病例1女性，4岁主诉：间歇性头痛一月余，伴发热室管膜瘤儿童常见肿瘤, 10-15岁，男性稍多于女性易引起脑积水，颅压增高症状出现较早 四室底面和四室侧隐窝室管膜，撑开四室CT: 等或稍高密度占位病变,可见散在点状钙化, CT增强:肿瘤明显强化，边界清楚MR扫描: 肿瘤信号不均匀，囊变、坏死、钙化及不同时期出血等有关可经枕大池向下侵至椎管，形成一“舌”样突起,向外侧生长，侵犯四脑室侧隐窝及桥小脑角 MR增强扫描: 肿瘤为不规则，不均匀强化， 病例2患儿女性，2岁5个月约8个月前发现患儿走路易摔倒，走路摇晃。CT扫描发现四室占位，脑积水。CT是肿瘤等或低密度，注药后可见均匀明显强化多见于儿童，7-15岁，男性率稍多于女性。儿童后颅凹最常见的肿瘤。好发部位为小脑半球，其次为蚓部和第四脑室。 CT扫描：肿瘤囊实性，钙化少，增强扫描见轻到明显强化，囊变多强化MR：大囊大结节，瘤结节明显强化，囊壁可有或无强化。可为无强化的单纯囊性占位，也可为明显强化的实性占位。常压迫四室使之移位或消失，继发幕上脑积水，肿瘤很少填充四室。 星形细胞瘤病例3患儿男性9岁一天前因推无力摔倒，当时意识丧失，呕吐。CT扫描发现小脑蚓部占位，病变密度不均匀。好发于儿童，6-10岁，男性多于女性好发于蚓部，髓帆生殖中心的胚胎残余细胞，肿瘤恶性度高,可沿蛛网膜下腔播散CT:均匀的等或稍高密度, 边缘清楚,钙化少 CT增强: 均匀的中等程度或轻强化。MR位于小脑蚓部，中、下蚓最常见，四室受压肿瘤实质与脑灰质信号相似或稍长T1稍长T2信号MR增强：无或轻强化，也可中等至明显增强肿瘤的部位，四脑受累情况，蛛网膜下腔种植 髓质母细胞瘤病例4女性47岁左下肢踩棉花感1年半，伴走路不稳7个月病例5男性，54岁头晕，走路不稳3月余CT：四脑室类圆形高密度占位，强化明显，边缘清晰。脉络丛乳头状瘤发生于脑室脉络丛组织，为良性罕见肿瘤 儿童：侧脑室三角区，成人：第四脑室肿瘤内部可见细小的颗粒状稍不均匀信号，也可因不同时期的出血而呈不均匀的高信号。肿瘤多为分叶状，其边缘凹凸不平，呈颗粒状，这种表现与乳头状瘤的大体结构相一致。增强扫描多为均匀明显的强化，也可轻微强化。引起明显的脑积水，肿瘤周围有脑脊液包绕，严重者几乎完全浸泡在脑脊液中。可经四室侧孔向外生长或起自侧隐窝脉络丛组织，向外生长，达桥小脑角区。 谢 谢欢迎再次光临北京市神经影像病例研讨会