乡村医生签约服务培训材料一、乡村医生签约效劳工作的实施背景一文件依据1、省卫生厅?关于加快推进社区卫生效劳模式转变的实施意见?皖卫妇社202148号2、省卫生厅?关于开展乡村医生签约效劳试点工作的意见?卫农秘202158号3、县卫生局?关于实行根本公共卫生家庭签约效劳的通知?泗卫字202171号4、省卫计委?关于印发的通知?卫基层秘2021 209号5、国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建立的指导意见国办发2021 70号一、乡村医生签约效劳工作的实施背景二工作根底1、根本公共卫生效劳工作持续开展2021.6-2021 .62、中央和省财政所支付的工程资金逐年增加3、基层医疗机构效劳团队模式已经初步形成4、群众承受效劳意识逐步提高5、省卫计委基层处成立，统筹安排农村卫生工作，推行分级诊疗和双向转诊制度的落实6、进一步深化基层医改，省卫计委推行县域医共体建立，实行分级诊疗、双向转诊效劳，确立村卫生室网底功能。二、如何开展乡村医生签约效劳工作一提高对乡村医生签约效劳工作的认识二明确乡村医生签约效劳试点工作的目标任务三明确试点阶段乡村医生签约效劳的重点对象四明确乡村医生签约效劳提供的主体五明确乡村医生签约效劳的根本内容六明确乡村医生签约效劳的约定方式和责任七明确乡村医生签约效劳的收费政策八多渠道增加对乡村医生签约效劳的劳务补偿九持续提高乡村医生履约效劳的能力二、如何开展乡村医生签约效劳工作十强化新农合政策对签约效劳的支持十一为签约效劳居民提供便捷和优惠效劳十二加快建立并完善签约效劳管理信息平台十三加强乡村医生签约效劳试点工作的宣传一提高对乡村医生签约效劳工作的认识 开展乡村医生签约效劳是转变农村卫生效劳模式、提升农村卫生效劳水平，是落实十八大三中全会提出的“完善合理的分级诊疗模式，建立基层医生和居民契约效劳关系的具体实践。 有助于提高村卫生室的工作水平，多方位满足群众就医需求，有助于提高乡村医生实际收入和待遇，增强群众信任度，有助于推动根本公共卫生效劳工程和各项医改工作在农村的落实。二明确乡村医生签约效劳试点工作的目标任务 2021 年，县域医疗效劳共同体试点县、医保政策整合到新农合的县、安康一体机工程县、处方集首批试点县必须开展此项工作。 2021年，试点县区扩大到全省的50%， 2021年，试点县区覆盖全省80%的县区。 泗县作为宿州市第一批试点县，可先在局部乡镇的局部村卫生室试点，不断总结经历，逐步推广。 总之，此项工作迟早要干，迟干不如早干。三明确试点阶段乡村医生签约效劳的重点对象 在试点阶段，签约效劳要重点关注65岁以上老年人尤其是留守老人、慢性病患者尤其是高血压、糖尿病、冠心病、脑中风、支气管哮喘、慢性支气管炎等、学龄前儿童、孕产妇、精神病患者、晚期肿瘤在家维持治疗患者、生活不便的残疾人、长期卧床者以及其他有签约效劳需求的农村居民。四明确乡村医生签约效劳提供的主体 提供签约效劳的主体应是村卫生室中取得执业医师或执业助理医师资格的、或经考试考核合格的乡村医生。 在村医缺乏资质和能力、村医数量少或无村医执业的村，签约效劳由乡镇卫生院全科医生安康管理团队承担。 乡镇卫生院的全科医生安康管理团队采取划片包村等方式，加强对签约效劳的技术指导、提供临床知识技能培训和检验检查等技术支持。五明确乡村医生签约效劳的根本内容 主要包括根本公共卫生效劳、根本医疗效劳、安康综合效劳三个方面。乡镇卫生院全科医生安康管理团队可以开展家庭病床效劳。1、根本公共卫生效劳主要是安康档案的建立与管理等。2、根本医疗效劳和预约转诊效劳。围绕重点人群医疗需求、结合农村适宜卫生技术推广应用提供菜单式效劳(效劳包)。为自己不能处理的特殊病人联系和预约上级医院的门诊挂号和住院床位。五明确乡村医生签约效劳的根本内容3、安安康康综综合合效效劳劳。以以居居民民安安康康档档案案等等信信息息为为根根底底，在在乡乡镇镇卫卫生生院院专专业业技技术术人人员员的的指指导导下下，每每年年对对签签约约居居民民进进展展1次次安安康状况评估，及时发现安康问题，提出干预措施。康状况评估，及时发现安康问题，提出干预措施。 居居民民中中有有病病情情适适合合在在家家治治疗疗的的老老年年病病、常常见见病病、多多发发病病患患者者；出出院院后后恢恢复复期期仍仍需需治治疗疗、康康复复的的患患者者；老老弱弱病病残残到到医医院院连连续续就就诊诊困困难难的的患患者者；适适合合在在家家治治疗疗的的局局部部职职业业病病、精精神神病病患患者者、晚晚期期肿肿瘤瘤需需要要支支持持治治疗疗和和减减轻轻痛痛苦苦的的患患者者等等，可可与与乡乡镇卫生院全科医生安康管理团队签约，提供家庭病床效劳。镇卫生院全科医生安康管理团队签约，提供家庭病床效劳。签约效劳包内容及收费标准一、初级包效劳对象：普通居民。效劳内容：根底效劳提供11类43项根本公共卫生效劳。另外，在村卫生室就诊免收一般诊疗费个人局部；每年上门巡视2次；每年免费提供心电图、血糖、尿常规检查1人次；积极为签约居民提供便民效劳如：每年发放免费安康宣传手册一份；联系上级的“县域医共体牵头医院及成员单位预约就医；宣传上级组织的送医下乡活动；引导家庭中重点人群自主选择中级包签约效劳。效劳价格：20元。签约效劳包内容及收费标准二、中级包效劳对象：65岁以上老年人、高血压、糖尿病、残疾人、恶性肿瘤患者、脑卒中患者等重点人群。效劳内容：为65岁以上老年人、高血压、糖尿病患者每月提供上门随访1次，免费测血压，每年提供心电图、血糖、尿常规、彩超检查1次。为残疾人制定康复方案，传授方法，免费提供康复效劳，积极帮助残疾人评残，每季度随访1次，每年提供1次免费常规安康体检含血压、体重、空腹血糖、心电图、尿常规、一般体格检查和视力、听力、活动能力等。为恶性肿瘤患者每年提供随访4次，血常规检查4次，肝功能、肾功能检查2次，免费测血压，提供临终关心医药效劳技术支持等。为脑卒中患者每年提供随访4次，心电图、血糖、尿常规检查4次，免费测血压、制定康复方案、传授方法，指导自理能力、运动功能改善相关训练等。收费价格：50元。签约效劳包内容及收费标准三、高级包效劳对象：重点人群和普通居民。效劳内容：含根底效劳和中级包根本效劳、联系县内专家会诊、住院。每月提供随访、免费测血压，每年提供心电图、血糖、尿常规、胸透、彩超、肝功能、肾功能检查1人次。效劳价格：100元。六明确乡村医生签约效劳的约定方式和责任 在自愿前提下，辖区居民以户为单位，与村卫生室及选定的村医签订效劳协议。 试点阶段，每名村医或卫生院医生签约效劳的对象原那么上为1000人左右。 效劳协议按年度签约，一年有效，不满意的居民可以重新选择签约村医或村卫生室。 对于签约村医未按协议提供相应效劳或经考核不合格的，扣发相应补助并取消下一年度签约资格。经整改考核合格后， 方可继续开展签约效劳。 七明确乡村医生签约效劳的收费政策1、根本公共卫生效劳和重大公共卫生效劳工程，不得收费。2、根本医疗和安康综合效劳工程应按照我省现行的医疗效劳价格进展收费。对签约效劳居民，协议中工程可予以优惠，收费价格应略低于现行医疗效劳工程价格，并扣除新农合补偿后收费。3、个性化及延伸医疗效劳工程，可以按年收费或签约时一次性预缴。效劳价格以合理补偿本钱为原那么，按略低于现行价格收取。4、积极探索按签约效劳人头付费管理模式。八多渠道增加对乡村医生签约效劳的劳务补偿1、根本公共卫生效劳经费。村级费用占工程总费用的比例原那么上不低于48%，我县更是向村级倾斜。 自2021 年起，每年新增的工程经费中涉及村医补助的资金原那么上全部用于鼓励村医开展签约效劳，并将签约对象的签约医生就诊比例、基层就诊比例、预约转诊比例及安康管理指标作为“有效签约的主要考核指标，到达“有效签约要求的，结合签约对象每年新增的补助资金，结合县外住院率下降情况，考核后补助签约村医。2、根本医疗和个性化延伸效劳工程可将纯收入的60-70%补偿签约村医。 九持续提高乡村医生履约效劳的能力 1、强化村医培训。乡镇卫生院应针对村医签约效劳中必须掌握的诊疗技能定期组织理论培训和技能训练。县域医疗共同体的县级医院每年举办1-2期村医培训班，严密围绕村医的需求开展知识和技能培训。也可以组织村医脱产到县级医院进修急诊、心血管、内分泌、消化、呼吸、精神神经、肿瘤、康复、针灸理疗、眼底检查等专科专病诊治和专项技术。发动全院临床医生，每人包一个村，与村医结成“师徒关系，对口指导。九持续提高乡村医生履约效劳的能力 2、适当扩大配备药品品种。在国家根本药物品种的根底上，开展签约效劳的村室可以增加新农合报销目录中除预警药品和抗生素以外的品种，尽可能满足群众常见病诊治的需要。 3、增配适宜设备。在省试点县，除省统一配置安康一体机外，村室可以增加简易康复设备、中医神灯、雾化器、吸痰器、简易呼吸机、耳鼻镜、眼底镜、巡诊电动自行车、二代身份证刷卡器、指纹识别设备等。开通10兆光纤宽带，建立新农合、根本公共卫生效劳、药品出入库管理、在线会诊及培训等信息系统，与区域卫生信息平台实现互联互通。十强化新农合政策对签约效劳的支持1、支持村医开展签约效劳。村室开展签约效劳，其适宜诊疗工程有心电图检查、尿常规、眼底检查、雾化吸入、公共卫生效劳根本次数以上的血糖监测等，以及村室申请的远程会诊，也可逐步纳入签约效劳包，新农合资金按适当比例打包支付，具体方法由省卫计委会同财政厅另文通知。2、对遵守基层首诊、逐级转诊的签约效劳对象可适当提高新农合报销比例。提高签约的高血压、糖尿病患者在村室和乡镇卫生院就诊的专用药物报销额度，并按人头、按年度“打包支付。十一为签约居民提供便捷和优惠效劳 签约村医对签约根底包的效劳对象每年至少上门巡诊1次，对签约个性包的效劳对象提供定期上门随访、安康评估、康复指导与家庭出诊、家庭护理、家庭病床等个性化效劳。帮助签约效劳对象代购常用药物、免费为老年人家庭培训“家庭保健员。将签约空巢老人的安康状况定期告知其子女。签约医生要根据病情需要联系乡镇卫生院门诊、住院或手术医生，乡镇卫生院根据病情需要联系转诊到县级医院。 县级医院门诊专家号应提前5个工作日向村医开放，方便村医和乡镇卫生院为签约效劳对象预约，并优先安排签约效劳对象诊疗。十一加快建立并完善签约效劳管理信息平台 将在县域卫生信息平台上专门开发村医签约效劳功能模块、将签约、效劳、考核全部纳入信息系统管理，并与电子安康档案、区域诊疗、预约转诊等系统衔接，逐步实现对效劳对象就医、安康管理等信息的自动收集与更新。 1、实现网上预约。 2、实现网上信息提醒。 3、系统辅助绩效管理。十三加强乡村医生签约效劳试点工作的宣传 通过村里播送、电视、报刊、网络、微信、微博、展板等群众媒体向公众宣传普及村医签约效劳政策、效劳内容。 乡镇卫生院、村卫生室要充分利用根本公共卫生效劳工作，在重点人群体检、随访时与其签订效劳协议。 2021 年，省卫计委将在全省范围内开展村卫生室标准化管理创立和“群众最贴心的村医评选活动。 对各类“重签约、轻效劳、“重形式、轻效劳、“重进度、轻质量等问题，将严肃查处。 谢谢！谢谢！谢谢观赏谢谢观赏