口腔颌面部感染(oral and maxillo-facial infection)炎症(Inflammation)感染(Infection)外源性-致病微生物内源性-菌群失调1口腔助理医师口腔医师考试病例分析较常见（较常见（20%20%30%30%）为骨创感染）为骨创感染 局限性骨髓炎，下颌多见局限性骨髓炎，下颌多见病因：病因：创伤大，感染，牙槽窝过大创伤大，感染，牙槽窝过大 血供不良，抵抗力低血供不良，抵抗力低病理过程病理过程干槽症2口腔助理医师口腔医师考试病例分析 腐败型，非腐败型腐败型，非腐败型 主要症状：疼痛，拔牙后主要症状：疼痛，拔牙后3 34d4d 创面内无血凝块，暗灰色，假膜覆盖创面内无血凝块，暗灰色，假膜覆盖 腐败坏死物，臭味腐败坏死物，臭味 骨壁触痛明显，淋巴结肿大，低热骨壁触痛明显，淋巴结肿大，低热临床表现3口腔助理医师口腔医师考试病例分析原则：原则：止痛，清创消除感染，隔离止痛，清创消除感染，隔离 清创彻底清创彻底 填塞碘仿纱条丁香油约填塞碘仿纱条丁香油约7 710d10d预防：预防：减少损伤，缩小创面减少损伤，缩小创面治 疗4口腔助理医师口腔医师考试病例分析口腔颌面部感染特点5口腔助理医师口腔医师考试病例分析感染途径牙源性腺源性损伤性血源性医源性6口腔助理医师口腔医师考试病例分析牙源性感染7口腔助理医师口腔医师考试病例分析病源菌与感染类型混合性感染：需氧菌与厌氧菌化脓性感染、特异性感染8口腔助理医师口腔医师考试病例分析临床表现与诊断急性与慢性局部与全身9口腔助理医师口腔医师考试病例分析脓肿形成的诊断浅部脓肿波动感深部脓肿压痛点、凹陷性水肿辅助诊断：穿刺、B超等10口腔助理医师口腔医师考试病例分析波动感检查11口腔助理医师口腔医师考试病例分析治疗急性期局部-脓肿形成后切开排脓全身-抗菌、支持慢性期病灶处理12口腔助理医师口腔医师考试病例分析脓肿切开排脓指征局部肿胀、有压痛点、波动感、凹陷性水肿、穿刺见脓液急性炎症伴全身症状，抗炎治疗效果不明显、发病57天儿童颌周蜂窝织炎（包括腐败坏死性）结核性脓肿（寒性脓肿），已近自溃，一般采用闭式引流13口腔助理医师口腔医师考试病例分析脓肿切开排脓目的排脓减张减少并发征，边缘性骨髓炎预防扩散14口腔助理医师口腔医师考试病例分析脓肿切开排脓要求建立引流：通畅、重力底位切口设计：隐蔽、美观、勿损伤重要结构操作轻柔、准确、快捷根据位置、深浅、大小放置引流条换药：冲洗、更换引流条、保持引流通畅15口腔助理医师口腔医师考试病例分析16口腔助理医师口腔医师考试病例分析17口腔助理医师口腔医师考试病例分析18口腔助理医师口腔医师考试病例分析感染扩散感染扩散19口腔助理医师口腔医师考试病例分析切开引流切开引流20口腔助理医师口腔医师考试病例分析冠周炎是指未全萌出或阻生的牙冠周围软组织发生的炎症一般多见于1825岁的青年，临床上以下颌智齿冠周炎最常见。21口腔助理医师口腔医师考试病例分析下颌智齿冠周炎病因种族演化颌骨长度萌出时间最后萌出解剖结构盲袋形成全身因素抵抗力下降，如感冒、疲劳和月经期等22口腔助理医师口腔医师考试病例分析下颌智齿冠周炎病因23口腔助理医师口腔医师考试病例分析下颌智齿冠周炎病因24口腔助理医师口腔医师考试病例分析下颌智齿冠周炎临床表现早期局部胀痛不适，咀嚼、吞咽时，疼痛加重检查可发现智齿萌出不全，冠周有一盲袋无明显全身症状25口腔助理医师口腔医师考试病例分析下颌智齿冠周炎临床表现急性期肿痛加重、伴张口受限、吞咽困难冠周牙龈红肿明显，触痛，龈瓣下可有脓液溢出患侧颌下、颈深上淋巴结肿大、压痛实验室检查：白细胞计数增加可并发相邻间隙感染有全身症状出现，畏寒、发热、头痛、全身不适等26口腔助理医师口腔医师考试病例分析下颌智齿冠周炎临床表现慢性期多无自觉症状多次冠周脓肿，可由咬肌前缘和颊肌后缘间形成皮下脓肿，穿破皮肤出现经久不愈的面颊瘘在全身抵抗力下降时，可反复急性发作27口腔助理医师口腔医师考试病例分析诊断要点 年轻人多见，有反复发作史 探及未完全萌出或阻生牙冠 X线片可发现智齿的存在 冠周牙龈红肿、盲袋内可有脓性分泌物， 不同程度张口受限 相邻第二磨牙远中颈部可探及龋洞 第一磨牙颊侧瘘管、面颊瘘28口腔助理医师口腔医师考试病例分析治疗要点急性期局部治疗冲洗龈袋，如有冠周脓肿形成则应切开引流药物治疗合理使用抗生素和对症处理，必要时给予支持疗法物理疗法：慢性期张口受限、肿胀29口腔助理医师口腔医师考试病例分析治疗要点慢性期病灶牙拔除龈瓣切除术为正常萌出期智齿，有足够位置萌出，且上颌对应牙正常者30口腔助理医师口腔医师考试病例分析扩散途径向前第一磨牙颊侧瘘向后面颊瘘沿下颌支向后扩散咬肌间隙、翼颌间隙等31口腔助理医师口腔医师考试病例分析下颌智齿冠周炎扩散途径32口腔助理医师口腔医师考试病例分析口腔颌面部间隙感染蜂窝织炎是指皮下、筋膜及肌肉间的结缔组织、脂肪、血管等的急性、弥漫性、化脓性炎症间隙潜在性 感染可沿间隙扩散 位置不同，命名不同 继发性感染33口腔助理医师口腔医师考试病例分析口腔颌面部间隙34口腔助理医师口腔医师考试病例分析眶下间隙(infraorbitalspace)眶下间隙位于眼眶下方，上颌骨前壁与面部表情肌之间界限-上界为眶下缘 下界为上颌骨齿槽突 内界为鼻侧缘 外界为颧骨内容-眶下神经、内眦动脉、面前静脉等35口腔助理医师口腔医师考试病例分析感染来源多由尖牙和第一前磨牙的化脓性炎症引起小儿眶下蜂窝织炎，一般由乳尖牙及乳磨牙炎症引起36口腔助理医师口腔医师考试病例分析临床表现以眶下区为中心肿胀、疼痛可出现上下眼睑水肿，睑裂变窄，睁眼困难，鼻唇沟消失病因牙的根尖部前庭沟红肿、压痛、丰满37口腔助理医师口腔医师考试病例分析眶下间隙感染38口腔助理医师口腔医师考试病例分析扩散途径向上眶内蜂窝织炎可沿面静脉内眦静脉眼静脉向颅内扩散海绵窦血栓性静脉炎39口腔助理医师口腔医师考试病例分析治疗要点脓肿切开上颌尖牙或前磨牙根尖部前庭沟最膨隆处切开直达骨面全身应用抗生素及必要的支持疗法急性炎症消退后，治疗病因牙40口腔助理医师口腔医师考试病例分析颞下间隙(infratemporalspace)颞下间隙位于颞下窝内界限 上界为蝶骨大翼下方的颞下面 下界为翼外肌下缘 前界为上颌骨的后外侧面及上颌骨颧突的后面 后界为下颌骨髁状突、茎突及其所附着的肌肉 内界为蝶骨翼突外板的外侧面及咽侧壁 外界为下颌支上份内侧面、喙突及颧弓 颞下间隙内有众多神经血管通过与周围间隙相通41口腔助理医师口腔医师考试病例分析颞下间隙42口腔助理医师口腔医师考试病例分析颞下间隙43口腔助理医师口腔医师考试病例分析感染来源相邻间隙感染扩散上、下颌磨牙区的病灶牙上颌结节、圆孔、卵圆孔的阻滞麻醉44口腔助理医师口腔医师考试病例分析临床特点颞下间隙位置深，感染后外观不明显张口受限明显经颧弓下缘或上颌结节外上穿刺常为多间隙感染45口腔助理医师口腔医师考试病例分析扩散途径上-颞间隙下-翼颌间隙前-颊间隙后-咽旁间隙眶下裂-眶内卵圆孔、棘孔-颅内46口腔助理医师口腔医师考试病例分析治疗颞下间隙脓肿可经上颌结节外侧切开伴翼颌间隙感染时，由颌下切开贯通翼颌及颞下间隙如同时伴有颞间隙感染应由颞上线切开颞肌下达颞下间隙直至下颌下缘的上下贯通引流47口腔助理医师口腔医师考试病例分析嚼肌间隙(massetericspace)咬肌间隙位于下颌升支外侧骨壁与咬肌之间界限：前界为咬肌前缘后缘为下颌支后缘 上平颧弓下缘下界为咬肌在下颌支的附着48口腔助理医师口腔医师考试病例分析嚼肌间隙49口腔助理医师口腔医师考试病例分析感染来源主要来自下颌智齿冠周炎下颌磨牙的根尖周炎磨牙后三角粘膜炎症扩散50口腔助理医师口腔医师考试病例分析临床特点以咬肌为中心的红肿、压痛明显张口受限严重不易扪到波动感，有凹陷性水肿最常见51口腔助理医师口腔医师考试病例分析咬肌间隙感染52口腔助理医师口腔医师考试病例分析扩散途径向上-颞下间隙向前-颊间隙53口腔助理医师口腔医师考试病例分析嚼肌间隙扩散54口腔助理医师口腔医师考试病例分析治疗沿下颌角下缘作弧形切口，距下颌骨下缘2cm，长约23cm术中检查有无边缘性骨髓炎口内从翼下颌皱襞外侧切开55口腔助理医师口腔医师考试病例分析嚼肌间隙脓肿切开引流56口腔助理医师口腔医师考试病例分析翼下颌间隙(pterygomandibularspace)翼下颌间隙位于下颌升支内侧骨壁与翼内肌之间界限： 前界为颞肌、颊肌及翼下颌韧带 后界为下颌支后缘及腮腺 上界为翼外肌下缘 下界为翼内肌所附着的下颌角内侧处内容下颌神经分支、下牙槽动静脉57口腔助理医师口腔医师考试病例分析翼下颌间隙58口腔助理医师口腔医师考试病例分析感染来源主要来源于下颌智齿冠周炎及下颌磨牙尖周炎相邻颞下、咽旁等间隙感染扩散引起可见于下齿槽神经阻滞麻醉后59口腔助理医师口腔医师考试病例分析感染特点 翼下颌韧带区红肿、疼痛 颌后区皮肤肿胀，下颌角内侧深压痛张口受限，吞咽疼痛60口腔助理医师口腔医师考试病例分析扩散途径向上-颞下间隙向后-咽旁间隙61口腔助理医师口腔医师考试病例分析治疗口外：由下颌角下作弧形切开，掀起翼内肌附着口内：由翼下颌韧带外侧纵行切开进入翼颌间隙62口腔助理医师口腔医师考试病例分析下颌下间隙(submandibularspace)下颌下间隙位于颌下腺所在的由二腹肌前、后腹与下颌骨下缘形成的颌下三角内底为下颌舌骨肌与舌骨舌肌 表面为皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈深筋膜浅层 下颌下间隙经下颌舌骨肌后缘与舌下间隙相续63口腔助理医师口腔医师考试病例分析下颌下间隙(submandibularspace)64口腔助理医师口腔医师考试病例分析感染来源下颌智齿冠周炎下颌后牙根尖周炎、牙槽脓肿继发于颌下淋巴结炎、化脓性颌下腺炎等腺源性感染65口腔助理医师口腔医师考试病例分析临床特点颌下三角区肿胀、压痛区域性凹陷性水肿，可触及波动感穿刺抽出脓液 66口腔助理医师口腔医师考试病例分析扩散途径经下颌舌骨肌后缘与舌下间隙相续向后内与翼颌、咽旁间隙相邻向下与颈动脉三角相邻可蔓延成口底多间隙感染67口腔助理医师口腔医师考试病例分析治疗口外切开引流，下颌骨下缘2cm68口腔助理医师口腔医师考试病例分析口底多间隙感染(cellulitisofthefloorofmouth)口底多间隙感染指双侧颌下间隙、舌下间隙及颏下间隙同时发生的广泛感染化脓性葡萄球菌、链球菌感染腐败坏死性厌氧性、腐败坏死性细菌为主的混合感染Ludwigs angina(卢德维希咽頰炎)-腐败坏死性69口腔助理医师口腔医师考试病例分析感染来源下颌牙源性感染颌下腺或颌下淋巴结炎口底软组织感染灶和颌骨损伤70口腔助理医师口腔医师考试病例分析临床特点化脓性：弥散性肿胀，自发性疼痛和压痛腐败坏死性 发病急，发展快 广泛的副性水肿，可上至面颊部，下至胸部 皮肤红肿、发绀、有瘀斑，凹陷性水肿 皮下可扪及捻发音 舌体抬高，语言不清，吞咽困难，严重者呼吸困难 全身中毒症状71口腔助理医师口腔医师考试病例分析治疗全身抗菌、支持、对症处理局部早期广泛切开引流 选择倒“T”型切口 充分分离脓腔，引流通畅 3%H2O2与生理盐水反复冲洗目的减轻中毒症状 减压以缓解呼吸困难 形成有氧环境72口腔助理医师口腔医师考试病例分析口底多间隙感染73口腔助理医师口腔医师考试病例分析第第4 4节节 口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤74口腔助理医师口腔医师考试病例分析擦伤擦伤擦伤擦伤 AbrasionsAbrasions损伤类型损伤类型第第4 4节节 口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤咬伤咬伤咬伤咬伤 Bite WoundBite Wound挫伤挫伤挫伤挫伤 ContusionsContusions挫裂伤挫裂伤挫裂伤挫裂伤切割伤及刺伤切割伤及刺伤切割伤及刺伤切割伤及刺伤 Incised & Puncture WoundIncised & Puncture Wound75口腔助理医师口腔医师考试病例分析特点特点: : 创缘不整齐，有异物，疼痛创缘不整齐，有异物，疼痛 轻度出血或淡黄色血浆渗出轻度出血或淡黄色血浆渗出1.1. 擦伤擦伤 AbrasionsAbrasions性质性质性质: : : 粗糙物体粗糙物体粗糙物体皮肤表皮层及浅层真皮层皮肤表皮层及浅层真皮层皮肤表皮层及浅层真皮层处理处理处理: : : 清洁创面，去异物，干燥清洁创面，去异物，干燥清洁创面，去异物，干燥有继发感染者行湿敷有继发感染者行湿敷有继发感染者行湿敷76口腔助理医师口腔医师考试病例分析1. 擦伤擦伤 Abrasions77口腔助理医师口腔医师考试病例分析2. 2. 挫伤挫伤 ContusionsContusions特点特点特点: : : 皮肤淤斑、肿胀、疼痛皮肤淤斑、肿胀、疼痛皮肤淤斑、肿胀、疼痛 性质性质性质: : : 钝器或跌倒至硬质物体钝器或跌倒至硬质物体钝器或跌倒至硬质物体皮下组织（无开放性伤口）皮下组织（无开放性伤口）皮下组织（无开放性伤口） 处理处理处理: : :止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收、止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收、止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收、恢复功能恢复功能恢复功能78口腔助理医师口腔医师考试病例分析性质性质: : 较大机械力量的钝器较大机械力量的钝器3. 3. 挫裂伤挫裂伤 ContusionsContusions特点特点: : 创缘不整齐、锯齿状、裂口广、可伴有创缘不整齐、锯齿状、裂口广、可伴有紫绀色的坏死组织及开放性骨折紫绀色的坏死组织及开放性骨折处理处理: : 清创缝合清创缝合软组织软组织软组织79口腔助理医师口腔医师考试病例分析3. 挫裂伤挫裂伤 Contusions80口腔助理医师口腔医师考试病例分析性质性质: : 尖锐物体或利器尖锐物体或利器4. 4. 切割伤及刺伤切割伤及刺伤切割伤及刺伤切割伤及刺伤Incised & Puncture WoundIncised & Puncture Wound特点特点: : 边缘整齐、出血、或入口小而伤道深边缘整齐、出血、或入口小而伤道深软组织软组织软组织处理处理: : 清创缝合清创缝合 81口腔助理医师口腔医师考试病例分析性质性质: : 动物动物( (如狼、狗、熊等如狼、狗、熊等) )或人或人5. 5. 咬伤咬伤 Bite WoundBite Wound特点特点: : 有齿痕，污染较多，易于感染有齿痕，污染较多，易于感染处理处理: : 彻底清创，控制感染、肉芽长出后皮片彻底清创，控制感染、肉芽长出后皮片移植，破伤风和狂犬疫苗应用移植，破伤风和狂犬疫苗应用 82口腔助理医师口腔医师考试病例分析定义定义清创术清创术 DebridementDebridement 对局部伤口进行的早期外科处理防止伤口感染对局部伤口进行的早期外科处理防止伤口感染对局部伤口进行的早期外科处理防止伤口感染及促进伤口愈合的基本方法及促进伤口愈合的基本方法及促进伤口愈合的基本方法83口腔助理医师口腔医师考试病例分析方法方法方法方法1. 1. 冲洗伤口冲洗伤口冲洗伤口冲洗伤口 时间：时间：时间：时间：6-12h6-12h 使用液：肥皂水、双氧水、生理盐水使用液：肥皂水、双氧水、生理盐水使用液：肥皂水、双氧水、生理盐水使用液：肥皂水、双氧水、生理盐水清创术清创术 DebridementDebridement3. 3. 缝合缝合缝合缝合2. 2. 清理伤口清理伤口清理伤口清理伤口 去异物、修整坏死组织去异物、修整坏死组织去异物、修整坏死组织去异物、修整坏死组织84口腔助理医师口腔医师考试病例分析85口腔助理医师口腔医师考试病例分析颊部损伤颊部损伤各类软组织损伤的处理特点各类软组织损伤的处理特点舌损伤舌损伤 腭部损伤腭部损伤其他部位损伤其他部位损伤保持长度，纵形缝合；保持长度，纵形缝合；保持长度，纵形缝合； 分别缝合，以舌为主；分别缝合，以舌为主；分别缝合，以舌为主；粗针粗线，深缝加褥氏。粗针粗线，深缝加褥氏。粗针粗线，深缝加褥氏。86口腔助理医师口腔医师考试病例分析各类软组织损伤的处理特点各类软组织损伤的处理特点87口腔助理医师口腔医师考试病例分析88口腔助理医师口腔医师考试病例分析牙龈或唇肿胀、撕裂牙龈或唇肿胀、撕裂摇动一牙，邻近牙和牙槽骨随之摇动摇动一牙，邻近牙和牙槽骨随之摇动骨折片移位、咬合错乱骨折片移位、咬合错乱常伴有牙脱位或牙折常伴有牙脱位或牙折二、牙槽骨骨折二、牙槽骨骨折 症状症状Fracture of Alveolar ProcessFracture of Alveolar Process89口腔助理医师口腔医师考试病例分析钢丝结扎、牙弓夹板固定牙槽骨骨折钢丝结扎、牙弓夹板固定牙槽骨骨折钢丝结扎、牙弓夹板固定牙槽骨骨折钢丝结扎、牙弓夹板固定牙槽骨骨折90口腔助理医师口腔医师考试病例分析第第6 6节节 颌骨骨折颌骨骨折Fracture of Jaws91口腔助理医师口腔医师考试病例分析一、颌骨解剖的特点一、颌骨解剖的特点 1.1. 上颌骨上颌骨 MaxillaMaxilla2.2. 下颌骨下颌骨 MandibleMandible92口腔助理医师口腔医师考试病例分析上颌骨骨折上颌骨骨折上颌骨骨折上颌骨骨折三、临床表现三、临床表现骨折线类型骨折线类型骨折线类型骨折线类型Le Fort ILe Fort ILe Fort IILe Fort IILe Fort IIILe Fort III纵形骨折纵形骨折不规则性骨折不规则性骨折15%27%15%27%93口腔助理医师口腔医师考试病例分析94口腔助理医师口腔医师考试病例分析骨折块移位骨折块移位咬合关系错乱咬合关系错乱眶及眶周的变化眶及眶周的变化颅脑损伤颅脑损伤上颌骨骨折上颌骨骨折三、临床表现三、临床表现95口腔助理医师口腔医师考试病例分析55%72%55%72%临床分类临床分类 复杂性骨折复杂性骨折 粉碎性骨折粉碎性骨折 嵌叠性骨折嵌叠性骨折 洞穿性骨折洞穿性骨折按骨折段有无牙存留按骨折段有无牙存留青枝骨折青枝骨折 闭合骨折闭合骨折 开放骨折开放骨折按骨折的性质按骨折的性质下颌骨骨折下颌骨骨折三、临床表现三、临床表现96口腔助理医师口腔医师考试病例分析骨折部位骨折部位颏部骨折颏部骨折颏孔区骨折颏孔区骨折下颌角部骨折下颌角部骨折髁状突骨折髁状突骨折下颌骨骨折下颌骨骨折三、临床表现三、临床表现Fracture of MandibleFracture of Mandible97口腔助理医师口腔医师考试病例分析 1 1、骨折段移位、骨折段移位下颌骨骨折下颌骨骨折三、临床表现三、临床表现骨折的部位骨折的部位外力的大小和方向外力的大小和方向骨折线的方向和倾斜度骨折线的方向和倾斜度骨折段上是否有牙骨折段上是否有牙咀嚼肌的牵拉作用咀嚼肌的牵拉作用 决定因素决定因素Fracture of MandibleFracture of Mandible98口腔助理医师口腔医师考试病例分析2 2、咬合错乱、咬合错乱 早接触、反合、开合早接触、反合、开合Fracture of MandibleFracture of Mandible下颌骨骨折下颌骨骨折三、临床表现三、临床表现3 3、骨折断活动异常、骨折断活动异常 下颌骨分段活动下颌骨分段活动4 4、下唇麻木、下唇麻木99口腔助理医师口腔医师考试病例分析四、颌骨骨折的诊断四、颌骨骨折的诊断华特氏位华特氏位病史回顾病史回顾临床体格检查临床体格检查X X线摄片线摄片CTCT扫描扫描普通普通CTCT头颅后前位头颅后前位全景片全景片三维三维CTCT螺旋螺旋CTCT100口腔助理医师口腔医师考试病例分析101口腔助理医师口腔医师考试病例分析五、颌骨骨折的治疗五、颌骨骨折的治疗处理时机，兼顾全身情况，尽早处理处理时机，兼顾全身情况，尽早处理伴有软组织伤的处理伴有软组织伤的处理骨折线上牙的处理骨折线上牙的处理正确的复位和坚强内固定（正确的复位和坚强内固定（RIF)RIF)局部与全身治疗相结合局部与全身治疗相结合 治疗原则102口腔助理医师口腔医师考试病例分析手法复位手法复位 早期未发生纤维性愈合者早期未发生纤维性愈合者牵引复位牵引复位 - - 颌间牵引颌间牵引 - - 颅颌牵引颅颌牵引手术切开复位手术切开复位 五、颌骨骨折的治疗五、颌骨骨折的治疗颌骨骨折的复位方法颌骨骨折的复位方法103口腔助理医师口腔医师考试病例分析单颌固定单颌固定牙弓夹板固定法牙弓夹板固定法骨间固定法骨间固定法克氏钢针固定法克氏钢针固定法固定加支架或自凝塑料固定加支架或自凝塑料颌间固定颌间固定简单颌间结扎法简单颌间结扎法小环颌间结扎法小环颌间结扎法牙弓夹板颌间固定牙弓夹板颌间固定粘片颌间固定法粘片颌间固定法五、颌骨骨折的治疗五、颌骨骨折的治疗颌骨骨折的固定方法颌骨骨折的固定方法104口腔助理医师口腔医师考试病例分析颅颌固定颅颌固定内固定法内固定法外固定法外固定法牙弓夹板石膏帽固定法牙弓夹板石膏帽固定法金属丝颅骨悬吊法料金属丝颅骨悬吊法料坚强内固定坚强内固定Rigid Internal FixationRigid Internal Fixation五、颌骨骨折的治疗五、颌骨骨折的治疗颌骨骨折的固定方法颌骨骨折的固定方法骨间固定法骨间固定法金属托盘金属托盘固定法固定法105口腔助理医师口腔医师考试病例分析CASE106口腔助理医师口腔医师考试病例分析CASE107口腔助理医师口腔医师考试病例分析CASE108口腔助理医师口腔医师考试病例分析下颌骨骨折下颌骨骨折109口腔助理医师口腔医师考试病例分析1. 1. 分类分类分类分类 (1977 LINDAHL)(1977 LINDAHL)髁突头髁突头纵形骨折纵形骨折粉碎性骨折粉碎性骨折髁突颈骨折髁突颈骨折髁突下骨折髁突下骨折压缩骨折压缩骨折六、髁突骨折的治疗六、髁突骨折的治疗110口腔助理医师口腔医师考试病例分析影像学检查影像学检查体体 检检2. 2. 诊断诊断六、髁突骨折的治疗六、髁突骨折的治疗111口腔助理医师口腔医师考试病例分析保守治疗保守治疗开放手术开放手术切口选择切口选择固定方法固定方法钢丝钢丝克氏钢针克氏钢针金属小钛板金属小钛板颌下切口颌下切口 耳前切口耳前切口3. 3. 治疗治疗六、髁突骨折的治疗六、髁突骨折的治疗112口腔助理医师口腔医师考试病例分析CASE113口腔助理医师口腔医师考试病例分析CASE114口腔助理医师口腔医师考试病例分析CASE115口腔助理医师口腔医师考试病例分析CASE116口腔助理医师口腔医师考试病例分析CASE117口腔助理医师口腔医师考试病例分析CASE118口腔助理医师口腔医师考试病例分析CASE119口腔助理医师口腔医师考试病例分析第第7 7节节 颧骨及颧弓骨折颧骨及颧弓骨折Fracture of Malar and Zygomatic ArchFracture of Malar and Zygomatic Arch颧骨解剖颧骨解剖 120口腔助理医师口腔医师考试病例分析二、临床表现二、临床表现颧面部塌陷颧面部塌陷张口受限张口受限复视复视瘀斑瘀斑神经症状神经症状第第7 7节节 颧骨及颧弓骨折颧骨及颧弓骨折Fracture of Malar and Zygomatic ArchFracture of Malar and Zygomatic Arch121口腔助理医师口腔医师考试病例分析三、诊断三、诊断根据病史、体检和放射学检查诊断并不困难根据病史、体检和放射学检查诊断并不困难华特氏位片和颧弓切线位为常用的摄片位置华特氏位片和颧弓切线位为常用的摄片位置第第7 7节节 颧骨及颧弓骨折颧骨及颧弓骨折Fracture of Malar and Zygomatic ArchFracture of Malar and Zygomatic Arch122口腔助理医师口腔医师考试病例分析四、治疗四、治疗巾钳牵拉复位发巾钳牵拉复位发颧弓部单齿钩切开复位法颧弓部单齿钩切开复位法口内切开复位法口内切开复位法颧部切开复位法颧部切开复位法上颌窦填塞法上颌窦填塞法头皮冠状切口复位固定法头皮冠状切口复位固定法第第7 7节节 颧骨及颧弓骨折颧骨及颧弓骨折Fracture of Malar and Zygomatic ArchFracture of Malar and Zygomatic Arch123口腔助理医师口腔医师考试病例分析124口腔助理医师口腔医师考试病例分析125口腔助理医师口腔医师考试病例分析126口腔助理医师口腔医师考试病例分析127口腔助理医师口腔医师考试病例分析128口腔助理医师口腔医师考试病例分析