第六章第六章处方及处方调配处方及处方调配1学习内容1、掌握处方的基本知识；、掌握处方的基本知识；2、熟悉处方的调配程序及注意事项。、熟悉处方的调配程序及注意事项。2第一节第一节 处方的基本知识处方的基本知识一、一、处方的定义处方的定义指由注册的执业医师和执业助理医指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称师（以下简称医师医师）在诊疗活动中为患）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称职资格的药学专业技术人员（以下简称药师药师）审核、调配、核对，并作为患者）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。用药凭证的医疗文书。3二、二、处方的意义处方的意义在法律上，处方是追查医师或药剂人员在法律上，处方是追查医师或药剂人员法律责任的依据。法律责任的依据。在经济上，作为报销、预算及采购的依在经济上，作为报销、预算及采购的依据。据。在技术上，它说明了药品的名称、规格、在技术上，它说明了药品的名称、规格、数量及用法用量。数量及用法用量。4三、处方的种类三、处方的种类1、根据药事管理法规，、根据药事管理法规，处方可分为：处方可分为：麻醉药品处方麻醉药品处方精神药品处方精神药品处方普通处方普通处方麻醉药品、精神麻醉药品、精神药品处方管理规定药品处方管理规定2、临床分类临床分类5四、处方的格式四、处方的格式（一）（一）处方用纸处方用纸和颜色和颜色6费别自费 公费 保险 其他 急急 诊诊处方/ID号：XXXXXX机构名称机构名称急诊处方笺急诊处方笺姓名性别年龄科别病房床号诊断断门门诊诊号号/ /住院号住院号：R当当日日有有效效医师（签章）年月日 审核审核 调配调配 核对核对 发药发药 药费药费: : 元元 角角 分分 7费别自费 公费 保险 其他麻麻 、 精精 一一处方/ID号：XXXXXX机构名称机构名称麻醉、第一类精神药品处方笺麻醉、第一类精神药品处方笺姓名性别年龄科别病房床号诊断门诊号/住院号：患者身份证号代办人姓名代办人身份证号R当当日日有有效效医师（签章）年月日审核审核调配调配核对核对发药发药 药费药费:元元角角分分8费别自费 公费 保险 其他精精 二二 处方/ID号：XXXXXX机构名称机构名称第二类精神药品处方笺第二类精神药品处方笺姓名性别年龄科别病房床号诊断门诊号/住院号：R当当日日有有效效医师年月日审核审核调配调配核对核对发药发药 药费药费:元元角角分分9费别自费 公费 保险 其他普普 通通处方/ID号：XXXXXX机构名称机构名称处处方方笺笺姓名性别年龄科别病房床号诊断门诊号/住院号：R当当日日有有效效医师（签章）年月日审核审核调配调配核对核对发药发药 药费药费:元元角角分分10费别自费 公费 保险 其他儿儿 科科 处方/ID号：XXXXXX机构名称机构名称儿科处方笺儿科处方笺姓名性别年龄科别病房床号诊断门诊号/住院号：R当当日日有有效效医师（签章） 年月日审核审核调配调配核对核对发药发药 药费药费:元元角角分分11医疗证编号普普 通通处方/ID号：XXXXXX机构名称机构名称医保处方笺医保处方笺（正/副联）姓名性别年龄科别病房床号诊断门诊号/住院号：工作单位R当当日日有有效效医师（签章）年月日审核审核调配调配核对核对发药发药 药费药费:元元角角分分12四、处方的格式四、处方的格式（二）（二）处方结构处方结构前记处方头正文使用方法结尾13处方正文的文字处方正文的文字我国提倡药名用中文书写，方便药剂师我国提倡药名用中文书写，方便药剂师配药，部分药物只有中文商品名而没有配药，部分药物只有中文商品名而没有拉丁文或英文译名。拉丁文或英文译名。 若一张处方有两种以上的药物时，允若一张处方有两种以上的药物时，允许甲药用中文书写，乙药用外文书写，许甲药用中文书写，乙药用外文书写，但一种药物不得用不同文字混写。但一种药物不得用不同文字混写。14处方药品名称处方药品名称可用通用名、商品名或别名、中文或英可用通用名、商品名或别名、中文或英文书写。文书写。15不能用汉语拼音或化学元素符号（如碳酸氢钠写成不能用汉语拼音或化学元素符号（如碳酸氢钠写成NaHCONaHCO3 3，氯化钾写成氯化钾写成KClKCl等）书写。等）书写。同一种药物可能有不同的剂型，原则上处方中应注明药物的同一种药物可能有不同的剂型，原则上处方中应注明药物的剂型。（青霉素）剂型。（青霉素）中文开写的处方，剂型写在中文药名后；中文开写的处方，剂型写在中文药名后；外文开写的处方，剂型则写在外文药名前。外文开写的处方，剂型则写在外文药名前。 如：头孢拉定如：头孢拉定胶囊胶囊，头孢拉定，头孢拉定注射剂注射剂，英文为英文为CapsCaps.Cefradine.Cefradine 和和InjInj. . CefradineCefradine。16药品剂量药品剂量国际通用的用量单位，一律用阿拉伯数字表示，尽量国际通用的用量单位，一律用阿拉伯数字表示，尽量避免小数点，药物常用的用量单位如下：避免小数点，药物常用的用量单位如下： mg-mg-毫克毫克 gg- -微克微克 u-u-单位单位 IU-IU-国际单位国际单位每次剂量不应超过药典规定的极量，若因病情需要超每次剂量不应超过药典规定的极量，若因病情需要超过极量时，医师应在超剂量过极量时，医师应在超剂量药物旁签名药物旁签名，否则药房有，否则药房有权拒绝配药及发药。权拒绝配药及发药。毒麻药品不得超过一日极量。一类精神药品不得超过毒麻药品不得超过一日极量。一类精神药品不得超过毒麻药品不得超过一日极量。一类精神药品不得超过毒麻药品不得超过一日极量。一类精神药品不得超过3 3 3 3日常用量，二类精神药品不得超过日常用量，二类精神药品不得超过日常用量，二类精神药品不得超过日常用量，二类精神药品不得超过7 7 7 7日常用量日常用量日常用量日常用量。17使用方法使用方法l 注射、内服和外用注射、内服和外用l SignatureSignature是对病人发出用药指示的是对病人发出用药指示的意思，缩写为意思，缩写为SigSig或或S S。具体内容有：每。具体内容有：每次剂量、每日次数、给药途径及给药时次剂量、每日次数、给药途径及给药时间。（常见外文缩写附后）间。（常见外文缩写附后）18处方结尾处方结尾医师签名医师签名/专用签章专用签章划价人签名划价人签名调配人签名调配人签名核对签名核对签名发药签名发药签名19医药医药处方笺处方笺药价药价科别科别门诊号门诊号住院号住院号姓名姓名性别性别年龄年龄年年月月日日诊断诊断Rp氨酚待因氨酚待因片片规格规格12片片用法：用法：1片片必要时服用必要时服用复方美沙芬复方美沙芬糖浆糖浆120ml2瓶瓶用法：用法：10ml一日三次一日三次医师医师配方人配方人核对人核对人划价人划价人领药人领药人20医院医院处方笺处方笺药价药价科别科别门诊号门诊号住院号住院号姓名姓名性别性别年龄年龄年年月月日日Rp.林可霉素注射剂林可霉素注射剂600mg6Sig.600mgQ.8.h.im维生素维生素C片片100mg30Sig.100mgT.i.d医师医师配方人配方人核对人核对人划价人划价人领药人领药人21处方中常见的外文缩写：处方中常见的外文缩写：用药方法：用药方法：缩写缩写中文含义中文含义缩写缩写中文含义中文含义q.m.每日早晨每日早晨a.m.上午，午前上午，午前q.d.每日，每日每日，每日1次次p.m.下午下午午后午后d.i.d每日每日12n中午中午b.i.d.每日每日2次次i.m.肌内注射（肌注）肌内注射（肌注）t.i.d.每日每日3次次i.h.皮下注射皮下注射（皮下）（皮下）q.i.d.每日每日4次次i.v.静脉注射（静注）静脉注射（静注）q2d(qod)每每2日日1次（隔日一次）次（隔日一次）i.v.gtt.或或i.v.drip静脉滴注静脉滴注（静滴）（静滴）q.h.每每1小时小时gutt.(gtt.)滴滴q.4.h每每4小时小时C.T.皮试皮试q.n每晚每晚p.o.口服口服b.i.n.每晚每晚2次次deg.吞服吞服22缩写缩写中文含义中文含义缩写缩写中文含义中文含义a.d.睡前睡前inspir.吸入吸入h.s睡前睡前Instill滴入滴入i.h.睡觉时服用睡觉时服用a.c.饭前饭前q.s.适量适量p.c.饭后饭后aa.各各i.c.(int.c.)饭间饭间us.Int.内服内服p.r.n.必要时必要时us.Ext.外用外用.s.o.s需要时需要时Stat！或！或St.！立即立即ad加至加至Cito!急！急速地！急！急速地！23制剂名称：制剂名称：缩写缩写中文含义中文含义缩写缩写中文含义中文含义Amp.安瓶（瓿）安瓶（瓿）Aq.水、水剂水、水剂Caps.胶囊胶囊Co或或Comp复方的复方的Dec.煎剂煎剂Extr.浸膏浸膏Gutt.滴剂滴剂Inj注射剂注射剂Lin.擦剂擦剂Liq.(sol.)溶液剂溶液剂Mist.(mixt.)合剂合剂Neb.喷雾剂喷雾剂Ocul.眼膏眼膏Pl.油油Pig.涂剂涂剂Pil.丸剂丸剂Pot饮剂药水饮剂药水Supp.栓剂栓剂Tab.片剂片剂Ug.;ung软膏软膏NS生理盐水生理盐水GS葡萄糖溶液葡萄糖溶液24五、处方的书写规则五、处方的书写规则1）蓝色或黑色钢笔（或圆珠笔）书写，）蓝色或黑色钢笔（或圆珠笔）书写，书写正规，书写正规，字迹清晰字迹清晰，不得随意涂改，不得随意涂改，如需涂改，医师应在此部位签名或盖章，如需涂改，医师应在此部位签名或盖章，以示负责。以示负责。目前很多医院开具目前很多医院开具电子处方电子处方25262 2）处方前记应认真填写，不能有缺项。）处方前记应认真填写，不能有缺项。 姓名、年龄和性别完全相同，门诊号姓名、年龄和性别完全相同，门诊号或住院号为唯一的重要区别。或住院号为唯一的重要区别。 年龄应具体写出，不得以年龄应具体写出，不得以“成人成人”替替代。代。儿科处方中儿科处方中7 7岁以下应写至月龄岁以下应写至月龄。电话或地址应准确，防止误发药后，可电话或地址应准确，防止误发药后，可及时追回及通知。（及时追回及通知。（海口处方事件海口处方事件）日期亦很重要，一般只有当日处方有效。日期亦很重要，一般只有当日处方有效。（当日有效）（当日有效）273）药品名称以中国药典或中国药药品名称以中国药典或中国药品通用名称或经国家批准的专利药品名品通用名称或经国家批准的专利药品名为准。为准。 如无收载，可采用通用名或商品名。如无收载，可采用通用名或商品名。药名简写或缩写必须为国内通用写法。不药名简写或缩写必须为国内通用写法。不得随意对药品名称得随意对药品名称编写代号编写代号或使用化学符或使用化学符号。（号。（黑龙江密码处方黑龙江密码处方） 中成药和医院制剂品名的书写应当与中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。正式批准的名称一致。284 4）药品剂量、数量）药品剂量、数量 阿拉伯数字，阿拉伯数字， 用量单位用量单位 法定计量单位法定计量单位5 5）急症用药应使用急症处方）急症用药应使用急症处方 处方的左上角加写处方的左上角加写“急急！”或或“CitoCito” ” 优先配发药品。优先配发药品。6 6）原则上不得跨科开药）原则上不得跨科开药 在我国西医科医师能否开中药处方由各医在我国西医科医师能否开中药处方由各医疗单位自行规定。疗单位自行规定。（东莞中医医师开西药）（东莞中医医师开西药）297 7）处方正文以下空白处以划杠作为正文结束，）处方正文以下空白处以划杠作为正文结束，医师不可请他人代写处方内容而自己签名。医师不可请他人代写处方内容而自己签名。8 8）药物排列一般以静滴、静注、肌注、皮下）药物排列一般以静滴、静注、肌注、皮下注射、口服药、外用药的次序排列，口服药注射、口服药、外用药的次序排列，口服药一般控制在一般控制在5 5种以内。立即执行的用药应放种以内。立即执行的用药应放在处方最前方。在处方最前方。9 9）处方的具体书写方法：根据药物的剂型及）处方的具体书写方法：根据药物的剂型及计算方法分计算方法分2 2种，即种，即单量法单量法和和总量法总量法。30单量法单量法药品名称应写出该药剂型的规格量或一次量，再乘药品名称应写出该药剂型的规格量或一次量，再乘上总次数或总量。上总次数或总量。适用于片剂、丸剂、注射剂、适用于片剂、丸剂、注射剂、胶囊剂、栓剂等胶囊剂、栓剂等可数可数的剂型的剂型。如：某患者因病情需要口服头孢拉定如：某患者因病情需要口服头孢拉定3 3天，每次天，每次0.50.5克，每日克，每日3 3次。开写处方如下：次。开写处方如下：中文开写处方中文开写处方- -Rp Rp 头孢拉定头孢拉定胶囊胶囊 0.25 0.25（？）（？）1818# # Sig 0.5 Sig 0.5 t.i.dt.i.d英文或拉丁文开写的处方英文或拉丁文开写的处方- -Rp Rp CapCap.Cefradine 0.2518.Cefradine 0.2518# # Sig 0.5 t.i.d Sig 0.5 t.i.d31单量法单量法通式是：通式是： Rp Rp 剂型剂型 药名药名 单量单量总需要数（片、支等）总需要数（片、支等） 用法：每次用量用法：每次用量 给药途径给药途径 给药时间给药时间 每日次数每日次数 例：例： Rp Rp 红霉素片红霉素片 0.12516 0.12516片片 S. 0.25 q.6.h. S. 0.25 q.6.h. Rp Erythromycin Tab. 0.12516Rp Erythromycin Tab. 0.12516# # S. 0.25 q.6.h. S. 0.25 q.6.h. 32总量法总量法先开出药剂的总量，然后在用法中说明一次用量，先开出药剂的总量，然后在用法中说明一次用量，适用于酊剂、合剂、溶液剂、软膏剂等适用于酊剂、合剂、溶液剂、软膏剂等不可数不可数的剂型。的剂型。如：某患者因病情需要口服复方非那根止咳糖浆如：某患者因病情需要口服复方非那根止咳糖浆3 3天，每次天，每次10ml10ml，每日，每日3 3次。开写的处方如下：次。开写的处方如下：中文开写的处方中文开写的处方-Rp -Rp 复方非那根止咳糖浆复方非那根止咳糖浆100ml100ml sig. 10ml t.i.d sig. 10ml t.i.d英文或拉丁文开写的处方英文或拉丁文开写的处方 Rp Compound Promethazine Syrup 100ml Rp Compound Promethazine Syrup 100ml sig. 10ml t.i.d sig. 10ml t.i.d33总量法总量法此类处方的通式是：此类处方的通式是： Rp Rp 剂型剂型 药名药名 浓度浓度 总需要数总需要数 用法：每次用量用法：每次用量 给药途径给药途径 给药时间给药时间 每日次数每日次数 中文：中文：RpRp 胃蛋白酶合剂胃蛋白酶合剂 100ml100ml S. S. 每次每次10ml 10ml 每日三次每日三次 英文：英文：RpRp Pepsin Pepsin MixtMixt. 100ml . 100ml S. 10ml S. 10ml t.i.dt.i.d. . 34试开处方：试开处方：某患者因病情需要肌内注射青霉素注射某患者因病情需要肌内注射青霉素注射剂剂3天，每次天，每次80万单位，每天两次。万单位，每天两次。（青霉素注射剂规格每支（青霉素注射剂规格每支80万单位）万单位）Rp：青霉素注射剂：青霉素注射剂80万万U6支支Sig.80万万Ui.m.b.i.d（皮试）（皮试）审核审核35六、处方制度六、处方制度1处方权的获得处方权的获得 经注册的执业医师在执业地点取得相经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。应的处方权。2 2开写处方开写处方 执业助理医师开具的处方须执业医师签字或加盖执业助理医师开具的处方须执业医师签字或加盖专用签章后方有效。专用签章后方有效。 执业助理医师在注册的执业地点取得相应的处方执业助理医师在注册的执业地点取得相应的处方权。权。 试用期的医师开具处方，须经有处方权的执业医试用期的医师开具处方，须经有处方权的执业医师师审核审核、并签名或加盖专用签章后方有效。、并签名或加盖专用签章后方有效。 医师须签名医师须签名留样留样及专用签章备案后方可开具处方。及专用签章备案后方可开具处方。 医师被责令暂停执业、被责令离岗培训期间或被医师被责令暂停执业、被责令离岗培训期间或被注销、吊销执业证书后，其处方权即被取消。注销、吊销执业证书后，其处方权即被取消。363 3留样留样 具有处方权的医师须将本人的签名或印具有处方权的医师须将本人的签名或印模留样于药剂科。模留样于药剂科。4 4修改处方修改处方 医师开写的处方，不得涂改，如需医师开写的处方，不得涂改，如需修改，修改处必须修改，修改处必须重新签名重新签名。药剂科人员不得。药剂科人员不得擅自修改处方。凡处方不符合规定者，药剂科擅自修改处方。凡处方不符合规定者，药剂科有权拒绝调配。有权拒绝调配。375 5处方药物总量处方药物总量 处方一般不得超过处方一般不得超过7 7日用量；日用量；急诊处方一般不得超过急诊处方一般不得超过3 3日用量；有效期日用量；有效期 处处方方2424小时有效小时有效。过期处方需开方医师重新签过期处方需开方医师重新签名才予以调配名才予以调配。6 6保存期保存期 普通处方、急诊处方、儿科处方保普通处方、急诊处方、儿科处方保存存1 1年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留品处方保留2 2年，麻醉药品处方保留年，麻醉药品处方保留3 3年。处年。处方保存期满后，经医疗、预防、保健机构或方保存期满后，经医疗、预防、保健机构或药品零售企业主管领导批准、登记备案，方药品零售企业主管领导批准、登记备案，方可销毁。可销毁。387 7登记制度登记制度 药剂科应建立错误处方登记制度，药剂科应建立错误处方登记制度，对医师开写的错误处方（如配伍禁忌、超过对医师开写的错误处方（如配伍禁忌、超过正常剂量、药名或用法不清等）进行登记，正常剂量、药名或用法不清等）进行登记，定期上报及公布。定期上报及公布。39第二节第二节 处方调配处方调配一、处方调配的基本程序一、处方调配的基本程序二、处方调配注意事项二、处方调配注意事项40一、处方调配的基本程序一、处方调配的基本程序处方调配基处方调配基本程序分为本程序分为收方、收方、划价、调配、核划价、调配、核查和发药查和发药五个环五个环节。取得节。取得药学药学专专业技术资格人员业技术资格人员方可从事处方调方可从事处方调剂、调配工作。剂、调配工作。41（一）收方及划价（一）收方及划价 药师收方后应审查处方。药师收方后应审查处方。1.1.处方填写的完整性处方填写的完整性 2.2.2. 2. 处方正文的审核处方正文的审核药名、规格药名、规格必须做皮试的药品必须做皮试的药品( (批号），批号），注明过敏试验注明过敏试验及结果的判定及结果的判定 ；用药剂量、用药方法；用药剂量、用药方法；药物相互作用和配伍禁忌药物相互作用和配伍禁忌 ；是否有重复给药现象；是否有重复给药现象；精神药品、麻醉药品；精神药品、麻醉药品；42配伍禁忌实例配伍禁忌实例患者，男，患者，男，4040岁，因患尿路感染诊治。医师岁，因患尿路感染诊治。医师处方处方: : 乌洛托品片乌洛托品片9g9g，0.6g0.6g每次，口服，每次，口服，3 3次次/d;/d; 碳酸氢钠片碳酸氢钠片15g15g，1.0g1.0g每次，口服，每次，口服，3 3次次/d/d。43实例分析实例分析 乌洛托品的化学名为环六亚甲基四胺，乌洛托品的化学名为环六亚甲基四胺，是甲醛与氨的缩合物，本身无抗菌作用。是甲醛与氨的缩合物，本身无抗菌作用。本品口服吸收后，在酸性尿中缓慢分解本品口服吸收后，在酸性尿中缓慢分解成甲醛和氨，甲醛有杀菌作用。但氨易成甲醛和氨，甲醛有杀菌作用。但氨易使尿液碱化，服用时需加服酸化尿液药使尿液碱化，服用时需加服酸化尿液药物，如氯化氨。物，如氯化氨。44重复用药重复用药 青霉素钠与头孢呋辛钠联用、青霉素钠与头孢呋辛钠联用、阿莫西林与世福素均联用青霉素阿莫西林与世福素均联用青霉素钠，这些药物均为内酰胺环类抗钠，这些药物均为内酰胺环类抗菌素，作用机制相同，属重复用菌素，作用机制相同，属重复用药。药。45重复给药实例重复给药实例某男感冒，服用常规感冒药后还有出汗症状，某男感冒，服用常规感冒药后还有出汗症状，到诊所再次看病，医生开以下药物（一次的用到诊所再次看病，医生开以下药物（一次的用药量）：药量）：针剂：氨基比林一支、利巴韦林二支针剂：氨基比林一支、利巴韦林二支口服：扑炎痛一粒，荆防冲剂一包口服：扑炎痛一粒，荆防冲剂一包VC二粒，咳必清一粒，二粒，咳必清一粒，氯霉素二粒，磷酸苯丙哌啉片一粒，氯霉素二粒，磷酸苯丙哌啉片一粒，一力咳特灵一粒，双氯芬酸钠一粒：一力咳特灵一粒，双氯芬酸钠一粒：病毒灵二粒病毒灵二粒46患者用后出汗加重，在午夜去世，当时患者用后出汗加重，在午夜去世，当时其所穿衣服和被褥全部湿透。其所穿衣服和被褥全部湿透。氨基比林、扑炎痛、荆防冲剂、病毒灵氨基比林、扑炎痛、荆防冲剂、病毒灵都具有发汗作用，患者是汗出过多虚脱都具有发汗作用，患者是汗出过多虚脱而死。最关键的是病人原本就出虚汗，而死。最关键的是病人原本就出虚汗，发汗药给他用上简直就是起雪上加霜的发汗药给他用上简直就是起雪上加霜的作用。作用。47使用溶媒不当使用溶媒不当 注射用青霉素钠溶于注射用青霉素钠溶于5%5%葡萄糖注射液。葡萄糖注射液。青霉素类在近中性青霉素类在近中性(pH7 )(pH7 )溶液中较为稳定，溶液中较为稳定，酸性或碱性增强，均可使之加速分解，葡酸性或碱性增强，均可使之加速分解，葡萄糖偏酸，溶于葡萄糖中可有一定程度的萄糖偏酸，溶于葡萄糖中可有一定程度的分解。分解。最好用等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。最好用等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。48给药间隔时间及剂量不当给药间隔时间及剂量不当 青霉素类及头孢菌素类注射液按一天青霉素类及头孢菌素类注射液按一天的总用量，采用每天一次滴注的用法，的总用量，采用每天一次滴注的用法，用药时间间隔太长。用药时间间隔太长。 青霉素、典型头孢菌素及大多数非典青霉素、典型头孢菌素及大多数非典型类属时间依赖性，其杀菌效果取决于型类属时间依赖性，其杀菌效果取决于血与组织中药物浓度超过血与组织中药物浓度超过MICMIC的时间，此的时间，此类抗生素一般类抗生素一般3-43-4个半衰期给药一次，日个半衰期给药一次，日用药总量宜分用药总量宜分3-43-4次给药。次给药。49药理拮抗药理拮抗抗菌药与微生态制剂合用如左氧抗菌药与微生态制剂合用如左氧氟沙星与三联活菌胶囊氟沙星与三联活菌胶囊( (培菲康培菲康) )联联用用: :后者为活菌制剂，可因前者的存后者为活菌制剂，可因前者的存在而被灭活或被抑制，而前者因后在而被灭活或被抑制，而前者因后者的存在使药效降低，二药宜分开者的存在使药效降低，二药宜分开服用。服用。50无指征滥用抗生素无指征滥用抗生素处方临床诊断上为处方临床诊断上为“上感上感”患者，二患者，二联用抗菌药物或二联用抗菌药再加用地联用抗菌药物或二联用抗菌药再加用地塞米松。事实上病毒引起的上呼吸道感塞米松。事实上病毒引起的上呼吸道感染占染占9090以上，抗生素对病毒治疗是无以上，抗生素对病毒治疗是无效的，只有当病毒感染损伤了局部黏膜，效的，只有当病毒感染损伤了局部黏膜，致病菌人侵引起细菌感染，才需使用杭致病菌人侵引起细菌感染，才需使用杭菌药物，无指征滥用抗生素会引起机体菌药物，无指征滥用抗生素会引起机体菌群失调和细菌耐药。菌群失调和细菌耐药。51（二）收费（二）收费（三）调配（三）调配 “三查六对三查六对”三查三查：接方时查处方是否正确完整；调配时接方时查处方是否正确完整；调配时查药名、用法、用量与处方内容是否相符；查药名、用法、用量与处方内容是否相符；发药时查配方与处方各项内容是否正确发药时查配方与处方各项内容是否正确六对六对：对患者姓名、性别、年龄；对药名、对患者姓名、性别、年龄；对药名、用法、用量；对用量与患者年龄是否相符；用法、用量；对用量与患者年龄是否相符；对是否有配伍禁忌或药物相互作用；对临床对是否有配伍禁忌或药物相互作用；对临床诊断与药品使用是否合理；对药品包装、标诊断与药品使用是否合理；对药品包装、标签、药袋书写与处方医嘱是否相符。签、药袋书写与处方医嘱是否相符。 （四）发药（四）发药52二、处方调配注意事项二、处方调配注意事项（一）处方书写中的问题一）处方书写中的问题 处方前记：年龄项，不能只写处方前记：年龄项，不能只写“成成”字。字。 中国药典规定，中国药典规定，6060岁以上老人的用药参考剂岁以上老人的用药参考剂量，只是成人用量的量，只是成人用量的3/43/4，婴儿和儿童年龄，婴儿和儿童年龄不同，用量相差更大。不同，用量相差更大。 药品剂量：用克（药品剂量：用克（g g ）时，可以省去单位。）时，可以省去单位。53中国药典老幼剂量折算表中国药典老幼剂量折算表年龄年龄剂量（成人剂量（成人=1）年龄年龄剂量（成人剂量（成人=1）初生初生1个月个月1/181/146岁岁9岁岁2/51/21个月个月6个月个月1/141/79岁岁14岁岁1/22/36个月个月1岁岁1/71/514岁岁18岁岁2/311岁岁2岁岁1/51/418岁岁60岁岁13/42岁岁4岁岁1/41/360岁以上岁以上3/44岁岁6岁岁1/32/554按按体表面积体表面积计算剂量：计算剂量：p体重体重30kg以下的小儿：以下的小儿：小儿体表面积体重小儿体表面积体重0.0350.1小儿用量成人剂量小儿用量成人剂量某体重小儿体表面积某体重小儿体表面积/1.7p体重体重30kg以上的儿童，其体表面积按下法推以上的儿童，其体表面积按下法推算：即体重每增加算：即体重每增加5kg，体表面积增加，体表面积增加0.1m2。55（二）商品名使用中的问题（二）商品名使用中的问题感康、快克、泰克感康、快克、泰克 通用名通用名“复方氨酚烷胺复方氨酚烷胺”达喜达喜 铝碳酸镁片铝碳酸镁片 迅速中和胃酸，迅速中和胃酸，用于胃炎用于胃炎达吉达吉 复合消化酶胶囊复合消化酶胶囊 促进消化促进消化56国药准字：国（国家、国务院）药（药监部门）准（正式生产）关于保健品：治疗功效强的归属于药否则归属于食品eg：国药准字z14020497青海某药厂国药准字z81020359条形码：13位组成5758