人体寄生虫学第九章 人体寄生虫概述第十章 医学蠕虫第十一章 医学原虫第十二章 医学节肢动物1 1第九章 人体寄生虫概述第一节 寄生现象与生活史第二节 寄生虫与宿主的相互关系第三节 寄生虫病的流行与防治原则2 2第一节 寄生现象与生活史寄生寄生寄生寄生(parasitism)(parasitism)：概念概念寄生虫寄生虫寄生虫寄生虫(parasite)(parasite)：概念、分类概念、分类( (体内、体外，长期性、体内、体外，长期性、暂时性，专性、兼性、偶然、机会致病暂时性，专性、兼性、偶然、机会致病) )宿主宿主宿主宿主(host)(host)：概念、分类概念、分类1.1.中间宿主中间宿主中间宿主中间宿主(intermediate host)(intermediate host)2.2.终宿主终宿主终宿主终宿主(definitive host)(definitive host)3.3.保虫宿主保虫宿主保虫宿主保虫宿主(reservoir host)(reservoir host)4.4.转换宿主转换宿主转换宿主转换宿主寄生虫的生活史：寄生虫的生活史：寄生虫的生活史：寄生虫的生活史：概念概念感染阶段：感染阶段：感染阶段：感染阶段：概念概念3 3第二节第二节 寄生虫与宿主的相互关系寄生虫与宿主的相互关系1.1.寄生虫对宿主的作用寄生虫对宿主的作用寄生虫对宿主的作用寄生虫对宿主的作用( (致病作用致病作用致病作用致病作用) )(1)(1)夺取营养夺取营养(2)(2)机械性作用机械性作用: :损伤损伤. .堵塞堵塞. .压迫压迫(3)(3)毒性和变应原的作用毒性和变应原的作用2.2.宿主对寄生虫的作用宿主对寄生虫的作用宿主对寄生虫的作用宿主对寄生虫的作用抗感染抗感染. .寄生虫感染者或带虫者寄生虫感染者或带虫者. .寄生虫病寄生虫病3. 3. 寄生虫感染的免疫寄生虫感染的免疫寄生虫感染的免疫寄生虫感染的免疫(1)(1)非特异性免疫非特异性免疫(2)(2)特异性免疫特异性免疫消除性免疫消除性免疫非消除性免疫非消除性免疫: :带虫免疫带虫免疫. .伴随免疫伴随免疫超敏反应超敏反应4 4第三节第三节 寄生虫病的流行与防治原则寄生虫病的流行与防治原则一、一、寄生虫病流行的三个基本环节寄生虫病流行的三个基本环节寄生虫病流行的三个基本环节寄生虫病流行的三个基本环节1 1. .传染源传染源: :病人病人. .带虫者带虫者. .保虫宿主保虫宿主2 2. .传播途径传播途径: :口口. .皮肤皮肤. .媒介昆虫媒介昆虫. .接触接触. .胎盘胎盘3 3. .易感人群易感人群二、寄生虫病的防治原则二、寄生虫病的防治原则二、寄生虫病的防治原则二、寄生虫病的防治原则1 1. .控制或消灭传染源控制或消灭传染源2 2. .切断传播途径切断传播途径3 3. .保护易感人群保护易感人群5 5第十章 医学蠕虫概述第一节 线虫第二节 吸虫第三节 绦虫6 6概述 1.1.蠕虫与医学蠕虫的概念蠕虫与医学蠕虫的概念蠕虫与医学蠕虫的概念蠕虫与医学蠕虫的概念 蠕虫蠕虫蠕虫蠕虫: :是软体的多细胞无脊椎动物是软体的多细胞无脊椎动物, ,借身体肌肉伸缩而蠕动借身体肌肉伸缩而蠕动. . 蠕虫病蠕虫病蠕虫病蠕虫病: :由蠕虫引起的疾病由蠕虫引起的疾病. . 医学蠕虫医学蠕虫医学蠕虫医学蠕虫: :寄生在人体的蠕虫寄生在人体的蠕虫, ,包括线虫纲包括线虫纲. .吸虫纲和绦虫纲吸虫纲和绦虫纲. . 2.2.蠕虫的分类蠕虫的分类蠕虫的分类蠕虫的分类 (1)(1)土源性蠕虫土源性蠕虫土源性蠕虫土源性蠕虫: :生活史过程中不需中间宿主生活史过程中不需中间宿主, ,其虫卵或幼虫在土壤中发其虫卵或幼虫在土壤中发育为感染阶段育为感染阶段, ,经口或皮肤感染经口或皮肤感染. .多数线虫属此类多数线虫属此类. . (2)(2)生物源性蠕虫生物源性蠕虫生物源性蠕虫生物源性蠕虫: :生活史过程中需在中间宿主体内发育为感染阶段生活史过程中需在中间宿主体内发育为感染阶段, ,经经口或皮肤等多种途径感染口或皮肤等多种途径感染. .所有吸虫、大部分绦虫和个别线虫属此类所有吸虫、大部分绦虫和个别线虫属此类. .7 7第一节 线虫一、特点一、特点一、特点一、特点1.1.线状或圆柱状线状或圆柱状2. 2. 异体异体3.3.消化道简单消化道简单, ,生殖器发达生殖器发达. .二、分类二、分类二、分类二、分类1.1.似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫( (蛔虫蛔虫) )2.2.十二指肠钩口线虫及美洲板口线虫十二指肠钩口线虫及美洲板口线虫( (钩虫钩虫) )3.3.蠕形住肠线虫蠕形住肠线虫( (蛲虫蛲虫) )4.4.班氏吴策线虫和马来布鲁线虫班氏吴策线虫和马来布鲁线虫( (丝虫丝虫) )5.5.旋毛形线虫旋毛形线虫( (旋毛虫旋毛虫) )6.6.毛首鞭形线虫毛首鞭形线虫( (鞭虫鞭虫) )8 8 蛔虫蛔虫蛔虫蛔虫蛔虫蛔虫：寄生在人小肠寄生在人小肠寄生在人小肠寄生在人小肠, ,引起蛔虫病引起蛔虫病引起蛔虫病引起蛔虫病. .世界性和全国性分布世界性和全国性分布世界性和全国性分布世界性和全国性分布, ,农村高于城市农村高于城市农村高于城市农村高于城市, ,是我国常见的寄生虫病是我国常见的寄生虫病是我国常见的寄生虫病是我国常见的寄生虫病. .形态形态形态形态: :1.1.成虫成虫成虫成虫( (形状形状形状形状. .颜色颜色颜色颜色. .大小大小大小大小. .区别区别区别区别).2.).2.虫卵虫卵虫卵虫卵( (受精卵和受精卵和受精卵和受精卵和未受精卵未受精卵未受精卵未受精卵: :形状形状形状形状. .大小大小大小大小. .卵壳卵壳卵壳卵壳. .颜色颜色颜色颜色. .内容物内容物内容物内容物) )生活史生活史生活史生活史: :成虫成虫成虫成虫( (小肠小肠小肠小肠)虫卵虫卵虫卵虫卵( (发育条件发育条件发育条件发育条件)感染性虫卵感染性虫卵感染性虫卵感染性虫卵( (感感感感染阶段染阶段染阶段染阶段. .方式方式方式方式. .途径途径途径途径)幼虫幼虫幼虫幼虫( (移行途径移行途径移行途径移行途径: :肠壁肠壁肠壁肠壁. .小血管和小淋巴管小血管和小淋巴管小血管和小淋巴管小血管和小淋巴管. .肝肝肝肝. .右心右心右心右心. .肺肺肺肺. .肺泡肺泡肺泡肺泡. .支气管支气管支气管支气管. .气管气管气管气管. .咽咽咽咽. .食道食道食道食道. .胃胃胃胃. .小肠小肠小肠小肠)成虫成虫成虫成虫( (寿命寿命寿命寿命1 1年年年年( (生活生活生活生活周期周期周期周期60-7560-75天天天天) )致病性致病性致病性致病性: :幼虫幼虫幼虫幼虫( (肺炎肺炎肺炎肺炎).).成虫成虫成虫成虫( (蛔虫病蛔虫病蛔虫病蛔虫病. .并发症并发症并发症并发症- -胆道蛔虫症胆道蛔虫症胆道蛔虫症胆道蛔虫症. .胰胰胰胰腺炎腺炎腺炎腺炎. .阑尾炎阑尾炎阑尾炎阑尾炎. .肠梗阻肠梗阻肠梗阻肠梗阻. .肠穿孔肠穿孔肠穿孔肠穿孔) )实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查: :粪便查虫卵和成虫粪便查虫卵和成虫粪便查虫卵和成虫粪便查虫卵和成虫防治原则防治原则防治原则防治原则:1.:1.注意卫生注意卫生注意卫生注意卫生2.2.粪便管理粪便管理粪便管理粪便管理, ,消灭苍蝇蟑螂消灭苍蝇蟑螂消灭苍蝇蟑螂消灭苍蝇蟑螂3.3.治疗用药治疗用药治疗用药治疗用药( (肠虫清肠虫清肠虫清肠虫清. .左旋咪唑左旋咪唑左旋咪唑左旋咪唑. .驱蛔灵驱蛔灵驱蛔灵驱蛔灵. .甲苯咪唑甲苯咪唑甲苯咪唑甲苯咪唑. .丙硫咪唑等丙硫咪唑等丙硫咪唑等丙硫咪唑等) )9 910101111 钩虫钩虫钩虫钩虫钩虫钩虫：有十二指肠钩和美洲钩有十二指肠钩和美洲钩有十二指肠钩和美洲钩有十二指肠钩和美洲钩, ,寄生在人小肠寄生在人小肠寄生在人小肠寄生在人小肠, ,引起钩虫病引起钩虫病引起钩虫病引起钩虫病. .分布热带和亚热带分布热带和亚热带分布热带和亚热带分布热带和亚热带, ,农村多于城市农村多于城市农村多于城市农村多于城市, ,南方多于北方南方多于北方南方多于北方南方多于北方. .是我国五大寄生是我国五大寄生是我国五大寄生是我国五大寄生虫病之一虫病之一虫病之一虫病之一. .形态形态形态形态: :1.1.成虫成虫成虫成虫( (形状形状形状形状. .大小大小大小大小. .颜色颜色颜色颜色. . 前端口囊前端口囊前端口囊前端口囊. .区别区别区别区别).2.).2.虫卵虫卵虫卵虫卵( (形状形状形状形状. .大小大小大小大小. .颜色颜色颜色颜色. .卵壳卵壳卵壳卵壳. . 内容物内容物内容物内容物) )生活史生活史生活史生活史: :成虫成虫成虫成虫( (小肠小肠小肠小肠)虫卵虫卵虫卵虫卵( (发育条件发育条件发育条件发育条件) ) 杆状蚴杆状蚴杆状蚴杆状蚴丝状蚴丝状蚴丝状蚴丝状蚴( (感染感染感染感染阶段阶段阶段阶段. .方式方式方式方式. .途径途径途径途径)幼虫幼虫幼虫幼虫( (移行途径移行途径移行途径移行途径: :皮肤粘膜皮肤粘膜皮肤粘膜皮肤粘膜. .小血管和小淋巴管小血管和小淋巴管小血管和小淋巴管小血管和小淋巴管. .肝肝肝肝. .右心右心右心右心. .肺肺肺肺. .肺泡肺泡肺泡肺泡. .支气管支气管支气管支气管. .气管气管气管气管. .咽咽咽咽. .食道食道食道食道. .胃胃胃胃. .小肠小肠小肠小肠)成虫成虫成虫成虫( (寿命寿命寿命寿命7-87-8年年年年)()(生活周期生活周期生活周期生活周期5-5-7 7周周周周) )致病性致病性致病性致病性: :幼虫幼虫幼虫幼虫( (皮炎皮炎皮炎皮炎. .肺炎肺炎肺炎肺炎).).成虫成虫成虫成虫( (钩虫病钩虫病钩虫病钩虫病- -贫血贫血贫血贫血. .原因原因原因原因:1:1边吸边拉边吸边拉边吸边拉边吸边拉.2.2分泌抗凝素分泌抗凝素分泌抗凝素分泌抗凝素.3.3更换吸血部位更换吸血部位更换吸血部位更换吸血部位. .异嗜症异嗜症异嗜症异嗜症) )实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查: :粪便查虫卵粪便查虫卵粪便查虫卵粪便查虫卵防治原则防治原则防治原则防治原则:1.:1.加强粪便管理加强粪便管理加强粪便管理加强粪便管理2.2.预防感染预防感染预防感染预防感染3.3.治疗用药治疗用药治疗用药治疗用药( (肠肠肠肠虫清虫清虫清虫清. .左旋咪唑左旋咪唑左旋咪唑左旋咪唑. .噻嘧啶等噻嘧啶等噻嘧啶等噻嘧啶等) )12121313 蛲虫蛲虫蛲虫蛲虫: :寄生于回盲部引起蛲虫病寄生于回盲部引起蛲虫病寄生于回盲部引起蛲虫病寄生于回盲部引起蛲虫病. .世界分布世界分布世界分布世界分布. .儿儿儿儿童高于成人童高于成人童高于成人童高于成人, ,城市高于农村城市高于农村城市高于农村城市高于农村. .形态形态：1.1.成虫成虫成虫成虫.2.2.虫卵虫卵虫卵虫卵生活史生活史: :成虫成虫成虫成虫( (回盲部回盲部回盲部回盲部, ,爬出肛门爬出肛门爬出肛门爬出肛门)虫卵虫卵虫卵虫卵(6hs) (6hs) 感感感感染期卵染期卵染期卵染期卵( (感染阶段感染阶段感染阶段感染阶段. .方式方式方式方式. .途径途径途径途径)幼虫幼虫幼虫幼虫成虫成虫成虫成虫( ( 寿命寿命寿命寿命2-2-4 4周周周周)()(生活周期生活周期生活周期生活周期1 1个月个月个月个月) )致病性致病性: :肛门奇痒肛门奇痒肛门奇痒肛门奇痒. .异位寄生异位寄生异位寄生异位寄生( (阴道阴道阴道阴道. .尿道尿道尿道尿道. .子宫子宫子宫子宫) )实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查: :透明胶纸法查虫卵透明胶纸法查虫卵透明胶纸法查虫卵透明胶纸法查虫卵, ,夜间查成虫夜间查成虫夜间查成虫夜间查成虫. .防治原则防治原则: :1.1.注意卫生防止相互感染注意卫生防止相互感染注意卫生防止相互感染注意卫生防止相互感染2.2.预防自预防自预防自预防自身感染身感染身感染身感染3.3.治疗用药治疗用药治疗用药治疗用药( (扑蛲灵扑蛲灵扑蛲灵扑蛲灵. .甲苯咪唑等甲苯咪唑等甲苯咪唑等甲苯咪唑等) )14141515 丝虫丝虫丝虫丝虫丝虫丝虫: :有马来和班氏有马来和班氏有马来和班氏有马来和班氏. .寄生在人体淋巴系统引起丝虫病寄生在人体淋巴系统引起丝虫病寄生在人体淋巴系统引起丝虫病寄生在人体淋巴系统引起丝虫病. .蚊蚊蚊蚊叮咬传播叮咬传播叮咬传播叮咬传播. .世界分布多见热带亚热带世界分布多见热带亚热带世界分布多见热带亚热带世界分布多见热带亚热带. .是我国五大寄生虫病之是我国五大寄生虫病之是我国五大寄生虫病之是我国五大寄生虫病之一一一一. .形态形态形态形态:1.:1.成虫成虫成虫成虫2.2.微丝蚴微丝蚴微丝蚴微丝蚴生活史生活史生活史生活史: :成虫成虫成虫成虫( (淋巴系统淋巴系统淋巴系统淋巴系统, ,交配交配交配交配)微丝蚴微丝蚴微丝蚴微丝蚴( (白天在肺毛管内白天在肺毛管内白天在肺毛管内白天在肺毛管内, ,夜间在夜间在夜间在夜间在外周血外周血外周血外周血- -夜现周期性夜现周期性夜现周期性夜现周期性)()(蚊叮咬蚊叮咬蚊叮咬蚊叮咬)腊肠蚴腊肠蚴腊肠蚴腊肠蚴丝状蚴丝状蚴丝状蚴丝状蚴成虫成虫成虫成虫( (寿命寿命寿命寿命4-104-10年年年年)()(生活周期生活周期生活周期生活周期3 3个月个月个月个月) )致病性致病性致病性致病性:1.:1.急性期超敏反应及炎症反应急性期超敏反应及炎症反应急性期超敏反应及炎症反应急性期超敏反应及炎症反应( (淋巴管结炎淋巴管结炎淋巴管结炎淋巴管结炎-“-“流火流火流火流火”.”.丝虫热丝虫热丝虫热丝虫热)2.)2.慢性淋巴系统阻塞病变慢性淋巴系统阻塞病变慢性淋巴系统阻塞病变慢性淋巴系统阻塞病变( (淋巴管结曲张淋巴管结曲张淋巴管结曲张淋巴管结曲张. .乳糜乳糜乳糜乳糜尿尿尿尿. .鞘膜积液鞘膜积液鞘膜积液鞘膜积液. .象皮肿象皮肿象皮肿象皮肿) )实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查: :夜间取血夜间取血夜间取血夜间取血(10Pm-2Am)(10Pm-2Am)或积液淋巴液胸水或积液淋巴液胸水或积液淋巴液胸水或积液淋巴液胸水乳糜尿等查微丝蚴乳糜尿等查微丝蚴乳糜尿等查微丝蚴乳糜尿等查微丝蚴. .防治原则防治原则防治原则防治原则:1.:1.灭蚊防蚊灭蚊防蚊灭蚊防蚊灭蚊防蚊2.2.普查普治病人普查普治病人普查普治病人普查普治病人( (海群生海群生海群生海群生) )16161717 旋毛虫旋毛虫旋毛虫旋毛虫旋毛虫旋毛虫: :寄生于猪羊犬猫鼠的横纹肌内引起旋毛寄生于猪羊犬猫鼠的横纹肌内引起旋毛寄生于猪羊犬猫鼠的横纹肌内引起旋毛寄生于猪羊犬猫鼠的横纹肌内引起旋毛虫病虫病虫病虫病. .形态形态形态形态:1.:1.成虫成虫成虫成虫2.2.囊包蚴囊包蚴囊包蚴囊包蚴生活史生活史生活史生活史: :成虫成虫成虫成虫( (人动物小肠人动物小肠人动物小肠人动物小肠, , ,交配交配交配交配)幼虫幼虫幼虫幼虫( (肠壁肠壁肠壁肠壁. .小血小血小血小血管淋巴管管淋巴管管淋巴管管淋巴管. .血循环血循环血循环血循环. .全身全身全身全身. .横纹肌横纹肌横纹肌横纹肌)囊包蚴囊包蚴囊包蚴囊包蚴( (感染阶段感染阶段感染阶段感染阶段. .方方方方式式式式. .途径途径途径途径) ) 幼虫幼虫幼虫幼虫成虫成虫成虫成虫致病性致病性致病性致病性: :肠型期肠型期肠型期肠型期( (十二指肠炎和腔肠炎十二指肠炎和腔肠炎十二指肠炎和腔肠炎十二指肠炎和腔肠炎).).肌肌肌肌型期型期型期型期( (横纹肌炎心肌炎毒血症等横纹肌炎心肌炎毒血症等横纹肌炎心肌炎毒血症等横纹肌炎心肌炎毒血症等).).成囊期成囊期成囊期成囊期( (囊囊囊囊包包包包).).实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查: :活检查囊包蚴活检查囊包蚴活检查囊包蚴活检查囊包蚴防治原则防治原则防治原则防治原则: :加强肉类管理加强肉类管理加强肉类管理加强肉类管理, ,改善养猪条件改善养猪条件改善养猪条件改善养猪条件, ,捕杀老捕杀老捕杀老捕杀老鼠鼠鼠鼠, ,常用药物常用药物常用药物常用药物( (丙硫咪唑丙硫咪唑丙硫咪唑丙硫咪唑. .甲苯咪唑甲苯咪唑甲苯咪唑甲苯咪唑) )18181919 鞭虫鞭虫鞭虫鞭虫鞭虫鞭虫: :寄生于回盲部引起鞭虫病寄生于回盲部引起鞭虫病寄生于回盲部引起鞭虫病寄生于回盲部引起鞭虫病. .分布于热带和亚热分布于热带和亚热分布于热带和亚热分布于热带和亚热带带带带, ,我国各地都有我国各地都有我国各地都有我国各地都有. .形态形态形态形态:1.:1.成虫成虫成虫成虫.2.2.虫卵虫卵虫卵虫卵生活史生活史生活史生活史: :成虫成虫成虫成虫( (回盲部回盲部回盲部回盲部)虫卵虫卵虫卵虫卵 感染期卵感染期卵感染期卵感染期卵( (感染阶段感染阶段感染阶段感染阶段. .方式方式方式方式. .途径途径途径途径)幼虫幼虫幼虫幼虫成虫成虫成虫成虫( ( 寿命寿命寿命寿命3-53-5年年年年)()(生活周期生活周期生活周期生活周期1-31-3个月个月个月个月) )致病性致病性致病性致病性: :鞭虫病鞭虫病鞭虫病鞭虫病( (消化系统症状消化系统症状消化系统症状消化系统症状. .阑尾炎阑尾炎阑尾炎阑尾炎. .慢性失血性慢性失血性慢性失血性慢性失血性贫血贫血贫血贫血) )实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查: :粪便查虫卵粪便查虫卵粪便查虫卵粪便查虫卵防治原则防治原则防治原则防治原则: :与蛔虫同与蛔虫同与蛔虫同与蛔虫同. .20202121 第二节第二节 吸虫吸虫1.1.叶状或舌状叶状或舌状叶状或舌状叶状或舌状, ,两侧对称两侧对称两侧对称两侧对称, ,背腹扁平背腹扁平背腹扁平背腹扁平, ,少数圆柱状少数圆柱状少数圆柱状少数圆柱状. .2.2.有口吸盘和腹吸盘有口吸盘和腹吸盘有口吸盘和腹吸盘有口吸盘和腹吸盘3.3.消化道不完全消化道不完全消化道不完全消化道不完全4.4.生殖器发达生殖器发达生殖器发达生殖器发达, , 同体同体同体同体( (血吸虫血吸虫血吸虫血吸虫异体异体异体异体) )5.5.生活史复杂，需要中间宿主生活史复杂，需要中间宿主生活史复杂，需要中间宿主生活史复杂，需要中间宿主. .感染阶段为囊蚴感染阶段为囊蚴感染阶段为囊蚴感染阶段为囊蚴( (血血血血吸虫为尾蚴吸虫为尾蚴吸虫为尾蚴吸虫为尾蚴) )6.6.主要种类有主要种类有主要种类有主要种类有: :肝吸虫肝吸虫肝吸虫肝吸虫. .肺吸虫肺吸虫肺吸虫肺吸虫. .姜片虫姜片虫姜片虫姜片虫. . 日本血吸虫日本血吸虫日本血吸虫日本血吸虫. .2222 中华分支睾吸虫中华分支睾吸虫(肝吸虫肝吸虫)肝吸虫肝吸虫肝吸虫肝吸虫: :成虫寄生于肝胆管引起肝吸虫病成虫寄生于肝胆管引起肝吸虫病成虫寄生于肝胆管引起肝吸虫病成虫寄生于肝胆管引起肝吸虫病. .为人兽共患病为人兽共患病为人兽共患病为人兽共患病. .分布分布分布分布于远东和中南亚国家于远东和中南亚国家于远东和中南亚国家于远东和中南亚国家, ,我国广东福建港澳台等地我国广东福建港澳台等地我国广东福建港澳台等地我国广东福建港澳台等地. .形态形态形态形态: :1.1.成虫成虫成虫成虫2.2.虫卵虫卵虫卵虫卵生活史生活史生活史生活史: :成虫成虫成虫成虫( (人猫犬肝胆管人猫犬肝胆管人猫犬肝胆管人猫犬肝胆管)卵卵卵卵( (豆沼涵螺豆沼涵螺豆沼涵螺豆沼涵螺)毛毛毛毛. .胞胞胞胞. .雷雷雷雷. .尾蚴尾蚴尾蚴尾蚴( (淡水鱼虾淡水鱼虾淡水鱼虾淡水鱼虾)囊蚴囊蚴囊蚴囊蚴( (吃含活吃含活吃含活吃含活囊蚴的鱼生囊蚴的鱼生囊蚴的鱼生囊蚴的鱼生)童虫童虫童虫童虫( (从总胆管或穿过肠壁经从总胆管或穿过肠壁经从总胆管或穿过肠壁经从总胆管或穿过肠壁经腹腔入肝胆管腹腔入肝胆管腹腔入肝胆管腹腔入肝胆管)成虫成虫成虫成虫( (寿命寿命寿命寿命20-3020-30年年年年)()(生活生活生活生活周期周期周期周期1 1个月个月个月个月) )致病性致病性致病性致病性: :肝胆损害肝胆损害肝胆损害肝胆损害. .肝硬化肝硬化肝硬化肝硬化肝癌肝癌肝癌肝癌. .寄生虫学检查寄生虫学检查寄生虫学检查寄生虫学检查: :粪便或胆汁查虫卵粪便或胆汁查虫卵粪便或胆汁查虫卵粪便或胆汁查虫卵防治原则防治原则防治原则防治原则: :1.1.不吃鱼生不吃鱼生不吃鱼生不吃鱼生.2.2.粪便管理粪便管理粪便管理粪便管理. .灭螺灭螺灭螺灭螺.3.3.常常常常用药有吡喹酮用药有吡喹酮用药有吡喹酮用药有吡喹酮. .丙硫咪唑丙硫咪唑丙硫咪唑丙硫咪唑. .23232424 卫氏并殖吸虫卫氏并殖吸虫(肺吸虫肺吸虫) 肺吸虫肺吸虫肺吸虫肺吸虫: :成虫寄生于人肺引起肺吸虫病成虫寄生于人肺引起肺吸虫病成虫寄生于人肺引起肺吸虫病成虫寄生于人肺引起肺吸虫病. .为人兽共患病为人兽共患病为人兽共患病为人兽共患病. .流行于日本流行于日本流行于日本流行于日本. .朝鲜朝鲜朝鲜朝鲜. .东南东南东南东南亚亚亚亚. .非洲及南美洲等地非洲及南美洲等地非洲及南美洲等地非洲及南美洲等地, ,我国的浙江我国的浙江我国的浙江我国的浙江. .湖北湖北湖北湖北. .广东广东广东广东. .陕西陕西陕西陕西. .福建等福建等福建等福建等2323省自治区省自治区省自治区省自治区. .形态形态形态形态: :1.1.成虫成虫成虫成虫2.2.虫卵虫卵虫卵虫卵生活史生活史生活史生活史: :成虫成虫成虫成虫( (人猫犬虎豹的肺人猫犬虎豹的肺人猫犬虎豹的肺人猫犬虎豹的肺)卵卵卵卵毛毛毛毛( (川卷螺川卷螺川卷螺川卷螺).).胞胞胞胞. .母雷母雷母雷母雷. .子雷子雷子雷子雷. .尾蚴尾蚴尾蚴尾蚴囊蚴囊蚴囊蚴囊蚴( (吃含活囊蚴的溪蟹或蝲蛄吃含活囊蚴的溪蟹或蝲蛄吃含活囊蚴的溪蟹或蝲蛄吃含活囊蚴的溪蟹或蝲蛄)童虫童虫童虫童虫( (窜扰窜扰窜扰窜扰现象现象现象现象) ) 成虫成虫成虫成虫( (寿命寿命寿命寿命5-65-6年年年年)()(生活周期生活周期生活周期生活周期2-32-3月月月月) )致病性致病性致病性致病性: :1.1.代谢产物代谢产物代谢产物代谢产物- -超敏反应超敏反应超敏反应超敏反应.2.2.童虫窜扰童虫窜扰童虫窜扰童虫窜扰( (异位寄生异位寄生异位寄生异位寄生: :肠肠肠肠. .皮皮皮皮下下下下. .肝肝肝肝. .脑脑脑脑. .脊髓脊髓脊髓脊髓. .肌肌肌肌. .眼等眼等眼等眼等) 3.) 3.成虫成虫成虫成虫- -肺吸虫病肺吸虫病肺吸虫病肺吸虫病. .寄生虫学检查寄生虫学检查寄生虫学检查寄生虫学检查: :痰液或粪便查虫卵痰液或粪便查虫卵痰液或粪便查虫卵痰液或粪便查虫卵. .免疫学检查免疫学检查免疫学检查免疫学检查. .活检活检活检活检. .防治原则防治原则防治原则防治原则: :1.1.不吃生溪蟹或蝲蛄不吃生溪蟹或蝲蛄不吃生溪蟹或蝲蛄不吃生溪蟹或蝲蛄.2.2.常用药有吡喹酮常用药有吡喹酮常用药有吡喹酮常用药有吡喹酮. .硫双二硫双二硫双二硫双二氯酚氯酚氯酚氯酚. .25252626 斯氏狸殖吸虫斯氏狸殖吸虫1.引起皮下型肺吸虫病引起皮下型肺吸虫病.2.我国有流行我国有流行.3.形态与卫氏并殖吸虫相似形态与卫氏并殖吸虫相似.4.第一中间宿主是拟钉螺及小豆螺第一中间宿主是拟钉螺及小豆螺,第二中第二中间宿主是淡水螺间宿主是淡水螺.终宿主是果子狸终宿主是果子狸.犬犬.猫等猫等.感染阶段是囊蚴感染阶段是囊蚴.人不是本虫的正常宿主人不是本虫的正常宿主.5.形成游走性结节和包块形成游走性结节和包块.2727 布氏姜片吸虫布氏姜片吸虫(姜片虫姜片虫)姜片虫姜片虫姜片虫姜片虫: :成虫寄生于人的小肠引起姜片虫病成虫寄生于人的小肠引起姜片虫病成虫寄生于人的小肠引起姜片虫病成虫寄生于人的小肠引起姜片虫病. .为人兽共为人兽共为人兽共为人兽共患病患病患病患病. .主要分布于亚洲主要分布于亚洲主要分布于亚洲主要分布于亚洲, ,我国有我国有我国有我国有1818个省市自治区有流行个省市自治区有流行个省市自治区有流行个省市自治区有流行. .形态形态形态形态: :1.1.成虫成虫成虫成虫2.2.虫卵虫卵虫卵虫卵生活史生活史生活史生活史: :成虫成虫成虫成虫( (人猪小肠人猪小肠人猪小肠人猪小肠)卵卵卵卵毛毛毛毛( (扁卷螺扁卷螺扁卷螺扁卷螺).).胞胞胞胞. .母雷母雷母雷母雷. .子雷子雷子雷子雷. .尾蚴尾蚴尾蚴尾蚴囊蚴囊蚴囊蚴囊蚴( (吃含活囊蚴的水生植吃含活囊蚴的水生植吃含活囊蚴的水生植吃含活囊蚴的水生植物物物物)幼虫幼虫幼虫幼虫成虫成虫成虫成虫( (寿命寿命寿命寿命4 45 5年年年年)()(生活周期生活周期生活周期生活周期1-31-3个月个月个月个月) )致病性致病性致病性致病性: :消化道症状消化道症状消化道症状消化道症状, ,营养不良营养不良营养不良营养不良, ,贫血贫血贫血贫血. .肠梗阻肠梗阻肠梗阻肠梗阻. .寄生虫学检查寄生虫学检查寄生虫学检查寄生虫学检查: :粪便查虫卵和成虫粪便查虫卵和成虫粪便查虫卵和成虫粪便查虫卵和成虫. .防治原则防治原则防治原则防治原则: :1.1.不吃生的水生植物不吃生的水生植物不吃生的水生植物不吃生的水生植物.2.2.粪便管理粪便管理粪便管理粪便管理. .灭灭灭灭螺螺螺螺.3.3.常用药有吡喹酮常用药有吡喹酮常用药有吡喹酮常用药有吡喹酮. .28282929 日本裂体吸虫日本裂体吸虫(日本血吸虫日本血吸虫)日本血吸虫日本血吸虫日本血吸虫日本血吸虫: :成虫寄生于人体门脉系统引起血吸虫病成虫寄生于人体门脉系统引起血吸虫病成虫寄生于人体门脉系统引起血吸虫病成虫寄生于人体门脉系统引起血吸虫病. .主要流行于主要流行于主要流行于主要流行于日本日本日本日本. .菲律宾与印尼等国菲律宾与印尼等国菲律宾与印尼等国菲律宾与印尼等国, ,我国长江流域及以南的我国长江流域及以南的我国长江流域及以南的我国长江流域及以南的1212个省市自治区均个省市自治区均个省市自治区均个省市自治区均有流行有流行有流行有流行. .形态形态形态形态: :1.1.成虫成虫成虫成虫( (异体异体异体异体, ,合抱状态合抱状态合抱状态合抱状态)2.)2.虫卵虫卵虫卵虫卵3.3.毛蚴毛蚴毛蚴毛蚴4.4.尾蚴尾蚴尾蚴尾蚴生活史生活史生活史生活史: :成虫成虫成虫成虫( (人牛的人牛的人牛的人牛的门脉系统门脉系统门脉系统门脉系统)卵卵卵卵毛蚴毛蚴毛蚴毛蚴( (钉螺钉螺钉螺钉螺) )母胞母胞母胞母胞. .子子子子胞胞胞胞. .尾蚴尾蚴尾蚴尾蚴( (接触疫水从皮肤侵入接触疫水从皮肤侵入接触疫水从皮肤侵入接触疫水从皮肤侵入)童虫童虫童虫童虫( (移行途径移行途径移行途径移行途径: :皮肤皮肤皮肤皮肤. .小小小小血管小淋巴管血管小淋巴管血管小淋巴管血管小淋巴管. .肺循环肺循环肺循环肺循环. .体循环体循环体循环体循环. .全身各部全身各部全身各部全身各部. .门脉系统门脉系统门脉系统门脉系统)成成成成虫虫虫虫( (寿命寿命寿命寿命5 5年年年年)()(生活周期生活周期生活周期生活周期2424天天天天) )致病性致病性致病性致病性: :1.1.尾蚴尾蚴尾蚴尾蚴- -皮炎皮炎皮炎皮炎.2.2.童虫童虫童虫童虫- -肺炎肺炎肺炎肺炎.3.3.成虫成虫成虫成虫- -静脉内膜炎和静脉内膜炎和静脉内膜炎和静脉内膜炎和静脉周围炎静脉周围炎静脉周围炎静脉周围炎.4.4.虫卵虫卵虫卵虫卵- -沉积在肝和肠壁血管中沉积在肝和肠壁血管中沉积在肝和肠壁血管中沉积在肝和肠壁血管中- -肉芽肿肉芽肿肉芽肿肉芽肿. .急性血吸虫病急性血吸虫病急性血吸虫病急性血吸虫病. .慢性血吸虫病慢性血吸虫病慢性血吸虫病慢性血吸虫病. .晚期血吸虫病晚期血吸虫病晚期血吸虫病晚期血吸虫病. .寄生虫学检查寄生虫学检查寄生虫学检查寄生虫学检查: :粪便查虫卵及毛蚴孵化粪便查虫卵及毛蚴孵化粪便查虫卵及毛蚴孵化粪便查虫卵及毛蚴孵化. .肠粘膜活检肠粘膜活检肠粘膜活检肠粘膜活检. .免疫免疫免疫免疫学检查学检查学检查学检查. .防治原则防治原则防治原则防治原则: :1.1.查治病人病畜查治病人病畜查治病人病畜查治病人病畜( (吡喹酮吡喹酮吡喹酮吡喹酮).2.).2.消灭钉螺消灭钉螺消灭钉螺消灭钉螺.3.3.保护保护保护保护易感人体易感人体易感人体易感人体. .30303131 第三节第三节 绦虫绦虫1.带状，背腹扁平，左右对称带状，背腹扁平，左右对称2. 同体，分节同体，分节3.虫体分头节、颈节、链体虫体分头节、颈节、链体-幼节幼节 成节成节 孕节孕节4.无口和消化道无口和消化道5.常见有猪带常见有猪带.牛带牛带.包生包生.短膜壳绦虫短膜壳绦虫3232 链状带绦虫链状带绦虫(猪带猪带(肉肉)绦虫绦虫) 猪肉绦虫猪肉绦虫猪肉绦虫猪肉绦虫: :成虫寄生于人小肠中引起猪肉绦虫病成虫寄生于人小肠中引起猪肉绦虫病成虫寄生于人小肠中引起猪肉绦虫病成虫寄生于人小肠中引起猪肉绦虫病. .幼虫寄生于组织中引起幼虫寄生于组织中引起幼虫寄生于组织中引起幼虫寄生于组织中引起囊虫病囊虫病囊虫病囊虫病. .世界性分布世界性分布世界性分布世界性分布, ,我国东北华北西北和南方等地均有分布我国东北华北西北和南方等地均有分布我国东北华北西北和南方等地均有分布我国东北华北西北和南方等地均有分布. .形态形态形态形态: :1.1.成虫成虫成虫成虫: :头节头节头节头节. .颈节颈节颈节颈节. .链体链体链体链体( (幼节幼节幼节幼节. .成节成节成节成节. .孕节孕节孕节孕节).2.).2.虫卵虫卵虫卵虫卵.3.3.囊尾蚴囊尾蚴囊尾蚴囊尾蚴. .生活史生活史生活史生活史: :成虫成虫成虫成虫( (人的小肠人的小肠人的小肠人的小肠)孕节孕节孕节孕节. .虫卵虫卵虫卵虫卵( (人猪感染人猪感染人猪感染人猪感染: :异体异体异体异体. .自体外自体外自体外自体外. .自体内自体内自体内自体内)六钩蚴六钩蚴六钩蚴六钩蚴囊尾蚴囊尾蚴囊尾蚴囊尾蚴(“(“米猪肉米猪肉米猪肉米猪肉”)”)成虫成虫成虫成虫感染阶段感染阶段感染阶段感染阶段: :虫卵虫卵虫卵虫卵. .囊尾蚴囊尾蚴囊尾蚴囊尾蚴. .终宿主终宿主终宿主终宿主: :人人人人. .中间宿主中间宿主中间宿主中间宿主: :猪猪猪猪. .人人人人. .致病性致病性致病性致病性: :1.1.成虫成虫成虫成虫- -绦虫病绦虫病绦虫病绦虫病.2.2.幼虫幼虫幼虫幼虫- -囊虫病囊虫病囊虫病囊虫病( (皮下皮下皮下皮下. .肌肉肌肉肌肉肌肉. .脑脑脑脑. .眼等眼等眼等眼等) )寄生虫学检查寄生虫学检查寄生虫学检查寄生虫学检查: :1.1.粪便查孕节和虫卵粪便查孕节和虫卵粪便查孕节和虫卵粪便查孕节和虫卵.2.2.活检囊尾蚴活检囊尾蚴活检囊尾蚴活检囊尾蚴.CT.CT检查检查检查检查.3.3.免疫学检查免疫学检查免疫学检查免疫学检查防治原则防治原则防治原则防治原则: :1.1.防防防防: :防止误食虫和囊尾蚴防止误食虫和囊尾蚴防止误食虫和囊尾蚴防止误食虫和囊尾蚴. .猪圈养猪圈养猪圈养猪圈养. .2.2.治治治治: :绦绦绦绦虫病虫病虫病虫病- -槟榔和南瓜子合剂槟榔和南瓜子合剂槟榔和南瓜子合剂槟榔和南瓜子合剂. .吡喹酮吡喹酮吡喹酮吡喹酮. .灭绦灵灭绦灵灭绦灵灭绦灵. .囊虫病囊虫病囊虫病囊虫病- -吡喹吡喹吡喹吡喹酮酮酮酮. .丙硫咪唑丙硫咪唑丙硫咪唑丙硫咪唑. .手术手术手术手术. .33333434 肥胖带吻绦虫肥胖带吻绦虫(牛带牛带(肉肉)绦虫绦虫)牛肉绦虫牛肉绦虫牛肉绦虫牛肉绦虫: :成虫寄生于人小肠中引起牛肉绦虫病成虫寄生于人小肠中引起牛肉绦虫病成虫寄生于人小肠中引起牛肉绦虫病成虫寄生于人小肠中引起牛肉绦虫病. . 世界性分布世界性分布世界性分布世界性分布, ,我我我我国新疆内蒙西藏云南宁夏四川的藏族和广西的苗族有地方性流行国新疆内蒙西藏云南宁夏四川的藏族和广西的苗族有地方性流行国新疆内蒙西藏云南宁夏四川的藏族和广西的苗族有地方性流行国新疆内蒙西藏云南宁夏四川的藏族和广西的苗族有地方性流行. .形态形态形态形态: :1.1.成虫成虫成虫成虫: :头节头节头节头节. .颈节颈节颈节颈节. .链体链体链体链体( (幼节幼节幼节幼节. .成节成节成节成节. .孕节孕节孕节孕节).2.).2.虫卵虫卵虫卵虫卵.3.3.囊尾蚴囊尾蚴囊尾蚴囊尾蚴. .生活史生活史生活史生活史: :成虫成虫成虫成虫( (人的小肠人的小肠人的小肠人的小肠)孕节孕节孕节孕节. .虫卵虫卵虫卵虫卵( (牛感染牛感染牛感染牛感染)六钩蚴六钩蚴六钩蚴六钩蚴囊尾蚴囊尾蚴囊尾蚴囊尾蚴( (人感染人感染人感染人感染)成虫成虫成虫成虫感染阶段感染阶段感染阶段感染阶段: :囊尾蚴囊尾蚴囊尾蚴囊尾蚴. .终宿主终宿主终宿主终宿主: :人人人人. .中间宿主中间宿主中间宿主中间宿主: :牛牛牛牛. .致病性致病性致病性致病性: :成虫成虫成虫成虫- -绦虫病绦虫病绦虫病绦虫病. . 寄生虫学检查寄生虫学检查寄生虫学检查寄生虫学检查: :粪便查孕节和肛门拭擦查虫卵粪便查孕节和肛门拭擦查虫卵粪便查孕节和肛门拭擦查虫卵粪便查孕节和肛门拭擦查虫卵. . 防治原则防治原则防治原则防治原则: :1.1.防防防防: :防止误食囊尾蚴防止误食囊尾蚴防止误食囊尾蚴防止误食囊尾蚴. .2.2.治治治治: :绦虫病绦虫病绦虫病绦虫病- -槟榔和南槟榔和南槟榔和南槟榔和南瓜子合剂瓜子合剂瓜子合剂瓜子合剂. .吡喹酮吡喹酮吡喹酮吡喹酮. .灭绦灵灭绦灵灭绦灵灭绦灵.(.(药量比猪大药量比猪大药量比猪大药量比猪大) )353536363737 细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫(包生绦虫包生绦虫)包生绦虫包生绦虫包生绦虫包生绦虫: :成虫寄生于犬小肠中成虫寄生于犬小肠中成虫寄生于犬小肠中成虫寄生于犬小肠中, ,幼虫幼虫幼虫幼虫( (棘球蚴棘球蚴棘球蚴棘球蚴) )寄生于人和食草动物寄生于人和食草动物寄生于人和食草动物寄生于人和食草动物的组织内的组织内的组织内的组织内, , 引起包虫病引起包虫病引起包虫病引起包虫病. .为人兽共患病为人兽共患病为人兽共患病为人兽共患病. .我国高发区是新疆我国高发区是新疆我国高发区是新疆我国高发区是新疆. .青海青海青海青海. .甘肃甘肃甘肃甘肃. .宁夏宁夏宁夏宁夏. .西藏西藏西藏西藏. .内蒙等牧区内蒙等牧区内蒙等牧区内蒙等牧区. .形态形态形态形态: :1.1.成虫成虫成虫成虫: :头节头节头节头节. .颈节颈节颈节颈节. .链体链体链体链体( (幼节幼节幼节幼节. .成节成节成节成节. .孕节孕节孕节孕节).2.).2.虫卵虫卵虫卵虫卵.3.3.幼虫幼虫幼虫幼虫( (棘球蚴棘球蚴棘球蚴棘球蚴).).生活史生活史生活史生活史: :成虫成虫成虫成虫( (犬的小肠犬的小肠犬的小肠犬的小肠)孕节孕节孕节孕节. .虫卵虫卵虫卵虫卵( (牛羊人感染牛羊人感染牛羊人感染牛羊人感染)六钩六钩六钩六钩蚴蚴蚴蚴棘球蚴棘球蚴棘球蚴棘球蚴( (犬感染犬感染犬感染犬感染)成虫成虫成虫成虫感染阶段感染阶段感染阶段感染阶段: :虫卵虫卵虫卵虫卵. .终宿主终宿主终宿主终宿主: :犬犬犬犬. .中间宿主中间宿主中间宿主中间宿主: :牛羊人牛羊人牛羊人牛羊人. .致病性致病性致病性致病性: :幼虫幼虫幼虫幼虫- -包虫病包虫病包虫病包虫病( (肝肺脑等部位肝肺脑等部位肝肺脑等部位肝肺脑等部位).1.).1.机械压迫机械压迫机械压迫机械压迫2.2.过过过过敏性休克敏性休克敏性休克敏性休克3.3.全身中毒症状全身中毒症状全身中毒症状全身中毒症状. . 寄生虫学检查寄生虫学检查寄生虫学检查寄生虫学检查: :免疫学、免疫学、免疫学、免疫学、CTCT检查检查检查检查. . 严禁穿刺！严禁穿刺！严禁穿刺！严禁穿刺！防治原则防治原则防治原则防治原则: :1.1.防防防防: :防止误食虫卵等防止误食虫卵等防止误食虫卵等防止误食虫卵等. .2.2.治治治治: :手术手术手术手术. .吡喹酮吡喹酮吡喹酮吡喹酮. . 丙硫丙硫丙硫丙硫咪唑等咪唑等咪唑等咪唑等. .38383939第十一章 医学原虫概述第一节 溶组织内阿米巴第二节 疟原虫第三节 其他原虫4040 概述概述 1.1.原虫原虫原虫原虫: :是单细胞低等动物是单细胞低等动物是单细胞低等动物是单细胞低等动物, ,个体微小个体微小个体微小个体微小, ,结构简单结构简单结构简单结构简单. .具运动具运动具运动具运动. .消化消化消化消化. .排排排排泄泄泄泄. .呼吸呼吸呼吸呼吸. .生殖以及对外界刺激发生反应等生理功能生殖以及对外界刺激发生反应等生理功能生殖以及对外界刺激发生反应等生理功能生殖以及对外界刺激发生反应等生理功能. .其基本结构其基本结构其基本结构其基本结构由细胞膜、细胞质和细胞核三部分组成由细胞膜、细胞质和细胞核三部分组成由细胞膜、细胞质和细胞核三部分组成由细胞膜、细胞质和细胞核三部分组成. . 2.2.医学原虫医学原虫医学原虫医学原虫: :寄生人体的原虫寄生人体的原虫寄生人体的原虫寄生人体的原虫. . 3.3.分类分类分类分类: : 人际传播型人际传播型人际传播型人际传播型: :阴道滴虫阴道滴虫阴道滴虫阴道滴虫 循环传播型循环传播型循环传播型循环传播型: :弓形虫弓形虫弓形虫弓形虫 虫媒传播型虫媒传播型虫媒传播型虫媒传播型: :疟原虫疟原虫疟原虫疟原虫 叶足虫叶足虫叶足虫叶足虫: :溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴( (痢疾阿米巴痢疾阿米巴痢疾阿米巴痢疾阿米巴) ) 鞭毛虫鞭毛虫鞭毛虫鞭毛虫: :阴道滴虫阴道滴虫阴道滴虫阴道滴虫 纤毛虫纤毛虫纤毛虫纤毛虫: :结肠小袋纤毛虫结肠小袋纤毛虫结肠小袋纤毛虫结肠小袋纤毛虫 孢子虫孢子虫孢子虫孢子虫: :疟原虫疟原虫疟原虫疟原虫4141第一节 溶组织内阿米巴 溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴( (痢疾阿米巴痢疾阿米巴痢疾阿米巴痢疾阿米巴):):寄生于人结肠内寄生于人结肠内寄生于人结肠内寄生于人结肠内, ,引起阿米巴病引起阿米巴病引起阿米巴病引起阿米巴病. .世界性分布世界性分布世界性分布世界性分布, ,多见于热带亚热带和温带地区多见于热带亚热带和温带地区多见于热带亚热带和温带地区多见于热带亚热带和温带地区. .农村高于城市农村高于城市农村高于城市农村高于城市. .高危人群：高危人群：高危人群：高危人群： 形态形态形态形态: :1.1.滋养体滋养体滋养体滋养体(1)(1)大大大大: :组织型组织型组织型组织型.(2).(2)小小小小: :肠腔型肠腔型肠腔型肠腔型. .（大小区别）（大小区别）（大小区别）（大小区别）2.2.包囊包囊包囊包囊(1)(1)未成熟未成熟未成熟未成熟: :单核单核单核单核. .双核双核双核双核.(2).(2)成熟成熟成熟成熟: :四核四核四核四核. . 生活史生活史生活史生活史: :四核包囊四核包囊四核包囊四核包囊小滋养体小滋养体小滋养体小滋养体包囊包囊包囊包囊( (单单单单. .双双双双. .四四四四) ) 肠内肠内肠内肠内 大滋养体肠外大滋养体肠外大滋养体肠外大滋养体肠外 致病机理：致病机理：致病机理：致病机理：免疫力下降免疫力下降免疫力下降免疫力下降. .伪足运动伪足运动伪足运动伪足运动. .酶和毒素酶和毒素酶和毒素酶和毒素. . 所致致病所致致病所致致病所致致病: : 1.1.阿米巴痢疾阿米巴痢疾阿米巴痢疾阿米巴痢疾( (肠内肠内肠内肠内).).2.2.肠外阿米巴病肠外阿米巴病肠外阿米巴病肠外阿米巴病( (肝肺脑等肝肺脑等肝肺脑等肝肺脑等).).3.3.带虫带虫带虫带虫者者者者 寄生虫学检查寄生虫学检查寄生虫学检查寄生虫学检查: :1.1.病原学检查病原学检查病原学检查病原学检查: :粪脓痰查滋养体和包囊粪脓痰查滋养体和包囊粪脓痰查滋养体和包囊粪脓痰查滋养体和包囊.(.(取材注意取材注意取材注意取材注意: :粪粪粪粪便新鲜便新鲜便新鲜便新鲜. .脓血部分脓血部分脓血部分脓血部分. .保温保温保温保温. .不可混入尿不可混入尿不可混入尿不可混入尿) )2.2.免疫学检查免疫学检查免疫学检查免疫学检查 防治原则防治原则防治原则防治原则: :1.1.查治病人和带虫者查治病人和带虫者查治病人和带虫者查治病人和带虫者, ,药有甲硝唑药有甲硝唑药有甲硝唑药有甲硝唑. .氯喹氯喹氯喹氯喹. .大蒜素等大蒜素等大蒜素等大蒜素等. .2.2.管理管理管理管理粪便粪便粪便粪便. .3.3.注意卫生注意卫生注意卫生注意卫生, ,消灭苍蝇和蟑螂消灭苍蝇和蟑螂消灭苍蝇和蟑螂消灭苍蝇和蟑螂42424343第二节 疟原虫疟原虫疟原虫:引起疟疾引起疟疾.寄生于血液寄生于血液中中.主要有四种主要有四种:间日间日.恶性恶性.三日三日.卵形卵形.世界性分布世界性分布,以热带亚热带以热带亚热带和温带为甚和温带为甚.我国以间日为主我国以间日为主,主主要分布于长江以南要分布于长江以南.恶性多见于恶性多见于海南和云南省海南和云南省.4444疟原虫形态形态形态形态形态:(:(红细胞内各期形态红细胞内各期形态红细胞内各期形态红细胞内各期形态) ) ( (一一一一) )间日疟原虫间日疟原虫间日疟原虫间日疟原虫 1. 1.滋养体滋养体滋养体滋养体:(1):(1)早期早期早期早期 ( (环状体环状体环状体环状体):):核红色点状核红色点状核红色点状核红色点状, ,胞质环状淡蓝色胞质环状淡蓝色胞质环状淡蓝色胞质环状淡蓝色. .占占占占1/3.1/3. (2) (2)晚期晚期晚期晚期 ( (阿米巴样体阿米巴样体阿米巴样体阿米巴样体):):虫体增大虫体增大虫体增大虫体增大, ,有伪足出现疟色素有伪足出现疟色素有伪足出现疟色素有伪足出现疟色素. . 2. 2. 裂殖体裂殖体裂殖体裂殖体: (1): (1)未成熟未成熟未成熟未成熟: :虫体变圆虫体变圆虫体变圆虫体变圆, ,核分裂为核分裂为核分裂为核分裂为2-102-10个个个个, ,疟色素集中疟色素集中疟色素集中疟色素集中. . (2) (2)成熟成熟成熟成熟: :核分裂为核分裂为核分裂为核分裂为12-2412-24个成为裂殖子个成为裂殖子个成为裂殖子个成为裂殖子. .疟色素块状疟色素块状疟色素块状疟色素块状 3. 3.配子体配子体配子体配子体: (1) : (1) : :虫体较大虫体较大虫体较大虫体较大, ,圆形圆形圆形圆形, ,胞质深蓝色核致密深红色偏于一胞质深蓝色核致密深红色偏于一胞质深蓝色核致密深红色偏于一胞质深蓝色核致密深红色偏于一侧侧侧侧 (2) (2) : :虫体较小虫体较小虫体较小虫体较小, ,圆形圆形圆形圆形, ,胞质淡蓝色核疏松淡红色位于胞质淡蓝色核疏松淡红色位于胞质淡蓝色核疏松淡红色位于胞质淡蓝色核疏松淡红色位于中央中央中央中央 以上各期除早期滋养体外以上各期除早期滋养体外以上各期除早期滋养体外以上各期除早期滋养体外, ,受染红细胞均胀大受染红细胞均胀大受染红细胞均胀大受染红细胞均胀大, ,并出现红色的薛氏并出现红色的薛氏并出现红色的薛氏并出现红色的薛氏小点小点小点小点. . ( (二二二二) )恶性疟原虫恶性疟原虫恶性疟原虫恶性疟原虫 1.1.早期滋养体早期滋养体早期滋养体早期滋养体: :多虫多核环小多虫多核环小多虫多核环小多虫多核环小(1/5)(1/5) 2.2.配子体配子体配子体配子体: : - -新月形新月形新月形新月形, ,胞质深蓝色核小致密深红色胞质深蓝色核小致密深红色胞质深蓝色核小致密深红色胞质深蓝色核小致密深红色. . - -腊肠形腊肠形腊肠形腊肠形, ,胞质淡蓝色核大疏松淡红色胞质淡蓝色核大疏松淡红色胞质淡蓝色核大疏松淡红色胞质淡蓝色核大疏松淡红色. .45454646疟原虫生活史疟原虫生活史生活史生活史:1.1.在人体在人体在人体在人体( (中间宿主中间宿主中间宿主中间宿主) )内内内内: :肝细胞肝细胞肝细胞肝细胞( (红外期红外期红外期红外期) )子孢子子孢子子孢子子孢子( (速速速速发型发型发型发型8-128-12天天天天; ;迟发型半年迟发型半年迟发型半年迟发型半年- -一年一年一年一年, ,是复发的原因是复发的原因是复发的原因是复发的原因.).)裂殖子裂殖子裂殖子裂殖子: :红细胞红细胞红细胞红细胞( (红内期红内期红内期红内期)早期滋养体早期滋养体早期滋养体早期滋养体晚期滋养晚期滋养晚期滋养晚期滋养体体体体裂殖体裂殖体裂殖体裂殖体裂殖子裂殖子裂殖子裂殖子( (间间间间. .恶恶恶恶. .卵卵卵卵-48hs,-48hs,三日三日三日三日- - 72hs72hs)配子体配子体配子体配子体 2.2.在在在在 按蚊体按蚊体按蚊体按蚊体( (终宿主终宿主终宿主终宿主) )内内内内: :配子体配子体配子体配子体( ( ) )合子合子合子合子动合子动合子动合子动合子囊合子囊合子囊合子囊合子子孢子子孢子子孢子子孢子47474848疟原虫致病性疟原虫致病性致病性致病性致病性致病性: :1.1.发作发作发作发作: :(1)(1)原因原因原因原因: :裂殖子胀破红细胞裂殖子胀破红细胞裂殖子胀破红细胞裂殖子胀破红细胞. . (2) (2)典型表现典型表现典型表现典型表现: :发冷发冷发冷发冷发热发热发热发热出汗出汗出汗出汗. . (3) (3)周期周期周期周期: :间间间间. .恶恶恶恶. .卵卵卵卵-48hs,-48hs,三日三日三日三日- 72hs.- 72hs.2.2.再燃再燃再燃再燃: :残存于红细胞内的疟原虫又大量繁殖残存于红细胞内的疟原虫又大量繁殖残存于红细胞内的疟原虫又大量繁殖残存于红细胞内的疟原虫又大量繁殖.“.“死灰再燃死灰再燃死灰再燃死灰再燃”.“”.“野火烧不尽野火烧不尽野火烧不尽野火烧不尽, ,春风吹又生春风吹又生春风吹又生春风吹又生”.”.3.3.复发复发复发复发: :肝内迟发型子孢子增殖引起肝内迟发型子孢子增殖引起肝内迟发型子孢子增殖引起肝内迟发型子孢子增殖引起.“.“东山再起东山再起东山再起东山再起”.(”.(间日疟间日疟间日疟间日疟有复发有复发有复发有复发, ,恶性疟和三日疟无复发恶性疟和三日疟无复发恶性疟和三日疟无复发恶性疟和三日疟无复发) )4.4.贫血与脾肿大贫血与脾肿大贫血与脾肿大贫血与脾肿大:RBC:RBC被破坏被破坏被破坏被破坏.WBC.WBC的增生的增生的增生的增生. .5.5.凶险型疟疾凶险型疟疾凶险型疟疾凶险型疟疾: :恶性疟引起恶性疟引起恶性疟引起恶性疟引起, ,死亡率高死亡率高死亡率高死亡率高. .4949疟原虫检查与防治疟原虫检查与防治寄生虫学检查寄生虫学检查:1.1.病原学检查病原学检查病原学检查病原学检查: :取血查虫取血查虫取血查虫取血查虫. .2.2.免疫学检查免疫学检查免疫学检查免疫学检查防治原则防治原则:1.1.普查普治普查普治普查普治普查普治: :药物有氯喹药物有氯喹药物有氯喹药物有氯喹. .乙胺嘧啶乙胺嘧啶乙胺嘧啶乙胺嘧啶. .伯喹伯喹伯喹伯喹. .青蒿素等青蒿素等青蒿素等青蒿素等. .2.2.预防预防预防预防3.3.灭蚊防蚊灭蚊防蚊灭蚊防蚊灭蚊防蚊5050 第三节第三节 其他原虫其他原虫-1.阴道滴虫阴道滴虫形态形态形态形态: :只有滋养体期只有滋养体期只有滋养体期只有滋养体期生活史生活史生活史生活史: :简单简单简单简单. .寄生部位寄生部位寄生部位寄生部位( (阴道阴道阴道阴道. .尿道尿道尿道尿道. .前列腺前列腺前列腺前列腺).).感染方感染方感染方感染方式式式式( (性接触性接触性接触性接触. .间接接触间接接触间接接触间接接触) )致病性致病性致病性致病性: :1.1.带虫者带虫者带虫者带虫者. .2.2.滴虫病滴虫病滴虫病滴虫病: :阴道炎阴道炎阴道炎阴道炎( (外阴痒外阴痒外阴痒外阴痒. .腰痛腰痛腰痛腰痛. .白带多白带多白带多白带多. .泡沫状泡沫状泡沫状泡沫状. .腥臭腥臭腥臭腥臭).).尿道炎和前列腺炎尿道炎和前列腺炎尿道炎和前列腺炎尿道炎和前列腺炎( (尿频急尿频急尿频急尿频急痛等痛等痛等痛等) )寄生虫学检查寄生虫学检查寄生虫学检查寄生虫学检查: :阴道后穹窿物和前列腺液查虫体阴道后穹窿物和前列腺液查虫体阴道后穹窿物和前列腺液查虫体阴道后穹窿物和前列腺液查虫体防治原则防治原则防治原则防治原则: :1.1.防防防防.2.2.治治治治: :药物有甲硝唑药物有甲硝唑药物有甲硝唑药物有甲硝唑. .滴维净滴维净滴维净滴维净. .洁尔阴洁尔阴洁尔阴洁尔阴等等等等( (注意配偶治疗注意配偶治疗注意配偶治疗注意配偶治疗) )51515252第三节 其他原虫-2.贾第虫贾第虫形态形态形态形态: :1.1.滋养体滋养体滋养体滋养体.2.2.包囊包囊包囊包囊( (四核四核四核四核) )生活史生活史生活史生活史: :四核包囊四核包囊四核包囊四核包囊( (感染阶段感染阶段感染阶段感染阶段)滋养体滋养体滋养体滋养体( (小肠小肠小肠小肠. .胆囊胆囊胆囊胆囊)包囊包囊包囊包囊( (单单单单. .双双双双. .四四四四) )致病性致病性致病性致病性: :1.1.带虫者带虫者带虫者带虫者.2.2.腹泻腹泻腹泻腹泻.3.3.胆囊炎和胆管炎胆囊炎和胆管炎胆囊炎和胆管炎胆囊炎和胆管炎.4.4.儿儿儿儿童贫血及营养不良童贫血及营养不良童贫血及营养不良童贫血及营养不良. .寄生虫学检查寄生虫学检查寄生虫学检查寄生虫学检查: :粪便粪便粪便粪便. .十二指肠液查滋养体和包囊十二指肠液查滋养体和包囊十二指肠液查滋养体和包囊十二指肠液查滋养体和包囊. .防治原则防治原则防治原则防治原则: :常用药为甲硝唑常用药为甲硝唑常用药为甲硝唑常用药为甲硝唑. .丙硫咪唑等丙硫咪唑等丙硫咪唑等丙硫咪唑等. .53535454第三节 其他原虫-3.弓形虫弓形虫弓形虫弓形虫弓形虫弓形虫: :寄生于有核细胞内引起弓形虫病寄生于有核细胞内引起弓形虫病寄生于有核细胞内引起弓形虫病寄生于有核细胞内引起弓形虫病. .是人兽共患病是人兽共患病是人兽共患病是人兽共患病. .世世世世界性分布界性分布界性分布界性分布. .我国感染率较普遍我国感染率较普遍我国感染率较普遍我国感染率较普遍. .形态形态形态形态: :1 1. .滋养体及假包囊滋养体及假包囊滋养体及假包囊滋养体及假包囊. .2 2. .包囊包囊包囊包囊. .3 3. .裂殖体裂殖体裂殖体裂殖体. .4 4. .配子体配子体配子体配子体. .5 5. .卵卵卵卵囊囊囊囊( (囊合子囊合子囊合子囊合子).).生活史生活史生活史生活史: :很复杂很复杂很复杂很复杂. .包括在猫或猫科动物体内进行无性和有性包括在猫或猫科动物体内进行无性和有性包括在猫或猫科动物体内进行无性和有性包括在猫或猫科动物体内进行无性和有性生殖生殖生殖生殖; ;猫是终宿主猫是终宿主猫是终宿主猫是终宿主, ,也是中间宿主也是中间宿主也是中间宿主也是中间宿主. .在人和牛羊等动物体内进在人和牛羊等动物体内进在人和牛羊等动物体内进在人和牛羊等动物体内进行无性生殖行无性生殖行无性生殖行无性生殖, ,人和牛羊等动物是中间宿主人和牛羊等动物是中间宿主人和牛羊等动物是中间宿主人和牛羊等动物是中间宿主. .假包囊假包囊假包囊假包囊, ,包囊和卵包囊和卵包囊和卵包囊和卵囊囊囊囊是感染阶段是感染阶段是感染阶段是感染阶段. .致病性致病性致病性致病性: :1 1. .先天性弓形虫病先天性弓形虫病先天性弓形虫病先天性弓形虫病. .2 2. .获得性弓形虫病获得性弓形虫病获得性弓形虫病获得性弓形虫病. .寄生虫学检查寄生虫学检查寄生虫学检查寄生虫学检查: :免疫学方法免疫学方法免疫学方法免疫学方法. .防治原则防治原则防治原则防治原则: :1 1. .卫生宣传卫生宣传卫生宣传卫生宣传2 2. .不养猫犬等宠物不养猫犬等宠物不养猫犬等宠物不养猫犬等宠物3 3. .不吃未熟肉类不吃未熟肉类不吃未熟肉类不吃未熟肉类4 4. .发现和治疗病人发现和治疗病人发现和治疗病人发现和治疗病人, ,药物有螺旋霉素和磺胺嘧啶等药物有螺旋霉素和磺胺嘧啶等药物有螺旋霉素和磺胺嘧啶等药物有螺旋霉素和磺胺嘧啶等. .55555656第十二章 医学节肢动物第一节 概述第二节 常见医学节肢动物5757 概述概述 1.1.概念概念概念概念: :医学节肢动物医学节肢动物医学节肢动物医学节肢动物. .医学节肢动物学医学节肢动物学医学节肢动物学医学节肢动物学. .医学昆虫学医学昆虫学医学昆虫学医学昆虫学. .虫媒病虫媒病虫媒病虫媒病. . 2.2.主要特征及分类主要特征及分类主要特征及分类主要特征及分类 (1)(1)主要特征主要特征主要特征主要特征: :左右对称左右对称左右对称左右对称. .分节分节分节分节. .外骨骼外骨骼外骨骼外骨骼. .循环系统开放循环系统开放循环系统开放循环系统开放. .有脱皮和变态有脱皮和变态有脱皮和变态有脱皮和变态. . (2)(2)分类分类分类分类 昆虫纲昆虫纲昆虫纲昆虫纲: :蚊蝇白蛉蚤虱松毛虫等蚊蝇白蛉蚤虱松毛虫等蚊蝇白蛉蚤虱松毛虫等蚊蝇白蛉蚤虱松毛虫等 蛛形纲蛛形纲蛛形纲蛛形纲: :蜱螨蜘蛛蝎子等蜱螨蜘蛛蝎子等蜱螨蜘蛛蝎子等蜱螨蜘蛛蝎子等 唇足纲唇足纲唇足纲唇足纲: :蜈蚣等蜈蚣等蜈蚣等蜈蚣等 甲壳纲甲壳纲甲壳纲甲壳纲: :溪蟹溪蟹溪蟹溪蟹蝲蛄剑水蚤等蝲蛄剑水蚤等蝲蛄剑水蚤等蝲蛄剑水蚤等 3.3.生态与变态生态与变态生态与变态生态与变态: :生态学生态学生态学生态学( (无机环境无机环境无机环境无机环境. .有机环境有机环境有机环境有机环境).).变态变态变态变态( (全变态全变态全变态全变态. .不全变态不全变态不全变态不全变态) ) 4. 4. 危害方式危害方式危害方式危害方式 (1)(1)直接危害直接危害直接危害直接危害: :寄生寄生寄生寄生. .骚扰和吸血骚扰和吸血骚扰和吸血骚扰和吸血. . 毒害毒害毒害毒害. .致敏致敏致敏致敏 (2)(2)间接危害间接危害间接危害间接危害: :传病传病传病传病( (机械性机械性机械性机械性. .生物性生物性生物性生物性: :发育式发育式发育式发育式增殖式增殖式增殖式增殖式发育增殖式发育增殖式发育增殖式发育增殖式经卵传递式经卵传递式经卵传递式经卵传递式).).我国常见的传病媒介与传播的病原性疾病见表我国常见的传病媒介与传播的病原性疾病见表我国常见的传病媒介与传播的病原性疾病见表我国常见的传病媒介与传播的病原性疾病见表12122 2 5.5.防制原则防制原则防制原则防制原则: :环境环境环境环境. .化学化学化学化学. .生物生物生物生物. .物理物理物理物理. .遗传遗传遗传遗传. .法则等法则等法则等法则等5858常见医学节肢动物蚊蚊形态形态形态形态: :成蚊成蚊. .卵卵. .幼虫幼虫. .蛹蛹生活史生活史生活史生活史: :为全变态为全变态. .成蚊成蚊成蚊成蚊卵卵卵卵幼虫幼虫幼虫幼虫蛹蛹蛹蛹成蚊成蚊成蚊成蚊. .卵卵. .幼虫幼虫. .蛹在蛹在水水水水中中. .生态习性生态习性生态习性生态习性: :1.1.孳生地孳生地大面积清洁静止水大面积清洁静止水按蚊按蚊. .污水污水库蚊库蚊. .小积水小积水伊蚊伊蚊. .2.2.食性食性: : 蚊蚊- -植物汁液植物汁液 蚊蚊- -血液血液( (人血人血. .动物血动物血) )3.3.栖息栖息: :家栖家栖. .半家栖半家栖. .野栖野栖4.4.交配与产卵交配与产卵: :黄黄昏黎明前后群舞交配昏黎明前后群舞交配. . 蚊吸血后才能产卵蚊吸血后才能产卵5.5.季节消长与越季节消长与越冬冬:3:3月出现月出现,5,5月上升月上升,7-8,7-8月高峰月高峰,9,9月下降月下降. .低于低于1010时越冬时越冬. .常见种类常见种类常见种类常见种类: :按蚊按蚊( (中华中华. .嗜人嗜人. .微小微小. .大劣大劣) )库蚊库蚊( (淡色淡色. .致倦致倦. .三三带吻带吻) )白纹白纹伊蚊伊蚊与疾病关系与疾病关系与疾病关系与疾病关系: :丝虫病丝虫病丝虫病丝虫病. .疟疾疟疾疟疾疟疾. . 乙脑乙脑乙脑乙脑. .登革热登革热登革热登革热. .防制原则防制原则防制原则防制原则: :物理物理. .化学化学. .生物生物5959606061616262 蝇蝇形态形态形态形态: :成蝇形态成蝇形态生活史生活史生活史生活史: :为全变态为全变态. .成蝇成蝇成蝇成蝇卵卵卵卵幼虫幼虫幼虫幼虫蛹蛹蛹蛹成蝇成蝇成蝇成蝇. .生态习性生态习性生态习性生态习性: : 1.1.孳生地孳生地: :粪便等各种有机质中粪便等各种有机质中. .2.2.食性食性: :舐舐吸式吸式, ,杂食性杂食性. .边爬边吃边吐边排便边爬边吃边吐边排便. .传病结构传病结构传病结构传病结构: :唇瓣唇瓣. .爪垫爪垫. .体毛体毛. .3.3.栖息栖息: :日蛰夜伏日蛰夜伏, ,人房畜舍人房畜舍. .4.4.季节消长与越冬季节消长与越冬常见种类常见种类常见种类常见种类: :舍蝇舍蝇. .大头金蝇大头金蝇. .丝光绿蝇丝光绿蝇. .麻蝇麻蝇. .巨尾阿巨尾阿丽蝇丽蝇. .厩螫蝇厩螫蝇. .与疾病关系与疾病关系与疾病关系与疾病关系: :1.1.传病传病(1)(1)机械性机械性: :肠道传染病肠道传染病( (痢霍痢霍伤脊蠕伤脊蠕). ).呼吸道疾病呼吸道疾病( (肺结肺炎肺结肺炎). ).皮肤病皮肤病( (雅司雅司. .黑黑热热. .炭疽炭疽. .破伤风破伤风). ).眼病眼病( (沙眼沙眼. .结膜炎结膜炎).(2).(2)生物性生物性: :锥虫病锥虫病. .2.2.蝇疽病蝇疽病防制原则防制原则防制原则防制原则63636464 蚤蚤形态生活史和生态习性与疾病关系与疾病关系:吸血.骚扰.传播鼠疫.斑疹伤寒.防制原则65656666 虱虱形态生活史和生态习性与疾病关系与疾病关系:传播斑疹伤寒和回归热防制原则67676868 蜱蜱形态生活史和生态习性与疾病关系与疾病关系：1.直接危害:吸血.毒素蜱瘫痪.2.传病(1)病毒性疾病(森林脑炎.出血热).(2)立克次体病(Q热).(3)细菌性疾病(鼠疫.布鲁菌病).(4)螺旋体病(回归热)防制原则69697070 恙螨恙螨形态生活史和生态习性与疾病关系与疾病关系:皮炎.恙虫病防制原则71717272 疥螨疥螨形态生活史和生态习性与疾病关系与疾病关系:疥疮(患部剧烈瘙痒)传播与防治传播与防治:1.直接或间接接触.2.衣被处理.药物:10%硫磺软膏.10%苯甲酸苄酯乳剂等.737374747575 蠕形螨蠕形螨1.称毛囊虫,永久性寄生,宿主有严格的选择性,有毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨两种.2.经接触传播,群居于毛囊,寄生部位:鼻.额.外耳道.颈.阴部等.3.引起炎症和组织增生:酒渣鼻.毛囊炎.痤疮.脂溢性皮炎等.4.治疗:口服甲硝唑.外搽10%硫磺软膏.甲酸苄酯乳剂.毛囊虫糊剂等.76767777 尘螨尘螨是一种强烈的变应原.主要有屋尘螨和粉尘螨.引起尘螨性哮喘.过敏性鼻炎.过敏性湿疹等.78787979