高血压防治知识培训瞻岐社区卫生服务中心二0一一年_月_日一、高血压的概念高血压：是指动脉血压超过正常值的异常情况。平时说的血压包含收缩压和舒张压。收缩压：心室收缩时，血液对血管壁的侧压力,使主动脉压急剧升高，在收缩期的中期达到最高值，这时的动脉血压值称为收缩压，也称为“高压”。舒张压：心室舒张时，血管壁上的侧压力，使主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压，也称为“低压”。二、高血压标准值分期 收缩压(高压) mmHg 舒张压(低压) mmHg理想血压 120 80正常血压 130 85正常高限 130-139 85-89高血压的分期: 1期 140-159 或（和） 90-99 2期 160-179 100-109 3期 180 110 三、高血压的诱导因素1、性别与高血压：女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患高血压病的概率无明显差别，高血压患者甚至高于男性。 2.年龄与高血压年龄与高血压关系也很大。就总人群来说，年龄每增加10岁，高血压发病的相对危险性增加29.3%-42.5%。发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。3、饮食与高血压：中国人饮食中盐的含量高于西方人群。我国北方地区，每人每天摄入12至18克食盐；南方地区每人每天摄入8克左右的食盐。我国的饮食特点除了含盐量高以外，还有低钾、低钙和低动物蛋白质的倾向。所以，高钠饮食是中国人高血压发病的一重要因素，而低钾、低钙和低动物蛋白质饮食结构又会加重高钠对血压的不利影响。4、工作压力过重与高血压：随着社会文明的不断进步，竞争也越来越激烈，人们生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列的变化，其中，体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，心脏负荷加重，引发高血压。5、性格与高血压：性格与高血压也密切相关，性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化，比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会引发高血压。据许多研究者所报道的与高血压有关的人格特质包括：高度敏感性、脱离实际、顺从、受抑制的愤怒和敌意、表露的愤怒、情绪的压抑、自由漂泊、恐怖、焦虑、抑郁、强迫性冲动行为、A型行为（成人）、各种形式的神经质、不稳定性、易变性。但是，没有一种特质是特异的。6、遗传与高血压：大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。通常有家族史，如父母均患高血压，其子女的高血压发生率可达46%；父母中一人患高血压，子女高血压发生率为28%；父母血压正常，子女高血压发生率仅为3%。三、高血压的诱导因素7、超重、肥胖与高血压：体重与血压有高度的相关性。有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高23倍。 在2030多岁时体重增加的人危险性最大。8、吸烟与高血压：吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。据测：吸两支烟10分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高。吸烟者易患恶性高血压，而且烟叶中尼古丁影响降压药的疗效，不利于高血压的治疗。9、饮酒与高血压：过量饮酒量与血压之间存在剂量反应的关系，随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压也逐渐升高，长期这样，高血压发病率增大。过度饮酒还有导致中风的危险。我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超过30mg(约1两白酒)，女性应不超过20mg。每日饮酒3234g以上者，其收缩压较不饮酒者高5mmHg，舒张压高2mmHg。与不饮酒的人群相比，持续饮酒的男性在4年内发生高血压的危险性增加40。由此可见，少饮酒或禁酒也是预防高血压病的有效措施之一。三、高血压的诱导因素三、高血压的诱导因素10、情绪波动与高血压：人们都知道，在外界的激发因素作用下，情绪波动会很大或激动或生气，或性格暴躁，或精神过度紧张。由于神经系统及内体液因素控制失调，血管壁中的平滑肌收缩力加强，引起周身动脉的管径变窄。增加了血液流动的压力，导致血压增高；而且，如果不正确地对待高血压病本身也会产生情绪紧张和忧虑。 11.精神紧张与高血压：长期精神紧张、愤怒、烦恼、环境的恶性刺激（如噪音），都可以导致高血压的发生。12.生活不规律与高血压：精神紧张和心理压力大者患高血压病的较多。n n 三、高血压的诱导因素 13.13.缺少锻炼与高血压：缺乏体力活动。缺少锻炼与高血压：缺乏体力活动。 经研究已确认长经研究已确认长期从事体力劳动者高血压的发病率明显低于坐位工作者。期从事体力劳动者高血压的发病率明显低于坐位工作者。从一级预防高血压发生的角度说，应从青少年起开始有规从一级预防高血压发生的角度说，应从青少年起开始有规律的锻炼。律的锻炼。 14. 14.婚姻状况与高血压：寡妇和鳏夫的血压高于配偶健在婚姻状况与高血压：寡妇和鳏夫的血压高于配偶健在者。对此的解释很多，也许在丧偶前已有高血压。有一个者。对此的解释很多，也许在丧偶前已有高血压。有一个阳性的结果是在研究前十年内离婚者的血压要高于未离婚阳性的结果是在研究前十年内离婚者的血压要高于未离婚者。者。 15. 15. 代谢因素与高血压：代谢因素与高血压： 肥胖、胰岛素抵抗、糖耐量下肥胖、胰岛素抵抗、糖耐量下降可使周围血管阻力增加血压升高。降可使周围血管阻力增加血压升高。四、高血压患者有哪些症状？四、高血压患者有哪些症状？ 一般高血压的病人是没有症状的。有些病人有头痛、头昏头晕、记忆力减退、失眠泛力等表现。但这些症状不是高血压特有的。大多数病人是没有症状的，而且其血压水平与其症状表现不呈平行。五、得了高血压该怎么办？五、得了高血压该怎么办？ 得了高血压后一定到医院找医生诊治。* 找出是什么原因引起的高血压* 查清楚有无高脂血症和糖尿病* 查清有无心脑肾损害或相关疾病* 坚持正确的生活方式* 规律服药，平稳降压* 掌握高血压防治知识，自觉防治高血压六、高血压患者应坚持怎样的生活六、高血压患者应坚持怎样的生活方式方式? 医学研究证明，合理膳食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡，不仅能预防高血压的发生发展，而且是治疗高血压的措施。适宜做的事情：跑步、打球、游泳、打太极拳等运动项目。不宜做的事情：打麻将、吸烟、睡懒觉适宜吃的食物：新鲜蔬菜、淡水鱼、牛羊肉等。不宜吃的食物：动物内脏、盐腌制品等。七、高血压病人如何自我观察、测七、高血压病人如何自我观察、测量血压？量血压？ 许多病人为了量血压方便，自己购买血压计放在家里随时测量。这里先来谈谈血压的自我测量有何价值。 24小时昼夜血压波动是很大的，由于体力和脑力活动的影响，24小时血压波动可达到 50/20mmHg，而夜间血压最低。除了血压的自发性变异外，病人到医院检查时，血压也会升高。医生测压时，收缩压和舒张压可分别升高14和7mmHg。这种升高影响了对高血压的正确诊断和治疗。因此，在家中的自我测量血压对临床资料的补充是十分有用的。在医院测量血压时由于“警戒”反应使血压升高，经过重复测压后可以下降，但很少完全消失。而家中自我测压能发现医院中“警戒”引起的血压升高。我们发现，家中自我测压能够较准确地反映出病人血压的真实水平。因而对心血管疾病发病和死亡、对心、脑、肾重要器官的意议均较在医院里测压为大。家中自我测压对诊断、治疗和预防是有价值的，我们提倡患者在家中自我测压。重复的医院测压可使近50%轻度高血压者血压恢复正常。而家中自我测压能马上发现这个现象，避免不必要用药。由于医院测压时血压升高的误导，使用药的剂量和品种增加而造成对度治疗。但在家中测压就可有效地防止过度治疗引起的血压过低。同时，家中测压也可减少求诊的次数。八、高血压病人在家自我测血压时八、高血压病人在家自我测血压时应注意哪些事项？应注意哪些事项？ 1. 在购买血压计时，一定要买正规医疗器械厂生产、经过严密检验的合格产品，千万不能用质量低劣的假冒伪劣血压计。病人及其家属或亲友均可经过训练后掌握家中测压。血压计一般有汞柱血压计、弹力式血压计、半自动血压计和全自动血压计。前二种需借助听诊器来读出血压值；后二种是用电池驱动不需听诊器，而血压值直接在液晶显示器上显示出来。 2. 血压计在应用前均应经过校正，方可使用。使用血压计必须首先了解血压计的结构，掌握正确的使用方法并能正确地读出血压值。 3. 测压前至少应休息5分钟以上。测压时，患者的身体要放松，血压计袖带须正确放置，且与心脏位置保持在同一水平线上。充气要快，放气时要缓慢，使用听诊器者，听诊器位置放在动脉上，听动脉音，读出血压值并记录之。最好同时记录脉搏的次数。一次测压后，音隔2-5分钟再测压一次，以二次测压的平均值为血压值。九、高血压患者服药需注意什么九、高血压患者服药需注意什么?1降压不宜过快过低，以避免心脑供血不足的加重，若非急症，应在数日数周或数月内逐渐降低为好。2不要自己随便换药、加药或突然停药。3坚持服药，维持血压平稳。4避免其他因素影响(如大量饮酒等)，以提高疗效。十、高血压患者血压降到多少合适十、高血压患者血压降到多少合适?由于高血压治疗是保护心脑肾，那么血压降到多少能达到这个目的，一些专家们进行了长期观察与研究，当血压控制在140/90毫米汞柱以下时，心脑血管疾病的发病率才最低。有糖尿病的高血压患者，血压还应该控制得更低一些血压130/85毫米汞柱。高血压肾功能损害的患者，血压应该控制在125-130/75-80毫米汞柱以下，才能延缓肾功能损害的发展。十一、血压降不下来怎么办十一、血压降不下来怎么办?如果应用了3种以上的降压药物后，血压仍不能控制在140/90以下，可能有如下原因：1病人仍然高盐，过量饮食，吸烟或服用某些药物；2抗高血压药物选择不合理；3有一些引起高血压的疾病尚未诊断出来；4高血压肾脏损害影响高血压治疗。那么对于血压控制不下来的患者一定要找医生分析原因，针对上述情况，做相应的处理。如果血压还不能控制，应合理调整降压药物，包括：(1)几类药物联合应用；(2)合理调整利尿剂的应用。十二、血压控制不稳定怎么办十二、血压控制不稳定怎么办?血压波动大，俗称不稳定，不仅引起病人一系列症状，而且易诱发心脑血管急症发作。血压不稳可表现为：清晨、下午、晚上或夜间血压高，或血压波动大。造成血压不稳定的原因，要同时考虑两个方面：(1)没按血压波动规律服药；(2)使用了短效降压药。十三、那么如何使血压稳定呢十三、那么如何使血压稳定呢?1推荐长效降压药物；2按血压波动规律服药；每天的第一次降压药物在起床(6点至7点)时服，如果是中效降压药物，第二次就应在下午4-5点服用。十四、为什么高血压要长期治疗十四、为什么高血压要长期治疗?我们平常所说的高血压是指原发性高血压。由于病因尚无法确定，故到目前为止，世界上还没有一种能彻底治愈高血压的良方，对高血压的治疗基本上是对症下药。因此即使血压降到正常也并不意味着就治好了高血压，而需要终生坚持治疗，控制血压，避免发生脑中风、心肌梗塞等严重并发症。十五、高血压患者的膳食安排十五、高血压患者的膳食安排 高血压病患者，除药物治疗外，还要有针对性地合理安排好自己的饮食，膳食上要低盐、低脂肪、低胆因醇，选择产热量较低的食物；常吃新鲜蔬菜对降低和稳定血压也有好处，芹菜、菠菜、茭瓜、番茄、萝卜、蔼菜、菊花脑、大蒜、鲜竹笋等，海产中的海带、紫菜、海蜇、藻类都很好。如有兴趣，可将各类蔬菜巧妙搭配烹调菜肴，既有治病功效，又美味可口，如清炖竹笋、芹菜炒瘦肉丝、糖渍番茄、糖醋海蜇、糖醋萝卜丝、菊花脑蛋汤、紫菜笋干汤等不妨常吃。同时应戒除烟酒，避免愁、烦、躁、怒等精神刺激因素。伴有头昏、眩晕，面颊经常充血发赤，局部有麻木感的高血压患者，平时要闰少动物蛋白聂取量，可用含植物蛋白丰富的豆类制品代替一部分饮食。伴有心脑血管病的高血压患者，为了预防血块凝结，缓解脑动脉硬化症状，可常吃黑木耳、银耳等。血脂、胆因醇过高者，最好用植物油代替动物脂肪烹调菜肴，尤在玉米油、葵花子油、花生油为好。伴有习惯性便秘者，要常吃香蕉、柿子、西瓜、香瓜、荸荠、蜂蜜、蜂乳、玉米粉等食物，以利润肠通便。以上仅供高血压患者参考。十六、高血压病人的非药物治疗十六、高血压病人的非药物治疗减肥、控制体重减肥、控制体重 肥胖者高血压的患病率是正常体重的26倍,超体重是高血压的独立危险因素,降低体重能降低血压和减少降压药的用量。减肥、控制体重最有效的方法一是节制饮食，减少每天摄入的总热量；二是增加体力活动，包括快步、慢跑、游泳等。饮食饮食 中国人的饮食以谷类为主，比西方饮食习惯好，对减少高血压、冠心病发病有一定好处。高血压患者饮食应限制脂肪，少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点、甜食，多进蔬菜、水果、鱼、蘑菇、低脂奶制品等。十七、高血压病人的非药物治疗十七、高血压病人的非药物治疗低盐低盐 流行病学调查证实饮食中盐量与高血压的发病有关，我国北方高血压患病率比南方高，说明低盐饮食在高血压防治中的意义。高血压患者每天摄入盐量应少于5克(约小汤匙半匙/天),尤其对盐敏感的病人效果更好。戒烟戒烟 烟中含有尼古丁，能刺激心脏使心跳加快，并使血管收缩，血压升高。过量吸烟者患心肌梗死的报道屡见不鲜。十七、高血压病人的非药物治疗十七、高血压病人的非药物治疗饮酒饮酒 大量饮酒，尤其烈性酒，可使心跳加快，血压升高，有些病人即使饮酒后当时血压不高，但过后几天仍可使血压升高。因此高血压病人应限制饮酒。喝茶喝茶 茶叶中含有少量茶碱，其利尿作用对高血压有一定好处，但喝茶过浓，茶碱含量过高，会引起兴奋、失眠、心悸。因此，高血压患者最好不喝茶或喝清淡的绿茶。十七、高血压病人的非药物治疗十七、高血压病人的非药物治疗体力活动体力活动 适当的体育锻炼可增强体质，减肥和维持正常体重，可采用慢跑、快步、游泳、骑自行车、体操等形式的体力活动，一般以3060分钟为宜,?强度因人而异。心理心理 高血压患者应注意劳逸结合、保持心情舒畅，尤忌大发脾气。十八、哪些高血压病人易发生意外十八、哪些高血压病人易发生意外、尚未被发现和确诊的、尚未被发现和确诊的“糊涂糊涂”病人病人据美国的一份调查报告显示：美国有二分之一左右的高血压病人不知道自己患病。这是由于高血压病的初期到中期都缺乏特异的症状。我国据现有资料报道，有半数以上的高血压病人未被发现。这部分被称为“糊涂”病人。他们有病而不知病，自恃“自我感觉良好”，与健康人一样劳动、生活，常做出使血压进一步增高的行为，因此，很容易发生意外。十八、哪些高血压病人易发生意外十八、哪些高血压病人易发生意外、该用降压药但不用的病人、该用降压药但不用的病人有些病人虽然已被确诊为高血压病，但自己以为自觉症状尚可，或对吃药感到厌烦，而拒绝服用降压药。因此，他们血压增高但得不到有效控制，经常处在危险水平上，久而久之，势必对心、脑、肾等重要器官造成损害，并容易发生脑出血等意外。十八、哪些高血压病人易发生意外十八、哪些高血压病人易发生意外、滥用降压药的病人、滥用降压药的病人许多高血压病人不按医属或血压实际情况用药，而是凭“自我感觉”滥用，觉得头痛、头晕就吃两片，否则就不服，经常是“三天打鱼、两天晒网”。有时又“恨病吃药”，超量服用，误以为血压降得越多、越快越好。这些做法是危险的，往往会造成血压忽高忽低或降低过快，使已患病的血管难以承受，很容易诱发脑出血和脑血栓形成。十八、哪些高血压病人易发生意外十八、哪些高血压病人易发生意外、生活不规律、过度劳累或睡眠不足者、生活不规律、过度劳累或睡眠不足者生活有规律可降低血压，并有助于血压稳定，而劳累过度和睡眠长期不足或不佳，则容易引起血压进一步增高或发生剧烈波动，因而容易发生意外。、生活放纵、嗜酒、嗜烟、嗜赌、生活放纵、嗜酒、嗜烟、嗜赌者高血压病人若大量吸烟或酗酒，可使血压进一步增高并对血管造成严重损害，且比一般的高血压病人更容易触发心、脑、肾等重要器官的并发症，亦容易发生脑出血等意外。赌博时，人的精神处于高度紧张状态，而大输或大赢都会引起情绪激烈波动，导致血压骤然增高或发生较大的波动，这对高血压病人极为不利，很容易发发脑血管意外。十八、哪些高血压病人易发生意外十八、哪些高血压病人易发生意外、血压过高者、血压过高者高血压病人若血压显著增高，常达到千帕(200/120毫米汞柱)以上,那是相当危险的,容易发生脑出血等意外,不容忽视。、合并心、脑、肾等并发症者、合并心、脑、肾等并发症者高血压病多年，并经检查已出现心、脑、肾等重要器官合并症，表明病情已至中、晚期，应认真对待，加强治疗，否则容易发生意外。十八、哪些高血压病人易发生意外十八、哪些高血压病人易发生意外、合并冠心病、糖病者、合并冠心病、糖病者高血压病与冠心病、糖尿病为姊妹病，关系十分密切，互为因果。若高血压病人同时并发冠心病或糖尿病，表明病情较为严重或相当严重，容易进一步恶化而出现心脑血管等意外。、饮食不合理、多吃少动者、饮食不合理、多吃少动者一些高血压病人平时不注意饮食平衡，常吃高脂肪食品，口重、不爱活动，从不参加体育锻炼。这种多吃少动的生活方式常导致肥胖，不仅会使血压进一步增高，还会使血脂增高，加速对心、脑、肾血管的损害，因而也容易发生意外。十八、哪些高血压病人易发生意外十八、哪些高血压病人易发生意外10、性情暴躁或不讲心理卫生的人、性情暴躁或不讲心理卫生的人研究表明，精神状态对血压有重要影响，情绪稳定，精神愉快、轻松则有助于高血压下降或稳定；相反，情绪恶劣，精神沮丧，特别是经常大发雷霆，可引起血压剧烈波动或进一步增高，因而诱发脑出血、高血压脑病或脑血栓形成。因此，高血压病人欲求长寿必须加强个性修养，胸怀宽阔，遇事不怒，经常保持心平气和，情绪平稳，豁达而乐观。结语 高高 血血 压压 防防 治治均衡膳食均衡膳食 适当运动适当运动 心胸开朗心胸开朗 戒烟限酒戒烟限酒 生活规律生活规律 平稳降压平稳降压祝各位：祝各位：身体健康！远离疾病！身体健康！远离疾病！