组织学与胚胎学组织学与胚胎学Histology and EmbryologyHistology and Embryology湖北中医药大学湖北中医药大学韩永明韩永明hanym575gmail.comhanym575gmail.comAll Rights ReservedAll Rights Reserved组织学组织学histologyhistology女性生殖系统女性生殖系统female reproductive systemfemale reproductive system概述概述卵巢卵巢：产生卵子，分泌女性激素：产生卵子，分泌女性激素输卵管：输送卵子，卵子受精输卵管：输送卵子，卵子受精子宫子宫：孕育胎儿，产生月经：孕育胎儿，产生月经阴道：产道阴道：产道外生殖器：外生殖器：乳腺：泌乳，哺育婴儿乳腺：泌乳，哺育婴儿组成组成功能功能本章叙述的是本章叙述的是青春期和生育期女性生殖系统器官的结构和功能青春期和生育期女性生殖系统器官的结构和功能幼年期幼年期(10(101313岁前岁前) )：生殖器官生长缓慢：生殖器官生长缓慢青春期青春期(13(131818岁岁) )：生长发育成熟：生长发育成熟( (卵巢排卵，分泌性激素，月卵巢排卵，分泌性激素，月经来潮，出现第二性征，并具有生育能力经来潮，出现第二性征，并具有生育能力) ) 生育期生育期(18(184545岁岁) )：一般持续约：一般持续约3030年年更年期更年期(45(455555岁岁) )：卵巢功能逐渐减退：卵巢功能逐渐减退绝经期绝经期(55(55岁后岁后) )：月经停止，生殖器官逐渐萎缩：月经停止，生殖器官逐渐萎缩年年龄龄变变化化周期性变化周期性变化特特点点-各生殖器官随月经周期呈周期性变化各生殖器官随月经周期呈周期性变化一、一、卵巢卵巢(ovary)(ovary)卵巢的一般结构卵巢的一般结构表面上皮表面上皮：单层立方或扁平上皮：单层立方或扁平上皮实质实质皮质皮质: : 位于周边、较厚。内有位于周边、较厚。内有各级卵泡各级卵泡、黄体黄体、闭锁卵泡闭锁卵泡和和白体白体等等; ;其间为含低分化其间为含低分化基质细胞基质细胞的特殊的特殊CTCT髓质髓质: : 位于中央、狭小。为富含血管的疏松位于中央、狭小。为富含血管的疏松CTCT。卵巢门处。卵巢门处CTCT内有少内有少量量门细胞门细胞( (分泌雄激素分泌雄激素) )。白膜白膜：薄层：薄层致密致密CTCT卵泡的发育和成熟卵泡的发育和成熟卵泡卵泡：由一个卵母细胞与其周围许多：由一个卵母细胞与其周围许多卵泡细胞所构成。卵泡细胞所构成。 卵泡发育阶段卵泡发育阶段：分为原始卵泡、生长：分为原始卵泡、生长卵泡卵泡( (初级卵泡、次级卵泡初级卵泡、次级卵泡) )、成熟卵、成熟卵泡泡3 3个阶段个阶段卵泡发育从胚胎时期开始，胚胎第卵泡发育从胚胎时期开始，胚胎第5 5个月时有原始卵泡个月时有原始卵泡近近700700万个；以后逐渐减少，新生女婴有万个；以后逐渐减少，新生女婴有7070200200万万个，青春期仅存约个，青春期仅存约4 4万个，万个，40405050岁时仅剩几百个。岁时仅剩几百个。青春期后，在青春期后，在FSHFSH、LHLH的作用下，每个月经周期约有的作用下，每个月经周期约有15152020个卵泡生长发育，但通常只有个卵泡生长发育，但通常只有1 1个发育成熟并排个发育成熟并排卵；一般左右卵巢交替排卵。女性一生约排卵卵；一般左右卵巢交替排卵。女性一生约排卵400400500500个。个。卵卵泡泡发发育育模模式式图图1.1.原始卵泡原始卵泡(primordial follicle)(primordial follicle)A.A.分布：位于卵巢皮质浅层。分布：位于卵巢皮质浅层。B.B.特点特点：a.a.数量最多数量最多。b.b.体积体积最小最小。c.c.结构简单结构简单：中央一个：中央一个初级卵母初级卵母细胞细胞周围一层扁平周围一层扁平卵泡细胞卵泡细胞。C.C.初级卵母细胞初级卵母细胞(primary oocyte)(primary oocyte) 胚胎时期由卵原细胞分裂分化而成胚胎时期由卵原细胞分裂分化而成, ,停滞于第一次成熟分裂前期。停滞于第一次成熟分裂前期。 LM LM：圆形、体大；核大、圆、空泡：圆形、体大；核大、圆、空泡状状, , 染色质稀疏染色质稀疏, , 核仁明显；胞核仁明显；胞质嗜酸性。质嗜酸性。 EM: EM: 线粒体丰富，核周有丰富的板线粒体丰富，核周有丰富的板层排列的层排列的SER(SER(又称环层板又称环层板) )，GolGol发达。发达。D.D.卵泡细胞卵泡细胞(follicular cell)(follicular cell) 单层，扁平，体小；染色深；与周单层，扁平，体小；染色深；与周围围CTCT间有基膜。支持、营养卵母间有基膜。支持、营养卵母细胞。细胞。卵泡膜：卵泡周围卵泡膜：卵泡周围CTCT增生形增生形成，包绕卵泡。成，包绕卵泡。2.2.初级卵泡初级卵泡(primary follicle)(primary follicle) 卵泡卵泡：体积增大。体积增大。初级卵母细胞初级卵母细胞：体积增大；核增大，呈泡体积增大；核增大，呈泡状，核仁明显。状，核仁明显。EMEM下下核糖体、核糖体、RERRER、GolGol增多；胞膜下胞质中出现增多；胞膜下胞质中出现皮质颗粒皮质颗粒( (电子电子致密的溶酶体致密的溶酶体) )。卵泡细胞卵泡细胞：增生，由单扁：增生，由单扁单立单立单柱单柱复层复层(5(56 6层层) )。透明带透明带(zona pellucida)(zona pellucida)：初级卵母细胞与：初级卵母细胞与卵泡细胞间出现的一层均质状、折光性卵泡细胞间出现的一层均质状、折光性强、富含糖蛋白的嗜酸性膜；由初级卵强、富含糖蛋白的嗜酸性膜；由初级卵母细胞和卵泡细胞分泌物构成。母细胞和卵泡细胞分泌物构成。EMEM下卵下卵泡细胞的突起和初级卵母细胞的微绒毛泡细胞的突起和初级卵母细胞的微绒毛伸入其间、并形成缝隙连接。伸入其间、并形成缝隙连接。放射冠放射冠(corona radiata)(corona radiata)：最内层卵泡细胞，：最内层卵泡细胞，柱状，放射状排列。柱状，放射状排列。TEMTEM: 皮质颗粒皮质颗粒自青春期开始，原始卵泡发育为自青春期开始，原始卵泡发育为生长卵泡生长卵泡，并逐步移向深部，主要变化是卵，并逐步移向深部，主要变化是卵母细胞长大、卵泡细胞和卵泡周围母细胞长大、卵泡细胞和卵泡周围CTCT增生。增生。生长卵泡分为初级卵泡和次级卵泡生长卵泡分为初级卵泡和次级卵泡2 2个阶段。个阶段。TEM卵泡卵泡：进一步增大。进一步增大。 初级卵母细胞初级卵母细胞：进一步增大。进一步增大。卵泡细胞卵泡细胞：增至：增至6 61212层，其间的小腔隙层，其间的小腔隙卵泡腔卵泡腔。腔内充满。腔内充满卵泡液卵泡液( (含营养成含营养成分、雌激素和多种生物活性物质，与卵分、雌激素和多种生物活性物质，与卵泡的发育有关泡的发育有关) )。卵泡壁：颗粒层卵泡膜。卵泡壁：颗粒层卵泡膜。 a. a.卵泡细胞颗粒状密集排列构成卵泡细胞颗粒状密集排列构成卵泡壁卵泡壁的的颗粒层颗粒层。卵泡细胞改称。卵泡细胞改称颗粒细胞颗粒细胞。 b. b.卵泡膜卵泡膜：分化为两层：内层有较多的多：分化为两层：内层有较多的多边形的边形的膜细胞膜细胞 ( (典型类固醇分泌细胞的典型类固醇分泌细胞的结构特征结构特征) )和丰富的毛细血管；外层细和丰富的毛细血管；外层细胞、血管少，胶原纤维胞、血管少，胶原纤维( (丰富丰富) )、平滑肌、平滑肌( (少量少量) )环行排列。环行排列。卵丘卵丘：随着卵泡液：随着卵泡液、卵泡腔、卵泡腔，初级，初级卵母细胞、透明带、放射冠及周围的部卵母细胞、透明带、放射冠及周围的部分卵泡细胞被挤到卵泡腔的一侧，并形分卵泡细胞被挤到卵泡腔的一侧，并形成突入卵泡腔的圆形隆起。成突入卵泡腔的圆形隆起。 膜细胞合成雄激素，透过基膜传膜细胞合成雄激素，透过基膜传递给颗粒细胞、转化为雌激素递给颗粒细胞、转化为雌激素3.3.次级卵泡次级卵泡(secondary follicle)(secondary follicle)4.4.成熟卵泡成熟卵泡(mature follicle)(mature follicle) 卵卵泡发育的最后阶段。泡发育的最后阶段。a.a.卵泡体积达最大卵泡体积达最大( (直径可达直径可达2cm2cm以以上上) )，突向卵巢表面。，突向卵巢表面。b.b.卵泡腔很大。卵泡腔很大。c.c.卵泡壁变薄，仅卵泡壁变薄，仅2 2、3 3层颗粒细胞。层颗粒细胞。d.d.初级卵母细胞增大至初级卵母细胞增大至125125150150m m, ,染色质浓缩为染色体；排卵前染色质浓缩为染色体；排卵前363648h48h完成完成第一次成熟分裂第一次成熟分裂1 1个个次级卵母细胞次级卵母细胞(secondary ooc-(secondary ooc-yte)yte)1 1个第一极体。个第一极体。e.e.次级卵母细胞次级卵母细胞 核型核型22+X22+X迅速进迅速进入第二次成熟分裂，停滞在分裂入第二次成熟分裂，停滞在分裂中期。中期。排卵排卵(ovulation)(ovulation)1.1.定义：成熟卵泡破裂，次级卵母细胞定义：成熟卵泡破裂，次级卵母细胞及其周围的透明带和放射冠，从卵及其周围的透明带和放射冠，从卵巢表面排出的过程。巢表面排出的过程。2.2.时间：一般时间：一般2828天左右排卵一次，约在天左右排卵一次，约在月经出现前第月经出现前第1414天。天。3.3.方式：两侧卵巢交替排卵。方式：两侧卵巢交替排卵。4.4.数量：多数人每次排一个卵，偶尔可数量：多数人每次排一个卵，偶尔可排两个卵，如使用药物进行促排卵排两个卵，如使用药物进行促排卵可以排出更多的卵子。可以排出更多的卵子。5.5.过程：过程：a.a.卵泡液卵泡液，卵泡壁、白膜，卵泡壁、白膜和表面上皮变薄，局部缺血，形成和表面上皮变薄，局部缺血，形成半透明的半透明的卵泡斑卵泡斑(licular stigma)(licular stigma)；卵丘与卵泡壁分离，漂浮在卵泡液卵丘与卵泡壁分离，漂浮在卵泡液中。中。b.b.蛋白水解酶和胶原酶降解、蛋白水解酶和胶原酶降解、消化卵泡斑处结缔组织，卵泡斑破消化卵泡斑处结缔组织，卵泡斑破裂；卵泡膜外层平滑肌收缩。裂；卵泡膜外层平滑肌收缩。c.c.次次级卵母细胞、透明带、放射冠随卵级卵母细胞、透明带、放射冠随卵泡液排出。泡液排出。d.d.进入输卵管。进入输卵管。卵泡斑卵泡斑6.6.结果：结果：a.a.排出的卵受精，次级卵母细胞则完成第二次成熟分裂，形成一个排出的卵受精，次级卵母细胞则完成第二次成熟分裂，形成一个大的大的成熟卵细胞成熟卵细胞(22+X)(22+X)和一个小的第二极体。和一个小的第二极体。b.b.如果卵在如果卵在2424小时内未受小时内未受精，即退化消失。精，即退化消失。黄体黄体(corpus luteum)(corpus luteum)1.1.黄体黄体形成形成：排卵后，残留卵：排卵后，残留卵泡壁塌陷，毛细血管伸入，泡壁塌陷，毛细血管伸入，在在LHLH作用下颗粒细胞和膜细作用下颗粒细胞和膜细胞演化为内分泌细胞团，新胞演化为内分泌细胞团，新鲜标本呈黄色，称鲜标本呈黄色，称黄体黄体。2.2.黄体黄体结构结构和和功能功能：颗粒黄体细胞颗粒黄体细胞：由颗粒细胞分：由颗粒细胞分化而来，数量多，分布于黄化而来，数量多，分布于黄体中央。细胞体积大，染色体中央。细胞体积大，染色浅。分泌浅。分泌孕激素孕激素和和松弛素松弛素( (妊娠黄体妊娠黄体) )。膜黄体细胞膜黄体细胞：由膜细胞发育而：由膜细胞发育而成，量少，位于黄体周边。成，量少，位于黄体周边。体积小，染色深。与体积小，染色深。与颗粒黄颗粒黄体细胞体细胞协同协同分泌分泌雌激素雌激素。二者都有类固醇激素分泌细胞的二者都有类固醇激素分泌细胞的超微结构特征。超微结构特征。TEMTEM3.3.黄体的黄体的转归转归：取决于排出的卵是否受精。：取决于排出的卵是否受精。 卵未受精卵未受精月经黄体月经黄体存在存在2 2周周退化为白体退化为白体(CT(CT构成构成) )。 卵受精卵受精妊娠黄体妊娠黄体(4(45cm)5cm)维持维持4 46 6月月退化为白体退化为白体。闭锁卵泡闭锁卵泡(atretic follicle)(atretic follicle)正常女性一生中约排正常女性一生中约排400400500500个卵细胞，其余的卵泡则停止个卵细胞，其余的卵泡则停止生长并退化，退化的卵泡称为生长并退化，退化的卵泡称为闭锁卵泡闭锁卵泡。不同发育阶段的卵泡形成的闭不同发育阶段的卵泡形成的闭锁卵泡形态结构不一致。锁卵泡形态结构不一致。 a.a.原始卵泡及初级卵泡：卵母细原始卵泡及初级卵泡：卵母细胞核固缩，形态不规则；卵泡胞核固缩，形态不规则；卵泡细胞变小且分散；最后均变性细胞变小且分散；最后均变性消失。消失。 b.b.次级卵泡及成熟卵泡：卵母细次级卵泡及成熟卵泡：卵母细胞凋亡，透明带皱缩，卵泡壁胞凋亡，透明带皱缩，卵泡壁塌陷，卵泡膜内塌陷，卵泡膜内CTCT和血管伸入；和血管伸入；膜细胞增大成多边形上皮样细膜细胞增大成多边形上皮样细胞，胞质内充满脂滴，并被胞，胞质内充满脂滴，并被CTCT和血管分割成分散的细胞团索和血管分割成分散的细胞团索-间质腺间质腺，分泌雌激素。，分泌雌激素。二、输卵管二、输卵管自学自学三、三、子宫子宫(uterus)(uterus)子宫壁由外向内分为子宫壁由外向内分为外膜、肌外膜、肌层层和和内膜内膜三层。三层。1.1.外膜外膜(perimetrium)(perimetrium) 浆膜浆膜( (即脏腹膜即脏腹膜) )。子宫底、体的组织子宫底、体的组织结构结构2.2.肌层肌层(myometrium)(myometrium) 很厚，平滑肌，大致分为很厚，平滑肌，大致分为黏膜黏膜下层、血管肌层下层、血管肌层和和浆膜下层浆膜下层三层三层。其间有其间有CTCT分隔，有丰分隔，有丰富的血管。黏膜下层和浆膜富的血管。黏膜下层和浆膜下层为下层为纵行肌纵行肌。血管肌层为。血管肌层为内环行内环行、外斜行外斜行。 妊娠期，在雌激素、孕激素的妊娠期，在雌激素、孕激素的作用下，肌纤维增大、增殖。作用下，肌纤维增大、增殖。3.3.内膜内膜(endometrium)(endometrium)结构结构：上皮和固有层：上皮和固有层上上皮：单层柱状；分泌细胞多，纤皮：单层柱状；分泌细胞多，纤毛细胞少。毛细胞少。固有层：固有层：CTCT构成，厚，网状纤维、构成，厚，网状纤维、血管、基质细胞丰富；有子宫腺。血管、基质细胞丰富；有子宫腺。 a.a.基质细胞：低分化，呈梭形基质细胞：低分化，呈梭形/ /星形。星形。 b. b.子宫腺子宫腺(uterine gland)(uterine gland)：内膜：内膜上皮上皮向固有层深陷形成的管状腺。向固有层深陷形成的管状腺。 c.c.血管：弯曲成螺旋状，称为血管：弯曲成螺旋状，称为螺旋动螺旋动脉脉(spiral artery)(spiral artery)。内膜的分层内膜的分层： 功能层功能层：浅层，厚，周期性剥脱出血；：浅层，厚，周期性剥脱出血；胚泡植入孕育胎儿的部位。胚泡植入孕育胎儿的部位。 基底层基底层：深层，薄，无周期性脱落变：深层，薄，无周期性脱落变化，有修复内膜的功能。化，有修复内膜的功能。4.4.子宫壁的血管子宫壁的血管毛细血管网毛细血管网小静脉小静脉子宫静脉子宫静脉子宫动脉子宫动脉 弓形动脉弓形动脉( (肌层肌层) ) 小动脉小动脉( (内膜与肌层交界处内膜与肌层交界处) ) 基底动脉基底动脉 螺旋动脉螺旋动脉( (功能层功能层) )随月经周期而变化随月经周期而变化不受性激不受性激素影响素影响基底层基底层子宫内膜的周期性变化子宫内膜的周期性变化自青春期到绝经期，子宫底和体部的内膜自青春期到绝经期，子宫底和体部的内膜功能层功能层, ,在卵巢激素的影响下，出现周在卵巢激素的影响下，出现周期性变化，即每期性变化，即每2828天左右发生一次内膜天左右发生一次内膜剥脱、出血、修复和增生，称为剥脱、出血、修复和增生，称为月经周月经周期期(menstrual cycle)(menstrual cycle)。分为。分为月经期月经期、增生期增生期和和分泌期分泌期三期。三期。1.1.月经期月经期(menstrual phase)(menstrual phase) 时间时间：第：第1 14 4天；天； 原因原因：黄体退化，：黄体退化，雌激素雌激素+ +孕激素孕激素； 内膜结构变化内膜结构变化：螺旋：螺旋A A收缩收缩功能层缺血功能层缺血坏死；随后，螺旋坏死；随后，螺旋A A短暂扩张短暂扩张小血小血管破裂管破裂内膜出血、剥脱。内膜出血、剥脱。2.2.增生期增生期(proliferative phase)(proliferative phase) 时间时间：第：第5 51414天。天。 原因原因：卵泡发育，：卵泡发育，雌激素雌激素。 内膜结构变化内膜结构变化：内膜内膜：逐渐：逐渐增厚增厚(2(24mm)4mm)，上皮和基质细胞不断，上皮和基质细胞不断分裂增殖。分裂增殖。子宫腺子宫腺：逐渐增多，：逐渐增多，增长且弯曲，腺腔扩大；增长且弯曲，腺腔扩大；腺细胞腺细胞分化成熟成柱状，胞质中糖原聚分化成熟成柱状，胞质中糖原聚集。集。螺旋动脉螺旋动脉: : 增长、弯曲。增长、弯曲。3.3.分泌期分泌期(secretory phase)(secretory phase) 时间时间：第：第15152828天天 原因原因：黄体形成，：黄体形成，雌激素雌激素+ +孕孕激素激素。 内膜结构变化内膜结构变化：内膜内膜继续增继续增厚至厚至5 57mm7mm；固有层中组织；固有层中组织液液增多，增多，内膜水肿。内膜水肿。子宫子宫腺腺：极度：极度弯曲，上皮出现核弯曲，上皮出现核下或核上空泡，下或核上空泡，腺腔膨胀腺腔膨胀，充满糖原等分泌物。充满糖原等分泌物。基质基质细胞细胞：继续分裂增殖，：继续分裂增殖，体积体积大，胞质内充满糖原、脂滴，大，胞质内充满糖原、脂滴，称称前蜕膜细胞前蜕膜细胞。螺旋动脉螺旋动脉：增长、更加弯曲，增长、更加弯曲，伸至内膜伸至内膜浅层。浅层。子宫腺上皮的核下空泡子宫腺上皮的核下空泡( (箭头箭头) )螺旋动脉螺旋动脉( (三角形三角形) )子宫颈子宫颈卵巢及子宫内膜周期性变化的神经内分泌调节卵巢及子宫内膜周期性变化的神经内分泌调节自学自学五、阴道五、阴道六、乳腺六、乳腺自学自学本单元学习要求本单元学习要求1.1.掌握卵泡生长发育和功能和排卵，黄体的形成、结构和功能、掌握卵泡生长发育和功能和排卵，黄体的形成、结构和功能、转归。转归。 掌握子宫的结构、子宫内膜月经周期变化。掌握子宫的结构、子宫内膜月经周期变化。2.2.熟悉卵巢的一般结构，闭锁卵泡和间质腺。熟悉卵巢的一般结构，闭锁卵泡和间质腺。复习思考题复习思考题1 1. .比较初级卵泡与次级卵泡的结构。比较初级卵泡与次级卵泡的结构。2 2. .叙述排卵的过程。叙述排卵的过程。3.3.叙述黄体的形成、结构及转归。叙述黄体的形成、结构及转归。4.4.叙述子宫内膜的周期性变化。叙述子宫内膜的周期性变化。