,远离疾病,享受健康,心血管疾病危险因素的健康管理,医院 心血管科室,小,2022.03.20,心脑血管疾病是中国居民,首位死亡原因,我国心血管病现患人数2.9亿，每5个成年人中有1人患心血管病,前言,主要内容,01.,心血管疾病风险评估,02.控制危险因素，回归健康生活,心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点,心血管风险评估,心血管疾病,危险因素,可改变的,危险因素,不可改变的,危险因素,高血压,糖尿病,血脂异常,吸烟,过量饮酒,运动不足,其它因素：肥胖，西方饮食，性格,年龄、性别、家族史等遗传因素,心血管风险评估,如何使用预测图评估心血管风险？,首先了解患者以下信息,有无糖尿病；性别；,是否吸烟；年龄；,收缩压（SBP）；血总胆固醇(mmol/L),步骤,1.根据性别和年龄选择合适的,卡片,2.根据是否吸烟选择合适的,列,3.根据有无糖尿病选择合适的,行,4.在选择的框图内找到患者血压和总胆固醇水平交叉点的,单元格,5.根据此单元格的颜色判断患者,10年发生心血管病风险,心血管风险评估,男性,60-69,岁,有糖尿病者,无糖尿病者,4 5 6 7 8,4 5 6 7 8,180,160,140,120,180,160,140,120,胆固醇（,mmol/L),胆固醇（,mmol/L),收缩压,（mmHg),不吸烟者,吸烟者,=40%,控制危险因素，全面回归健康生活,血糖管理别忘掉,定期体检要坚持,血压管理要记牢,血脂达标很重要,生活方式要改善,生活方式要改善,01,随着社会的进步,如今生活节奏非常快,而很多人慢慢在无形中养成了不良的生活习惯,比如高脂肪饮食、熬夜、久坐、锻炼不足等等,不良的生活方式会引发很多疾病。,体重要达标,2007 AHA/ACC/SCAI PCI指南特别提出：,肥胖患者体重指数应控制在18.524.9 kg/m2,男性腰围102 cm，女性89 cm,2007 中国成人血脂异常防治指南：,根据国人资料，提出超重和肥胖诊断标准：,体重指数24 kg/m2为超重，体重指数 28 kg/m2为肥胖,腹部肥胖的标准：,男性腰围90 cm，女性腰围85 cm,体重指数（BMI）体重（kg）身高（m）2,均衡饮食,一餐怎么吃？,吃适量鱼肉蛋白类,动物性食物平均每天120200g,(每餐3580g).优选鱼和禽,吃多,种豆制品。,餐餐有蔬菜,吃不同种类蔬菜,平均每天300-500g(每餐100-200g).每天吃5种以上,新鲜深色叶菜占到一半。,食物多样谷物为主,平均每天250-400g(每餐75-160g).其中全谷物50-150g(每餐1560g).薯类适量。,天天吃水果,多吃新鲜水果,平均每天200-350g(每餐70150g).果汁不能代替鲜果。,运动有帮助,每天半小时中等强度有氧运动（快步走），增加日常活动量（步行、园艺、家务）,每周两次耐力训练,最低目标：5次/周，3060分钟/次,最理想目标：每天运动3060分钟,运动时每分钟最快心跳=170你的年龄,血脂达标很重要,02,血脂异常是心血管疾病的重要危险因素之一,加之我国血脂异常患者基数庞大,加强血脂管理尤其是胆固醇管理刻不容缓。,血脂达标很重要,血脂是供应体内能量的物质，我们通常说的血脂主要是指甘油三酯和胆固醇,血,脂,甘油三酯,胆固醇,其他,低密度脂蛋白,胆固醇,高密度脂蛋白,胆固醇,其他,血脂中的“胆固醇”,HDL,LDL,高密度脂蛋白胆固醇(HDL),“好”的胆固醇,HDL可将多余的胆固醇运回肝脏分解清除,低密度脂蛋白胆固醇(LDL)“坏”的胆固醇,LDL可将胆固醇运送到血管并积累在血管壁上,血压管理要记牢,03,高血压已经成为危害人类健康的慢性疾病，它就像一个“无声杀手”,在人们没有什么感觉的时候就开始引起心、脑、肾等重要脏器的损害，有些人甚至出现严重的事件才知道自己患有高血压病。,高血压的危害,血压水平升高,脑卒中发病和死亡增加,冠心病发病和死亡增加,心力衰竭发病和死亡增加,肾脏疾病发生危险增加,大动脉及周围动脉病变危险增加,降压治疗的目标,应及时将血压降低到目标血压水平，但并非越快越好,应根据病情在数周至数月内（而非数天）将血压逐渐降至目标水平：,01.,年轻、病程较短的高血压患者，降压速度可快一点；,02.,老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度则应慢一点。,降压治疗的目标水平：,高血压患者140/90 mmHg,高风险患者130/80 mmHg,老年人收缩压150 mmHg,血糖管理别忘掉,04,核心提示:高血糖顾名思议是指它的血糖超过了正常的值,高血糖并不一定就是糖尿病,但是也不能忽视它的存在。长期高血糖的话,会带来一系列的危害。,糖尿病诊断标准,糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）加随机血糖11.1 mmol/L,空腹血糖7.0 mmol/L,葡萄糖负荷后2h血糖11.1 mmol/L。,注：,无糖尿病症状者，需改日重复测量。,空腹状态指至少禁食8小时。,随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损或糖耐量异常。,急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时性血糖增高，若没有明确的高血糖病史，须在应激消除后复查，以确定糖代谢状态。,血糖控制目标,通过生活方式的调整和药物治疗以使血糖达标,检测指标,血糖（mmol/L）,HbA1c（%）,目标值,空腹：3.97.2；非空腹：10.0,7.0,注：HbA1c：糖化血红蛋白,糖尿病是冠心病的高危因素之一,糖尿病常伴有严重的并发症，影响身体各个器官或组织,定期体检要坚持,05,中年是人生的“多事之秋”,应定期做健康检查,以便及时发现疾病,防微杜渐。,做好定期体检,服药期间定期复诊，调整用药,定期体检，知晓基本疾病情况，根据实际情况，接受治疗,如果感觉身体不适，应尽快就医,