神经系统实习读片北京协和医院放射科神经系统常见疾病n先天性畸形n脑感染性疾病n脑血管性疾病n颅内肿瘤脑血管性疾病n脑梗死n腔隙性脑梗死n脑出血n蛛网膜下腔出血脑梗死n中老年人，有前驱病症n超急性期：1414天天-氧化铁和含铁血黄素中心等氧化铁和含铁血黄素中心等T1T1长长T2T2，周边略长，周边略长T1T1短短T2T2短T1短T2信号亚急性早期短T1长T2信号亚急性晚期脑出血其他表现n破入脑室n进入蛛网膜腔n脑积水蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血硬膜外血肿及硬膜下血肿硬膜外血肿及硬膜下血肿颅内肿瘤n神经胶质瘤-脑内来源肿瘤 最常见n脑膜瘤-脑外来源肿瘤 颈外a. 明显强化n转移性肿瘤-脑外来源肿瘤n垂体腺瘤-脑外来源肿瘤n听神经鞘膜瘤-脑外来源肿瘤 明显强化神经胶质瘤n星形胶质细胞肿瘤n低度星形胶质细胞瘤，恶性度I、IIn间变型星形细胞瘤，恶性度IIIn多形性胶质母细胞瘤，恶性度IVn毛细胞型星型细胞瘤：儿童、青少年；小脑、四脑室、脑干或视交叉特别，多为幕下占位，I级预后好n小脑星型胶质细胞瘤：囊变率高n大脑胶质瘤病：弥漫性生长，少累及大脑皮层，脑组织构造尚保管 ，III级多形性胶质母细胞瘤多形性胶质母细胞瘤T1加强加强T1T2n恶性度越高：n瘤周水肿越严重，占位效应越明显；n越易出血、坏死n肿瘤强化越明显；少突胶质细胞瘤n50岁左右n钙化常见条索状，出血囊变可见n白质及皮质浅层n边境明晰n占位效应不明显T1平平扫扫脑膜瘤n成年女性常见n颅内高压病症出现晚、程度轻n大脑凸面者常见癫痫发作n功能区相应的功能妨碍n常见于矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴、小脑桥脑角等脑膜瘤nCT：n平扫高密度、圆形、界清；n轻度瘤周水肿n钙化、囊变、出血、坏死少见n强化明显、均匀一致n颅骨增厚、破坏或变薄脑膜瘤nMRIn与大脑皮质信号相近，T1等信号，T2等/高信号n不均匀，颗粒状、斑点状、轮辐状等n周围水肿长T1长T2信号n瘤体与水肿间：包膜T1低信号n脑膜尾征肿瘤临近脑膜的窄带状强化脑膜瘤生殖细胞瘤n儿童及青少年好发n松果体、垂体柄n脑室播散n放疗有效脑转移瘤脑转移瘤n多发性病灶；多见于皮质下区n周围水肿明显n均匀或环状强化n密度不等，可见囊变、出血、钙化等nMR加强扫描很重要鞍区肿瘤鞍区肿瘤n垂体瘤垂体瘤nCTn微腺瘤：垂体高度异常、密度改动、上缘膨隆、垂体柄偏移、鞍底骨质改动，血管丛征n大腺瘤：均匀或不均匀强化nMRn微腺瘤：T1低信号；T2等或高信号，加强早期强化较正常腺体弱；n大腺瘤：T1、T2信号与脑灰质类似，易出现囊变及出血桥小脑角区n听神经鞘瘤；脑膜瘤；胆脂瘤桥臂桥臂后颅窝常见肿瘤n血管母细胞瘤：成年人，大囊小结节n髓母细胞瘤：儿童，蚓部，放疗敏感n毛细胞型星形细胞瘤