第五章第五章 营养与相关疾病营养与相关疾病 营养与相关疾病其他其他我我国国居居民民主主要要疾疾病病死死亡亡原原因因营养与相关疾病 第一节第一节 心脑血管疾心脑血管疾病病 动脉粥样硬化动脉粥样硬化营养与相关疾病 1. 高脂血症和高蛋白血症高脂血症和高蛋白血症 2高血压高血压3吸烟吸烟 一、动脉粥样硬化的危险因素一、动脉粥样硬化的危险因素营养与相关疾病 脂蛋白分类及化学组成脂蛋白分类及化学组成 分类分类分类分类 化学组成（化学组成（化学组成（化学组成（% % % %） 功能功能功能功能（超速离心法）（超速离心法）（超速离心法）（超速离心法） 蛋白蛋白蛋白蛋白 胆固醇胆固醇胆固醇胆固醇 甘油三酯甘油三酯甘油三酯甘油三酯 磷脂磷脂磷脂磷脂 乳糜微粒乳糜微粒乳糜微粒乳糜微粒 1 4 95 5 1 4 95 5 1 4 95 5 1 4 95 5 转运外源性甘油三脂入血转运外源性甘油三脂入血转运外源性甘油三脂入血转运外源性甘油三脂入血 （CMCMCMCM） 低密度脂蛋白低密度脂蛋白低密度脂蛋白低密度脂蛋白 20 50 5 25 20 50 5 25 20 50 5 25 20 50 5 25 转运胆固醇到全身组织被转运胆固醇到全身组织被转运胆固醇到全身组织被转运胆固醇到全身组织被 (LDL) (LDL) (LDL) (LDL) 利用利用利用利用 极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白 10 15 60 15 10 15 60 15 10 15 60 15 10 15 60 15 转运内源性甘油三酯至全转运内源性甘油三酯至全转运内源性甘油三酯至全转运内源性甘油三酯至全 (VLDL) (VLDL) (VLDL) (VLDL) 身身身身 高密度脂蛋白高密度脂蛋白高密度脂蛋白高密度脂蛋白 45 25 5 25 45 25 5 25 45 25 5 25 45 25 5 25 转运外周组织胆固醇到肝转运外周组织胆固醇到肝转运外周组织胆固醇到肝转运外周组织胆固醇到肝 (HDL) (HDL) (HDL) (HDL) 代谢和排泄代谢和排泄代谢和排泄代谢和排泄营养与相关疾病4糖尿病糖尿病糖尿病患者的动脉粥样硬化性疾病发生率糖尿病患者的动脉粥样硬化性疾病发生率比非糖尿病患者高比非糖尿病患者高2-3倍。机理主要是：倍。机理主要是： 脂蛋白代谢紊乱：脂蛋白代谢紊乱： 血小板功能异常：血小板功能异常： 动脉壁代谢障碍动脉壁代谢障碍:营养与相关疾病5其他其他 年龄，随增龄年龄，随增龄AS的发病率和死亡率也增加；的发病率和死亡率也增加； 女性绝经期后发病率逐渐增多，女性绝经期后发病率逐渐增多， 肥胖者，冠脉粥样硬化比不肥胖者增加肥胖者，冠脉粥样硬化比不肥胖者增加1倍以上；倍以上； 体力活动少量，精神紧张者体力活动少量，精神紧张者 有高血压、冠心病、糖尿病家族史患者有高血压、冠心病、糖尿病家族史患者AS的发生的发生率都高。率都高。营养与相关疾病二、营养因素对二、营养因素对AS的影响的影响 1. 脂类脂类 2. 能量能量 3. 碳水化合物碳水化合物 4. 蛋白质蛋白质 5.5.维生素：维生素：VCVC、B6B6、VEVE、B12B12 6. 6.矿物质：矿物质： 营养与相关疾病 三、临床表现三、临床表现冠状动脉粥样硬化：冠状动脉粥样硬化：脑动脉粥样硬化：脑动脉粥样硬化：肾动脉粥样硬化：肾动脉粥样硬化：肠系膜动脉粥样硬化：肠系膜动脉粥样硬化：营养与相关疾病四、营养治疗原则四、营养治疗原则1.1.控制能量摄入控制能量摄入2.2.限制饱和脂肪酸、胆固醇摄入限制饱和脂肪酸、胆固醇摄入3.3.碳水化合物比例适当碳水化合物比例适当4.4.动植物蛋白合理调配动植物蛋白合理调配5.5.多吃蔬菜水果菌藻类多吃蔬菜水果菌藻类6.6.限制钠盐摄入限制钠盐摄入7.7.少饮酒多饮茶少饮酒多饮茶 8.8.建立良好膳食制度建立良好膳食制度营养与相关疾病五、五、 食物选择食物选择 宜用食物宜用食物 1 1富含优质植物蛋白的豆类及其制品。富含优质植物蛋白的豆类及其制品。 2 2富含膳食纤维的粗粮，如玉米、小米、高粱等。富含膳食纤维的粗粮，如玉米、小米、高粱等。 3 3富含维生素、矿物质及膳食纤维的新鲜蔬菜、水果。富含维生素、矿物质及膳食纤维的新鲜蔬菜、水果。 4 4富含优质蛋白质及不饱和脂肪酸的深海鱼类。富含优质蛋白质及不饱和脂肪酸的深海鱼类。 5 5富含特殊成分，有降脂、降压作用的海带、香菇、木富含特殊成分，有降脂、降压作用的海带、香菇、木 耳、洋葱、大蒜等。耳、洋葱、大蒜等。忌忌( (少少) )用食物用食物 1. 1.动物油脂及油炸食品，如肥猪肉、炸鸡腿等。动物油脂及油炸食品，如肥猪肉、炸鸡腿等。 2. 2.过咸、过甜的食品及酒，如咸菜、大酱、食用糖、蜂蜜过咸、过甜的食品及酒，如咸菜、大酱、食用糖、蜂蜜. .营养与相关疾病 高血压高血压 (hypertension)(hypertension) 是是以以体体循循环环动动脉脉压压增增高高为为主主要要表表现现的的临临床床综综合合征，是最常见的心血管疾病。征，是最常见的心血管疾病。 流行病学流行病学原发性原发性 高血压的诊断标准高血压的诊断标准 高血压的临床症状高血压的临床症状 营养与高血压的关系营养与高血压的关系继发性继发性 高血压的饮食治疗原则高血压的饮食治疗原则营养与相关疾病（一）流行病学（一）流行病学 ( (二二) ) 诊断断标准准：收缩压：收缩压140mmHg140mmHg、舒张压、舒张压90mmHg90mmHg 血压水平的分类（血压水平的分类（血压水平的分类（血压水平的分类（WHOWHOWHOWHO） 1999 1999 1999 1999年年年年类别类别 收缩压收缩压(mmHg)(mmHg) 舒张压舒张压(mmHg) (mmHg) 理想血压理想血压 120120 8080正常血压正常血压 130130 8585正常高值正常高值 130 130139139 85 8589891 1级高血压级高血压( (轻度轻度) 140) 140159159 90 9099 99 2 2级高血压级高血压( (中度中度) 160) 160179179 100 1001091093 3级高血压级高血压( (重度重度) 180) 180 11 11单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140 140 9090营养与相关疾病( (三三) ) 高血压的临床症状高血压的临床症状 1 1一般表现一般表现 2 2并发症并发症( (四四) ) 营养相关因素营养相关因素 1. 1.钠、钾、钙、镁钠、钾、钙、镁 2 2能量能量 3 3脂肪酸脂肪酸 4 4饮酒饮酒 5 5胰岛素抵抗胰岛素抵抗 6 6其它其它营养与相关疾病( (四四) ) 高血压的饮食治疗原则高血压的饮食治疗原则 控制体重、限制钠盐摄入、限制饮酒以被控制体重、限制钠盐摄入、限制饮酒以被专家建议作为高血压的非药物治疗措施。专家建议作为高血压的非药物治疗措施。 1.1.限制钠盐摄入限制钠盐摄入 类型类型 食盐食盐 轻度高血压轻度高血压 3 35 5 中度高血压中度高血压 1 12g 2g 重度高血压重度高血压 咀嚼无盐膳咀嚼无盐膳营养与相关疾病2.2.控制总能量控制总能量 达到标准体重达到标准体重 25-30 25-30千卡能量千卡能量/Kg .BW/Kg .BW 标准体重标准体重(kg)=H(cm)-100 (kg)=H(cm)-100 肥胖度肥胖度= = 实际体重实际体重(Kg)-(Kg)-标准体重标准体重(Kg)/(Kg)/标准体重标准体重 (Kg)x100% (Kg)x100%判断标准：判断标准： 肥胖度肥胖度1010为超重为超重 20202929为轻度肥胖为轻度肥胖 30304949为中度肥胖为中度肥胖 5050为重度肥胖为重度肥胖3 3摄入适量钾、镁、钙摄入适量钾、镁、钙 营养与相关疾病4 4优优质质蛋蛋白白质质：1g/kg/1g/kg/日日 左左右右，鱼鱼类类、鱼鱼油油、大大豆蛋白豆蛋白5. 5. 限制饮酒量：限制饮酒量：酒精不超过酒精不超过2525克克/ /日日6 6脂肪：脂肪：占总热量的占总热量的2525以下以下 选用植物油选用植物油 P/S P/S值应为值应为1 11.5 1.5 胆固醇胆固醇 300mg/d 300mg/d7. 7. 碳水化合物：碳水化合物： 总能量总能量505060608. 8. 维生素及膳食纤维：维生素及膳食纤维： 多吃深色蔬菜和新鲜水果多吃深色蔬菜和新鲜水果营养与相关疾病 食物选择食物选择宜用食物宜用食物 降压食物降压食物 芹菜芹菜 胡萝卜胡萝卜 西红柿西红柿 黄瓜黄瓜 木耳木耳 海带海带 香蕉香蕉 降脂食物降脂食物 山楂山楂 大蒜大蒜 蘑菇蘑菇 木耳木耳 高钙食物高钙食物 奶类及其制品奶类及其制品 豆类及其制品豆类及其制品 高维生素食物高维生素食物 蔬菜蔬菜 水果水果 鲜枣鲜枣 猕猴桃猕猴桃 苹果苹果 柑橘柑橘忌用（少用）食物忌用（少用）食物 高脂肪食物高脂肪食物 动物油脂动物油脂 油炸食物（油条）油炸食物（油条） 高盐食品高盐食品 腌制食品腌制食品营养与相关疾病第二节第二节 营养与代谢性疾病营养与代谢性疾病 一、一、 营养与糖尿病营养与糖尿病 二、二、 营养与肥胖营养与肥胖 营养与相关疾病 糖尿病糖尿病(diabetes mellitus,DM)(diabetes mellitus,DM)一、概述一、概述 1.1.发病情况发病情况 地区：世界各地都有、地区：世界各地都有、 逐年上升逐年上升 人群：年龄人群：年龄 性别性别 职业职业 体型体型 2.分型分型 型糖尿病：型糖尿病：(DDM ) 型糖尿病：型糖尿病：(NIDDM ) 其它类型糖尿病（继发性糖尿病）其它类型糖尿病（继发性糖尿病） 妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病 营养与相关疾病发达国家和发展中国家糖尿病患者数的预计值发达国家和发展中国家糖尿病患者数的预计值营养与相关疾病 型糖尿病与型糖尿病与型糖尿病区别型糖尿病区别 项目项目 型型 型型病病 因因 免疫与遗传免疫与遗传 遗传遗传 生活方式生活方式发病年龄发病年龄 青少年青少年 中老年中老年临床症状临床症状 明显明显 不明显不明显体体 重重 偏瘦偏瘦 偏胖偏胖胰岛素分泌胰岛素分泌 绝对缺乏绝对缺乏 相对缺乏相对缺乏酮症酸中毒酮症酸中毒* * 易发生易发生 不易发生不易发生治疗治疗 注射胰岛素注射胰岛素 口服降糖药口服降糖药 营养与相关疾病二、主要临床表现二、主要临床表现 1.1.典型症状：典型症状：“三多一少三多一少” 2. 2.全身症状全身症状 3. 3.生化指标生化指标 血糖、血糖、 尿：尿糖、尿蛋白、尿酮尿：尿糖、尿蛋白、尿酮三、糖尿病的诊断标准三、糖尿病的诊断标准营养与相关疾病 糖尿病的诊断标准（糖尿病的诊断标准（19991999年年WHOWHO、 IDF IDF、 mmol/l mmol/l ） 糖尿病糖尿病 ( (DM) DM) 静脉静脉( (全血全血) ) 毛细血管毛细血管 静脉静脉( (血浆血浆) ) 空空 腹腹 6.1 6.1 7.0 6.1 6.1 7.0 服糖后服糖后2 2小时小时 10.0 10.0 11.1 11.1 11.1 11.1( (糖耐量损害糖耐量损害 IGT) IGT) 空空 腹腹 6.1 6.1 7.0 6.1 6.1 5.65.66.1 6.15.65.66.1 6.17.0 服糖后服糖后2 2小时小时 6.7 7.8 7.8 6.7 7.8 7.8 营养与相关疾病五、营养治疗原则五、营养治疗原则 1. 1. 1. 1.控制总热能控制总热能控制总热能控制总热能 维持标准体重维持标准体重维持标准体重维持标准体重 根根根根据据据据病病病病情情情情、血血血血糖糖糖糖、年年年年龄龄龄龄、性性性性别别别别、身身身身高高高高、体体体体重重重重、活活活活动量等决定动量等决定动量等决定动量等决定 糖尿病患者每日能量供给量（糖尿病患者每日能量供给量（糖尿病患者每日能量供给量（糖尿病患者每日能量供给量（kcal/kg.dkcal/kg.dkcal/kg.dkcal/kg.d）体型体型体型体型 卧床卧床卧床卧床 轻体力劳动轻体力劳动轻体力劳动轻体力劳动 中体力劳动中体力劳动中体力劳动中体力劳动 重体力劳动重体力劳动重体力劳动重体力劳动消瘦消瘦消瘦消瘦 20 20 20 2025 35 40 4525 35 40 4525 35 40 4525 35 40 4550505050正常正常正常正常 15 15 15 1520 30 35 4020 30 35 4020 30 35 4020 30 35 40肥胖肥胖肥胖肥胖 15 20 15 20 15 20 15 2025 30 3525 30 3525 30 3525 30 35 营养与相关疾病2.2.适量的碳水化合物：占总热能适量的碳水化合物：占总热能50-6050-60左右左右 意意意意义义义义：指指指指数数数数越越越越低低低低的的的的食食食食物物物物对对对对血血血血糖糖糖糖的的的的升升升升高高高高反反反反应应应应越越越越小小小小，粗粗粗粗粮低于细粮，多糖低于单糖双糖粮低于细粮，多糖低于单糖双糖粮低于细粮，多糖低于单糖双糖粮低于细粮，多糖低于单糖双糖 食物餐后食物餐后食物餐后食物餐后2 2 2 2小时血浆葡小时血浆葡小时血浆葡小时血浆葡萄糖曲线下面积萄糖曲线下面积萄糖曲线下面积萄糖曲线下面积等量葡萄糖餐后等量葡萄糖餐后等量葡萄糖餐后等量葡萄糖餐后2 2 2 2小时血小时血小时血小时血浆葡萄糖曲线下总面积浆葡萄糖曲线下总面积浆葡萄糖曲线下总面积浆葡萄糖曲线下总面积*100%*100%*100%*100%血糖指数血糖指数血糖指数血糖指数营养与相关疾病3. 3.脂肪：脂肪：脂肪：脂肪：4. 4.适宜的蛋白质：适宜的蛋白质：适宜的蛋白质：适宜的蛋白质：5. 5.充足的维生素和矿物质：充足的维生素和矿物质：充足的维生素和矿物质：充足的维生素和矿物质：6. 6.丰富的膳食纤维：丰富的膳食纤维：丰富的膳食纤维：丰富的膳食纤维：7. 7.合理餐次分配：合理餐次分配：合理餐次分配：合理餐次分配：8. 8.食物选择：食物选择：食物选择：食物选择： 宜用食物宜用食物宜用食物宜用食物 忌用少用食物忌用少用食物忌用少用食物忌用少用食物营养与相关疾病糖尿病人血糖血脂控制目标糖尿病人血糖血脂控制目标项目项目理想控制理想控制较好控制较好控制一般控制一般控制空腹血糖空腹血糖（mg%）110130150尿糖（尿糖（24h总量、总量、g）51015口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验*恢复正常恢复正常明显好转明显好转轻度好转轻度好转血脂浓度血脂浓度恢复正常恢复正常明显下降明显下降轻度下降轻度下降胆固醇（胆固醇（mg%）200230250甘油三酯（甘油三酯（mg%）110130150营养与相关疾病六、六、糖尿病食谱设计糖尿病食谱设计 常规计算法常规计算法 查表法查表法 食物交换法食物交换法1.1.膳食计算膳食计算 确定全日能量供给确定全日能量供给 确定三大营养素供给量确定三大营养素供给量 能量餐次分配能量餐次分配 计算主食量计算主食量 营养与相关疾病( (糖尿病人不同热量的主副食品种及数量糖尿病人不同热量的主副食品种及数量糖尿病人不同热量的主副食品种及数量糖尿病人不同热量的主副食品种及数量 热量热量热量热量 主食主食主食主食 肉类肉类肉类肉类 牛奶牛奶牛奶牛奶 鸡蛋鸡蛋鸡蛋鸡蛋 豆制品豆制品豆制品豆制品 蔬菜蔬菜蔬菜蔬菜 烹调油烹调油烹调油烹调油 水果水果水果水果( ( ( (千卡千卡千卡千卡) () () () (克克克克) () () () (克克克克) (ml) () (ml) () (ml) () (ml) (克克克克) () () () (克克克克) () () () (公斤公斤公斤公斤)()()()(克克克克) () () () (克克克克) ) ) ) 1400 175 100 250 50 50 0.5 15 200 1400 175 100 250 50 50 0.5 15 200 1400 175 100 250 50 50 0.5 15 200 1400 175 100 250 50 50 0.5 15 200 1500 200 100 250 50 50 0.5 15 200 1500 200 100 250 50 50 0.5 15 200 1500 200 100 250 50 50 0.5 15 200 1500 200 100 250 50 50 0.5 15 200 1600 225 100 250 50 50 0.5 15 200 1600 225 100 250 50 50 0.5 15 200 1600 225 100 250 50 50 0.5 15 200 1600 225 100 250 50 50 0.5 15 200 1700 250 125 250 50 50 0.5 20 200 1700 250 125 250 50 50 0.5 20 200 1700 250 125 250 50 50 0.5 20 200 1700 250 125 250 50 50 0.5 20 200 1800 275 125 250 50 50 0.5 25 200 1800 275 125 250 50 50 0.5 25 200 1800 275 125 250 50 50 0.5 25 200 1800 275 125 250 50 50 0.5 25 200 1900 300 150 250 50 50 0.5 25 200 1900 300 150 250 50 50 0.5 25 200 1900 300 150 250 50 50 0.5 25 200 1900 300 150 250 50 50 0.5 25 200 2000 325 150 250 50 50 0.5 25 200 2000 325 150 250 50 50 0.5 25 200 2000 325 150 250 50 50 0.5 25 200 2000 325 150 250 50 50 0.5 25 2002. 2.查表法查表法查表法查表法 营养与相关疾病3.食品交换表法食品交换表法 1 1个交换单位的食物重量（克）及营养素含量（克）个交换单位的食物重量（克）及营养素含量（克）食品食品 重量重量 能量能量 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 碳水化物碳水化物谷类谷类 25 25 90 2 90 2 / / 20 20蔬菜蔬菜 500 500 90 90 4 4 / / 18 18水果水果 200 200 90 90 1 1 / / 20 20豆类豆类 25 25 90 90 9 5 9 5 4 4奶类奶类 150 90 150 90 4 4 5 7 5 7肉、蛋类肉、蛋类 50 50 90 90 9 9 6 / 6 /油脂油脂 10 10 90 90 / / 10 / 10 /营养与相关疾病 不同能量治疗饮食各类食物交换单位不同能量治疗饮食各类食物交换单位能量能量 谷类谷类 蔬菜蔬菜 肉类肉类 乳类乳类 水果水果 油脂油脂 合计合计1000 6 1 2 2 - 1 121000 6 1 2 2 - 1 121200 7 1 3 2 - 1.5 14.51200 7 1 3 2 - 1.5 14.51400 9 1 3 2 - 1.5 16.51400 9 1 3 2 - 1.5 16.51600 9 1 4 2 1 1.5 18.51600 9 1 4 2 1 1.5 18.51800 10 1 4 2 1 2 201800 10 1 4 2 1 2 202000 13 1 4.5 2 1 2 23.52000 13 1 4.5 2 1 2 23.52200 15 1 4.5 2 1 22200 15 1 4.5 2 1 2 25.525.52400 17 1 5 2 1 2 282400 17 1 5 2 1 2 28营养与相关疾病等值谷类食物交换表等值谷类食物交换表(g)(g) 食物食物 重量重量 食物食物 重量重量 稻米稻米 25 小米小米 25 面粉面粉 25 挂面挂面 25 馒头馒头 35 烙饼烙饼 35 生面条生面条 30 油条油条 25 油饼油饼 25 饼干饼干 25 凉粉凉粉 400 面包面包 38 藕粉藕粉 25 绿豆绿豆 25 土豆土豆 125 红薯红薯 125营养与相关疾病等值蔬菜类食物交换表等值蔬菜类食物交换表(g)食物名称食物名称 重量重量 食物名称食物名称 重量重量 菠菜菠菜 500 油菜油菜 500 韭菜韭菜 500 芹菜芹菜 500 菜花菜花 500 茄子茄子 500 西红柿西红柿 500 冬瓜冬瓜 500 豆芽豆芽 500 黄瓜黄瓜 500 白萝卜白萝卜 350 南瓜南瓜 350 胡萝卜胡萝卜 200 洋葱洋葱 200 豆角豆角 250 蒜苗蒜苗 200营养与相关疾病等值水果类食物交换表等值水果类食物交换表(g) 食物名称食物名称 重量重量 食物名称食物名称 重量重量 苹果苹果 200 荔枝荔枝 200 猕猴桃猕猴桃 200 李子李子 200 葡萄葡萄 220 梨梨 250 橘子橘子 250 鲜枣鲜枣 100 香蕉香蕉 100 西瓜西瓜 750营养与相关疾病 等值乳类食物交换表等值乳类食物交换表(g)(g) 食物名称食物名称 重量重量 牛奶牛奶 150 酸奶酸奶 125 羊奶羊奶 150 奶粉奶粉 20营养与相关疾病 等值豆类食物交换表等值豆类食物交换表(g) 食物名称食物名称 重量重量 大豆大豆 25 豆腐豆腐 100 腐竹腐竹 20 豆腐脑豆腐脑 600 豆浆豆浆 225 豆腐干豆腐干 50 豆腐丝豆腐丝 50营养与相关疾病等值肉蛋类食物交换表等值肉蛋类食物交换表(g) 食物名称食物名称 重量重量 食物名称食物名称 重量重量 猪肉猪肉 50 牛肉牛肉 50 羊肉羊肉 50 猪肝猪肝 70 鸡肉鸡肉 50 兔肉兔肉 80 鸭肉鸭肉 35 鲤鱼鲤鱼 80 草鱼草鱼 80 带鱼带鱼 80 鲫鱼鲫鱼 150 鸡蛋鸡蛋 60 鸭蛋鸭蛋 60 鹌鹑蛋鹌鹑蛋 60营养与相关疾病等值油脂坚果类食物交换表等值油脂坚果类食物交换表(g) 食物名称食物名称 重量重量 食物名称食物名称 重量重量 植物油植物油 9 猪油猪油 9 牛油牛油 9 羊油羊油 9 花生米花生米 15 核桃仁核桃仁 15 葵花子葵花子 20 南瓜子南瓜子 20 西瓜子西瓜子 25 开心果开心果 15营养与相关疾病食物交换法计算方法食物交换法计算方法1.1.根据热量供给量，确定各类食物交换份数根据热量供给量，确定各类食物交换份数2.2.根据餐次分配比例确定一日各餐食物交换份数根据餐次分配比例确定一日各餐食物交换份数 早餐早餐 1/5 1/5 午餐午餐 2/5 2/5 晚餐晚餐 2/5 2/53.3.查等值食物交换表查等值食物交换表 确定各餐食物种类和数量，按餐别分别计算确定各餐食物种类和数量，按餐别分别计算 4. 4. 编制食谱编制食谱为为1800kcal/d1800kcal/d能量的糖尿病患者编制一个一日食谱能量的糖尿病患者编制一个一日食谱营养与相关疾病 提供提供1800kcal1800kcal能量各餐食物交换单位能量各餐食物交换单位类别类别 早餐早餐 午餐午餐 晚餐晚餐 合计合计谷类谷类 2 4 4 10 2 4 4 10蔬菜蔬菜 - 0.5 0.5 1 - 0.5 0.5 1水果水果 - 1 - 1 - 1 - 1瘦肉瘦肉 - 2 2 4 - 2 2 4乳类乳类 2 - - 2 2 - - 2油脂油脂 - 1 1 2 - 1 1 2合计合计 4 9.5 7.5 20 4 9.5 7.5 20营养与相关疾病 一日食谱举例（一日食谱举例（18001800千卡）千卡）早餐：牛奶早餐：牛奶150*2=300(ml) 150*2=300(ml) 面包面包38*2=76g38*2=76g中餐：米饭：中餐：米饭：25254 4100g100g 豆角炒羊肉：豆角豆角炒羊肉：豆角 250 2500.50.5125g125g 羊肉羊肉 50*2 50*2100g100g 油油 9 91 19g9g午后水果：西瓜午后水果：西瓜 750 7501 1750g750g晚餐：梢子面晚餐：梢子面 面条面条 30 304 4120g 120g 西红柿西红柿 100g 100g 茄子茄子 150g 150g 油油 9g 9g营养与相关疾病 肥肥 胖胖 症症(obesity)(obesity) 一、流行病学特点一、流行病学特点 北方高于南方北方高于南方北方高于南方北方高于南方 大中城市高于内地农村大中城市高于内地农村大中城市高于内地农村大中城市高于内地农村 女性高于男性女性高于男性女性高于男性女性高于男性 营养与相关疾病营养与相关疾病营养与相关疾病营养与相关疾病营养与相关疾病二、肥胖的发生机制、影响因素及分类二、肥胖的发生机制、影响因素及分类 内因主要遗传内因主要遗传 外因外因 社会因素社会因素 经济发展经济发展 生活舒适生活舒适 活动减少活动减少 饮食因素饮食因素 行为心理因素行为心理因素 肥胖的分类：按发生原因可分为三大类肥胖的分类：按发生原因可分为三大类 遗传性肥胖、遗传性肥胖、 继发性肥胖、单纯性肥胖继发性肥胖、单纯性肥胖 营养与相关疾病 城市化城市化 经济发展经济发展加工食品加工食品 的利用的利用 农村农村传统食品传统食品 发展发展 现代现代西方食品西方食品不充足不充足“充足充足”并且节并且节制制不节制不节制营养不良营养不良 “最佳最佳” 肥胖肥胖 传染病传染病 营养营养 慢性病慢性病品种少品种少低脂肪低脂肪高纤维高纤维多样化多样化高脂肪高脂肪低纤维低纤维 营营 养养 转转 变变营养与相关疾病三、三、 肥胖的危害肥胖的危害1.1.对儿童健康的危害：对儿童健康的危害：2.2.对成人健康的危害：对成人健康的危害：营养与相关疾病体重指数体重指数 腰围腰围四、肥胖程度的评价四、肥胖程度的评价营养与相关疾病体重指数体重指数 腰围腰围四、肥胖程度的评价四、肥胖程度的评价营养与相关疾病 肥胖症的治疗肥胖症的治疗 合理安排饮食合理安排饮食 加强体力活动和锻炼加强体力活动和锻炼 行为疗法行为疗法 药物治疗药物治疗 外科手术治疗外科手术治疗营养与相关疾病 六、肥胖的治疗六、肥胖的治疗 1. 膳食治疗膳食治疗 1） 节食疗法节食疗法 12001800kcal/d 2） 低能量疗法低能量疗法 6001000kcal/d (最低安全水平最低安全水平) 3） 极低能量疗法极低能量疗法 200600kcal/d (住院治疗住院治疗) 2. 运动疗法运动疗法 长时间长时间 低强度低强度 有氧运动有氧运动 1） 运动方式运动方式 2） 运动强度运动强度 3） 运动时间运动时间 3. 药物疗法药物疗法 食物抑制剂食物抑制剂 副作用副作用 营养与相关疾病 膳食疗法膳食疗法：基本原则基本原则 1.饮食饮食 2.增加体力活动和锻炼：增加体力活动和锻炼： 营养与相关疾病 适量运动适量运动 安全运动七五三，有氧锻炼好习惯安全运动七五三，有氧锻炼好习惯 循序渐进气不喘，中等强度心率判循序渐进气不喘，中等强度心率判 一百七把年龄减，不超此量才安全一百七把年龄减，不超此量才安全 每周运动超五次，每周运动超五次， 每次步行三公里每次步行三公里 每次坚持三十分，每次坚持三十分， 其它形式随您便其它形式随您便 快走慢跑倒退行，快走慢跑倒退行， 骑车游泳太极拳骑车游泳太极拳 形式自便有氧舞，形式自便有氧舞， 跳绳爬山踢踢毽跳绳爬山踢踢毽 不剧烈，有节奏，不剧烈，有节奏， 长时间、大肌肉长时间、大肌肉 经常锻炼抓成效，经常锻炼抓成效， 养成规律好习惯养成规律好习惯 运动场上天天见，运动场上天天见， 健康就在您身边。健康就在您身边。营养与相关疾病受检对象受检对象测量身高、体重和腰围测量身高、体重和腰围计算计算BMI值值如不存在如不存在危险因素危险因素腰围不超标腰围不超标24BMI28合理膳食合理膳食积极参加体力活动积极参加体力活动至少维持体重不增加至少维持体重不增加存在危存在危险因素险因素改变生活方式，戒烟、酒改变生活方式，戒烟、酒合理膳食，降低脂肪和热量合理膳食，降低脂肪和热量加强运动加强运动降低体重降低体重510针对危险因素进行处理针对危险因素进行处理不存在不存在危险因素危险因素BMI28腰围不超标腰围不超标如不存在如不存在危险因素危险因素腰围超标及腰围超标及危险因素评价危险因素评价不存在不存在危险因素危险因素改变生活方式，戒烟、少饮酒改变生活方式，戒烟、少饮酒合理膳食，降低脂肪和热量合理膳食，降低脂肪和热量加强运动加强运动降低体重降低体重510存在危存在危险因素险因素改变生活方式，戒烟酒改变生活方式，戒烟酒合理膳食，降低脂肪和热量合理膳食，降低脂肪和热量加强运动加强运动降低体重降低体重510针对危险因素进行处理针对危险因素进行处理改变生活方式改变生活方式合理膳食，降低热量合理膳食，降低热量加强运动加强运动定期检查体重定期检查体重最好降低体重最好降低体重510如上述处理如上述处理6个月无效个月无效 可在以上处理原则下加用药物辅助治疗可在以上处理原则下加用药物辅助治疗肥胖预防控制流程图肥胖预防控制流程图营养与相关疾病营养与相关疾病