腹腔穿刺术操作图解腹腔穿刺术操作图解侯宇飞 杨雪玉人民卫生电子音像出版社 腹腔穿刺术是将穿刺针直接从腹前壁刺入腹腔穿刺术是将穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项操作技术。它具有诊断和治腹膜腔的一项操作技术。它具有诊断和治疗双重作用，是临床医疗中常用的操作技疗双重作用，是临床医疗中常用的操作技术之一。术之一。适应证适应证：n n腹部外伤后怀疑有腹腔内脏器损伤者。腹部外伤后怀疑有腹腔内脏器损伤者。n n有腹膜刺激征，但原因不明怀疑消化道穿有腹膜刺激征，但原因不明怀疑消化道穿孔、腹腔出血者。孔、腹腔出血者。n n腹腔积液病因不明者。腹腔积液病因不明者。n n大量腹水引起呼吸困难或腹部明显胀痛时，大量腹水引起呼吸困难或腹部明显胀痛时，适当放腹水以减轻症状。适当放腹水以减轻症状。n n腹腔内给药治疗、腹膜透析者。腹腔内给药治疗、腹膜透析者。方法方法n n患者取侧卧位或半卧位。患者取侧卧位或半卧位。 穿刺部位穿刺部位穿刺部位穿刺部位：n n上腹部穿刺点：在肋弓上腹部穿刺点：在肋弓上腹部穿刺点：在肋弓上腹部穿刺点：在肋弓下腹直肌外侧。此点一下腹直肌外侧。此点一下腹直肌外侧。此点一下腹直肌外侧。此点一般不采用。般不采用。般不采用。般不采用。n n中下腹穿刺点中下腹穿刺点中下腹穿刺点中下腹穿刺点: : : :脐与耻骨脐与耻骨脐与耻骨脐与耻骨联合连线的中点上方联合连线的中点上方联合连线的中点上方联合连线的中点上方1cm1cm1cm1cm，偏左或偏右，偏左或偏右，偏左或偏右，偏左或偏右1 1 1 11.5cm1.5cm1.5cm1.5cm处，此穿刺点无重处，此穿刺点无重处，此穿刺点无重处，此穿刺点无重要脏器且易愈合。要脏器且易愈合。要脏器且易愈合。要脏器且易愈合。n n左下腹穿刺点：脐与左髂左下腹穿刺点：脐与左髂左下腹穿刺点：脐与左髂左下腹穿刺点：脐与左髂前上棘连线的中前上棘连线的中前上棘连线的中前上棘连线的中1/31/31/31/3与外与外与外与外1/31/31/31/3交界处，此处可避免损交界处，此处可避免损交界处，此处可避免损交界处，此处可避免损伤腹壁下动脉，肠管较游伤腹壁下动脉，肠管较游伤腹壁下动脉，肠管较游伤腹壁下动脉，肠管较游离不易损伤。抽放腹水时离不易损伤。抽放腹水时离不易损伤。抽放腹水时离不易损伤。抽放腹水时通常选用此点。通常选用此点。通常选用此点。通常选用此点。n n侧卧位穿刺点：脐平面与侧卧位穿刺点：脐平面与侧卧位穿刺点：脐平面与侧卧位穿刺点：脐平面与腋前线（或腋中线）交界腋前线（或腋中线）交界腋前线（或腋中线）交界腋前线（或腋中线）交界处，此处穿刺点多用于腹处，此处穿刺点多用于腹处，此处穿刺点多用于腹处，此处穿刺点多用于腹腔内少量积液时的诊断性腔内少量积液时的诊断性腔内少量积液时的诊断性腔内少量积液时的诊断性穿刺。穿刺。穿刺。穿刺。THANK YOUSUCCESSvv2024/9/202024/9/207 7可编辑可编辑n n穿刺点常规消毒、铺穿刺点常规消毒、铺穿刺点常规消毒、铺穿刺点常规消毒、铺巾后，术者左手固定巾后，术者左手固定巾后，术者左手固定巾后，术者左手固定穿刺部位皮肤，右手穿刺部位皮肤，右手穿刺部位皮肤，右手穿刺部位皮肤，右手持针（带注射器）垂持针（带注射器）垂持针（带注射器）垂持针（带注射器）垂直徐徐刺入腹壁，待直徐徐刺入腹壁，待直徐徐刺入腹壁，待直徐徐刺入腹壁，待穿刺针有突破感时，穿刺针有突破感时，穿刺针有突破感时，穿刺针有突破感时，表示针尖已穿过腹膜表示针尖已穿过腹膜表示针尖已穿过腹膜表示针尖已穿过腹膜壁层进入腹腔，此时壁层进入腹腔，此时壁层进入腹腔，此时壁层进入腹腔，此时即可用注射器抽出腹即可用注射器抽出腹即可用注射器抽出腹即可用注射器抽出腹腔积液。腔积液。腔积液。腔积液。n n术毕拔针，盖无菌术毕拔针，盖无菌纱布，胶布固定纱布，胶布固定 注意注意n n术中应注意观察患者表现，如有头晕、心术中应注意观察患者表现，如有头晕、心悸、气促、脉搏增快等，应立即停止操作，悸、气促、脉搏增快等，应立即停止操作，监测生命体征变化，并作恰当处理。监测生命体征变化，并作恰当处理。n n大量腹腔积液时的初次放液量不宜超过大量腹腔积液时的初次放液量不宜超过3000ml3000ml，并在，并在2 2小时以上的时间内缓慢放出，小时以上的时间内缓慢放出，以免引起晕厥和休克。如放液时发现是血以免引起晕厥和休克。如放液时发现是血性腹水，立即停止放液。性腹水，立即停止放液。 详情可参阅本书相关章节THANK YOUSUCCESSvv2024/9/202024/9/201212可编辑可编辑