小儿呼吸系统解剖生理特点小儿呼吸系统解剖生理特点及上呼吸道感染及上呼吸道感染1小儿呼吸系统解剖特点第一节掌握急性上呼吸道感染、急性支气管炎、掌握急性上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管哮喘的临床表现支气管哮喘的临床表现熟悉支气管哮喘的诊断标准、治疗要点及熟悉支气管哮喘的诊断标准、治疗要点及预防预防了解呼吸系统解剖生理特点，急性上呼吸了解呼吸系统解剖生理特点，急性上呼吸道感染及急性支气管炎的病因，支气管哮道感染及急性支气管炎的病因，支气管哮喘的病因、发病机制喘的病因、发病机制2小儿呼吸系统解剖特点第一节解解剖剖特特点点3小儿呼吸系统解剖特点第一节鼻鼻面骨发育不全，鼻和鼻腔相对短小面骨发育不全，鼻和鼻腔相对短小数月内几无下鼻道，数月内几无下鼻道，4岁形成岁形成没有鼻毛没有鼻毛粘膜下缺乏海绵组织，少鼻衄粘膜下缺乏海绵组织，少鼻衄4小儿呼吸系统解剖特点第一节5小儿呼吸系统解剖特点第一节6小儿呼吸系统解剖特点第一节鼻泪管和咽鼓管鼻泪管和咽鼓管鼻泪管短，瓣膜发育不全鼻泪管短，瓣膜发育不全咽鼓管宽、直、短咽鼓管宽、直、短7小儿呼吸系统解剖特点第一节8小儿呼吸系统解剖特点第一节扁桃体发育规律扁桃体发育规律咽扁桃体咽扁桃体6月已发育月已发育腭扁桃体腭扁桃体1岁末渐大、岁末渐大、410岁高峰、岁高峰、1015岁退化岁退化9小儿呼吸系统解剖特点第一节10小儿呼吸系统解剖特点第一节喉喉相对较成人窄，漏斗状相对较成人窄，漏斗状软骨柔软，粘膜薄弱、多血管软骨柔软，粘膜薄弱、多血管婴儿环状软骨最窄婴儿环状软骨最窄11小儿呼吸系统解剖特点第一节12小儿呼吸系统解剖特点第一节13小儿呼吸系统解剖特点第一节气管气管新生儿长新生儿长4cm，成人增加，成人增加3倍倍右直，易坠异物右直，易坠异物足月儿肺泡数目仅成人的八分之一足月儿肺泡数目仅成人的八分之一2岁以后出现岁以后出现Kohn氏孔，故新生儿及婴儿氏孔，故新生儿及婴儿无侧支通气。无侧支通气。14小儿呼吸系统解剖特点第一节梗阻主要为肿胀和分泌物梗阻主要为肿胀和分泌物气管壁缺乏弹力纤维，软骨柔弱，细支气气管壁缺乏弹力纤维，软骨柔弱，细支气管无软骨，呼气易受压管无软骨，呼气易受压胎儿气道发育早于肺，传导部分多于呼吸胎儿气道发育早于肺，传导部分多于呼吸部分，死腔部分，死腔/潮气量比例大潮气量比例大15小儿呼吸系统解剖特点第一节呼吸肌与胸廓呼吸肌与胸廓生后圆形，桶状生后圆形，桶状呼吸肌不发达，主要腹式呼吸呼吸肌不发达，主要腹式呼吸受腹胀影响受腹胀影响胸壁柔软，吸气负压大，易凹陷，限制肺胸壁柔软，吸气负压大，易凹陷，限制肺扩张扩张耐疲劳肌纤维少，早产儿不到耐疲劳肌纤维少，早产儿不到10%，足月，足月儿儿30%，1岁岁5060%（成人水平）（成人水平）16小儿呼吸系统解剖特点第一节各年龄小儿呼吸、脉搏各年龄小儿呼吸、脉搏(次数次数/ /分分)年年龄呼吸呼吸脉脉搏搏呼吸：脉呼吸：脉搏搏新生新生儿儿40-45120-1401：32岁pH值735-745735-745735-745Pa02(kPa)8-12106-133106-133PaC02(kPa)400467400467467600HC03-(mmolL)202220-2222-24BE(mmolL)-6+2-6+2-4-+2Sa02(%)90-9795-9796-9823小儿呼吸系统解剖特点第一节免疫特点免疫特点天然免疫天然免疫特异性免疫特异性免疫24小儿呼吸系统解剖特点第一节急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染25小儿呼吸系统解剖特点第一节上感：上感：鼻、鼻咽和咽部的急性感染鼻、鼻咽和咽部的急性感染急性鼻咽炎、急性扁桃体炎、急性咽炎急性鼻咽炎、急性扁桃体炎、急性咽炎空气飞沫传播空气飞沫传播26小儿呼吸系统解剖特点第一节病因病因病毒病毒90%合胞病毒、流感病毒、副流感病合胞病毒、流感病毒、副流感病毒毒细菌细菌少数少数溶血性链球菌、肺炎球菌溶血性链球菌、肺炎球菌支原体支原体肺炎支原体肺炎支原体27小儿呼吸系统解剖特点第一节流行病学流行病学全年发生，冬春较多，婴幼儿最多，学龄全年发生，冬春较多，婴幼儿最多，学龄儿童减少儿童减少飞沫传播、直接接触、肠道飞沫传播、直接接触、肠道流行或散发流行或散发传染期轻症持续几天，重症较长传染期轻症持续几天，重症较长对病毒免疫力较短，对病毒免疫力较短，12月或稍久，也可达月或稍久，也可达数年数年28小儿呼吸系统解剖特点第一节临床表现临床表现局部症状（轻症）局部症状（轻症）：鼻塞、流涕、喷嚏、：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适、咽痛，干咳、咽部不适、咽痛，34天自愈天自愈全身症状（重症）全身症状（重症）：发热、烦躁、头痛、：发热、烦躁、头痛、全身不适，乏力、食欲不振，消化道症状全身不适，乏力、食欲不振，消化道症状婴幼儿全身症状为主，热程婴幼儿全身症状为主，热程23d至至1w左右，左右，高热惊厥，年长儿局部症状为主高热惊厥，年长儿局部症状为主29小儿呼吸系统解剖特点第一节体征：咽充血、扁桃体肿大、淋巴结肿大体征：咽充血、扁桃体肿大、淋巴结肿大肺部正常肺部正常肠道病毒感染多皮疹肠道病毒感染多皮疹30小儿呼吸系统解剖特点第一节疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎31小儿呼吸系统解剖特点第一节部位：悬雍垂、软腭、咽腭弓部位：悬雍垂、软腭、咽腭弓24mm灰白灰白色疱疹色疱疹12d后破溃成小溃疡后破溃成小溃疡症状：高热、咽痛、咽充血症状：高热、咽痛、咽充血1w痊愈痊愈32小儿呼吸系统解剖特点第一节咽结合膜热咽结合膜热33小儿呼吸系统解剖特点第一节高热、咽痛、眼部刺痛高热、咽痛、眼部刺痛咽充血，分泌物咽充血，分泌物滤泡性结膜炎滤泡性结膜炎淋巴结肿大淋巴结肿大12w痊愈痊愈34小儿呼吸系统解剖特点第一节