贫困地区贫困地区儿童营养改善项目儿童营养改善项目培训培训 2012015 5项目服务部项目服务部主要内容主要内容三、项目执行三、项目执行一、项目背景一、项目背景二、营养包知识二、营养包知识一、项目背景一、项目背景20002000年年_2007_2007年，联合国千年发展大会召开，世界卫生组织、联合国儿年，联合国千年发展大会召开，世界卫生组织、联合国儿童基金会颁发婴幼儿喂养全球策略童基金会颁发婴幼儿喂养全球策略，提出改善婴幼儿营养状况。，提出改善婴幼儿营养状况。20012001年年-2007-2007年，年，中国国务院制定了中国国务院制定了中国儿童发展纲要中国儿童发展纲要、颁布了、颁布了婴幼儿喂养策略婴幼儿喂养策略。同时开始了营养包临床研究。同时开始了营养包临床研究。20102010年，汶川地震灾区年，汶川地震灾区1010个县开展婴幼儿营养改善项目试点工作。个县开展婴幼儿营养改善项目试点工作。20122012年，项目试点工作取得圆满成功，范围扩大到年，项目试点工作取得圆满成功，范围扩大到100100个县。个县。20132013年，扩大到全国年，扩大到全国2121个省个省300300个县个县8585万儿童受益于儿童营养改善项目，万儿童受益于儿童营养改善项目，江西省赣州市、吉安市共江西省赣州市、吉安市共1212个县，首次纳入项目范围。个县，首次纳入项目范围。20142014年，全国受益儿童人数增加到年，全国受益儿童人数增加到137137万。赣州受益人数翻倍。万。赣州受益人数翻倍。项目历程项目历程视频：贫穷的营养央视新闻周刊期 白岩松主持（1 1）大约有）大约有40406060的的6 62424月龄儿童面临大脑发育迟缓危月龄儿童面临大脑发育迟缓危险险缺铁缺铁（2 2）每年有）每年有2 2万名儿童因感染患病死亡。约万名儿童因感染患病死亡。约1212儿童成长期儿童成长期因免疫力降低而经常患病，致使生长发育不良因免疫力降低而经常患病，致使生长发育不良VAVA缺乏缺乏（3 3）缺铁和缺碘）缺铁和缺碘 对中国对中国GDPGDP的损害达到的损害达到0.7%0.7%，预计未来可，预计未来可达达3.83.8联合国儿基会对中国儿童微量营养素缺乏的评估报告（联合国儿基会对中国儿童微量营养素缺乏的评估报告（20042004）与与WHOWHO生长曲线的标准比较，生长曲线的标准比较，20002000年我国年我国2 2岁以下岁以下儿童生长发育迟缓儿童生长发育迟缓70%70%发生在发生在1212月月-24 -24 月月，只有，只有9% 9% 发生在发生在6 6个月以下。个月以下。辅食喂养质量差为主要问题辅食喂养质量差为主要问题。营养不良的近期后果：营养不良的近期后果： l发病率和死亡率的增高：发病率和死亡率的增高：反复上感、腹泻、肺炎等反复上感、腹泻、肺炎等l体格发育和精神发育的迟缓：体格发育和精神发育的迟缓：个子矮、低体重、智力受损个子矮、低体重、智力受损面色差、脾气暴躁、睡眠差、面色差、脾气暴躁、睡眠差、食欲差等食欲差等 儿童早期营养的重要性儿童早期营养的重要性 营养不良的远期后果：营养不良的远期后果：认知能力的缺损认知能力的缺损 工作能力和劳动生产率低工作能力和劳动生产率低 成年慢性病危险增高成年慢性病危险增高 早期儿童营养缺乏造成的身高不足、智早期儿童营养缺乏造成的身高不足、智能缺失、功能不全的结果往往是不可逆的能缺失、功能不全的结果往往是不可逆的, ,不可弥补的！不可弥补的！这正是儿童营养改善项目的意义所在。这正是儿童营养改善项目的意义所在。国家卫计委、国家疾控中心、全国妇联等部门共同发起儿童营养改善项目科学喂养科学喂养新新观念：观念： 母乳母乳+辅食辅食 + 营养包营养包二、营养包知识二、营养包知识什么是什么是 营养包是辅食营养补充品的简称。辅食营养补充品：是指将高密度营养成分添加到婴幼儿辅食中，用以改善辅食的营养成分，满足婴幼儿的营养需求，从而达到保障和促进儿童健康和生长发育的目的。只有符合国家标准的营养添加剂才能称为辅食营养补充品特点：是全营养辅食补充剂，主要提供维生素、矿物质等必需微量营养素,同时也提供少量三大宏量营养素（蛋白质、碳水化合物、脂肪）。给宝宝提供全面营养，以满足婴幼儿生长发育的需要。营养包的营养素营养包的营养素l矿物质：铁、锌、钙l维生素：维生素A、维生素D3、维生素B1、 维生素B2、维生素B12、叶酸等营养包的成分营养包的成分补充多种微量营养素和蛋白质补充多种微量营养素和蛋白质预防铁缺乏和缺铁性贫血预防铁缺乏和缺铁性贫血, ,锌、维生素锌、维生素A A预防营养不良、等缺乏预防营养不良、等缺乏促进儿童生长发育促进儿童生长发育增强抗病能力增强抗病能力营养包的作用营养包的作用营养包临床研究结果营养包临床研究结果中国疾病预防和控制中心创始人中国疾病预防和控制中心创始人陈春明陈春明教授教授2001-20072001-2007年年临床研究结果临床研究结果u从从6 6个月龄开始（最晚不超过个月龄开始（最晚不超过1 1岁）给婴儿补充营养包，每天一包，儿童身长岁）给婴儿补充营养包，每天一包，儿童身长在在2424月龄时比不补充的高月龄时比不补充的高1.31.3公分；公分；u补充补充6 6个月后儿童的贫血率由个月后儿童的贫血率由34.8%34.8%降到降到18.5%18.5%，降低，降低16.3%16.3%。u儿童儿童2424个月的智商比不补充的高出个月的智商比不补充的高出1.31.34.74.7；在结束后，跟踪儿童到；在结束后，跟踪儿童到6 6岁，岁，其智商优势保持到其智商优势保持到6 6岁高出岁高出3.5-4.73.5-4.7。营养包使用方法营养包使用方法卫生部宣传视频（动画片）营养包使用注意事项营养包使用注意事项u已明确过敏体质的：如对牛奶、鱼虾等蛋白质过敏，不宜使用。u溶血性贫血，如地中海贫血、蚕豆病不建议食用。u婴幼儿腹泻等消化道疾病急性期。u初次食用营养包，根据宝宝肠道适应情况，应由少到多，逐步添加，观察2-3天，大便无异常，即可按正常量食用。孩子不爱吃；孩子不爱吃；大便稀或干硬；大便稀或干硬；大小便颜色变化；大小便颜色变化；过敏反应。过敏反应。可能出现的问题可能出现的问题常见问题常见问题不喜欢吃怎么办？不喜欢吃怎么办？1.1.孩子只爱吃母乳或配方奶粉。对任何新食物都会抗拒，接受一种新孩子只爱吃母乳或配方奶粉。对任何新食物都会抗拒，接受一种新食物要有一个过程，等适应后就会接受了。食物要有一个过程，等适应后就会接受了。2.2.家长不要第一次喂的时候看见孩子不吃，就认为孩子不爱吃，从而家长不要第一次喂的时候看见孩子不吃，就认为孩子不爱吃，从而放弃了添加营养包。放弃了添加营养包。3.3.开动脑筋，想方设法让孩子坚持食用。比如放进孩子爱吃的食物里，开动脑筋，想方设法让孩子坚持食用。比如放进孩子爱吃的食物里，或者将一包营养包分散在孩子的三餐中。或者将一包营养包分散在孩子的三餐中。4.4.营养包对孩子的好处已经经过验证，国家投入巨大人力物力开展项营养包对孩子的好处已经经过验证，国家投入巨大人力物力开展项目，一定要坚持食用。目，一定要坚持食用。常见问题常见问题服用后出现服用后出现大便稀或干硬大便稀或干硬怎么办？原因及解决办法：怎么办？原因及解决办法：1.1.营养包含有锌、铁矿物质，营养素含量密度高，对胃肠道会有一定的刺激营养包含有锌、铁矿物质，营养素含量密度高，对胃肠道会有一定的刺激作用。作用。2.2.含大豆蛋白，对蛋白过敏，也会出现大便性状改变。含大豆蛋白，对蛋白过敏，也会出现大便性状改变。3.3.婴幼儿胃肠道功能发育不完善，可把营养包一天分两次喂食，宝宝逐渐适婴幼儿胃肠道功能发育不完善，可把营养包一天分两次喂食，宝宝逐渐适应后大便即可恢复正常。如大便应后大便即可恢复正常。如大便4 4次以上，量多，稀水样便，则要看孩子是次以上，量多，稀水样便，则要看孩子是否存在发热、呕吐等感染情况，如排除感染情况，则可每天喂食半包，孩子否存在发热、呕吐等感染情况，如排除感染情况，则可每天喂食半包，孩子适应后即可转为正常喂养适应后即可转为正常喂养。常见问题常见问题服用后出现大便变黑咋回事？服用后出现大便变黑咋回事？如果孩子服用营养包后出现大便变黑或小便变黄的如果孩子服用营养包后出现大便变黑或小便变黄的情况，与营养包中部分营养素未被身体完全吸收有情况，与营养包中部分营养素未被身体完全吸收有关，不会对孩子的身体造成任何影响，无需处理。关，不会对孩子的身体造成任何影响，无需处理。服用后是否就不会再出现贫血或者营养不良？服用后是否就不会再出现贫血或者营养不良？否，贫血有多种，如巨细胞贫血、再生障碍性贫血、否，贫血有多种，如巨细胞贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血、溶血性贫血、失血性贫血等，缺铁地中海贫血、溶血性贫血、失血性贫血等，缺铁性贫血占约性贫血占约90%90%。营养不良也可能由多种原因导致，如疾病。营养不良也可能由多种原因导致，如疾病。常见问题常见问题常见问题常见问题孩子在喝配方奶等，还需要添加营养包吗？孩子在喝配方奶等，还需要添加营养包吗？ 1.1.配方奶主要提供蛋白质、脂肪、碳水化合物。营养包主配方奶主要提供蛋白质、脂肪、碳水化合物。营养包主要提供矿物质和维生素，作用不同。要提供矿物质和维生素，作用不同。 2.2.配方奶含有部分矿物质和维生素，但含量很少，必须配方奶含有部分矿物质和维生素，但含量很少，必须日摄入配方奶不日摄入配方奶不10001000毫升毫升-1500-1500毫升才足够，现在小孩很毫升才足够，现在小孩很少喝这么大量。少喝这么大量。常见问题常见问题我家宝宝已经肥胖，营养过剩了，还需要补充营养包我家宝宝已经肥胖，营养过剩了，还需要补充营养包吗？吗？1.1.肥胖是碳水化合物或蛋白质摄入过量，体内留存肥胖是碳水化合物或蛋白质摄入过量，体内留存并转化成脂肪，而不是营养过剩。并转化成脂肪，而不是营养过剩。2.2.矿物质、维生素仍然存在不足。更需要添加高密矿物质、维生素仍然存在不足。更需要添加高密度的基础营养。营养包里只含有度的基础营养。营养包里只含有180KJ180KJ低热量。低热量。常见问题常见问题小孩体质偏弱，容易生病，需不需要增加营养包的每小孩体质偏弱，容易生病，需不需要增加营养包的每日用量呢？日用量呢？1.1.不需要。营养包的用量是严格按照孩子每日的需不需要。营养包的用量是严格按照孩子每日的需要来设计的，不管生不生病，人体需要的营养素是要来设计的，不管生不生病，人体需要的营养素是基本恒定的，所以没有必要增加。基本恒定的，所以没有必要增加。2.2.需要强调的是生病时更应该坚持给孩子补充营养需要强调的是生病时更应该坚持给孩子补充营养包，因为生病的孩子一般饮食不太正常这时候就更包，因为生病的孩子一般饮食不太正常这时候就更需要营养包来保障孩子的营养，以促进疾病康复。需要营养包来保障孩子的营养，以促进疾病康复。常见问题常见问题吃营养包会不会上火？吃营养包会不会上火？对于刚开始食用营养包的宝宝，由于这是一种新的对于刚开始食用营养包的宝宝，由于这是一种新的食物，并且营养包中食物种类比较多，有些宝宝在食物，并且营养包中食物种类比较多，有些宝宝在适应过程中可能会出现大便不正常的现象，营养包适应过程中可能会出现大便不正常的现象，营养包建议上午吃，宝宝胃肠道适应了就没事了。营养包建议上午吃，宝宝胃肠道适应了就没事了。营养包不会引起上火，尤其是撒剂。不会引起上火，尤其是撒剂。三、项目执行三、项目执行（一）项目目标（一）项目目标总目标总目标 普及婴幼儿科学喂养知识与技能，改善贫困地区儿童营养健康状况。为贫困地区6-24 个月龄儿童补充辅食营养补充品（以下简称营养包），普及婴幼儿科学喂养知识与技能，改善贫困地区儿童营养和健康状况。具体目标具体目标营养包发放率达到90%以上，营养包有效服用率达到60%以上。县、乡、村相关人员培训覆盖率达到100% 。儿童看护人对营养包和婴幼儿科学喂养核心知识知晓率分别达80%以上。6-24 个月龄儿童贫血患病率在基线调查基础上下降20% ，生长迟绶率在基线调查基础上下降5% 。有效服用率：有效服用率：60%培训覆盖率培训覆盖率100%发放率：发放率：90%贫血患病率贫血患病率降降20%生长迟缓生长迟缓率降率降5%项目具体目标项目具体目标首次发放人数摸底统计首次发放人数摸底统计0-180-18月龄儿童月龄儿童6-186-18月儿童月儿童满满6 6个月个月满满2424个月个月首次发放对象首次发放对象每次发放核对每次发放核对首次入户核对居住首次入户核对居住满满2424月龄剔除月龄剔除（二）营养包发放（二）营养包发放首次发放流程表首次发放流程表1.1.信息登记信息登记2.2.家长签署知情同意书家长签署知情同意书首次发放让家长填写3.3.发放营养包使用手册发放营养包使用手册4.4.讲解营养包的作用和食用方法。讲解营养包的作用和食用方法。5.5.告知可能出现的不良反应及处理方法。告知可能出现的不良反应及处理方法。6.6.要求家长保留营养包空袋。要求家长保留营养包空袋。7.7.告知下次发放时间、带空袋。告知下次发放时间、带空袋。营养包使用手册宣传海报培训手册（健康教育和科学喂养）国家制作的项目动画片健康教育资料健康教育资料（三）项目宣教（三）项目宣教1.1.营养包使用手册营养包使用手册u村医在发放营养包同时发放一本营养包使用手册；村医在发放营养包同时发放一本营养包使用手册；u给家长说明阅读该手册的重要性，提示手册中详细介绍给家长说明阅读该手册的重要性，提示手册中详细介绍了解营养包的使用方法和食用营养包对婴幼儿的好处。了解营养包的使用方法和食用营养包对婴幼儿的好处。2.2.宣传海报宣传海报p 项目县妇幼保健院/乡（镇）卫生院/村卫生室的适宜地点和位置张贴宣传海报。p 张贴地点：儿童家长经常经过且易驻足的地方光线明亮，高低合适，海报前面和周围没有遮挡物。从我市督导情况反应，绝大多数宣传海报未张贴得完 海报张贴要求四连贴海报张贴要求四连贴 3. 3. 广播宣传广播宣传 如果村里有有线广播（大喇叭），可由乡、村医生按照手册内容改写广播稿，在适合的时间多次广播宣传。 有条件的可以播放国家制作的动画宣传片每天一包营养包，聪明健壮生病少！每天一包营养包，聪明健壮生病少！项目服务人员联系电话项目服务人员联系电话李刚李刚 全国项目服务总监全国项目服务总监 181 7014 3201181 7014 3201胥晓红胥晓红 项目服务专员项目服务专员 项目服务项目服务 Q Q Q Q 群群客服电话客服电话 400 836 0088400 836 0088谢 谢！此课件下载可自行编辑修改，供参考！此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢你的支持，我们会努力做得更好！感谢你的支持，我们会努力做得更好！