免免 疫疫 学学 应应 用用免免 疫疫 学学 预预 防防免免 疫疫 学学 治治 疗疗免免 疫疫 学学 诊诊 断断学习重点：学习重点：什么是自然自动免疫什么是自然自动免疫 ，自然被动免疫，自然被动免疫， 人工自动免疫人工自动免疫人工被动免疫人工被动免疫 ， 疫苗，疫苗， 减毒活疫苗，减毒活疫苗， 类毒素。类毒素。比较人工自动免疫和人工被动免疫的差别？比较人工自动免疫和人工被动免疫的差别？比较死疫苗和活疫苗的差别？比较死疫苗和活疫苗的差别？复习：复习：1、什么是抗原，抗原的免疫原性和抗原性。、什么是抗原，抗原的免疫原性和抗原性。2、I型超敏反响的发活力制，如何防治？型超敏反响的发活力制，如何防治？3、IV型超敏反响的发活力制？型超敏反响的发活力制？抗体，抗体， 细胞因子细胞因子一、免疫学预防一、免疫学预防免疫：免疫：先天免疫：生物体在长期种系发育和进化中逐渐先天免疫：生物体在长期种系发育和进化中逐渐构成的一系列防卫机制。构成的一系列防卫机制。特异性免疫：个体在生命过程中接受抗原刺激后特异性免疫：个体在生命过程中接受抗原刺激后自动产生或被动获得的。自动产生或被动获得的。自然自动免疫：指机体遭到各种病原体隐性或显性自然自动免疫：指机体遭到各种病原体隐性或显性感染后自动产生的特异性免疫。感染后自动产生的特异性免疫。自然被动免疫：指机体经胎盘或初乳被动获得的特自然被动免疫：指机体经胎盘或初乳被动获得的特异性免疫。异性免疫。人工自动免疫和人工被动免疫人工自动免疫和人工被动免疫人工自动免疫人工自动免疫(artificial active immunization)：是指给机体接种：是指给机体接种抗原性物质如疫苗，类毒素等，刺激机体免疫系统产生特异性抗原性物质如疫苗，类毒素等，刺激机体免疫系统产生特异性免疫力的方法。免疫力的方法。人工被动免疫人工被动免疫(artificial passive immunization)是给人体注射含是给人体注射含特异性抗体的免疫血清或细胞因子等制剂，使受者迅速获得特异性抗体的免疫血清或细胞因子等制剂，使受者迅速获得特异性免疫力的方法。特异性免疫力的方法。人工自动免疫的接种物人工自动免疫的接种物疫苗疫苗Vaccine：细菌，病毒，螺旋体，立克次体和类毒素：细菌，病毒，螺旋体，立克次体和类毒素等抗原性生物制品统称为疫苗。等抗原性生物制品统称为疫苗。 平安平安 有效有效 适用适用分类分类1、死疫苗、死疫苗death vaccine:选用免疫原性强的微生物规范株选用免疫原性强的微生物规范株经大量培育后，用物理或化学方法将其杀死或灭活而制成的经大量培育后，用物理或化学方法将其杀死或灭活而制成的预防制剂。如霍乱、百日咳、伤寒、钩端螺旋体疫苗预防制剂。如霍乱、百日咳、伤寒、钩端螺旋体疫苗优点：主要诱导特异性抗体产生，平安优点：主要诱导特异性抗体产生，平安缺陷：不能繁衍，需多次刺激，注射部分和全身反响严重缺陷：不能繁衍，需多次刺激，注射部分和全身反响严重2、减毒活疫苗、减毒活疫苗live-attenuated Vaccine用人工定向变异或从自然界挑选得到的毒力高度减弱或根本用人工定向变异或从自然界挑选得到的毒力高度减弱或根本无毒的病原微生物制成的预防制剂。无毒的病原微生物制成的预防制剂。优点：一次免疫即可获得长久免疫力，类似自然形状下的轻型优点：一次免疫即可获得长久免疫力，类似自然形状下的轻型或隐性感染。诱导体液免疫和细胞免疫或隐性感染。诱导体液免疫和细胞免疫缺陷：不易保管，存在回复突变的危险缺陷：不易保管，存在回复突变的危险如卡介苗如卡介苗 牛痘牛痘 麻疹等麻疹等3、类毒素、类毒素Toxid细菌外毒素经细菌外毒素经0.3-0.4%甲醛处置，使其毒性减弱而保管其甲醛处置，使其毒性减弱而保管其免疫原性。免疫原性。白百破：白喉类毒素白百破：白喉类毒素+ 百日咳杆菌死疫苗百日咳杆菌死疫苗+破伤风类毒素破伤风类毒素4、新型疫苗、新型疫苗1、亚单位疫苗、亚单位疫苗Subunit Vaccine是去除病原体中与激发维护性免疫无关的甚至有害的成分，是去除病原体中与激发维护性免疫无关的甚至有害的成分，保管有效免疫原成分制造的疫苗。保管有效免疫原成分制造的疫苗。优点：免疫效果高，优点：免疫效果高， 不良反响少不良反响少2、合成肽疫苗、合成肽疫苗 (synthetic peptide vaccine)将具有维护性免疫力的人工合成肽与适当载体结合后，再参与将具有维护性免疫力的人工合成肽与适当载体结合后，再参与佐剂制成的疫苗。佐剂制成的疫苗。乙肝病毒多肽疫苗乙肝病毒多肽疫苗 3基因工程疫苗基因工程疫苗DNA 疫苗疫苗DNA Vaccine是用编码病原体有效免疫原的基因与细菌质粒构建的重组体是用编码病原体有效免疫原的基因与细菌质粒构建的重组体直接免疫机体，转染宿主细胞，使其表达维护性抗原，从而直接免疫机体，转染宿主细胞，使其表达维护性抗原，从而诱导机体产生特异性免疫的疫苗诱导机体产生特异性免疫的疫苗优点：体内可继续表达，免疫效果好，维持时间长。优点：体内可继续表达，免疫效果好，维持时间长。缺陷：其机制和平安性尚不完全清楚，一些问题有待处理。缺陷：其机制和平安性尚不完全清楚，一些问题有待处理。重组抗原疫苗重组抗原疫苗(recombinant antigen vaccine)是利用是利用DNA重组技术制备的只含维护性抗原的纯化疫苗。重组技术制备的只含维护性抗原的纯化疫苗。优点：不含活的病原体和病毒核酸，平安有效，本钱低廉。优点：不含活的病原体和病毒核酸，平安有效，本钱低廉。目前获准运用的有乙型肝炎疫苗。目前获准运用的有乙型肝炎疫苗。重组载体疫苗重组载体疫苗(recombinant vector vaccine)是将编码病原体有效免疫原的基因插入载体减毒的病毒是将编码病原体有效免疫原的基因插入载体减毒的病毒或细菌疫苗株基因组中，接种后，随疫苗株在体内的增殖，或细菌疫苗株基因组中，接种后，随疫苗株在体内的增殖，大量所需的抗原得以表达。假设将多种病原体的有关基因大量所需的抗原得以表达。假设将多种病原体的有关基因插入载体，那么成为可表达多种维护性抗原的多价疫苗。插入载体，那么成为可表达多种维护性抗原的多价疫苗。载体：痘苗病毒载体：痘苗病毒转基因植物疫苗转基因植物疫苗用转基因方法，将编码有效免疫原的基因导入可食用植物细胞用转基因方法，将编码有效免疫原的基因导入可食用植物细胞的基因组中，免疫原即可在植物的可食用部分稳定的表达和积累，的基因组中，免疫原即可在植物的可食用部分稳定的表达和积累，人类和动物经过摄食到达免疫接种的目的。常用的植物有蕃茄、人类和动物经过摄食到达免疫接种的目的。常用的植物有蕃茄、马铃薯、香蕉等。马铃薯、香蕉等。人工被动免疫的接种物人工被动免疫的接种物1、抗毒素、抗毒素antitoxin是用细菌外毒素或类毒素免疫动物制备的免疫血清，具有是用细菌外毒素或类毒素免疫动物制备的免疫血清，具有中和外毒素毒性的作用。中和外毒素毒性的作用。运用时留意超敏反响运用时留意超敏反响2、胎盘球蛋白和血浆丙种球蛋白、胎盘球蛋白和血浆丙种球蛋白分别由安康产妇胎盘血和正常人血浆中提取的丙种球蛋白分别由安康产妇胎盘血和正常人血浆中提取的丙种球蛋白制成的生物制品制成的生物制品 IgG 和和IgM3、细胞因子制剂、细胞因子制剂生物制品：是用于人工免疫的疫苗，类毒素，免疫血清，生物制品：是用于人工免疫的疫苗，类毒素，免疫血清，免疫细胞细胞因子以及免疫诊断用品等统称。免疫细胞细胞因子以及免疫诊断用品等统称。预防接种的忌讳症预防接种的忌讳症1、免疫功能缺陷、免疫功能缺陷2、高热，严重心脏病，肝肾病，甲亢等、高热，严重心脏病，肝肾病，甲亢等3、妊娠期及月经期、妊娠期及月经期4、湿疹及其他严重皮肤病。、湿疹及其他严重皮肤病。二、免疫学治疗二、免疫学治疗immunotherapy。 针对机体低下或亢进的免疫形状，人为地加强或抑制针对机体低下或亢进的免疫形状，人为地加强或抑制 机体的免疫功能以到达治疗疾病的治疗方法。机体的免疫功能以到达治疗疾病的治疗方法。、免疫加强疗法主要用于治疗感染、肿瘤、免疫缺陷等、免疫加强疗法主要用于治疗感染、肿瘤、免疫缺陷等免疫功能低下的疾病。免疫功能低下的疾病。、免疫抑制疗法主要用于治疗超敏反响、本身免疫性疾病、免疫抑制疗法主要用于治疗超敏反响、本身免疫性疾病、移植排斥、炎症等。移植排斥、炎症等。免疫加强剂：免疫调理剂免疫加强剂：免疫调理剂指能加强、促进或调理机体免疫功能的生物或非生物制剂。指能加强、促进或调理机体免疫功能的生物或非生物制剂。特点：对机体正常免疫功能无影响，对异常免疫功能具有特点：对机体正常免疫功能无影响，对异常免疫功能具有双向调理功能。对过低的免疫应对起促进作用；对过高的双向调理功能。对过低的免疫应对起促进作用；对过高的免疫应对起抑制造用。免疫应对起抑制造用。1、左旋咪唑、左旋咪唑2、卡介苗、卡介苗3、多糖类物质、多糖类物质免疫抑制剂免疫抑制剂是一类抑制机体免疫功能的生物或非生物制剂。是一类抑制机体免疫功能的生物或非生物制剂。1、激素、激素2、环磷酰胺、环磷酰胺3、环孢霉素、环孢霉素ACyclosporin A4、FK5065、抗人、抗人T细胞抗体细胞抗体6、抗细胞因子抗体、抗细胞因子抗体三、免疫学诊断三、免疫学诊断可用于免疫有关疾病的诊断，发病机制的研讨，可用于免疫有关疾病的诊断，发病机制的研讨，病情监测与疗效评价等。病情监测与疗效评价等。检测抗原和抗体的体外实验检测抗原和抗体的体外实验一抗原抗体反响的特点一抗原抗体反响的特点高度特异性高度特异性可逆性可逆性适宜的比例适宜的比例二影响抗原抗体反响的要素二影响抗原抗体反响的要素电解质电解质酸碱度：酸碱度：PH:6-8PH:6-8温度温度:37:37度度三方法三方法1 1、沉淀反响：单扩，双扩，免疫电泳、沉淀反响：单扩，双扩，免疫电泳2 2、凝集反响：直接凝集实验，间接凝集、凝集反响：直接凝集实验，间接凝集3 3、免疫标志技术：、免疫标志技术：优点：灵敏度高，能定性、定量优点：灵敏度高，能定性、定量免疫荧光免疫荧光免疫酶技术免疫酶技术放射免疫方法放射免疫方法体外淋巴细胞鉴定及功能检测体外淋巴细胞鉴定及功能检测数目鉴定数目鉴定1、T细胞细胞E-花环构成实验花环构成实验抗抗T细胞单克隆抗体：抗细胞单克隆抗体：抗CD3， CD4或或CD8抗体抗体- 免疫荧光免疫荧光2、B细胞细胞抗抗IgM/IgD抗体抗体-免疫荧光免疫荧光人外周血单个核细胞：人外周血单个核细胞：CD3+T细胞：细胞：65%CD4+T细胞：细胞：50-60% CD4+T/CD8+T=2：1CD8+T细胞：细胞：20-30%B细胞：细胞：8-12%淋巴细胞功能分析淋巴细胞功能分析1、T细胞细胞淋巴细胞转化实验淋巴细胞转化实验形状学方法，形状学方法，3H-TdR掺入法，掺入法，MTT法法CTL细胞的细胞毒实验细胞的细胞毒实验细胞因子的分泌情况细胞因子的分泌情况2、B细胞细胞空斑构成细胞实验空斑构成细胞实验PFCB细胞增殖实验细胞增殖实验检测体液和细胞免疫功能的体内实验检测体液和细胞免疫功能的体内实验检测体液免疫功能检测体液免疫功能1、速发型超敏反响皮肤实验：青霉素，抗血清的皮试、速发型超敏反响皮肤实验：青霉素，抗血清的皮试-特异性特异性IgE2、Dick实验：检测体内能否有红疹毒素的抗体实验：检测体内能否有红疹毒素的抗体3、Schick实验：检测机体能否对白喉有免疫力实验：检测机体能否对白喉有免疫力检测细胞免疫功能检测细胞免疫功能迟发型超敏反响的诱导迟发型超敏反响的诱导DTH：皮试：皮试诱导物：结核菌素等诱导物：结核菌素等免疫学检测方法的临床运用免疫学检测方法的临床运用1. 1. 感染性疾病感染性疾病 各种病原体感染后，体内能检出特异各种病原体感染后，体内能检出特异抗体或抗原，因此抗原抗体反响广泛用于感染确实定、抗体或抗原，因此抗原抗体反响广泛用于感染确实定、传染病的诊断、传染后免疫力确实定等。传染病的诊断、传染后免疫力确实定等。2. 2. 免疫缺陷病免疫缺陷病 免疫细胞的鉴定、计数以及功能实验免疫细胞的鉴定、计数以及功能实验可协助免疫细胞缺陷的诊断。可协助免疫细胞缺陷的诊断。3. 3. 免疫学监测免疫学监测 感染性疾病的免疫学监测有助于疾病的感染性疾病的免疫学监测有助于疾病的转归与预后断定，如监测乙型肝炎病毒抗原与抗体的消转归与预后断定，如监测乙型肝炎病毒抗原与抗体的消长有助于乙型肝炎的预后断定，长有助于乙型肝炎的预后断定，HIVHIV感染者的感染者的CD4CD4细胞细胞计数有助于艾滋病的诊断、病情分析、疗效断定。计数有助于艾滋病的诊断、病情分析、疗效断定。