手术室净化空调技术一、手术室污染控制的宗旨一、手术室污染控制的宗旨建立一个有效的保障体系；建立一个有效的保障体系；有效地消除一切交叉感染的隐患；有效地消除一切交叉感染的隐患；避免任何可能引起术后感染的风险；避免任何可能引起术后感染的风险；患者在住院过程中受到的伤害最低。患者在住院过程中受到的伤害最低。降低手术感染，提供舒适的医疗环境降低手术感染，提供舒适的医疗环境即建立洁净手术部目的即建立洁净手术部目的 传统无菌技术与措施传统无菌技术与措施消毒消毒 根据工艺要求消除空间内的对根据工艺要求消除空间内的对象微生物。对于建筑空间来说消毒象微生物。对于建筑空间来说消毒灭菌主要采用化学手段。灭菌主要采用化学手段。密闭密闭 为了保障无菌空间免受室外的为了保障无菌空间免受室外的微生物污染、必须加强整个围护结微生物污染、必须加强整个围护结构的密闭性，尤其是门窗的密闭。构的密闭性，尤其是门窗的密闭。密闭是无菌空间与有菌环境的有效密闭是无菌空间与有菌环境的有效物理隔离。物理隔离。低温低温 低温能降低人的体表的挥发低温能降低人的体表的挥发（蒸发）量，也同时降低室内人员（蒸发）量，也同时降低室内人员的发菌量。但不能消除或及时排走的发菌量。但不能消除或及时排走发菌量。过去常将无菌室内温度控发菌量。过去常将无菌室内温度控制在制在22左右。左右。少动少动 为降低室内人员的发菌量，必为降低室内人员的发菌量，必须规范室内人员的行为，如降低医须规范室内人员的行为，如降低医护人员操作幅度，慢走轻放。护人员操作幅度，慢走轻放。单室单室 控制面积要小控制面积要小传统无菌技术及其局限性传统无菌技术及其局限性消毒消毒不可能长期维持无菌环境，而化不可能长期维持无菌环境，而化学消毒副作用日益明显。室内人员的学消毒副作用日益明显。室内人员的不断发菌随时破坏了无菌控制不断发菌随时破坏了无菌控制 无论采用何种无论采用何种密闭密闭，总难免室外污总难免室外污染空气的渗透。室内人员的进进出出，染空气的渗透。室内人员的进进出出，只要门一旦打开，室内外空气直通，只要门一旦打开，室内外空气直通，无菌空间也就难免不遭到破坏无菌空间也就难免不遭到破坏 低温与少动低温与少动只是牺牲工作人员的舒只是牺牲工作人员的舒适与工作效率来消极降低发菌量适与工作效率来消极降低发菌量即使如此室内的无菌程度不可能维持即使如此室内的无菌程度不可能维持很久。因此过去无菌房间同时往往采很久。因此过去无菌房间同时往往采用两个，一间使用而另一间消毒，轮用两个，一间使用而另一间消毒，轮换使用，很不方便。换使用，很不方便。术前控制术前控制1.传统控制污染措施传统控制污染措施2.目前目前控制污染措施（控制污染措施（空气洁净技术）空气洁净技术）用用空气过滤空气过滤的物理方法有效清除空气的物理方法有效清除空气 中所有细菌和病毒。中所有细菌和病毒。依靠依靠气流气流技术使室内达到了高度无菌技术使室内达到了高度无菌 程度。程度。梯度压力梯度压力控制防止外界污染入侵手术控制防止外界污染入侵手术 室。室。合适合适温湿度温湿度降低人体发菌量、抑制细降低人体发菌量、抑制细 菌繁殖。菌繁殖。排除排除室内有害气体与气味，保持良好室内有害气体与气味，保持良好 的空气品质的空气品质 阻止阻止医院细菌的生成，避免产生耐药医院细菌的生成，避免产生耐药 性菌株性菌株。全过程控制全过程控制二、常用概念介绍二、常用概念介绍一、空调：一、空调：一、空调：一、空调： 即空气调节，使室内空气即空气调节，使室内空气即空气调节，使室内空气即空气调节，使室内空气温度、相对湿度、速度、噪声、温度、相对湿度、速度、噪声、温度、相对湿度、速度、噪声、温度、相对湿度、速度、噪声、压力、洁净度压力、洁净度压力、洁净度压力、洁净度等参数保持在一定范围内的技术。等参数保持在一定范围内的技术。等参数保持在一定范围内的技术。等参数保持在一定范围内的技术。根据服务对象不同分为：根据服务对象不同分为：根据服务对象不同分为：根据服务对象不同分为：工艺性空调工艺性空调工艺性空调工艺性空调和和和和舒适性空调舒适性空调舒适性空调舒适性空调 工艺性空调：工艺性空调：工艺性空调：工艺性空调：药厂、电子厂、化工厂药厂、电子厂、化工厂药厂、电子厂、化工厂药厂、电子厂、化工厂等等等等舒适性空调：舒适性空调：舒适性空调：舒适性空调：电影院、剧场、体育馆、商务楼电影院、剧场、体育馆、商务楼电影院、剧场、体育馆、商务楼电影院、剧场、体育馆、商务楼等等等等二、制冷简单原理：二、制冷简单原理：二、制冷简单原理：二、制冷简单原理：利用液体（氟利昂）蒸发吸热和气体（氟利昂）冷凝放热原理来实现制冷和制热利用液体（氟利昂）蒸发吸热和气体（氟利昂）冷凝放热原理来实现制冷和制热利用液体（氟利昂）蒸发吸热和气体（氟利昂）冷凝放热原理来实现制冷和制热利用液体（氟利昂）蒸发吸热和气体（氟利昂）冷凝放热原理来实现制冷和制热蒸发器蒸发器蒸发器蒸发器压缩机压缩机压缩机压缩机冷凝器冷凝器冷凝器冷凝器室外机室外机室外机室外机室内机室内机室内机室内机三、洁净室：三、洁净室：三、洁净室：三、洁净室： 指对空气的指对空气的指对空气的指对空气的洁净度、温度、静压洁净度、温度、静压洁净度、温度、静压洁净度、温度、静压等参数，根据等参数，根据等参数，根据等参数，根据需要进行控制的需要进行控制的需要进行控制的需要进行控制的密闭性密闭性密闭性密闭性较好的空间。较好的空间。较好的空间。较好的空间。医院手术室、洁净病房医院手术室、洁净病房医院手术室、洁净病房医院手术室、洁净病房属于洁净室的一种类型属于洁净室的一种类型属于洁净室的一种类型属于洁净室的一种类型四、洁净度：四、洁净度：四、洁净度：四、洁净度： 指洁净空调环境中空气指洁净空调环境中空气指洁净空调环境中空气指洁净空调环境中空气含尘量含尘量含尘量含尘量多少的程度。含尘多少的程度。含尘多少的程度。含尘多少的程度。含尘浓度高的则洁净度低，含尘浓度低的则洁净度高。浓度高的则洁净度低，含尘浓度低的则洁净度高。浓度高的则洁净度低，含尘浓度低的则洁净度高。浓度高的则洁净度低，含尘浓度低的则洁净度高。现标准主要以现标准主要以现标准主要以现标准主要以0.5m0.5m直径的尘粒数量为基准来定义洁净度直径的尘粒数量为基准来定义洁净度直径的尘粒数量为基准来定义洁净度直径的尘粒数量为基准来定义洁净度洁净度洁净度洁净度洁净度100100级：级：级：级：大于等于大于等于大于等于大于等于0.5m0.5m的尘粒数小于等于的尘粒数小于等于的尘粒数小于等于的尘粒数小于等于100100粒粒粒粒/ /立立立立方英尺（方英尺（方英尺（方英尺（35003500粒粒粒粒/ /立方米）立方米）立方米）立方米）洁净度洁净度洁净度洁净度10001000级：级：级：级：大于等于大于等于大于等于大于等于0.5m0.5m的尘粒数小于等于的尘粒数小于等于的尘粒数小于等于的尘粒数小于等于10001000粒粒粒粒/ /立方英尺（立方英尺（立方英尺（立方英尺（3500035000粒粒粒粒/ /立方米）立方米）立方米）立方米）洁净度洁净度洁净度洁净度1000010000级：级：级：级：大于等于大于等于大于等于大于等于0.5m0.5m的尘粒数小于等于的尘粒数小于等于的尘粒数小于等于的尘粒数小于等于1000010000粒粒粒粒/ /立方英尺（立方英尺（立方英尺（立方英尺（350000350000粒粒粒粒/ /立方米）立方米）立方米）立方米）洁净度洁净度洁净度洁净度100000100000级：级：级：级：大于等于大于等于大于等于大于等于0.5m0.5m的尘粒数小于等于的尘粒数小于等于的尘粒数小于等于的尘粒数小于等于100000100000粒粒粒粒/ /立方英尺（立方英尺（立方英尺（立方英尺（35000003500000粒粒粒粒/ /立方米）立方米）立方米）立方米）五、手术室等级划分：五、手术室等级划分：五、手术室等级划分：五、手术室等级划分： 手术室按照洁净度及含菌浓度分为四级。手术室按照洁净度及含菌浓度分为四级。手术室按照洁净度及含菌浓度分为四级。手术室按照洁净度及含菌浓度分为四级。级（级（级（级（100100级）级）级）级） 特别洁净手术室特别洁净手术室特别洁净手术室特别洁净手术室级（级（级（级（10001000级）级）级）级） 标准洁净手术室标准洁净手术室标准洁净手术室标准洁净手术室级（级（级（级（1000010000级）级）级）级） 一般洁净手术室一般洁净手术室一般洁净手术室一般洁净手术室级（级（级（级（300000300000级）级）级）级） 准洁净手术室准洁净手术室准洁净手术室准洁净手术室六、新风六、新风六、新风六、新风 指室外空气指室外空气指室外空气指室外空气 室外新鲜的未被污染的空气。室外新鲜的未被污染的空气。室外新鲜的未被污染的空气。室外新鲜的未被污染的空气。新风主要作用新风主要作用新风主要作用新风主要作用1.1.满足室内满足室内满足室内满足室内卫生卫生卫生卫生要求，保持室内空气品质。要求，保持室内空气品质。要求，保持室内空气品质。要求，保持室内空气品质。2.2.满足室内满足室内满足室内满足室内压力压力压力压力要求，补偿排风。要求，补偿排风。要求，补偿排风。要求，补偿排风。七、过渡季节七、过渡季节七、过渡季节七、过渡季节 一般指大楼停止供冷、供热的时期，一般为春秋季一般指大楼停止供冷、供热的时期，一般为春秋季一般指大楼停止供冷、供热的时期，一般为春秋季一般指大楼停止供冷、供热的时期，一般为春秋季节部分时期。节部分时期。节部分时期。节部分时期。 四管制空调水系统一般不存在过渡季节问题，二管制水系统过渡季四管制空调水系统一般不存在过渡季节问题，二管制水系统过渡季四管制空调水系统一般不存在过渡季节问题，二管制水系统过渡季四管制空调水系统一般不存在过渡季节问题，二管制水系统过渡季节需配置备用冷源。节需配置备用冷源。节需配置备用冷源。节需配置备用冷源。八、常用空调水系统形式八、常用空调水系统形式八、常用空调水系统形式八、常用空调水系统形式二管制：供冷供热合用同一管路系统二管制：供冷供热合用同一管路系统二管制：供冷供热合用同一管路系统二管制：供冷供热合用同一管路系统无法同时满足供冷供热需求无法同时满足供冷供热需求无法同时满足供冷供热需求无法同时满足供冷供热需求四管制：供冷、供热的供、回水管分开设置四管制：供冷、供热的供、回水管分开设置四管制：供冷、供热的供、回水管分开设置四管制：供冷、供热的供、回水管分开设置能实现同时供冷、供热需求能实现同时供冷、供热需求能实现同时供冷、供热需求能实现同时供冷、供热需求九、常用空调风系统形式九、常用空调风系统形式九、常用空调风系统形式九、常用空调风系统形式一拖一形式：一间手术室使用一台空调机组的形式一拖一形式：一间手术室使用一台空调机组的形式一拖一形式：一间手术室使用一台空调机组的形式一拖一形式：一间手术室使用一台空调机组的形式百级、千级手术室及正负压转换手术室采用此种形式百级、千级手术室及正负压转换手术室采用此种形式百级、千级手术室及正负压转换手术室采用此种形式百级、千级手术室及正负压转换手术室采用此种形式一拖二形式：二间手术室合用一台空调机组的形式一拖二形式：二间手术室合用一台空调机组的形式一拖二形式：二间手术室合用一台空调机组的形式一拖二形式：二间手术室合用一台空调机组的形式万级、三十万级手术室可采用此种形式万级、三十万级手术室可采用此种形式万级、三十万级手术室可采用此种形式万级、三十万级手术室可采用此种形式一拖三形式：三间手术室合用一台空调机组的形式一拖三形式：三间手术室合用一台空调机组的形式一拖三形式：三间手术室合用一台空调机组的形式一拖三形式：三间手术室合用一台空调机组的形式万级、三十万级手术室采用此种形式万级、三十万级手术室采用此种形式万级、三十万级手术室采用此种形式万级、三十万级手术室采用此种形式十、空气三级过滤十、空气三级过滤十、空气三级过滤十、空气三级过滤初（粗）效、中高效初（粗）效、中高效初（粗）效、中高效初（粗）效、中高效（亚高效）三级处理（亚高效）三级处理（亚高效）三级处理（亚高效）三级处理1.初（粗）效初（粗）效2.中效中效3.高效高效十一、手术室气流形式及送风天花（美和）规格十一、手术室气流形式及送风天花（美和）规格十一、手术室气流形式及送风天花（美和）规格十一、手术室气流形式及送风天花（美和）规格1.1.层流（单向流）层流（单向流）层流（单向流）层流（单向流） 2.2.紊流（乱流）紊流（乱流）紊流（乱流）紊流（乱流）三、手术部空调系统设计三、手术部空调系统设计 1.1.手术部平面一般布局（污物回收）手术部平面一般布局（污物回收）手术部平面一般布局（污物回收）手术部平面一般布局（污物回收）2.2.手术部一般流程手术部一般流程手术部一般流程手术部一般流程( (人、物人、物人、物人、物) )3.3.空调系统一般划分空调系统一般划分空调系统一般划分空调系统一般划分4.4.风量计算（新风量、循环风量、排风量）风量计算（新风量、循环风量、排风量）风量计算（新风量、循环风量、排风量）风量计算（新风量、循环风量、排风量）5.5.压力梯度控制（正压、零压、负压）压力梯度控制（正压、零压、负压）压力梯度控制（正压、零压、负压）压力梯度控制（正压、零压、负压）6.6.噪声控制噪声控制噪声控制噪声控制四、手术室送回风简单计算四、手术室送回风简单计算送风量送风量送风量送风量QQ（mm3 3/h/h）=房间面积房间面积房间面积房间面积s s（mm2 2/h/h）* *房间高度房间高度房间高度房间高度h(mh(m) ) * *换换换换 气次数气次数气次数气次数n n（次（次（次（次/h/h）例：例：例：例： 1. 1.送风量：计算公式送风量：计算公式送风量：计算公式送风量：计算公式 Q=s*h*n Q=s*h*n 一间一间一间一间4040平方米的万级手术室的送风量为：平方米的万级手术室的送风量为：平方米的万级手术室的送风量为：平方米的万级手术室的送风量为： Q=s*h*nQ=s*h*n=40m=40m2 2*3m*22*3m*22次次次次/h/h=2640m3/h=2640m3/h回风量回风量回风量回风量QQ（mm3 3/h/h）=2640=2640（mm2 2/h/h）- 800 - 800 （m2/hm2/h）3.3.回风口最小面积：回风口最小面积：回风口最小面积：回风口最小面积：S S （mm2 2） =回风量（回风量（回风量（回风量（mm3 3/h/h） / /回风口风速回风口风速回风口风速回风口风速 （m/Sm/S）/ /回风口开孔率回风口开孔率回风口开孔率回风口开孔率/3600/3600 2. 2.回风量：计算公式回风量：计算公式回风量：计算公式回风量：计算公式 QQ回回回回=Q=Q送送送送 Q Q新新新新 ( (回风口风速不得超过回风口风速不得超过回风口风速不得超过回风口风速不得超过1.6 m/S1.6 m/S，回风口开孔率为，回风口开孔率为，回风口开孔率为，回风口开孔率为60%)60%)S=1840/1.6/0.6/3600S=1840/1.6/0.6/3600=0.53 m=0.53 m2 2=1840=1840（mm3 3/h/h）五、规范讲解五、规范讲解 1.1.医院洁净手术部建筑技术规范医院洁净手术部建筑技术规范医院洁净手术部建筑技术规范医院洁净手术部建筑技术规范GB50333GB5033320022002 空调部分空调部分空调部分空调部分1 1）净化空调系统）净化空调系统）净化空调系统）净化空调系统2 2）气流组织）气流组织）气流组织）气流组织3 3）净化空调系统部件与材料）净化空调系统部件与材料）净化空调系统部件与材料）净化空调系统部件与材料