多模式影像学在急性缺血性脑卒中患者机械取栓治疗中的应用南京医科大学附属江宁医院神经内科 韦存胜缺血半暗带n1981年，英国科学家Astrup等提出了“缺血半暗带”的概念，将急性缺血的脑组织分成三个区域：核心坏死区，环绕核心周边有缺血坏死危险组织（即经典半暗带），以及外周低灌注区 n2003年，国外学者提出了新的模型，新的脑缺血演变模式分为4个区，即中心梗死区、弥散异常区、灌注异常区和最外层良性血供减少区。基于新模型，卒中神经影像学的半暗带模式已被更新为包括弥散-灌注不匹配的区域，即减去良性血流减少区域，加上最初弥散异常的部分区域。 n对急性缺血性卒中而言，缺血半暗带是临床治疗的靶点，因此要挽救这部分组织，应在一定时间内进行，即治疗时间窗。 影像学评估-DWI-PWI不匹配nDWI所显示异常区域明显小于PWI上rCBV、rCBF图像上信号减低区,即DWIPWI。多为较大血管及其分支的阻塞。 提示DWI显示的异常减低区可能代表梗死核心和一小部分半暗带一小部分半暗带，而PWI所显示的范围可能代表了梗死核心区和半暗带半暗带（积极治疗可能最终减少梗死的区域，其中部分患者即使发病时间超过6h,溶栓治疗仍有效果）nPWIDWI,见于大面积的梗死灶,且缺乏侧支循环。 提示病灶在发病早期已全属梗死核心，即发生不可逆性损伤，几乎不存几乎不存在半暗带在半暗带（这种情况可能意味着缺血组织已发展到不能维持能量的阶段，即使积极治疗，最终梗死区难以缩小。这种情况不宜溶栓治疗，否则易发生出血性梗死）影像学评估-DWI-PWI不匹配PWI1.2, and absolute mismatch volume 10 ml, and an ischemic core lesion volume 1.2，绝对错配体积10 ml，以及缺血核心体积70 ml。（RAPIDTM软件）总结n一站式CT:CT/CTA/CTPn多模式MRI：DWI/PWI/MRA/SWI/FLAIR谢谢！谢谢观看谢谢观看 希望提出指导与建议