针灸治疗学肩关节周围炎v一、概述：一、概述：v1 1、定义：、定义：v 肩关节周围炎，简称肩关节周围炎，简称“肩肩周炎周炎”，指肩部，指肩部酸重疼痛，肩酸重疼痛，肩关节活动受限、强直关节活动受限、强直的临床综的临床综合征。属于中医合征。属于中医“肩痹肩痹”, ,发病发病女女 男。又称为男。又称为“五十肩五十肩”、“漏肩风漏肩风”、“冻结肩冻结肩”。v2、病因病机：、病因病机：v病位在肩部的病位在肩部的经脉经脉和和经筋经筋v正气不足正气不足+局部感受风寒或劳累闪挫、习惯局部感受风寒或劳累闪挫、习惯偏侧而卧偏侧而卧 气血阻滞气血阻滞肩痹肩痹患处经筋粘连患处经筋粘连关节僵直关节僵直二、临床表现：二、临床表现：v1 1、炎症期（、炎症期（2-42-4周）：以剧烈疼痛为主，功能周）：以剧烈疼痛为主，功能活动可。活动可。v2 2、粘连期（、粘连期（2-42-4周后）：自发性疼痛减轻，牵周后）：自发性疼痛减轻，牵拉性疼痛加重，活动障碍明显。拉性疼痛加重，活动障碍明显。v3 3、冻结期：以肩部功能障碍为主，疼痛减轻。、冻结期：以肩部功能障碍为主，疼痛减轻。n经络辨证：经络辨证：n经络辨证：经络辨证：太阴经证：太阴经证：以以肩前肩前中府中府穴区疼痛或压痛为主，穴区疼痛或压痛为主， 后伸后伸疼痛加重疼痛加重太阳经证：太阳经证：以以肩后肩后肩贞、臑俞肩贞、臑俞穴处疼痛或压痛穴处疼痛或压痛 为主，肩为主，肩内收内收疼痛加重疼痛加重阳明、少阳经证：阳明、少阳经证：以以肩外侧肩外侧肩髃、肩髎肩髃、肩髎疼痛疼痛 为主，为主，外展外展疼痛加重疼痛加重三、治疗方法：三、治疗方法：1 1、基本治疗：、基本治疗：v治则：治则：舒筋活络、行气活血，针灸并用，泻法舒筋活络、行气活血，针灸并用，泻法v处方：处方：以肩关节局部穴位为主以肩关节局部穴位为主 肩髃、肩前、肩贞、阿是穴、阳陵泉、中平穴肩髃、肩前、肩贞、阿是穴、阳陵泉、中平穴v方义：方义：“肩三针肩三针”+ +阿是穴：疏通患处局部经络阿是穴：疏通患处局部经络 阳陵泉：循经远取，舒筋活络、通经阳陵泉：循经远取，舒筋活络、通经 止痛止痛 中平：现代经验效穴中平：现代经验效穴v加减：加减：v太阴经证太阴经证 + +尺泽、阴陵泉尺泽、阴陵泉v阳明、少阳经证阳明、少阳经证 + +手三里、外关手三里、外关v太阳经证太阳经证 + +后溪、大杼、昆仑后溪、大杼、昆仑v痛在阳明少阳经痛在阳明少阳经 + +条口透承山条口透承山操作：操作：肩前、肩贞注意针刺角度和方向，切忌内斜、深刺肩前、肩贞注意针刺角度和方向，切忌内斜、深刺肩部穴位可予针后拔罐，远端穴位运动针法肩部穴位可予针后拔罐，远端穴位运动针法局部畏寒者加灸局部畏寒者加灸2 2、其它疗法：、其它疗法：v芒针：芒针：肩髃透极泉、肩贞透极泉、条口透承山等，条肩髃透极泉、肩贞透极泉、条口透承山等，条口透承山可令患者活动肩部口透承山可令患者活动肩部 。 v刺络拔罐：刺络拔罐：肩部肿胀疼痛明显而瘀阻浅表者或压痛点肩部肿胀疼痛明显而瘀阻浅表者或压痛点予皮肤针叩刺出血，瘀阻较深者三棱针点刺出血，再予皮肤针叩刺出血，瘀阻较深者三棱针点刺出血，再加火罐，加火罐，2 2次次/ /周周 v耳针：耳针：取肩、肩关节、锁骨、神门、对应点，取肩、肩关节、锁骨、神门、对应点，3-43-4穴穴/ /次，次， 毫针强刺激毫针强刺激 v电针：电针：可选用肩部穴位一对和外关、合谷，早期连续可选用肩部穴位一对和外关、合谷，早期连续波、后期断续波强刺激波、后期断续波强刺激v穴位注射：穴位注射：选取肩部局部穴位，选用当归、红花、川选取肩部局部穴位，选用当归、红花、川芎等注射液芎等注射液 n 防治措施防治措施注意防寒保暖注意防寒保暖 加强功能锻炼加强功能锻炼纠正不良姿势纠正不良姿势对健侧肩积极预防对健侧肩积极预防 ( (有研究表明，有有研究表明，有4040的肩周炎患者患病的肩周炎患者患病5 57 7年后，对侧年后，对侧也会发生肩周炎；约也会发生肩周炎；约1212的患者，会发生双侧肩周炎的患者，会发生双侧肩周炎) )n 功能锻炼功能锻炼爬墙锻炼爬墙锻炼 面对墙壁，用双手或患手沿墙壁徐缓地向上爬动，使上面对墙壁，用双手或患手沿墙壁徐缓地向上爬动，使上肢尽量高举，然后缓慢向下回到原处，反复进行。肢尽量高举，然后缓慢向下回到原处，反复进行。 体后拉手体后拉手 双手向后反背，用健手拉住患肢腕部，渐渐向上拉动拾双手向后反背，用健手拉住患肢腕部，渐渐向上拉动拾起，反复进行。起，反复进行。 摇膀子摇膀子 弓箭步，一手叉腰，另一手握空拳靠近腰部，做前后环弓箭步，一手叉腰，另一手握空拳靠近腰部，做前后环转摇动，幅度由小到大，动作由慢到快。转摇动，幅度由小到大，动作由慢到快。 Thanks