内经对咽喉疾病的认识生理：“咽喉者,水谷之道也;喉咙者,气之所以上下者也”“喉主天气、咽主地气”病因：“一阴一阳结，谓之喉痹”“邪客于手少阳之络，令人喉痹； 邪客于足少阴之络，令人嗌痛”“阴阳相薄而热，故嗌干”病症方面：“嗌中肿，不能内唾，时不能出唾 ”“痈发于嗌中，名曰猛疽，猛疽不治化为脓，脓不泻，塞咽，半日死。”“心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹”伤寒论金簋要略“阳明病，但头眩不恶寒，故能食而咳，其人咽必疼”“少阴病，下利咽疼，胸满心烦”“少阴病，咽中伤生疮”“伤寒先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中疼者，其喉为痹”“大逆上气，咽喉不利”诸病源侯论“气壅而不散，故结而成痈”“脏腑冷热不调，气上下哽涩，结搏于喉间，吞吐不利，或塞或痛”“喉中肿塞，水浆不得入，壮热恶寒，七八日不治，则死”三因极一病症方论“夫喉以侯气，咽以咽物，咽接三脘以通胃，喉通五脏以系肺”“诸藏热则肿，寒则缩，皆使喉闭，风燥亦然；五脏久咳则声嘶，嘶者喉破也，非咽门病。咽肿则不能吞，干者不能咽，多因饮啖辛热，或复呕吐咯伤，致咽系干粘之所以为也，与喉咙自别”内经：13方，“病生于咽嗌，治之以甘药”伤寒论：“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之”半夏桂枝辛温发散“少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差，与桔梗汤”甘缓利咽“少阴病，下利咽疼，胸满心烦猪肤汤主之”甘凉清润“少阴病，咽中伤生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之”苦酸涌泄肘后备急方、千金要方、外台秘要、外科正宗、白喉全生集、疫痧草喉科指掌不可骤用寒凉，“六味汤”：桔梗、甘草、荆芥、防风、僵蚕、薄荷重楼玉钥养阴忌表，“紫正汤”：紫荆皮、荆芥、防风、细辛“地黄汤”：生地、赤芍、薄荷、丹皮、桔梗、甘草喉科心法忌辛温散表内经：“能言，取手阳明；不能言，刺足阳明”“嗌干，刺足少阴”甲乙经针灸大成重楼玉钥扁鹊心书：喉痹咽肿，切开术外科准绳：咽喉部外伤处理“软喉断，不可治”喉症全科紫珍集“麻药方”直达病所解毒、消肿、止痛三因极一病症方论“玉钥匙散”外科正宗“人中白散”医宗金鉴“冰棚散”金匦翼“锡类散”探吐手指、鹅毛蘸桐油导吐擤鼻法、“开关散”吹鼻灌吐土牛膝捣汁及牛黄丸、蛋清冲白矾疫痧草“贴喉异功散”验方新编“漱口方”外科正宗“噙化丸”“火烙法”“擒拿法”灵枢口问：“耳者宗脉之所聚”素问：“肾主耳，在窍为耳”灵枢：“耳者，肾之官也”、“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音也”灵枢：“精脱者耳聋，液脱者，耳数鸣”“髓海不足，则脑转耳鸣”证治准绳：“耳聋面颊黑者，为精脱肾虚”滋肾填精、滋肾降火、温肾利水素问：“南方赤色，入通于心，开窍于耳”证治准绳：“心在窍为舌，以舌非孔窍，因寄窍于耳，则是肾为耳窍之主，心为耳窍之客”心主神明，耳司听觉，受心之主宰心主血脉，耳为宗脉之所聚，心血上奉，耳得濡养而功能健旺手少阴心经络于耳中，肾之精气上通于耳，心肾相交，心火肾水调和，则听觉聪敏临证指南医案：“体虚失聪，治在心肾”滋补心血、滋肾宁心、清心开窍、宁心安神足少阳胆经循耳后，其支者从耳后入耳中，出走耳前。肝胆互为表里。辨证录：“肝为肾之子，肾气既通于耳，则肝之气未尝不可相通也”类证治裁：“有肝胆火升，常闻蝉鸣者”“气逆窍闭治在胆”清肝泻火、疏肝解郁、平肝熄风、滋补肝肾和解少阳、行气通窍、清利肝胆湿热手太阴肺经之络脉循行于耳温热经纬：“肺经之结穴在耳中，名曰笼葱，专主乎听”肺为肾之母，而肾主耳 证治汇补：“肾窍于耳，而能听声音者，肺也。因肺主气，一身之气贯于耳故也”素问：“金肺受邪，嗌燥，耳聋”风邪犯肺，肺气不得宣肃而致耳胀痛、耳堵塞感、耳鸣耳聋、旋耳疮等病素问：“肺病者，虚则少气，不能报息，耳聋嗌干足太阴脾经之络脉入于耳中脾为后天之本，气血生化之源耳为清窍，得清气濡养方能维持正常功能素问：“脾为孤脏，其不及则令人九窍不通”脾虚，清阳不升，水湿失运，湿浊停滞，聚而成痰，痰湿或痰火蒙蔽耳窍致耳胀、脓耳、耳眩晕补脾益气、建脾利湿、益气升阳症状耳痛、耳流脓耳鸣、耳聋眩晕体征鼓膜异常清洁法滴耳法吹药法涂敷法u鼻与肺鼻与肺u肺开窍于鼻u肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣u肺气虚，则鼻寒不利少气u鼻与心鼻与心u心主臭，故令鼻知香臭u鼻与脾鼻与脾u脾热病者，鼻先赤u脾不统血，气不摄血，则易吐衄u培土生金u鼻与肝胆鼻与肝胆u胆移热与脑，则辛安页鼻渊，（鼻根酸胀，流脓涕）。u鼻渊者，浊涕下不止也。u鼻与肾鼻与肾u肾为欠、为嚏十二经脉，三百六十五络，其气皆上于面而走空窍-其宗气上出于鼻而为臭。手阳明大肠经、足阳明胃经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、手少阳三焦经、足少阳胆经u内因内因若七情内郁，六淫外伤-致鼻气不得宣调，清道壅塞，其为病也。愁忧者，气闭塞而不行。血气上逆。损脾胃，生发之气既弱，其运营之气不能上升，邪塞孔窍，故鼻不利。u外因外因风、寒、暑、湿、燥、火、疫、疠、伏气。u不内外因不内外因饮食不节、房室不节、起居不慎、跌打损伤。脏腑功能失调脏腑功能失调肺气虚、脾气虚、肺脾气虚、肺肾阴虚u阴阳辩证阴阳辩证阳证风热邪毒致鼻塞流涕、热毒壅盛的红肿痒痛、肺脾胆等火热、湿热的鼻塞、浊涕腐臭。阴证肺脾肾虚损的恶性肉芽肿。不阴不阳证慢鼻渊u表里辩证表里辩证表证风寒、风热外感，燥邪外袭里证里热壅盛、燥热内生、阴虚生燥半表半里证急鼻渊鼻病的八纲辩证鼻病的八纲辩证u寒热辩证寒热辩证寒证风寒表证、脾肾阳虚、肺气虚里寒证热证风热外感、里热壅盛u虚实辩证虚实辩证实证外感风寒、风热、里热壅盛、气滞血淤、湿浊停聚邪正相当虚证脏腑虚损正气不足鼻病的症状辩证鼻病的症状辩证u鼻塞、鼻涕、u鼻臭、鼻痛、u嗅觉减退、u鼻痒、喷嚏、u鼻干、u鼻源性头痛、u鼻出血鼻病的施治原则鼻病的施治原则u内治法内治法疏风解表、宣肺通窍清热化湿、芳香开窍活血祛淤、行气通络补益脏腑、温阳醒窍鼻病的施治原则鼻病的施治原则u外治法外治法滴鼻法清散淤滞、通利窍道麻黄素、辛荑滴鼻剂喷鼻法瓜蒂散、碧云散塞鼻法细辛膏熏鼻法胺叶油、安息香酸酊敷药法金黄膏、硫黄膏鼻病的施治原则鼻病的施治原则u针灸法针灸法头面穴上星、迎香、风池、印堂、禾骨缪、素、神庭、风府肢体穴合谷、内庭、曲池、足三里、太渊、列缺、天柱、大锥、风门、穴注药可的松、川、当归液u导引及按摩导引及按摩代表方剂代表方剂苍耳子散：苍耳子、辛夷、菖蒲、薄荷、白芷温肺止流丹玉屏风散参苓白术散当归芍药汤鼻渊鼻渊经谓经谓：“鼻渊者，浊涕下不止也”鼻渊是因邪犯鼻窦，窦内湿热蕴结，酿成痰浊所致，以鼻流浊涕量多为特征的鼻病。指急慢性鼻窦炎。鼻渊鼻渊肺经风热多见于发病初期，或慢性鼻渊因外感而急性发作。鼻塞、涕多色白或微黄，头痛、咳嗽、咯痰。鼻粘膜充血，鼻甲肿胀。舌苔薄白，脉浮数。鼻渊鼻渊胆经郁热-多见于急性鼻渊，或慢性鼻渊急性发作。鼻塞、涕多色黄而浊。头痛较重、身热，口渴，大便干燥。鼻粘膜充血明显，鼻甲肿胀。鼻腔内脓性分泌物多。舌红，苔黄腻，脉数。鼻渊鼻渊脾胃湿热多见于急性鼻渊后期。鼻塞，流涕缠绵不愈。头昏，食欲不振，大便溏薄。鼻粘膜充血肿胀，鼻腔多黄浊分泌物。舌苔黄腻，脉濡数。鼻渊鼻渊肺脾气虚-多见于慢性鼻渊。鼻塞，头昏，记忆力减退，流涕混浊，时多时少。面色少华，短气乏力，大便溏薄。鼻粘膜不充血，但肿胀，有粘性或脓性分泌物。舌淡苔白，脉细弱。鼻鼽鼻鼽素问 金匮真言论 ：“肺开窍于鼻” 灵枢 脉度篇 ：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣”灵枢本神篇：“肺气虚则鼻塞不利” 脾胃论 ：“脾胃虚则肺易受病” 景岳全书 ：“肾为气之根，主纳气，”“五脏之阳气非此不能发” 礼记 月令 ：“鼻嚏”足臂十一经灸经 ，内经：“鼽”刘和间医学六书素问玄机原病式：“鼽”者，鼻出清涕也”，“嚏，鼻中因痒而气喷作于声也”诸病源侯论 ：“夫津液涕，得热则干燥，得冷则流溢，不能自收，肺气通于鼻，其藏有冷，冷随气入乘于鼻，故使津液不能自收。”素问宣明五气论：“五气所病 肾为欠为嚏”素问玄机原病式样：“或言鼽为肺寒者误也，彼但见鼽涕鼻寒，遇寒则甚，遂以为然，岂知寒伤皮毛则腠理致密，热气怫郁，而病愈者甚也”。丹皮、辛夷、苍耳子等制成滴鼻剂滴鼻丹参、黄芪等注射液作下鼻甲注射清窍散、碧云散等搐鼻细辛膏、散等塞鼻斑蝥、白芥子、独头蒜等捣烂敷贴穴位耳穴贴压-肺、内鼻、外鼻、肾上腺、皮质下等穴用磁粒贴压针灸-风池、印堂、鼻通、迎香、合谷、曲池、足三里、列缺、三阴交等鼻鼽与肺脾肾三脏关系最密切，表现在肺，病理变化与脾胆肾有关鼻周经络：足阳明胃经、手阳明大肠经、足太阳膀胱经、手太阳小肠经、督脉、任脉等肺卫气虚-玉屏风散合桂枝汤或温肺止流丹加减肺脾气虚-补中益气汤加味肺肾俱虚-补脑丸加味肺经郁热-黄芩汤合苍耳子散加减肺经淤血-桃红四物汤加减燥邪伤肺-清燥救肺汤加减中医理论认为：发时治肺，平时治肾。急则治其表，缓则治其本。因此，发作期中西药并用，以期阻断变态反应，缓解期以中成药养肺补肾，以达到降低鼻粘膜的高反应性。中西医结合是指取中医，西医及中西医结合之所长，将辩证与辩病相结合，既继承传统中医的精华，又吸取现代医学的最新成果，二者有机结合，取得更高的临床疗效。正是在此思想指导下，开展了初步的探索，尝到了甜头，有信心进一步摸索，也希望得到各位专家的指点。