呼吸系统疾病呼吸系统疾病 实习目的掌握肺炎、支气管扩张的病变特点和组织学分型。肺尘埃沉着病：硅肺（病因、基本病理特征）鼻咽癌：组织起源、最常见发生部位、肉眼形态、扩散途径、可能出现的临床症状肺癌：组织起源、肉眼类型与组织学类型及两者的对应关系、早期肺癌与隐性肺癌的概念实习内容肺尘埃沉着病：硅肺（病因、基本病理特征）鼻咽癌：组织起源、最常见发生部位、肉眼形态、扩散途径、可能出现的临床症状肺癌：组织起源、肉眼类型与组织学类型及两者的对应关系、早期肺癌与隐性肺癌的概念支气管扩张症（大体） bronchiectasis支气管粘膜上皮增生肥厚，常伴有鳞状上皮化生、糜烂、小溃疡形成。支气管壁的弹力纤维、平滑肌、腺体和软骨均可发生变性、萎缩或破坏消失。管壁结构被炎性肉芽组织所替代，并见淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润。lobar pneumonia大叶性肺炎(红色肝样变期) 大叶性肺炎(灰色肝样变期)大叶性肺炎(溶解消散期)小叶性肺炎(大体) lobular pneumonia小叶性肺炎小叶性肺炎( (中倍镜中倍镜) )病毒性肺炎viral pneumonia(中倍镜)病毒性肺炎-示病毒包涵体Viral inclusion bodies (高倍镜)三种肺炎的比较好发年龄 病原体 病变特点 临床特征大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎三种肺炎的比较好发年龄 病原体 病变特点 临床特征大叶性肺炎青壮年男性绝大部分是肺炎链球菌累及肺叶；纤维素渗出性炎咳铁锈色痰、胸痛、肺实变体征小叶性肺炎小儿、年老体弱者 常为细菌（混合感染）弥漫、灶性；以细支气管为中心化脓性炎黏液脓痰、并发呼衰、心衰较常见间质性肺炎儿童多见病毒、支原体、卡氏肺囊虫肉眼不明显，主要累及间质无痰、缺氧明显 肺显著膨胀，边缘钝圆，颜色变淡，组织柔软失去弹性；切面肺组织呈蜂窝状，可见肺大泡形成。肺表面及切面可见散在的黑色斑点，此乃碳末沉着。pulmonary emphysema肺气肿肺气肿pulmonary emphysema（蓝箭头示）肺大泡bullae lung肺泡腔显著扩张，肺泡间隔变窄、断裂，扩张的肺泡相互融合形成大小不一的气囊腔，直径超过2cm并破坏小叶间隔时称肺大泡(bullae lung)。鼻咽癌（NPC)“广东癌广东癌”病因？非角化型分化型未分化型扩散途径扩散途径 临床表现？临床表现？鼻咽黏膜储备细胞储备细胞来源的上皮组织恶性肿瘤（EBV、饮食、遗传）涕中带血、鼻衄、鼻塞、耳鸣，常被忽略蔓延途径：向前鼻腔，眼眶向后颈椎脊髓向外咽鼓管中耳向上颅底骨颅内脑N() 向下口咽、腭扁桃体、舌根鼻咽癌泡状核细胞癌（未分化癌）泡状核细胞癌（未分化癌）泡状核细胞癌（未分化癌）泡状核细胞癌（未分化癌）中央型肺癌思考： 改型肺癌镜下多属于那种组织学类型？肺小细胞癌肺小细胞癌周围型肺癌镜下类型？癌性空洞与肺脓肿怎样区别？水晶（rock crystal):