第九届伤口造口护士第三组第九届伤口造口护士第三组（案例分析（案例分析 ) )一例乳腺癌术后不愈伤口 患者患者李李开芹开芹，女性，女性，4141岁，主主诉诉因因在西昌当地医院行右乳腺癌切除在西昌当地医院行右乳腺癌切除术后后1+1+月月伤口不愈，于口不愈，于20142014年年0303月月1414日来日来华西西医院医院伤口治口治疗中心就中心就诊。否。否认糖尿病高糖尿病高血血压等慢性疾病。患者偏瘦，精神状况等慢性疾病。患者偏瘦，精神状况良好，良好，饮食尚可，焦食尚可，焦虑但依从性好，但依从性好，经济状况良好。因急于行化状况良好。因急于行化疗治治疗（乳腺（乳腺癌手癌手术后最佳化后最佳化疗时间为3-43-4周），周），对伤口愈合期待口愈合期待较高。具体高。具体检查报告未提供。告未提供。 病病例例介绍介绍3 3月月1010日第一次换药日第一次换药 伤口长约伤口长约7 7cmcm，宽，宽约约3 3cm,cm,少量黄色浓性渗少量黄色浓性渗液，无异味。伤口红色液，无异味。伤口红色组织组织10%10%，黄色组织，黄色组织40%40%，黑痂，黑痂50%50%，没有感染，没有感染征象。碰触伤口有疼痛征象。碰触伤口有疼痛（疼痛评分（疼痛评分3 3分），未分），未做细菌培养。做细菌培养。3 3月月1010日第一次换药日第一次换药 予以机械清创加水予以机械清创加水凝胶清创，凡士林油纱凝胶清创，凡士林油纱覆盖，外层用妙贴固定。覆盖，外层用妙贴固定。3 3月月1212日第二次换药日第二次换药 机械清创机械清创 水凝胶水凝胶+ +凡士林油纱凡士林油纱+ +欧尼欧尼 3 3月月1414日第三次换药日第三次换药 机械清创机械清创 金扶林金扶林+ +凡士林油纱凡士林油纱+ +欧尼欧尼3 3月月1414日第三次换药日第三次换药 金扶林金扶林+ +欧尼欧尼+ +凡士林油纱凡士林油纱3 3月月1717日第四次换药日第四次换药机械清创机械清创+ +金扶林金扶林+ +凡士林油纱凡士林油纱+ +欧尼欧尼 。3 3月月1919日第五次换药日第五次换药 创面明显缩小，长创面明显缩小，长2CM2CM，宽约，宽约1CM.1CM. 金扶林金扶林+ +凡士林油纱凡士林油纱+ +欧尼欧尼3 3月月2121日第六次换药日第六次换药 金扶林金扶林+ +凡士林油纱凡士林油纱+ +欧尼欧尼3 3月月2727日第七次换药日第七次换药 金扶林金扶林+ +凡士林油纱凡士林油纱+ +欧尼欧尼3 3月月3131日第八次换药日第八次换药 伤口基本愈合(仅有少许色素沉着）伤口愈合全过程（伤口愈合全过程（2121天）天）一三3周的伤口处理时间为患者及时放、化疗等综合治疗争取了有利的时机，为患者提高了生活质量。 及时有效的健康指导和沟通，增加患者的依从性，为患者的伤口恢复提供更多有利条件。高蛋白高维生素饮食促进伤口愈合。严格无菌操作，正确评估伤口，合理的利用新型敷料，缩短伤口愈合时间，为患者减轻痛苦，节约时间、经济成本。二不足之处，请多指教！不足之处，请多指教！