血管疾病超声诊断进展血管疾病超声诊断进展复旦大学附属中山医院超声科复旦大学附属中山医院超声科王文平王文平周围血管超声检查技术周围血管超声检查技术A型超声型超声Doppler超声超声B型超声型超声彩色多普勒超声彩色多普勒超声超声造影超声造影超声检查的情况超声检查的情况临床上首选的检查手段临床上首选的检查手段最常用技术：最常用技术： B型灰阶超声彩色多普勒型灰阶超声彩色多普勒最准确的技术：超声造影最准确的技术：超声造影B型超声断面成像型超声断面成像二维二维实时实时延续延续灰阶灰阶形状学形状学彩色多普勒血流成像彩色多普勒血流成像二维二维实时实时延续延续血流血流血流动力学血流动力学影响要素影响要素仪器的分辨率灰阶、彩色仪器的分辨率灰阶、彩色超声医师：超声医师： 阅历阅历患者：气体、骨骼、深度患者：气体、骨骼、深度超声造影超声造影超声造影剂超声造影剂造影软件造影软件常规超声察看内容常规超声察看内容ABDC管壁管壁管壁管壁管腔管腔管腔管腔彩色血流彩色血流彩色血流彩色血流血流血流血流血流频谱频谱颈动脉颈动脉斑块斑块狭窄狭窄超声诊断超声诊断CA狭窄的准确性狭窄的准确性Sabeti S等：等：503例，例，1006条条颈动脉，超声脉，超声对狭窄率狭窄率70%-99%的的颈动脉狭窄脉狭窄诊断的敏感性达断的敏感性达98%，与，与DSA相相对照准确性达照准确性达96%。 Radiology，2019，232：431-438Meta分析分析显示：示：对50 %的狭窄超声的狭窄超声诊断的敏感性达断的敏感性达98%，特异性达，特异性达88%，对70 %的狭窄超声的狭窄超声诊断的敏感性断的敏感性达达90%，特异性达，特异性达94 %。 J Vscu Surg，2019，41：962-972下肢血管下肢血管女性，女性，31岁，右侧股浅动脉狭窄，腘动脉闭塞岁，右侧股浅动脉狭窄，腘动脉闭塞男，男，71y， 冠脉造冠脉造影术后，右侧股动影术后，右侧股动脉假性动脉瘤构成脉假性动脉瘤构成女性，女性，64岁，左下肢肿胀岁，左下肢肿胀2月余。超声检查月余。超声检查示左下肢深静脉血栓构成示左下肢深静脉血栓构成Collins R等分析了等分析了2019-2019年间的相关文年间的相关文献，总结出超声诊断下肢动脉献，总结出超声诊断下肢动脉50%以上狭窄以上狭窄的敏感性、特异性分别为的敏感性、特异性分别为88%(80-98%) 及及96% (89-99%)。 BMJ, 2019, 334:1257-1265腹腔血管腹腔血管气体多气体多位置深位置深肾动脉肾动脉GS显示不清右肾动脉狭窄诊断准确性Williams GJ等分析了1966-2019年间超声诊断肾动脉狭窄50%的文献，提出超声诊断的敏感性、特异性分别到达85%及92%。AJR, 2019, 188:798811国内李建初等报道超声诊断肾动脉狭窄的敏感性、特异性到达90.9%及98.5%。欧洲多中心随机crossover实验提示运用超声造影剂可明显提高超声对肾动脉检查的胜利率。 Radiology, 2000, 214：739-746谢谢