视病犹亲、关怀弱势、诚信正直、创新卓越视病犹亲、关怀弱势、诚信正直、创新卓越影像学检查中的安全隐患影像学检查中的安全隐患 201605261视病犹亲、关怀弱势、诚信正直、创新卓越视病犹亲、关怀弱势、诚信正直、创新卓越影像学检查中的安全隐患影像学检查中的安全隐患v隐患无处不在，处处需要小心v事故随时发生，是否绷紧了安全这根弦？v无法完全杜绝，大多可以防范v防范胜于处理，事前强化有利于减轻责任视病犹亲、关怀弱势、诚信正直、创新卓越视病犹亲、关怀弱势、诚信正直、创新卓越影像学检查中的安全隐患影像学检查中的安全隐患3 总结工作20余年遇到、听到的安全事件，我认为放射科在检查过程中主要存在以下类型安全隐患。 一、沟通、准备隐患 二、禁忌症把握隐患 三、设备操作隐患 四、医患关系隐患 五、其它隐患视病犹亲、关怀弱势、诚信正直、创新卓越视病犹亲、关怀弱势、诚信正直、创新卓越影像学检查中的安全隐患影像学检查中的安全隐患4一、沟通、准备隐患 1、与患者沟通不足，患者未充分理解准备要求，未遵医嘱或患者隐瞒病情（怀孕、过敏、心肝肾疾患等等，知情同意书非常重要） 2、对患者病情评估不足，搬动病人造成损伤（不清楚患者情况前，尽量不要帮忙，必要时通知临床医生） 3、急诊当成了平诊（住院患者、表述不清者、临床医生检查不仔细等等，在检查时也要留意待诊患者） 视病犹亲、关怀弱势、诚信正直、创新卓越视病犹亲、关怀弱势、诚信正直、创新卓越影像学检查中的安全隐患影像学检查中的安全隐患二、禁忌症把握隐患 使用碘造影剂的X线造影、CT增强检查禁忌症：a.碘造影剂过敏 b.严重心、肝、肾功能不全c.过敏体质、过敏性哮喘d.目前患有甲状腺功能亢进e.糖尿病肾病、骨髓瘤和副球蛋白血症f.服用双呱类药物的患者应在检查前后停药48小时g.硝酸甘油禁忌者：冠脉CTA需要硝酸甘油扩张冠状动脉血管，要排除有硝酸甘油禁忌如青光眼、严重的贫血患者等；视病犹亲、关怀弱势、诚信正直、创新卓越视病犹亲、关怀弱势、诚信正直、创新卓越影像学检查中的安全隐患影像学检查中的安全隐患MR检查禁忌症：1、心脏起搏器2、动脉瘤夹3、金属心脏瓣膜4、人工耳蜗、人工晶体5、胰岛素泵6、神刺激器7、眼球内金属异物8、危重患者9、高热、昏迷、幽闭恐惧症、妊娠三个月内患者不宜做磁共振检查。10、各种线圈、内支架、过滤器术后，产品说明书标明适合进行磁共振检查则可做磁共振检查（手术8周后），否则不能行磁共振检查。11、不得携带各类金属物品进入扫描室视病犹亲、关怀弱势、诚信正直、创新卓越视病犹亲、关怀弱势、诚信正直、创新卓越视病犹亲、关怀弱势、诚信正直、创新卓越视病犹亲、关怀弱势、诚信正直、创新卓越视病犹亲、关怀弱势、诚信正直、创新卓越视病犹亲、关怀弱势、诚信正直、创新卓越影像学检查中的安全隐患影像学检查中的安全隐患三、设备操作隐患v跌倒、坠床v挤压、卡手v触电、设备进水、短路、起火隐患v窒息v设备、设施故障 检查中严密切注意患者，发现异常情况立即停止检查，及时组织抢救。（经常检查急救设施，确保正常使用；反复急救演练，避免乱中出错）视病犹亲、关怀弱势、诚信正直、创新卓越视病犹亲、关怀弱势、诚信正直、创新卓越影像学检查中的安全隐患影像学检查中的安全隐患四、医患关系隐患v性格偏激患者，未达心理预期v别有用心患者，就是前来碰瓷 视病犹亲、关怀弱势、诚信正直、创新卓越视病犹亲、关怀弱势、诚信正直、创新卓越影像学检查中的安全隐患影像学检查中的安全隐患五、其它隐患v1、急诊当作平诊v2、重复检查、过度检查，患者接受X线剂量增加/造影剂重复使用，患者肾脏功能受损等等，造影增强检查后嘱患者多饮水，加快代谢v3、财物丢失隐患v4、传染病隐患视病犹亲、关怀弱势、诚信正直、创新卓越视病犹亲、关怀弱势、诚信正直、创新卓越影像学检查中的安全隐患影像学检查中的安全隐患 遵守诊疗常规和操作规范是防范风险的最基本手段