第二章 传出神经系统药物看课本，找出以下问题：1、传出神经系统的分类？解剖学和药理学上的分类2、释放那些递质？3、这些递质作用在那些受体上？产生了什么样的功能？4、传出神经系统药物的分类？第一节第一节 传出神经药物概论传出神经药物概论一一. .神经系统的分类神经系统的分类神经系统神经系统中枢神经中枢神经外周神经外周神经脑脑脊髓脊髓延髓、脑桥、中脑延髓、脑桥、中脑间脑、小脑、大脑间脑、小脑、大脑按解剖分按解剖分按功能分按功能分脑神经脑神经 12对对脊神经脊神经 31对对感经（传入）神经感经（传入）神经运动（传出）神经运动（传出）神经传传出出神神经经系系统统植物神经系统植物神经系统（自主神经）自主神经）运动神经系统运动神经系统交感神经交感神经副交感神经副交感神经支配心脏、平支配心脏、平滑肌和腺体等滑肌和腺体等支配骨骼肌支配骨骼肌节前节前 短短节后节后 长长节前节前 长长节后节后 短短交感神经交感神经 起源：起源：位于脊髓位于脊髓T1- L3T1- L3。 神经节：在交感神经链或其它神经节：在交感神经链或其它神经节更换神经元，神经节离靶神经节更换神经元，神经节离靶脏器远，节后纤维长。脏器远，节后纤维长。副交感神经副交感神经 ： 起源：脑干和脊髓起源：脑干和脊髓S2-S5 神经节：在副交感神经节换神经节：在副交感神经节换神经元，副交感神经节一般都神经元，副交感神经节一般都在脏器附近或脏器壁内，节后在脏器附近或脏器壁内，节后纤维短纤维短 交感神经交感神经肾上腺系统：肾上腺系统：从胚胎发育来看：髓质与交感神经同一从胚胎发育来看：髓质与交感神经同一来源，相当于一个神经节，受内脏大神来源，相当于一个神经节，受内脏大神经节前纤维支配（属交感神经）经节前纤维支配（属交感神经）肠神经系统：肠神经系统：交感神经交感神经当机体处于剧烈运动当机体处于剧烈运动或处于不良环境时，或处于不良环境时，交感神经的活动加强，交感神经的活动加强，调动机体许多器官的调动机体许多器官的潜力，提高适应能力，潜力，提高适应能力，以应付环境的急剧变以应付环境的急剧变化，维持内环境的相化，维持内环境的相对稳定。对稳定。副交感神经副交感神经副交感神经系统保副交感神经系统保持机体在安静状态持机体在安静状态下的生理平衡，利下的生理平衡，利于营养物质的消化于营养物质的消化吸收和能量的补充吸收和能量的补充 。二二. .神经系统的基本概念和术语神经系统的基本概念和术语 1.1.神经元神经元：胞体：胞体 + + 突起突起 2.2.神经纤维神经纤维：神经元较长的突起：神经元较长的突起（主要由轴突）及套在外面的鞘状结构（主要由轴突）及套在外面的鞘状结构 3.3.神经节神经节：由神经元胞体在周围部集合在一起：由神经元胞体在周围部集合在一起形成形成二、传出神经按递质分类二、传出神经按递质分类1乙酰胆碱乙酰胆碱Ach2去甲肾上腺素去甲肾上腺素NAv递质递质v 当神经冲动到达末梢时，从末梢释当神经冲动到达末梢时，从末梢释放的一种化学传递物称为递质。放的一种化学传递物称为递质。v 递质是在神经末梢膨体内合成、贮递质是在神经末梢膨体内合成、贮存、前膜释放，释放的递质与受体结合存、前膜释放，释放的递质与受体结合产生效应，或被酶所灭活。产生效应，或被酶所灭活。 胆碱能神经胆碱能神经cholinergic nerve 按递质神经的分类按递质神经的分类交感、副交感神经的交感、副交感神经的节前纤维节前纤维 副交感神经的副交感神经的节后纤维节后纤维 极少数交感神经节后纤维极少数交感神经节后纤维（汗腺的汗腺的 分泌神经、骨酪肌的血管舒张神经分泌神经、骨酪肌的血管舒张神经） 运动神经运动神经去甲肾上腺素能神经去甲肾上腺素能神经 大多数大多数交感神经节后纤维交感神经节后纤维noradrenergic nerve骨骼肌血管骨骼肌血管三、递质的合成与代谢（一）去甲肾上腺素（一）去甲肾上腺素（NANA）原料：酪氨酸原料：酪氨酸 场所：去甲肾上腺素能神经末场所：去甲肾上腺素能神经末梢梢消除：再摄取（75%90%） MAO和COMT灭活（二）乙酰胆碱（ACh）原料：胆碱、乙酰辅酶A 场所：胆碱能神经末梢胆碱胆碱乙酰乙酰辅酶辅酶A A胆碱乙酰化酶AChACh胆碱酯酶乙酸乙酸胆碱胆碱再摄取再摄取四、传出神经系统的受体及效应四、传出神经系统的受体及效应（一）传出神经系统的受体（一）传出神经系统的受体是位于突触后膜、突触前膜和效应器细胞膜的是位于突触后膜、突触前膜和效应器细胞膜的特殊蛋白质，是递质传递信息、产生效应的特殊蛋白质，是递质传递信息、产生效应的物质基础。包括胆碱受体和肾上腺素受体等物质基础。包括胆碱受体和肾上腺素受体等 能与能与AChACh 结合的受体称结合的受体称胆碱受体胆碱受体能与能与NANA结合的受体称结合的受体称肾上腺素受体肾上腺素受体1 1、胆碱受体、胆碱受体胆碱胆碱受体受体毒蕈碱型毒蕈碱型烟碱型烟碱型 副交感神经节后纤维支配的效副交感神经节后纤维支配的效应器细膜上的受体（少数交感）应器细膜上的受体（少数交感），对以毒蕈碱为代表的拟胆碱，对以毒蕈碱为代表的拟胆碱药较为敏感，命名为药较为敏感，命名为毒蕈碱型毒蕈碱型受体受体，简称，简称M M受体。受体。亚型有M1M1、M2M2、M3M3、等等 位于自主神经节、肾上腺髓质位于自主神经节、肾上腺髓质和骨骼肌细胞膜，该类胆碱受和骨骼肌细胞膜，该类胆碱受体，对烟碱敏感，命名为体，对烟碱敏感，命名为烟碱烟碱受体受体。简称。简称N N受体。亚型有受体。亚型有N1N1、N2N22 2、肾上腺素受体、肾上腺素受体肾上腺肾上腺素受体素受体受体受体受体受体1 1 血管（皮肤、粘膜、内血管（皮肤、粘膜、内脏）平滑肌、瞳孔开大肌脏）平滑肌、瞳孔开大肌 2 2 突触前膜突触前膜 负反馈调节负反馈调节1 1 心肌心肌 脂肪脂肪2 2 血管（骨骼肌、冠脉）血管（骨骼肌、冠脉）支气管平滑肌支气管平滑肌 突触前膜突触前膜 正反馈调节正反馈调节 3、DA（一）生理效应（一）生理效应v1 1、胆碱能神经的效应、胆碱能神经的效应v（1 1）M M样作用：激动样作用：激动M M受体受体v心脏抑制心脏抑制v腺体分泌腺体分泌v瞳孔缩小瞳孔缩小v内脏平滑肌收缩内脏平滑肌收缩v血管扩张等血管扩张等v（2 2）N N样作用：激动样作用：激动N N受体受体v神经节兴奋神经节兴奋v肾上腺素分泌肾上腺素分泌v骨骼肌收缩等骨骼肌收缩等v2 2、去甲肾上腺素能神经的效应、去甲肾上腺素能神经的效应v（1 1）型作用：型作用：v皮肤、黏膜、内脏等血管平滑肌收缩皮肤、黏膜、内脏等血管平滑肌收缩v虹膜开大肌收缩虹膜开大肌收缩vNANA释放减少等释放减少等v（2 2） 型作用：型作用：v心脏兴奋心脏兴奋v脂肪分解增加脂肪分解增加v支气管平滑肌松弛支气管平滑肌松弛v血管扩张血管扩张v糖原分解糖原分解vNANA释放增多等释放增多等v3 3、递质作用：对立统一、双重支配、优、递质作用：对立统一、双重支配、优势支配势支配传出神经系统药物的作用方式传出神经系统药物的作用方式直接与受体结合直接与受体结合： 1.激动药（拟似药）：激动药（拟似药）：例：异丙肾上腺素例：异丙肾上腺素 2.拮抗药（阻断药）：拮抗药（阻断药）：例：阿托品例：阿托品影响递质的合成影响递质的合成 例：例：密胆碱密胆碱影响递质的贮存影响递质的贮存 例：例：利血平利血平影响递质的释放影响递质的释放 例：例：麻黄碱、麻黄碱、胍胍乙啶乙啶影响递质的失活影响递质的失活 例：例：新斯的明新斯的明传出神经系统药物分类传出神经系统药物分类