如何计算干体重如何计算干体重甘肃武威市中医院甘肃武威市中医院 李国福李国福第二附属医院肾脏病中心第二附属医院肾脏病中心血液净化中心血液净化中心Page 2内容内容干体重的定义干体重的定义如何计算干体重如何计算干体重计算干体重的重要性计算干体重的重要性健康教育健康教育Page 3干体重的定义干体重的定义n指患者在透析后既无水钠潴留，也指患者在透析后既无水钠潴留，也无脱水现象时的体重，也就是所谓无脱水现象时的体重，也就是所谓的水负荷平衡状态时的体重。的水负荷平衡状态时的体重。n在这个体重时，病人感觉最舒适，在这个体重时，病人感觉最舒适，无其他不适感无其他不适感。n提高病人的生存质量，预防透析并提高病人的生存质量，预防透析并发症，首先要做到透析充分发症，首先要做到透析充分。n干体重则是评价透析充分与否的基干体重则是评价透析充分与否的基本指标之一本指标之一。Page 4干体重计算公式干体重计算公式n两次透析之间体重最好不超过干体重的两次透析之间体重最好不超过干体重的3%3%5%5%。n如体重如体重60Kg60Kg，两次透析间允许增加体重（，两次透析间允许增加体重（60x460x4）=2.4KG=2.4KGn干体重设定过低：透析期间或透析后常发生头晕、恶心、干体重设定过低：透析期间或透析后常发生头晕、恶心、呕吐、抽筋等低血压症状，不利于透析的进行，也不利于呕吐、抽筋等低血压症状，不利于透析的进行，也不利于残存肾功能的保护。残存肾功能的保护。n干体重设定过高：不能控制饮水量，出现心衰、高血压等干体重设定过高：不能控制饮水量，出现心衰、高血压等并发症。并发症。Page 5计算干体重的重要性计算干体重的重要性初次血透患者初次血透患者：n依靠医生和护士判断是否依靠医生和护士判断是否有容量负荷过重有容量负荷过重。n透析中多观察、勤观察患透析中多观察、勤观察患者的透析反应。者的透析反应。常年血透患者：常年血透患者：n体内水平衡不正常，干体体内水平衡不正常，干体重不能直接测出，只能是重不能直接测出，只能是估计的数值，往往需要经估计的数值，往往需要经过几次透析才能测定出来。过几次透析才能测定出来。n医生应尽快确定干体重医生应尽快确定干体重。n把干体重告诉患者，使患把干体重告诉患者，使患者能自我控制进水量者能自我控制进水量。 Page 6 怎样帮助患者评价透析后是否达到了理想干体重怎样帮助患者评价透析后是否达到了理想干体重n症状：行走应无气短、呼吸困难，无夜间阵发性的呼吸困症状：行走应无气短、呼吸困难，无夜间阵发性的呼吸困难；面部无浮肿，患者血压稳定。大部分患者的高血压可难；面部无浮肿，患者血压稳定。大部分患者的高血压可经由充分的透析治疗及调整干体重而达到很好的控制。经由充分的透析治疗及调整干体重而达到很好的控制。n体检：无颈静脉怒张、双肺无湿啰音、无肝大、下肢无浮体检：无颈静脉怒张、双肺无湿啰音、无肝大、下肢无浮肿。肿。n辅助检查：胸部辅助检查：胸部X X线检查心胸比值应小于线检查心胸比值应小于5050，无肺水肿，无肺水肿征，无胸水征；超声心动图检查心脏大小及心功能基本正征，无胸水征；超声心动图检查心脏大小及心功能基本正常。常。Page 7评估评估n 理想的干体重，并不是一朝一夕就能实现的。理想的干体重，并不是一朝一夕就能实现的。n达到干体重时间的长短则依患者病情的状况、对透析治疗达到干体重时间的长短则依患者病情的状况、对透析治疗的反应、医嘱的遵从性等而差异较大。的反应、医嘱的遵从性等而差异较大。n注意：干体重也并非一成不变，身体情况、饮食、营养、注意：干体重也并非一成不变，身体情况、饮食、营养、气候变化而有所变化。气候变化而有所变化。n干体重下降：食欲降低、生活贫困而摄入不足、营养不良，干体重下降：食欲降低、生活贫困而摄入不足、营养不良，或因疾病的进展。或因疾病的进展。n干体重增加：透析充分，营养有保障的患者随着肌肉量的干体重增加：透析充分，营养有保障的患者随着肌肉量的增长而增长。增长而增长。Page 8健康教育健康教育1) 1) 加强科普宣教及透析加强科普宣教及透析指导指导, ,正确认识干体重正确认识干体重的概念和重要意义，的概念和重要意义，使患者接受并配合医使患者接受并配合医护人员控制好透析间护人员控制好透析间期体重的增加期体重的增加。Page 9健康教育健康教育 2) 2) 心理护理及人文关怀，培养患者对血液透析正确的观念，心理护理及人文关怀，培养患者对血液透析正确的观念，增强患者生存的信念。增强患者生存的信念。Page 10健康教育健康教育3 3）为了到达理想干体重，血透者在透析期间应）为了到达理想干体重，血透者在透析期间应注意注意 每天在固定时间，同样的条件（衣服），同样的磅秤测量体重。每天在固定时间，同样的条件（衣服），同样的磅秤测量体重。两次透析间体重以不超过两次透析间体重以不超过2-32-3公斤为原则公斤为原则纠正不良饮食习惯，水量多的面条稀饭应严加控制，饮食应给予优质纠正不良饮食习惯，水量多的面条稀饭应严加控制，饮食应给予优质高蛋白清淡饮食。高蛋白清淡饮食。控制饮水量；每日水分摄入为每日尿量控制饮水量；每日水分摄入为每日尿量+500+500毫升水分毫升水分季节交换时，也是干体重变化较明显的时候衣服增减应及时告知调整季节交换时，也是干体重变化较明显的时候衣服增减应及时告知调整干体重从而更好的进行血液透析治疗。干体重从而更好的进行血液透析治疗。Page 11结语：结语： 保持患者合理的干体重，达到充分透析，是一保持患者合理的干体重，达到充分透析，是一项十分艰巨、综合性强的工作，需要血液净化的项十分艰巨、综合性强的工作，需要血液净化的医务人员不断提高业务水平，加强监护责任心，医务人员不断提高业务水平，加强监护责任心，积极主动地对血液透析患者及家属做好科普宣教积极主动地对血液透析患者及家属做好科普宣教工作工作。谢谢谢谢