状况密切相的组织嗜性与宿主年龄和免疫状况密切相关关l胎儿胎儿、新生儿、新生儿 神经系统、唾液腺神经系统、唾液腺。 中枢神经系统损害和先天畸形中枢神经系统损害和先天畸形l婴幼儿婴幼儿 肝炎或肺炎肝炎或肺炎l年长儿年长儿 唾液腺和肾脏唾液腺和肾脏l免疫抑制者免疫抑制者 肺部、全身播散性感染肺部、全身播散性感染、眼部、眼部小头畸形小头畸形Jiangxi Childrens HospitalCMV感染临床分类l原发感染原发感染:初次感染外源性初次感染外源性HCMV。此前血清中缺乏任何CMV特异性抗体6个月以下婴儿需排除从母体被动获得特异性IgGl再发感染：潜伏病毒活化或再次感染外源性的不再发感染：潜伏病毒活化或再次感染外源性的不同病毒株或更大剂量的同种病毒株。同病毒株或更大剂量的同种病毒株。 有CMV感染史,体内检测不到病毒(病毒抗体、蛋白和核酸)至少4周后重新出现感染证据可由内源性潜伏病毒重新激活或外源性的不同毒株再次感染引起根据感染来源分类根据感染来源分类 Jiangxi Childrens HospitalCMV感染临床分类原发感染时间分类原发感染时间分类先天性感染先天性感染1出生出生14d内内(含含14d)胎盘传播胎盘传播所致所致2出生出生14d内证实内证实无无CMV感染，生感染，生后第后第312W内证内证实有实有CMV感染感染经产道、感染性经产道、感染性母乳或生后不久输母乳或生后不久输注带病毒血制品获注带病毒血制品获得得围生期感染围生期感染3在出生在出生12W后后经水平传播途经水平传播途径获得径获得HCMV感染感染生后感染生后感染或获得性感染或获得性感染Jiangxi Childrens HospitalCMV感染临床分类根据临床征象根据临床征象分类分类 症状性感染症状性感染无症状性感染无症状性感染病变累及病变累及2个或以个或以上器官系上器官系多见于先天感染多见于先天感染和免疫缺陷者和免疫缺陷者或病变主要集中或病变主要集中于某一器官或系统于某一器官或系统有有HCMV感染感染证据但无症状和证据但无症状和体征体征或有病变脏器或有病变脏器体征和体征和(或或)功能功能异常异常绝大多数儿童绝大多数儿童HCMV感染表现为无症状性感染表现为无症状性Jiangxi Childrens HospitalCMV感染临床表现免疫正常人群Immunocompetent host disease免疫低下人群Immunocompromised host disease先天性/围产期Congenital/Perinatal diseaseJiangxi Childrens HospitalCMV感染临床表现免疫正常人群免疫正常人群Immunocompetent host 通常无症状或轻度流感症状通常无症状或轻度流感症状部分出现单核细胞增多症表现部分出现单核细胞增多症表现 - 发热、寒战、肌肉痛发热、寒战、肌肉痛 - 轻度肝功能异常、白血球增多、出现轻度肝功能异常、白血球增多、出现异异 常淋巴细胞常淋巴细胞 - 轻度肝脾肿大轻度肝脾肿大胃溃疡、心包炎、心肌炎、斑丘疹，胃溃疡、心包炎、心肌炎、斑丘疹，较少出现肺炎较少出现肺炎Jiangxi Childrens HospitalCMV感染临床表现免疫低下人群免疫低下人群Immunocompromised host 出现明显的症状出现明显的症状-肺炎肺炎-肝炎肝炎-脑炎脑炎-结肠炎、溃疡结肠炎、溃疡-视网膜炎视网膜炎-神经系统异常神经系统异常-巨细胞症候群巨细胞症候群正常视网膜正常视网膜CMV视网膜炎视网膜炎Jiangxi Childrens HospitalCMV感染临床表现免疫低下人群免疫低下人群Immunocompromised host 尿液及唾液能多次检测到尿液及唾液能多次检测到CMV病毒病毒骨髓移植的患者在移植后骨髓移植的患者在移植后30-60天为巨细胞感染高峰天为巨细胞感染高峰器官移植患者容易出现巨细器官移植患者容易出现巨细胞病毒肺炎胞病毒肺炎 影像学：粟粒影像学：粟粒/间质改变，间质改变， 局限局限/结节改变结节改变较较 为少见为少见Jiangxi Childrens HospitalCMV感染临床表现免疫低下人群免疫低下人群Immunocompromised host 移植患者还容易出现：移植患者还容易出现：- 溃疡、肝炎、脑炎等症状溃疡、肝炎、脑炎等症状HIV患者：患者：-视网膜及中枢神经系统受累多见视网膜及中枢神经系统受累多见 CMV盲肠溃疡盲肠溃疡CMV食管炎食管炎Jiangxi Childrens HospitalCMV感染临床表现先天性先天性/围产期围产期 Congenital/Perinatal disease瘀点瘀点/紫癜（紫癜（71-76%）黄疸（黄疸（67%）肝脾肿大（肝脾肿大（60%）小头畸形（小头畸形（53%）生长发育迟缓（生长发育迟缓（50%）视网膜炎视网膜炎颅内钙化颅内钙化肝炎肝炎水肿水肿Jiangxi Childrens HospitalCMV感染临床表现先天性先天性/围产期围产期 CMV感染感染CMV所致面部多发畸形所致面部多发畸形CMV所致脑室周钙化所致脑室周钙化CMV所致所致瘀点瘀斑瘀点瘀斑Jiangxi Childrens HospitalCMV感染临床表现约约510先天感染较为严重，尤其是原发性先天感染较为严重，尤其是原发性HCMV感染感染母亲所生婴儿母亲所生婴儿常有多系统器官受损常有多系统器官受损。黄疸黄疸(直接胆红素升高为主直接胆红素升高为主)和肝脾大最常见。和肝脾大最常见。可有血小板减少性瘀斑，中枢神经系统受累如头小畸形、脑可有血小板减少性瘀斑，中枢神经系统受累如头小畸形、脑钙化、感觉神经性耳聋钙化、感觉神经性耳聋，瘫痪和视网膜脉络膜炎。瘫痪和视网膜脉络膜炎。外周血异形淋巴细胞增多，脑脊液蛋白增高和肝功能异常。外周血异形淋巴细胞增多，脑脊液蛋白增高和肝功能异常。腹股沟疝、腭裂、胆道闭锁、心血管畸形和多囊肾等畸形。腹股沟疝、腭裂、胆道闭锁、心血管畸形和多囊肾等畸形。先天性先天性CMV感染感染Jiangxi Childrens HospitalCMV感染临床表现先天性先天性CMV感染感染5%出生后出生后1-2年或数年出年或数年出现后遗症现后遗症智能迟缓智能迟缓新生儿期无症状感染者，新生儿期无症状感染者，7-15%听力丧失听力丧失脑瘫、脉络膜视网膜病变脑瘫、脉络膜视网膜病变长期后遗症长期后遗症Jiangxi Childrens HospitalCMV感染临床表现先天性先天性 CMV感染感染长期后遗症长期后遗症听力损伤听力损伤58%脉络膜视网膜病变脉络膜视网膜病变20%智能智能70 55%小头畸形小头畸形37%瘫痪瘫痪12%死亡死亡5.8%Jiangxi Childrens HospitalCMV感染临床表现围生期及生后婴幼儿围生期及生后婴幼儿CMV感染感染多累及中枢神经系统以外脏器。多累及中枢神经系统以外脏器。多数在新生儿期无临床症状及后遗症多数在新生儿期无临床症状及后遗症生后生后2月内开始排病毒的早产儿发生后遗月内开始排病毒的早产儿发生后遗症危险性增加。症危险性增加。Jiangxi Childrens HospitalCMV感染临床表现围生期及生后婴幼儿围生期及生后婴幼儿CMV感染感染多累及中枢神经系统以外脏器。多累及中枢神经系统以外脏器。多数在新生儿期无临床症状及后遗症多数在新生儿期无临床症状及后遗症生后生后2月内开始排病毒的早产儿发生后遗月内开始排病毒的早产儿发生后遗症危险性增加。症危险性增加。Jiangxi Childrens HospitalCMV感染临床表现围生期及生后婴幼儿围生期及生后婴幼儿CMV感染感染HCMV肝炎肝炎-多见于婴幼儿，尤其是婴儿多见于婴幼儿，尤其是婴儿-可呈黄疸型或无黄疸型或亚临床型。可呈黄疸型或无黄疸型或亚临床型。-有轻中度肝大，常伴脾大；有轻中度肝大，常伴脾大；-黄疸型常有不同程度淤胆；黄疸型常有不同程度淤胆；-血清肝酶轻中度升高。血清肝酶轻中度升高。Jiangxi Childrens HospitalCMV感染临床表现围生期及围生期及生后婴幼儿生后婴幼儿CMV感染感染HCMV肺炎肺炎-多见于多见于6个月以下原发感染的幼婴个月以下原发感染的幼婴-多无发热，可有咳嗽、气促、肋多无发热，可有咳嗽、气促、肋间间凹陷，偶闻凹陷，偶闻肺部肺部啰音啰音-影像学检查多见弥漫性影像学检查多见弥漫性肺肺间间质质病变病变 可有支气管周围浸润伴肺气肿和结节性浸润可有支气管周围浸润伴肺气肿和结节性浸润-可伴有肝损害可伴有肝损害Jiangxi Childrens HospitalCMV感染临床表现围生期及生后婴幼儿围生期及生后婴幼儿CMV感染感染HCMV肺炎肺炎肺肺间间质病变质病变Jiangxi Childrens HospitalCMV实验室检查活动性感染活动性感染病毒培养病毒培养Shell vial culture：金标准金标准病毒颗粒病毒颗粒及巨细胞及巨细胞包涵体包涵体（阳性率低）（阳性率低）病毒抗原，如病毒抗原，如IEA、EA和和pp65等等逆转录逆转录PCR法病毒特异性基因转录产物法病毒特异性基因转录产物Jiangxi Childrens HospitalCMV实验室检查活动性感染活动性感染测病毒特异性测病毒特异性DNA载量载量HCMV DNA载量与活动性感染呈正相关。载量与活动性感染呈正相关。血清或血浆样本血清或血浆样本HCMV DNA阳性是活动阳性是活动性感染的证据；性感染的证据；目前我院可进行的实验室检查目前我院可进行的实验室检查双份血清抗双份血清抗HCMV IgG滴度滴度4倍增高倍增高或抗或抗HCMV IgM阳性阳性Jiangxi Childrens Hospitall抗抗CMV-IgMCMV-IgM是原发性感染或活动性感染的标志，是原发性感染或活动性感染的标志， 一般在原发感染后一般在原发感染后2 2周左右出现，持续周左右出现，持续1212- -2828周周l抗抗CMV-IgGCMV-IgG在感染后终身存在，在感染后终身存在，6 6个月以下婴儿个月以下婴儿注意胎传抗体的存在注意胎传抗体的存在 CMV实验室检查特异性抗体分析特异性抗体分析假阴性：严重免疫缺陷者或幼婴可出现假阴性：严重免疫缺陷者或幼婴可出现IgM抗体假阴性抗体假阴性假阳性：体内高水平假阳性：体内高水平IgG或类风湿因子可致性或类风湿因子可致性IgM抗体假阳性抗体假阳性Jiangxi Childrens Hospitall IgG(-) IgM(-) (未感染, 需排除窗口期以及变异等)l IgG(+) IgM(-) (继往感染, 免疫功能受损的、无反应能力者等)l IgG(-) IgM(+) (感染早期, 观察抗体转归，排除非特异性等)l IgG(+) IgM(+) (活动感染, 再感染, 非特异性，少数高免疫状况等)CMV实验室检查特异性抗体分析特异性抗体分析Jiangxi Childrens HospitalCMV实验室检查新生儿和免疫抑制个体血清或血浆新生儿和免疫抑制个体血清或血浆HCMV DNA载量与载量与HCMV疾病严重程度和病毒播散有正相关疾病严重程度和病毒播散有正相关性性唾液腺和肾脏（尿液）是无症状唾液腺和肾脏（尿液）是无症状HCMVHCMV感染者常见感染者常见排毒部位排毒部位单从这些组织中分离到病毒或检出病毒复制标志单从这些组织中分离到病毒或检出病毒复制标志物需谨慎解释物需谨慎解释出生出生2周后病毒学检测不再能区分先天和围生期周后病毒学检测不再能区分先天和围生期感感染染Jiangxi Childrens Hospital临床诊断：CMV诊断活动性感染的病毒学证据活动性感染的病毒学证据HCMV性疾病相关表现性疾病相关表现排除现症疾病的排除现症疾病的其他常见病其他常见病因因临床考虑临床考虑CMV感染感染Jiangxi Childrens HospitalCMV诊断确定诊断： 从活检病变组织或特殊体液如脑脊液、肺泡灌洗液分从活检病变组织或特殊体液如脑脊液、肺泡灌洗液分离到病毒或检出病毒复制标志物离到病毒或检出病毒复制标志物。艾滋病人艾滋病人脑脊液内脑脊液内 检出检出CMV DNACMV DNA中枢神经中枢神经系统感染系统感染先天感染新生先天感染新生儿儿脑脑脊液内脊液内检出检出CMV DNA神经发育不神经发育不良预良预后后眼玻璃体液眼玻璃体液检出检出HCMV DNA视网膜炎视网膜炎羊水中检出病毒或复制性标志物提示宫内感染，但出生羊水中检出病毒或复制性标志物提示宫内感染，但出生时需再次证实时需再次证实。Jiangxi Childrens HospitalCMV治疗l是否需要治疗？是否需要治疗？-免疫正常无症状或轻度症状者免疫正常无症状或轻度症状者HCMV感染无需抗病毒治疗感染无需抗病毒治疗-对免疫抑制者有益对免疫抑制者有益l抗病毒抗病毒主要应用指征包括：主要应用指征包括：-符合临床诊断或确定诊断的标准并有较严重或易致残的符合临床诊断或确定诊断的标准并有较严重或易致残的HCMVHCMV疾病疾病（如黄疸型或淤胆型肝炎、间质性肺炎、脑炎和视如黄疸型或淤胆型肝炎、间质性肺炎、脑炎和视网膜脉络膜炎，尤其是免疫抑制个体如网膜脉络膜炎，尤其是免疫抑制个体如AIDSAIDS患者患者）-移植后预防性用药移植后预防性用药-有中枢神经损伤的先天性有中枢神经损伤的先天性CMVCMV感染患儿，以防止听力损害恶感染患儿，以防止听力损害恶化。化。Jiangxi Childrens Hospital首选药物首选药物更昔洛韦更昔洛韦(GCV)(GCV)具有较高的靶胞选择性具有较高的靶胞选择性GCVGCV需静脉给药口服生物利用度仅需静脉给药口服生物利用度仅6%6%大部分以原药形式从肾脏排除，脑脊液大部分以原药形式从肾脏排除，脑脊液浓度通常为血浆浓度的浓度通常为血浆浓度的25257070副作用副作用：粒细胞减少、血小板减少、肝粒细胞减少、血小板减少、肝功能受损功能受损等等CMV治疗Jiangxi Childrens HospitalCMV治疗Jiangxi Childrens HospitalCMV治疗诱导治疗诱导治疗: 5mg/kg( (静滴静滴lhlh以上以上) )，q12h, 2-3周周维持治疗维持治疗: 5mg/kg，qd57d，总疗程，总疗程3-4周周治疗方案参照国治疗方案参照国外儿外儿科经验科经验诱导治疗诱导治疗3周无效周无效, 考虑耐药毒株感染或继发耐考虑耐药毒株感染或继发耐药维持阶段疾病进展药维持阶段疾病进展,可再次诱导治疗可再次诱导治疗维持期疫抑制因素未能解除，应延长维持疗程维持期疫抑制因素未能解除，应延长维持疗程或采用免疫抑制期或采用免疫抑制期(每周每周3-5次用药次用药) Jiangxi Childrens HospitalCMV治疗停药指征停药指征-肝功能恶化肝功能恶化-血小板血小板25109/ L-粒细胞粒细胞0.5109/L，或降至用药前水，或降至用药前水50%监测血常规和肝肾功能监测血常规和肝肾功能l粒细胞减少是可逆的，一般在停药后粒细胞减少是可逆的，一般在停药后5 57 7天内恢天内恢复，重者可给予粒细胞集落刺激因子复，重者可给予粒细胞集落刺激因子l若需再次治疗，仍可使用原剂量或减量，或联合若需再次治疗，仍可使用原剂量或减量，或联合应用集落刺激因子以减轻骨髓毒性。应用集落刺激因子以减轻骨髓毒性。Jiangxi Childrens HospitalCMV治疗缬更昔洛韦：缬更昔洛韦：更昔洛韦的缬氨酸酯更昔洛韦的缬氨酸酯用于治疗用于治疗18岁以上岁以上艾滋病患者艾滋病患者 CMV视网膜炎和移植患者预防用药视网膜炎和移植患者预防用药目前尚未对儿童用药安全性进行评估。目前尚未对儿童用药安全性进行评估。膦甲酸膦甲酸(foscarnet，FOS或或PFA)：为焦磷酰胺类似物，能抑制病毒为焦磷酰胺类似物，能抑制病毒DNA聚合酶活性聚合酶活性一般作为替代用药，特别是单用一般作为替代用药，特别是单用GCVGCV仍出现疾病进展时仍出现疾病进展时可单用或与可单用或与GCVGCV联用联用儿童的药物动力学、安全性和效力资料有限儿童的药物动力学、安全性和效力资料有限 Jiangxi Childrens Hospital临床评估临床评估 HCMVHCMV疾病的症状、体征和脏器功能改善疾病的症状、体征和脏器功能改善病毒学评估病毒学评估病毒特异性抗原和病毒抗体滴度定量分析有助于评估抗病病毒特异性抗原和病毒抗体滴度定量分析有助于评估抗病毒药物疗效毒药物疗效监测血清或血浆或全血监测血清或血浆或全血HCMVHCMV- -DNADNA载量动态变化可用于确定载量动态变化可用于确定抗病毒疗效抗病毒疗效尿液和唾液中尿液和唾液中HCMV DNAHCMV DNA检测不宜用于评估抗病毒疗效检测不宜用于评估抗病毒疗效CMV治疗抗病毒疗效评估抗病毒疗效评估Jiangxi Childrens HospitalCMV预防行为矫正：行为矫正：避免接触易感染的唾液、尿液及体液避免接触易感染的唾液、尿液及体液良好的卫生习惯良好的卫生习惯减少血制品输注引起的感染：减少血制品输注引起的感染：使用使用HCMV抗体阴性血制品抗体阴性血制品洗涤红细胞洗涤红细胞(去除白细胞组分去除白细胞组分) 一般预防一般预防Jiangxi Childrens HospitalCMV预防行为矫正：行为矫正：易感孕妇应避免接触已知排病毒者分泌物易感孕妇应避免接触已知排病毒者分泌物良好的卫生习惯良好的卫生习惯母婴母婴预防预防带病毒母乳的处理带病毒母乳的处理：已感染已感染HCMV婴儿可继续母乳喂养，无需处理婴儿可继续母乳喂养，无需处理早产和低出生体重儿需处理带病毒母乳后喂养早产和低出生体重儿需处理带病毒母乳后喂养带病毒母乳的处理带病毒母乳的处理母乳母乳-15冻存冻存1 d以上，降低以上，降低CMV滴度，再加滴度，再加62-72巴斯德灭菌法可消除病毒感染性巴斯德灭菌法可消除病毒感染性Jiangxi Childrens HospitalCMV预防药物药物预防预防严重支气管肺发育不良需用激素严重支气管肺发育不良需用激素治疗的治疗的HCMVHCMV感染早产儿感染早产儿：GCVGCV骨髓移植和器官移植患者：可采骨髓移植和器官移植患者：可采用缬更昔洛韦和更昔洛韦用缬更昔洛韦和更昔洛韦某些高危移植患者的某些高危移植患者的HCMVHCMV疾病：疾病：静脉用免疫球蛋白或高效价静脉用免疫球蛋白或高效价HCMVHCMV免疫球蛋白免疫球蛋白Jiangxi Childrens Hospital关于疫苗CMV预防CMV减毒活疫苗开发减毒活疫苗开发(Plotkin 1991)活疫苗可能出现：再次感染宿主再次感染宿主致癌致癌目前疫苗尚未成熟，仍在研究中Jiangxi Childrens HospitalThank You